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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 肛周脓肿的患者常因肛周出现肿块并疼痛难忍而前来就医，这种疼痛往往非常剧烈，且随着病情发展逐渐加重，影响患者的正常工作生活。此时切忌讳疾忌医，盲目服用“消炎药”拖延病情。肛周脓肿一旦成，一般不能自行痊愈，如任其发展，最终将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。 所以一旦出现肛周脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素、坐浴、局部理疗等方法保守治疗，但多数患者需要手术切开排脓，充分引流脓液，防止其不断扩散。肛周脓肿的治疗 1.药物治疗（1）抗炎治疗：浅表的肛周感染可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素，对范围较大的脓肿需要联合用药；（2）外用药物：金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等；（3）坐浴，局部理疗； 2.手术治疗（1）抽脓减压局部消毒：本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理； （2）切开排脓：在局醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后冲洗脓腔，并放置油纱条引流。属于暂时性应急处理，可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。 （3）根治术：一次手术，切除瘘管或挂线；2023年02月27日
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葛志明副主任医师 银川市中医医院 肛肠科 嗯，这个居民朋友问到如何判断是不是肛周脓肿？ 那么肛周脓肿呢，也是我们肛肠科的一个常见病和多发病，那么相对来说，青壮年发病率相对较高一些啊，男性呢，比女性要高，发病率要高，那么他的主要的临床表现，主要表现为肛周局部的一个红肿热痛，那么根据这个脓肿发生的部位不同，那么在临床上的表现也不尽相，也也不尽相同，那么我们一般按照这个。 从这个，嗯，是肛体肌以上的脓肿，还是肛体肌以下的脓肿，进行两个大的分类啊，分为高位和低位，那么相对来说，低位的肛周脓肿，就是我刚才所说的，主要表现为刚刚局部的一个滚肿热痛，有时候可能自己都能摸到啊，明显的起了一个包块，质地有时候可能比较硬，明显的触痛，咳嗽呀，啊，腹压增加的情况下呢，呃，肛门局部这种疼痛会比较明显。 呃，有一些呢，比较严重的，范围比较广泛的，还会合并一些这个感染，呃，这个发热呀等全身症状，那么刚才所说的还有一些这个高位脓肿，那么高位脓肿在临床上有时候可能会造成一些误诊，因为它首要的表现并不一定是肛门局部的这个疼痛呀，啊，它可能表现只是表现为肛门局部有点坠胀啊，有点那种，呃，老想排便，但是又排不出来，或者排便不净的感觉，那么甚至还有一些的2022年10月26日186
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 这个肛周脓肿呢，它的起病呢，都有共同的特点。 就是在初期呢，病人都感觉肛周突然起了硬块儿。 呃，跟周围的这种正常组织不一样的周围正常组织摸呢，是很有弹性的，也没有明显不舒服啊，触痛的感觉，而如果局部有硬块的话呢，就会感觉它的质地比周围的正常皮肤要硬。 而且使劲按压的话会出现这种疼痛的感觉。 而且肛周脓肿发病呢，他也非常快啊，发展很快起病很急，所以他的肿块呢，它会逐渐的增大。 病人的疼痛的情况呢，会逐渐的也是。 呃提升。 啊，这种情况呢，一般来讲我们都是医生做过指诊触摸一下肿块的一个范围，还有呢，就触摸一下这种快是不是跟肛门口儿跟直肠下段儿是不是连接的是不是延伸到里面去的，如果是延伸到肛门里面去的，那就是典型的肝囊肿。 嗯，但是刚装呢，还有其他一些肿块，比如说一些恶性疾病也有这种肿块，但是它的硬度呢，可能是更高，而且活动度不太好啊，世智的啊，像石头一样的非常硬的。 这种疾病呢，可能就是预后是很不好的。 所以如果肛周有这种肿块儿建议朋友呢卷到肛肠科来检查。 呃，检查起来非常简单确诊呢，如果说呃是肛周脓肿还是建议尽快手术啊，这个病做完了以后应该效果2022年09月16日484
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃，肛门胀疼啊，也是，呃，刚才和局部的这么一个典型的一个症状，这种胀疼呢，有多种原因啊，呃，比如说像一些急性的一些疾病，比如说像肛肠脓肿啊，或者肛瘘的急性发炎期，它因为组织发炎了化脓，就会出现明显胀疼，呃，很多的病人呢，会摸到局部有这种肿块啊么硬的东西，或者像那个，呃，血栓的这种外痔啊，急性的血栓外痔，它会有这种硬性的颗粒啊，起了这种血栓以后呢，也是局部刺激出现这种明显的不适的感觉啊，还有一些病人呢，比如说有些慢性炎症啊，像肛窦炎呀，直肠炎呀，也会有这种。 肿胀啊，不舒服的感觉啊，所以呢，他呢是多种的疾病，呃，这个情况呢，我们建议还是要到医院呢，找专科医生呢，做个指诊检查，但是更加重要的是我们要进，要进行呢，这种严重的像恶性肿瘤的排除，我们要进行这种直诊检查呢，看看有没有局部有没有这种，呃，像这种占位的这种肿块啊，如果有这种情况的话呢，呃，它也会出现这个情况，也也会出现这种肿胀疼痛的症状，但是他这个疾病呢，会更严重了，所以建议这位朋友呢，尽快呢，到肛肠科呢检查看一看，好吧。 呃，这个问题是陈旧性肛裂能愈合吗？2022年09月02日255
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，在医学上是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿。它的形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症，细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进一步侵人到肛门直肠的周围，一旦在那里“安家落户”，就会引起脓性的炎症。肛周脓肿久拖不治的危害肛门失禁 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克。瘘口、瘘管增加 肛周脓肿的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。感染流脓 肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。如何预防肛周脓肿1 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。2 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。3 积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。4 不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。5 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。6 防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7 一旦发生肛门直肠周围脓肿，应及早医治，以防蔓延、扩散。——————————————————————肛肠专科韩医生温馨提示： 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性的疾病，一旦发现肛门出现局部有肿块、红肿、疼痛、肿块迅速扩大、甚至破溃、流脓的症状，应及时到肛肠专科就诊，不要因为拖延而耽误治疗时机。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）2022年08月09日455
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 肛周脓肿可以自愈吗？不能！不能！不能！重要的事情说三遍！肛周脓肿一般不能自愈！肛周脓肿是什么鬼？肛门有个叫肛门腺的东东，它感染了，发炎了，形成脓肿，学名直肠肛管周围脓肿。如果不能够很好的控制的话，它会逐渐的加大，最后从外面破溃，形成了一个瘘，脓肿发生一般部位比较深。肛周脓肿有什么症状？一般来说，肛周脓肿发病急，病程短，一般在一周之内即可形成脓肿。而且，患者疼痛剧烈，活动受限，还时常伴有低热等症状。01 硬结肿块 初期肛门周围突起硬结肿块，并逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。02 疼痛 这是主要的症状。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减，只有在脓肿溃破或引流后，疼痛才会缓解。而高位脓肿就不一定会疼痛，主要的表现是局部坠胀和便意感。行走或排便时，症状加重。03 发热 一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就越大，最高能超过40℃。如坐骨直肠窝、直肠后间隙等部位脓肿，基本会发烧。而比较表浅的局限的脓肿一般就不会发烧。04 瘙痒 当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时，患者会感觉到皮肤瘙痒。05 排便不畅 有的患者会出现大便困难，有便意不尽的感觉。肛周脓肿有哪些危害？肛门流脓：肛周脓肿拖久破溃后会形成肛瘘，破溃后会有脓液流出，破裂的脓肿脓液粘稠，颜色发黄。气味重，当脓液流完后，伤口会发痒脓液变得稀薄，有水流出。肛门长包：肛门脓肿形成导致肛门周边出现类似突起比较硬肿块，肿块变大，会自行破溃。病情加重就会导致脓包增加，形成复杂性肛瘘。影响生活：脓肿化脓时会出现跳痛，出现肛门不适，排便时疼痛感加重，影响正常排便和行走。肛门失禁：肛周脓肿不及时治疗，会形成肛瘘，严重者损伤括约肌，不仅影响正常生活，还可能造成肛门失禁。全身症状：肛周脓肿导致身体局部发热，引起食欲不振，精神不佳，睡眠不足，全身无力等症状发生。一旦患病，怎么办才好？当脓肿初期，也就是刚刚出现局部轻微的疼痛或轻度的肿胀，还没有发红、化脓时，可采用专科药物服用或者涂抹，目的是使炎症消退或局限化，不继续扩大蔓延。而当疼痛红肿没有缓解，甚至进一步加重，就应立即去医院就诊，交由医生处理，以免贻误病情。一旦脓肿已经形成，则应及时切开排脓。因为单纯消炎治疗，虽然症状减轻，但容易引发脓肿向其他间隙发展，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者痛苦，延长了愈合时间等。排脓之后，也并非万事大吉！不要挤压，以免引起感染扩散。2预防为主：“千里之堤溃于蚁穴”，养成每日按时大便的习惯，保持大便通畅，减少对病灶的挤压刺激。同时也要饮食卫生，预防腹泻。3禁辣禁酒，清淡饮食：多吃新鲜疏菜、水果和含粗纤维的食品，多饮水，保持排便通肠，减少粪便对病灶的挤压刺激。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）2022年08月09日1477
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方拱北医师 安徽省中医院 肛肠科 一、什么是肛周脓肿？直肠肛管周围有软组织和多个间隙，例如坐骨直肠间隙、肛管直肠后间隙、骨盆直肠间隙等，当这些间隙内发生急性化脓性感染，就形成了肛周脓肿。二、肛周脓肿有哪些临床表现？①大部分患者首先感觉到肛门周围出现了小硬块或者肿块，突然剧烈疼痛、红肿发热，坠胀不舒服，坐卧不安。②如果脓肿范围很大，可有发热、寒战，肛周持续性跳痛及波动感。③如果脓肿位置很深，可有会阴及骶尾部胀痛，排尿困难、里急后重等。三、肛周脓肿的发病原因？①大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起，当大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌从肛腺侵入，引起肛腺炎，感染再蔓延扩散至肛门直肠周围间隙。②也有部分不来自于肛腺感染，例如肛裂、血栓痔、败血症、直肠炎、炎症性肠病、结核等也会导致肛周脓肿，则称为非瘘管性脓肿。2022年04月25日696
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张瑞主治医师 包头市第八医院 肛肠科 一、肛门疼痛最常见疾病 1.肛裂:排便时肛门撕裂者感，便后疼痛持续几分钟至数小时，多伴有鲜血流出。 2.肛周脓肿:发病前多有饮酒、上火、久坐、腹泻等因素，突发肛周疼痛，明显疼痛且呈持续，发展快，坐立不安，影响排便，见局部红肿，有时出现全身发热，可引发坏死性筋膜炎。 3.肛窦炎:感肛门内灼痛，伴有下坠，疼痛可忍，有时排气或排便后可减轻。 4.盆底肌痉挛:多为发作性疼痛，有坠痛感，肛门无明显异常。 5.肛门湿疹:多为肛门皮肤痒痛，大便无影响。 6.藏毛窦:骶尾部肿痛、破溃，出脓血，内容物可见毛发等。 二、治疗 1.肛裂，新发病时可行扩肛+敷痔疮膏治疗，若出现肛门狭窄，需手术治疗。 2.肛周脓肿，一经诊断应及时手术。 3.肛窦炎，可试用痔疮膏肛内敷药，若反复发作，影响日常生活，可行手术治疗。 4.盆底肌痉挛，可行局部理疗、生物反馈疗法。 5.肛门湿疹，一般保持卫生干燥，加以外敷氧化锌软膏可治疗，严重者可行局部注射治疗，或者部分切除。 6.藏毛窦，一经诊断应及时手术。2021年12月24日721
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