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吴本升副主任医师 苏州市中医医院 肛肠科 什么是肛周脓肿？当肛门周围的腺体感染或阻塞时，可能会引起肛周脓肿。这种疾病通常在肛门周围皮肤的腺体、汗腺或毛囊感染时发生，细菌会进入这些腺体并导致化脓性感染。肛周脓肿的常见症状包括肛门周围疼痛、肿胀、发热、局部红肿和坐立不安等。这些症状通常在几天内恶化，可能会导致脓液积聚并扩散到周围组织中，进而导致更严重的并发症。肛周脓肿的病因主要是肛门周围皮肤的腺体、汗腺或毛囊感染或阻塞所导致。腺体、汗腺或毛囊可能会受到细菌感染或其他因素的影响而阻塞，这使得腺体内的分泌物不能正常排出，从而导致细菌在腺体内繁殖。随着细菌数量的增加，体内的免疫系统会反应并引起炎症，形成肛周脓肿。 肛周脓肿的病因是什么？一些常见的导致肛周脓肿的因素包括：1.肛门周围卫生不佳：不干净的卫生习惯、过度清洗肛门周围的皮肤，或者过度使用肥皂和清洁剂等都可能导致肛门周围的皮肤发生刺激性反应，引起腺体、汗腺或毛囊感染。2.便秘或腹泻：长期便秘可能会导致大便憋在直肠内，从而增加了肛门周围的压力，腹泻可能导致肛腺腺体堵塞，这可能导致腺体、汗腺或毛囊感染或阻塞引起进一步的感染。3.肛门周围的创伤或损伤：肛门周围的创伤或损伤，如手术后或外伤后可能会导致腺体、汗腺或毛囊感染或阻塞。4.糖尿病：糖尿病患者可能会有免疫力下降的问题，使得他们更容易患上肛周脓肿。 肛周脓肿需要做什么检查？1、血常规检查：白细胞及c反应蛋白，查看感染与否，及严重程度如何。 2、超声检查：超声检查可以帮助医生确定脓肿的大小、位置和深度。 3.CT扫描：CT扫描可以提供更清晰的图像，帮助医生确定炎症的程度和分布情况。 4、肛周磁共振（MRI）检查，可确切知道脓肿的位置，大小，比CT检查更为精确，为手术做准备。 5、细菌培养：如果医生怀疑肛周脓肿是由细菌感染引起的，可能会进行细菌培养以确定病原体类型和对抗生素的敏感性。 肛周脓肿该如何治疗？ 治疗肛周脓肿的方法通常包括以下几种： 1.口服抗生素：如果病情较轻，可能只需要口服抗生素和热敷治疗。 2.局部抗菌药物治疗：可能会建议使用局部抗菌药物来减轻疼痛和红肿。3.使用药物敷贴，使用（苏州市中医院）金黄膏等外敷，可以消肿止痛。 4.手术治疗：对于较大或较严重的脓肿，可能需要进行手术治疗。手术通常包括切开脓肿并清除脓液，以确保愈合。我院对肛周脓肿一般术前完善检查，确定脓肿的位置，根据情况可以进行脓肿切开引流术或者肛周脓肿一次性根治术。 如何预防肛周脓肿？预防肛周脓肿的方法包括： 1.保持个人卫生：每天清洗肛门周围的皮肤，并保持干燥和清洁。 2.避免便秘：适当饮食和饮水，保持充足的水分和纤维摄入量，有助于预防便秘。 3.避免过度摩擦：避免使用刺激性的肥皂或清洁剂，避免过度摩擦肛门周围的皮肤。4.劳累后注意休息，不熬夜，提高人体正气，可以抵抗肛周感染。 5.减少坐立时间：长时间坐立会增加肛门周围的压力，可能会导致腺体阻塞，应避免坐太久。 总之，肛周脓肿是一种常见的疾病，但如果及时进行治疗并采取预防措施，可以减少其发生的风险。如果您出现肛门周围疼痛、肿胀、发热等症状，请及时就医并进行治疗2023年05月02日
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葛志明副主任医师 银川市中医医院 肛肠科 嗯，这个居民朋友问到如何判断是不是肛周脓肿？ 那么肛周脓肿呢，也是我们肛肠科的一个常见病和多发病，那么相对来说，青壮年发病率相对较高一些啊，男性呢，比女性要高，发病率要高，那么他的主要的临床表现，主要表现为肛周局部的一个红肿热痛，那么根据这个脓肿发生的部位不同，那么在临床上的表现也不尽相，也也不尽相同，那么我们一般按照这个。 从这个，嗯，是肛体肌以上的脓肿，还是肛体肌以下的脓肿，进行两个大的分类啊，分为高位和低位，那么相对来说，低位的肛周脓肿，就是我刚才所说的，主要表现为刚刚局部的一个滚肿热痛，有时候可能自己都能摸到啊，明显的起了一个包块，质地有时候可能比较硬，明显的触痛，咳嗽呀，啊，腹压增加的情况下呢，呃，肛门局部这种疼痛会比较明显。 呃，有一些呢，比较严重的，范围比较广泛的，还会合并一些这个感染，呃，这个发热呀等全身症状，那么刚才所说的还有一些这个高位脓肿，那么高位脓肿在临床上有时候可能会造成一些误诊，因为它首要的表现并不一定是肛门局部的这个疼痛呀，啊，它可能表现只是表现为肛门局部有点坠胀啊，有点那种，呃，老想排便，但是又排不出来，或者排便不净的感觉，那么甚至还有一些的2022年10月26日186
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 这个肛周脓肿呢，它的起病呢，都有共同的特点。 就是在初期呢，病人都感觉肛周突然起了硬块儿。 呃，跟周围的这种正常组织不一样的周围正常组织摸呢，是很有弹性的，也没有明显不舒服啊，触痛的感觉，而如果局部有硬块的话呢，就会感觉它的质地比周围的正常皮肤要硬。 而且使劲按压的话会出现这种疼痛的感觉。 而且肛周脓肿发病呢，他也非常快啊，发展很快起病很急，所以他的肿块呢，它会逐渐的增大。 病人的疼痛的情况呢，会逐渐的也是。 呃提升。 啊，这种情况呢，一般来讲我们都是医生做过指诊触摸一下肿块的一个范围，还有呢，就触摸一下这种快是不是跟肛门口儿跟直肠下段儿是不是连接的是不是延伸到里面去的，如果是延伸到肛门里面去的，那就是典型的肝囊肿。 嗯，但是刚装呢，还有其他一些肿块，比如说一些恶性疾病也有这种肿块，但是它的硬度呢，可能是更高，而且活动度不太好啊，世智的啊，像石头一样的非常硬的。 这种疾病呢，可能就是预后是很不好的。 所以如果肛周有这种肿块儿建议朋友呢卷到肛肠科来检查。 呃，检查起来非常简单确诊呢，如果说呃是肛周脓肿还是建议尽快手术啊，这个病做完了以后应该效果2022年09月16日484
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李志鹏副主任医师 山西中医药大学附属医院 肛肠科 肛周脓肿是指发生于肛门、肛管和直肠周围间隙的急性化脓感染性疾病，多为细菌感染，是肛瘘的前身。肛周脓肿最主要的症状是肛周肿痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时会缓解。低位脓肿很早就会出现明显的肛周肿痛。而高位脓肿就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对炎症刺激不敏感，主要表现为肛门部坠胀或想大便的感觉。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、不想吃饭等。肛瘘是指肛管，直肠与肛周皮肤相通的病理性管道。一般由内口，外口及瘘管三部分组成。典型的肛瘘就是一根完整的管道，一头在直肠肛管内，一头在肛缘外。而不典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。所谓的内口就是感染的肛腺。其临床表现为肛周反复流脓，肿痛，瘙痒等。肛镜是一种用于检查直肠下段及肛管病变的检查。是肛肠病检查常用的检查项目。凡有肛门直肠疾病症状者，如便血、坠胀、脱出、疼痛等。直肠下段病变的活组织检查。不明原因的腹泻和便血。都可以做肛镜检查。肛镜检查可以评估痔的程度，有无黏膜充血、低位息肉、肛乳头等。肛镜检查也可以用来诊断一部分低位直肠癌。肛周彩超是通过超声探头在肛门周围皮肤或肠腔内进行检查（隔着皮肤黏膜检查），用于探查肛管皮下及直肠周围的一些疾病，如肛周脓肿、囊肿、肛周脂肪瘤等肿物。肛周脓肿，脓肿有没有化脓，脓腔的大小，有没有明显内口。肛瘘瘘管的长短、粗细，有没有明显的内口。都需要做彩超来确定。彩超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的超声医师，一般可以通过彩超大致描述脓腔和瘘管的走向，大小，以及有无明确的内口。综上所述，当医生通过网上或面诊问诊后，考虑肛周脓肿或肛瘘时，一般会建议患者做个彩超，来明确一下脓肿的位置，有没有液化化脓，脓腔的大小，脓腔和瘘管的走向，内口的位置等等。2022年02月03日1208
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肛肠检查并不复杂 很多人明明知道自己有肛肠问题，却因惧怕肛肠科检查而不愿去医院看，宁愿一拖再拖。其实，常规肛肠科检查并不复杂，也不痛苦。如果等到拖出毛病了，那才痛苦。 肛肠科疾病属于“出口”问题，很多人会认为，做肛肠检查会很痛苦、很复杂。毕竟这不像是口腔科，张开嘴就行了。其实，常规肛肠检查大体可以分为三个步骤：视诊、指诊、肛门镜。 视诊——观察肛门口周围是否有病变 第一步，视诊。多数情况下，当你向医生陈述病情后，医生给你所做的第一项检查就是视诊。顾名思义，“视诊”就是看，从外观上看有没有长东西，有没有颜色的改变，有没有裂口、流脓等情况。外痔、肛周脓肿、肛裂、肛裂、肛周湿疹等疾病，由于会在外观上引起改变，都可以通过视诊来判断。 指诊——80%的直肠癌是在指诊时发现的 第二步，肛门指诊。这是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一。 肛门指诊是医生用手指在患者肛门内进行触摸，因为有较强的直观性和可靠性，可以及时发现肛门直肠的诸多早期病变据统计，国内80%的直肠癌是在指诊时发现的。 指诊能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测试，肛内触诊，还可以辅助检查肛瘘的行径，瘘管与直肠环的关系、括约肌的紧张程度等，甚至了解比邻脏器的情况。 指诊还可以了解直肠腔中是否有问题，有没有乳头瘤、息肉、硬性包块、感染病灶等。 肛门镜——清晰判断痔核的大小与个数 第三步，肛门镜。这也是一项操作简单的检查，只需一分钟即可完成，被检查者不会有痛苦。 为什么要做肛门镜检查？它是指诊的有效补充手段。指诊虽好，但只能排除肿瘤，却看不到痔疮。因为痔疮是软的，指诊时摸不到硬性包块，尤其当痔核不是很大时，很有可能被忽略了。而通过肛门镜检查，可以看清痔核的大小、个数、粘膜的颜色等，对痔疮做出准确的判断。 肛门镜什么样？是一个呈喇叭口状的设备。用它可以观察肠道内是否有 糜烂、出血点，黏膜颜色是否正常、是否松弛，是否有隆起的痔核，是否有溃疡发生等。 肛门镜检查简单易行，不需要复杂的设备也不会损伤器官，被检查者也不会有痛苦。 温馨提示：肛肠检查并不可怕，可怕的是不检查。肛肠病种类繁多，各种疾病之间通常会伴有相似症状。仅凭自我判断，盲目用药，很可能导致病没治好，反而加重病情，错失治疗良机。肛肠检查不仅可以帮助医患双方了解和找出病因及病情，还有利于医生因病施治，对症治疗。面子虽重要，健康价更高。2021年11月17日1274
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赵占强副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 什么是直肠指检？直肠指检又称“肛诊”。指用食指由肛门伸入直肠的检查方法。即检查者戴手套或指套，涂适量润滑油，先用探查的示指轻轻地按摩肛门口，待肛门括约肌放松后，再将探查手指徐徐插入肛门，触摸肛门口及直肠壁，有指征时再进行双合诊。 直肠指检有什么临床意义？直肠指检是肛肠科最常见、最基本、最重要的检查，对肛门、直肠的局部病变具有重要诊断价值。 1、直肠癌。如果在进行肛门指检的时候手伸进到肛门里边会发现有肿块而且比较硬，表面也是高低不平的，仔细观察手套还会发现上边有脓液以及坏死的组织，甚至可能会隐隐约约看到有暗红色的血液，那么就需要警惕直肠癌。 2、直肠息肉。直肠息肉患者，指检的时候肠道内会摸到质地柔软且可以移动的肿块，如发现这种情况就要重视了。 3、痔疮。这类患者医生在触摸的时候会发现柔软的静脉团，虽然这种情况不容易被发现，但是如果情况已经严重到形成血栓，那么就会看到里边有硬结，也可以摸得到。 4、肛周脓肿与肛瘘。在进行检查的时候如发现有肛周的压痛及波动感，则需要警惕肛周脓肿的存在。如检查时发现有索状物，则可能有有肛瘘的存在，有些情况下在患者的肛瘘内口还可以触摸到小硬结。 5、肛裂。如果医生手指进入肛门之间的时候发现有剧烈的疼痛感，那么这类患者很大可能存在肛裂的现象。 什么人群尤其要做直肠指检。1、40岁以上有两种肛肠症状的人：如无明显诱因出现大便变细、大便带血或黏液、腹部固定部位疼痛、大便次数增多、腹泻与便秘交替等症状。 2、有大肠癌家族史的直系亲属。 3、大肠腺瘤治疗后的人群。 4、长期患有溃疡性结肠炎的患者。 5、大肠癌手术后的人群。 6、50岁以上无症状人群。 此外，肛门疼痛、肛门流脓流液的人也要及时做直肠指检，这些表现常见于肛裂、肛周脓肿和肛瘘等。2021年10月09日1056
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王镇澜副主任医师 重庆大学附属三峡医院 肛肠科 经常在门诊遇见一些患者，到了之后什么事情都不做，就对我说：医生，麻烦你给我做一个指检。我往往就会询问，您是有什么症状，为什么会想到要做一个指检？患者往往会回复我，看了什么健康类节目，想做一个指检，排除一下有没有癌症之类。 指检有用吗？肯定有用的，就是肛肠科医生的眼睛。但是指检的作用是有限的，不可能做到面面俱到，凭1个指检就能判断有没有癌症，是不科学，不严谨的。 指检能够做什么呢？首先需要明白，正常人的手指只有9cm长，在侧卧位的情况下，最多只能够摸到肛管以上4cm到5cm的距离，人的直肠长度有12~15cm，上端与乙状结肠相连，下端与肛管相连，大概有80%的癌症发生于直肠和乙状结肠段，所以凭一个指检就判断有没有直肠癌是非常不严谨，最基础的也应该行一个乙状结肠镜检查。 指检更多的是针对肛管和直肠下端的情况，比如说痔疮的大小，肛瘘的走向及内科口的判断，深部肛周脓肿及肛窦炎诊断，肛裂，肛门排便是否协调，有没有直肠前突，直肠黏膜脱垂，可以初略的判断肛门的收缩力及直肠排便推动力。有经验的医生通过指检还可以发现部分盆底功能性疾病的可能，并进一步进行相关的检查。2020年09月28日3632
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