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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 肛周脓肿与痔疮是两个发生在肛门的性质完全不同,基本上没有什么关联的常见疾病。肛周脓肿是肛门腺感染延及肛腺后进一步扩散到肛门直肠周围间隙柔软的脂肪组织中形成的急性化脓性感染;而痔疮是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。由于肛周脓肿虽然也是肛肠科常见病,但发病率相比痔疮还是要少很多,在民间“名气”也大不如痔疮,因此感觉肛门疼痛不适后到肛肠科就诊的患者很多一开口就说“我得痔疮了”,而我们一检查,却发现患的其实是肛周脓肿。 肛周脓肿虽然和痔疮是毫不相干的二个病,但是在临床上肛周脓肿与痔疮中的血栓性外痔也有相同之处,都是以肛门突起包块伴疼痛为主要症状,但肛周脓肿的包块一般在肛门周围的皮下,或远或近,初期质硬,有的还伴有发热,如不治疗会逐渐加重,肛周脓肿是由肛窦炎发展而来,因此前期常有肛窦炎的症状:肛内坠胀不适感、便意感、排便不尽感、灼热感等;而血栓外痔的包块是正好在肛门口,一般以第二、三天疼痛最为厉害,其后即使不加治疗,随着血栓的逐渐机化吸收疼痛也会好转,包块也会缩小,当然消散时间需要看血栓大小,越大消散时间就会越长,疼痛减轻也慢。鉴别肛周脓肿和血栓外痔很简单,一般问问病史和看一眼就清楚了,如果是血栓外痔一般包块会逐渐缩小、疼痛减轻,而肛周脓肿会逐渐增大、疼痛也随之加重;看到长在肛门口呈暗紫色明显隆起的圆形包块,是血栓外痔;而如果看到的是在肛门旁边皮肤红肿隆起的包块,那就是肛周脓肿了。至于痔疮中的内痔主要症状是便血和脱出,其它类型的外痔如静脉曲张外痔、赘皮外痔往往长期存在也没有不适感,是很容易鉴别的。2020年06月29日 2456 0 0
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张亮亮主治医师 成都中医药大学附属医院 肛肠科 Hello,大家好,我是大家的老朋友,我是成都中药大学附属医院肛肠科赵亮亮呃,今天想跟大家说的一个疾病就是女性的这一个。 一个肛周脓肿呃,从目前我们发现的这个临床疾病来看,女性很多病人都会出现这个肛门的一个坠胀,但是呢,她又没有明显的便血,也没有明显的肛门的一个疼痛,但是他来他每次都会当成痔疮来治疗,然后用药之后症状没有缓解,过几天之后症状就加重了那么后来一检查发现,哎就是一个脓肿,那么我就发现这个特点了,那么需要跟大家说的就是女性的脓肿发病比较隐蔽,但是女性发病浓度都比较大呃,所以大家如果出现这个情况的话要及早去治疗,而且如果手术的话就要早点手术,避免大伤。2020年04月29日 1052 0 3
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黄红生医师 武汉市汉阳区晴川街社区卫生服务中心 中医科 中医里面的里急后重是什么意思? 里急:“里“指肠胃里肚子里 面,“急“就是人有三急的意思 ,指拉肚子,有想拉的感觉;后重: “后“指后门,就是肛门,“重“是形容好像有什么东西重压着要向下喷出,好像想拉出来了一样,但这样的症状是 你其实拉不出什么,或者刚拉完又想拉了。 出现里急后重时患者的肠道系统会出现痉挛的状态,因此患者会伴随有想要大便的感觉,但是在大便的时候会出现排便不爽,排便之后依然有便意的感觉,同时伴随肛门部位的坠胀感。里急后重大多数与直肠炎、结肠炎、肛周脓肿、直肠肿瘤等疾病有一定的关系,部分人是由于痢疾感染造成的。 里急后重一词,最早见于《难经》,五十七难谓:'大瘕泄者里急后重,数至圊而不能便,茎中痛'。《伤寒论》和《金匮要略》均有下痢(下利)后重的条文。 中医里急后重辩证分型: 1)湿热里急后重:腹部疼痛,急迫欲便,便时窘迫,肛门重坠而灼热,下痢脓血,发热口渴,胸脘痞闷,舌苔黄腻,小便短赤,脉多滑数。 2)气滞里急后重:多表现为腹胀痛或窜痛,甚则连及胁肋,痛即欲便,便后痛减,排便不爽,肛门坠胀,便下脓血,脉弦。 3)气虚里急后重:腹痛隐隐,不时欲便,临则便下涩滞不爽,肛门重坠,甚则脱肛。神疲倦怠,少气懒言,心悸自汗,痢下白多赤少。舌质淡胖,脉细缓。 4)津伤血虚里急后重:腹痛绵绵,里急欲便,临厕努挣难出,或仅迸出粘液数滴,肛门空坠,痢下赤白兼杂,或赤多白少,口干唇燥,午后潮热,或发热夜甚,形瘦神疲,舌红少苔,或见剥苔,脉细数。2020年04月26日 4641 0 0
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