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2022年05月05日 763 0 1
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童冠会主任医师 桐庐县第一人民医院 肛肠科 小儿肛周脓肿常见于小婴儿,尤其是满月前后的新生儿,绝大多数为男性,女性罕见,下面简单讲讲该如何治疗。炎症急性浸润期(初期)采取保守疗法:1.用温热水肛门坐浴(水温36至40°)或用少量温盐水保留灌肠。2.经肛门给予抗炎栓剂。3.外敷清热解毒中药如水调散或者肤痔清软膏等。4.口服缓泻剂,使大便通畅。5.全身应用抗生素,预防并发感染。6.对新生儿及婴儿为防止尿布污染,加重感染,须加强肛门护理。脓肿形成期1.一旦局部有明显波动或穿刺到有脓时,应尽早切开引流,作放射状切口,大小与脓肿一致,放置引流条并保持引流通畅。2.术后48~72小时取出引流条,换用油质纱条,直至创面长出肉芽,脓汁减少。3.为保持局部清洁,每天用康复新液或者复方黄柏液等坐浴。2022年04月30日 750 3 7
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钟盛兰主任医师 上海市第四人民医院 中医肛肠科 疫情封控期间看病比较困难,很多时候要自己解决一些疾病问题。我们遇到的肛门疾病大多是良性病、慢性病,有些不舒服,比如便血、肿胀、疼痛,可以自己慢慢缓解。但有些毛病也是比较急的,比如肛周脓肿就比较麻烦了。它的主要症状就是肛门周围出现硬结,按压有疼痛,这个硬结范围会逐渐扩大,疼痛也会慢慢加重,有的人还会有发热。因为这个疾病属于感染性疾病,所以需要抗感染治疗。如果家里备有头孢类抗生素,你又没有这类药物的过敏史,可以根据说明书服用。现在很多人都会备些黄芪、当归煲汤、金银花、野菊花,或者杭白菊什么的泡茶,这时候,可以把这些东西按2:1:1:1的量放在一起煎煮后,把药汁喝下去,具有清热解毒的作用。当然这只是在无法就医情况下的权宜之计,根据病情不同,效果不一。如果脓肿逐渐增大,表皮也越来越薄,越来越软,那就是脓液已经熟了,最终会自然溃破,脓液出来后,疼痛也能缓解,等到解除封控后,再到医院就诊。2022年04月07日 571 0 2
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 针对发生肛周脓肿的患儿国内外主流观点均是尽早切开引流,将致病细菌排出体外减轻感染才能尽快消除感染促进愈合。对于精神状态良好,体温正常并且吃喝正常的宝宝全身使用抗生素是不需要的。对于大多数接受肛门直肠周围脓肿引流的患者,没有必要进行常规伤口培养(病原菌以金黄色葡萄球菌为主,少数大肠埃希菌)。肛周脓肿经皮肤切口引流。该操作可在门诊进行,如在诊室/诊所、急诊科或操作室。采用局部麻醉剂(如利多卡因加碳酸氢盐)浸润脓肿上覆的皮肤后,尽可能靠近肛门边缘作一个十字切口,排出脓肿腔内的脓液。在术后伤口的处理上,可能会有不同的方法。一种是采用无菌生理盐水冲洗脓肿腔,包扎伤口,伤口填充不是必须的,引流操作完成后,可通过频繁的坐浴或手持式淋浴来保持手术区域清洁,也可以每日用0.02%的高锰酸钾溶液湿敷或者坐浴直至愈合。另一种是用油质纱条进行伤口填塞,不做包扎,之后频繁使用0.02%的高锰酸钾溶液坐浴,等待纱条自行脱落。如果切口较小,可能会出现脓腔还未愈合切口就先愈合了的情况,坏死物就被封闭在了脓腔内,再次形成脓肿。因此切开引流后的前三天,可以在家中每日2~3次碘伏棉签对挤伤口,虽然很痛,但是利于排脓,减少过伤口早闭合的问题。肛周脓肿比较容易复发,因为宝宝大便不规律,容易发生腹泻,另外同一部位两次以上发生肛周脓肿就要警惕肛瘘的形成。婴儿期肛瘘多为低位瘘及简单瘘,手术年龄以1岁以上为宜,可以采用挂线术或者瘘管切开术或者瘘管切除术。在实际的临床工作中对于比较小的脓肿波动感未形成的急性期肛周脓肿,因为此时切开引流出血较多,这个也是手术的主要风险,有时候家长积极治疗意愿不强烈,有些医生会采取保守治疗,主要是0.02%的高锰酸钾溶液湿敷或者坐浴,外抹抗生素软膏控制感染,保持肛周清洁护理,有一些肛周脓肿的宝宝也可以慢慢痊愈。具体什么程度的肛周脓肿可以保守治疗,需要专业的医生判断孩子的状况和病程来做出判断。2022年02月16日 335 0 0
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李新刚副主任医师 威海卫人民医院 肛肠科 大家好,我是威海卫人民医院肛肠科的李新刚啊,今天啊,我来给大家分享一个疾病啊,这个疾病啊,叫肛中脓肿,但是啊,它又不是普通的一个肛中脓肿,因为什么?因为这个肛中脓肿是长在我们这个婴幼儿身上,也是临床上比较常见的,也是家长们咨询比较多的一个婴幼儿的肛中囊肿。那么婴幼儿的肛中囊肿啊,跟什么有关系呢?这是我们经常被患者家属问到的一个问题啊,很多时候家长认为是不是我因为擦屁股不干净啊,还是其他原因啊,导致孩子出现脓肿了,其实啊,跟大家这种啊,擦屁股不干净了没有什么太大的关系啊,目前呢,通过我们的临床医学证据啊,表明啊,97%的基本上都是男性患儿,那么为什么会出现在男性患儿身上呢?主要是因为这个雄性激素的原因,那么雄性激素刺激我们肛门周围的这个腺体的分泌啊,婴幼儿因为本身。 真的他的胃肠道发育不完全,他的抵抗力比较差,所以会导致这种肛门周围这个腺体的感染,感染以后啊,就会形成一个我们常见的这个肛中脓肿,那么遇到肛中脓肿我们该怎么办呢?啊,很多患者家属啊,都非常着急,因为咱们毕竟现在只有一个孩子,那么应该怎么治疗呢?是应该保守治疗呢?还是应该手术治疗呢?这是大家经常问到的,那么我觉得今天啊,把2022年02月12日 326 0 0
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2022年02月03日 2261 0 9
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唐维兵主任医师 南京医科大学附属儿童医院 新生儿外科 一、什么是肛周脓肿 肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,是婴幼儿常见的肛肠疾病。新生儿、婴儿高发,一旦发生,治疗周期长,家长和孩子都很苦恼,要警惕。 二、怎么及时发现肛周脓肿 发病初期,肛门周围会出现一个小硬块或肿块,随着病情进展,肿块变大,甚至逐渐软化、化脓,此时已经形成肛周脓肿。 所以每天帮宝宝洗屁股的时候,要仔细看一下宝宝肛门旁边是否有发红或有包块。 三、发现肛周脓肿后如何早期治疗 包块出现早期,可以涂抹鱼石脂软膏,有消炎的作用,部分包块可以自动消失,部分包块炎症局限化,形成脓肿,然后切开排脓。 如果不及时治疗,脓肿就会向内侵犯,穿破直肠壁,形成肛瘘。 四、为什么会发生肛周脓肿呢? 1. 肛周及直肠皮肤粘膜损伤,细菌入侵。 2. 新生儿肛门直肠发育不成熟、解剖学特点,以及新生儿大便稀,容易诱发。 3. 炎症性肠病、免疫力低下的宝宝也可能发生肛周脓肿。 五、如何预防肛周脓肿? 1.大孩子:督促宝宝积极锻炼身体,均衡营养饮食,增强体质。可以多带宝宝到室外跑动,这样能增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。 2.小宝贝:保持宝宝肛门清洁,勤换内裤及尿不湿,便后清洁肛门,平时尽量选择质地柔软、吸湿性能好的棉布作尿布,及时更换尿不湿。大便之后用柔软的卫生纸擦拭,然后用温水洗净擦干,不要用力反复给小宝宝擦拭屁股。 3.积极防治小儿便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症,可降低脓肿与肛瘘的发病率。 4.新生儿,一定要避免大便过于频繁,不能太稀。 六、出现肛门旁包块后怎么办? 1.要及时就医,多数能很快就好,这个病就是疖肿,只是发生的位置不好,在肛门旁边。 2.要找专科医生处理,小儿肛周脓肿和大人肛周脓肿的发生原因、处理方法都不一样,处理不当就会形成肛瘘或反复发作或经久不愈。 3.不要随意用药,随意用药后简单问题会复杂化。 4.该切开排脓就切开排脓,不要因为有创伤就讳疾忌医,反而给给后期治疗带来困扰。 5.即使发生肛瘘也不要紧,进行简单的挂线手术就可以根治。 6.注意饮食调整,避免大便太稀或次数过多。2021年12月12日 685 0 2
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崔春辉医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 那个。 很多在讲治疗的时候,讲到的就是要早期切开引流,所谓要早期切开引流呢,就是我们知道把它分为早期,中期和后期,早期切开引流,那么就是说。 切的要早,那么脓肿呢,切手术做的越早,那么他对他控制病情发展,是病情能够局限在一个局部,而不至于蔓延到更广泛的范围,具有非常重要的意义。 嗯,当然这个,呃,所以说你看我们在在纲中切开引流的时候,经常会打开以后并没有什么用,但是你打开是很重要的。 你只有打开清除了那个。 原发的内孔才有可能使他得到根治,只有打开才能有使他的感染得到控制。 那这就是肝功能肿的它的特点,那个很多人不了解这一点,我们经常看到一些病人在外面转。 他得了这个肛周脓肿以后呢,首先到一般到一些小医院或到西医院。 小院和西医院呢,就会给他选择什么水。 用抗生素用来用去呢,最终还是要做手术,那么抗生素实际上。 对脓肿在早期是没有什么帮助的。 因为手术是他的首选的办法。 那么抗生素呢? 会掩盖病情,让患者对这个病情的发展更加的麻痹啊,更加的不以为然,以为用药物和非生素治疗的方法可以治好。 实际上是绝大多数情况下,不能说100%,也2021年10月13日 861 0 1
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庄卓男主治医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。肛周脓肿发生后应认真对待,发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险,如果不及时处理,可能会导致感染性休克,甚至危及生命。一病因本病属于肠道内细菌感染,“肠道菌”是源头。【→】“肛窦”是感染的入口,也是脓肿和成瘘后的内口。【→】 “肛腺”是感染的途径,它先发生感染,然后蔓延。【→】“肛周间隙”是最终的发病部位。【→】肠道菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛管直肠周围脓肿。二临床表现肛周脓肿的主要症状是【疼痛】,非常剧烈,逐渐加重,吃不下,睡不着。脓肿自行溃破,疼痛暂时缓解。低位脓肿肛门疼痛,高位脓肿不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔,分布的植物神经对普通刺激不敏感,主要表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是【发热】,最高可超过40℃。一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。三治疗本病的治疗没有太多选择,治愈的方法只有手术,且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。1.药物治疗(1)抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素,一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药,甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。(2)外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。(3)中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散,成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。2.手术治疗(1)抽脓减压局部消毒,用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔,抽取脓液,边抽边上下移动针头,直至无脓可抽。本方法可以暂时减轻脓腔张力,缓解疼痛,适用于临时应急处理,但不能代替手术。如果病情发展快,如坏死性筋膜炎等,就不能用,以免耽误病情。(2)切开排脓在局部麻醉下,从脓腔中间部位,切开小口排脓,术后用甲硝唑冲洗脓腔,并放置油纱条引流。属于暂时性应急处理,或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液,迅速减轻症状,但不能代替根治术,一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术。(3)根治术①低位脓肿-直接切开。②马蹄脓肿-切开加旷置。③高位脓肿-挂线术。④高位脓肿-等压引流术。四预后早期通过积极的手术治疗,绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂,存在反复发作可能。极少数患者因感染过重,可造成死亡。2021年10月09日 1823 1 4
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张玉茹主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 肛瘘术后又查出肛周脓脓肿怎么办?肛瘘之后如果再查出有肛周脓肿,我首先要鉴别这个肛周脓肿是发生在原来手术过的地方,还是发生在原来没手术新发的地方,如果发生在原来手术的地方,那有可能是我们的肛瘘复发了啊,这时候呢,呃,我们可能需要再做手术,如果要是发生在一个没有做过手术的地方,我们一般超声会鉴别这个地方的发生是跟肛门相关的,还是跟肛门不相关的,有的时候它不相关,只是一个皮肤的疖肿,这时候呢,用一些抗感染的药物,或者是说局部切开,它基本上就治愈了,如果鉴别完了之后呢,它跟肛门是相通的,那基本上脓肿破溃或者切开之后呢,我们还是要再做一次肛瘘手术的,这个肛瘘手术呢,不是复发,是心发,是心长的肛瘘。2021年10月09日 876 0 2
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