介绍
肛周脓肿又称为直肠肛管周围脓肿，是直肠肛管组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，感染蔓延到直肠肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织，形成脓肿。
根据脓肿出现位置，可分为肛周浅表脓肿和肛周深部脓肿。
肛周浅表脓肿的主要症状是持续跳动性疼痛，难以安坐；肛周深部脓肿的主要症状是胀痛、发热和全身不适。本病可发生于任何年龄，男性发病率高于女性。
肛周脓肿又称为直肠肛管周围脓肿，是直肠肛管组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，感染蔓延到直肠肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织，形成脓肿。
根据脓肿出现位置，可分为肛周浅表脓肿和肛周深部脓肿。
肛周浅表脓肿的主要症状是持续跳动性疼痛，难以安坐；肛周深部脓肿的主要症状是胀痛、发热和全身不适...
肛周脓肿又称为直肠肛管周围脓肿，是直肠肛管组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，感染蔓延到直肠肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织，形成脓肿。
根据脓肿出现位置，可分为肛周浅表脓肿和肛周深部脓肿。
肛周浅表脓肿的主要症状是持续跳动性疼痛，难以安坐；肛周深部脓肿的主要症状是胀痛、发热和全身不适...
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发病原因
基本病因
本病发生主要与下列因素有关：
肛腺感染：绝大部分因肛腺感染引起。肛腺感染极易蔓延、扩散至肛门或直肠周围组织间隙，最终由脓液、细菌、坏死组织等积聚形成肛周脓肿。
其他主要病因有：肛周皮肤感染、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。
危险因素
任何造成机体免疫力低下的因素，如：糖尿病、HIV 感染/AIDS 患者、血液病（如白血病、淋巴瘤等）、长期使用糖皮质激素药物、肿瘤放疗或化疗。
炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性直肠炎）
憩室炎
盆腔感染性疾病
长期便秘或腹泻
肛交受者
基本病因
本病发生主要与下列因素有关：
肛腺感染：绝大部分因肛腺感染引起。肛腺感染极易蔓延、扩散至肛门或直肠周围组织间隙，最终由脓液、细菌、坏死组织等积聚形成肛周脓肿。
其他主要病因有：肛周皮肤感染、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。
危险因素
任何造成机体免疫力低下的因素，如：糖尿病、...
基本病因
本病发生主要与下列因素有关：
肛腺感染：绝大部分因肛腺感染引起。肛腺感染极易蔓延、扩散至肛门或直肠周围组织间隙，最终由脓液、细菌、坏死组织等积聚形成肛周脓肿。
其他主要病因有：肛周皮肤感染、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。
危险因素
任何造成机体免疫力低下的因素，如：糖尿病、...
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症状表现
典型症状
肛周浅表脓肿
肛周疼痛：肛周持续跳动性疼痛，难以安坐，便秘或排便时疼痛加剧。
肛周炎症表现：肛门周围皮肤发炎，呈现红肿、压痛或感觉有硬块，肛门周围局部皮肤温度升高。
肛周深部脓肿
发热：体温升高，可为部分肛周深部脓肿患者唯一的临床表现。
肛周疼痛：多为胀痛，排便时可有疼痛加剧。
其他症状
肛周浅表脓肿
可伴里急后重：有便意但拉不出，大便不爽（总感觉拉不干净）。
脓肿可有破溃，破溃时可见脓液自肛门流出。
肛周深部脓肿
发热时可伴寒战。
可伴有乏力、食欲减低、恶心等全身症状。
可伴有出现肛门坠胀感及排尿困难。
可伴直肠出血表现。
肛门会阴区坏死性筋膜炎
对于部分免疫力低下的患者（如糖尿病、长期使用激素、艾滋病等），肛周脓肿可弥散至整个会阴部、阴囊皮下，甚至弥散至大腿、臀部、腹股沟、腹壁等部位，引起坏死性软组织感染，筋膜乃至皮肤坏死。
并发症
本病的常见并发症有：
肛瘘：肛周脓肿可以从皮肤表面破溃，形成窦道，并持续排出脓液，形成肛瘘。
脓毒血症：如果脓肿未经治疗，炎症感染持续加重，可导致脓毒血症，严重者甚至危及生命，需紧急救治。
典型症状
肛周浅表脓肿
肛周疼痛：肛周持续跳动性疼痛，难以安坐，便秘或排便时疼痛加剧。
肛周炎症表现：肛门周围皮肤发炎，呈现红肿、压痛或感觉有硬块，肛门周围局部皮肤温度升高。
肛周深部脓肿
发热：体温升高，可为部分肛周深部脓肿患者唯一的临床表现。
肛周疼痛：多为胀痛，排便时可有疼痛加剧。
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典型症状
肛周浅表脓肿
肛周疼痛：肛周持续跳动性疼痛，难以安坐，便秘或排便时疼痛加剧。
肛周炎症表现：肛门周围皮肤发炎，呈现红肿、压痛或感觉有硬块，肛门周围局部皮肤温度升高。
肛周深部脓肿
发热：体温升高，可为部分肛周深部脓肿患者唯一的临床表现。
肛周疼痛：多为胀痛，排便时可有疼痛加剧。
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如何预防
本病可以通过下列方法进行预防：
有基础疾病的人群，尤其是免疫功能低下的人群，需积极治疗基础疾病，改善健康状况。
养成良好的卫生习惯，每天清洗肛周皮肤，勤换内裤。
养成良好的生活习惯，避免久坐久站，避免坐在潮湿环境的地上。
成人，尤其是肛交受者应防止在性接触时发生感染或损伤，应规范使用安全套。
积极参加体育运动，建立健康的生理规律，防止免疫力降低。
本病可以通过下列方法进行预防：
有基础疾病的人群，尤其是免疫功能低下的人群，需积极治疗基础疾病，改善健康状况。
养成良好的卫生习惯，每天清洗肛周皮肤，勤换内裤。
养成良好的生活习惯，避免久坐久站，避免坐在潮湿环境的地上。
成人，尤其是肛交受者应防止在性接触时发生感染或损伤，应规范使用安全套...
本病可以通过下列方法进行预防：
有基础疾病的人群，尤其是免疫功能低下的人群，需积极治疗基础疾病，改善健康状况。
养成良好的卫生习惯，每天清洗肛周皮肤，勤换内裤。
养成良好的生活习惯，避免久坐久站，避免坐在潮湿环境的地上。
成人，尤其是肛交受者应防止在性接触时发生感染或损伤，应规范使用安全套...
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检查
本病主要通过临床医生体格检查及影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：
体格检查
触诊：通过直肠指检触摸肛周、肛管和直肠，判断有没有波动感和硬结。直肠指检时肛周有明显触痛，是本病最主要的体征，严重时因疼痛无法顺利完成直肠指检。
视诊：肛周浅表脓肿，可观察到肛门周围皮肤发红，部分患者可见脓肿破溃流脓；肛周深部脓肿，肛门周围皮肤一般无异常发现；肛门会阴区坏死性筋膜炎，可见相应皮肤红肿、花斑样或部分发黑坏死。
影像学检查
超声检查：目前广泛用于肛周脓肿和肛瘘的诊断，可评估脓腔或瘘管的位置及走向。
CT 及磁共振检查：用于评估较为复杂的肛周深部感染，可观察深部脓肿及其开口所在部位。
实验室检查
脓液细菌培养及药敏试验：针对部位较低的脓肿，可进行穿刺抽脓，通过对脓液进行细菌培养及药敏试验，确定感染细菌类别，指导抗生素使用。
本病主要通过临床医生体格检查及影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：
体格检查
触诊：通过直肠指检触摸肛周、肛管和直肠，判断有没有波动感和硬结。直肠指检时肛周有明显触痛，是本病最主要的体征，严重时因疼痛无法顺利完成直肠指检。
视诊：肛周浅表脓肿，可观察到肛门周围皮肤发红，部分患者可见脓肿破...
本病主要通过临床医生体格检查及影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：
体格检查
触诊：通过直肠指检触摸肛周、肛管和直肠，判断有没有波动感和硬结。直肠指检时肛周有明显触痛，是本病最主要的体征，严重时因疼痛无法顺利完成直肠指检。
视诊：肛周浅表脓肿，可观察到肛门周围皮肤发红，部分患者可见脓肿破...
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治疗方式
手术治疗
手术时机：外科手术治疗是肛周脓肿的常规治疗方法，一经确诊，应尽快进行手术治疗，避免感染进一步扩散。
手术方式
肛周浅表脓肿：行脓肿切开引流术。
肛周深部脓肿：行脓肿切开引流术，术后需放置引流管辅助引流。
肛周脓肿并发肛瘘：可在切开引流的同时做肛瘘手术，准确找到窦道及内口，避免制造假的窦道是肛瘘手术成功的关键。对于复杂肛周脓肿并发肛瘘，需在肛周脓肿痊愈后再进行肛瘘手术，减少手术并发症。部分肛瘘患者可导致脓肿复发，需要再次手术治疗。
肛周脓肿并发会阴部坏死性筋膜炎：需充分切开皮肤，切除坏死的皮肤及皮下筋膜，直至新鲜、出血的创面为止，并同时应用高效广谱抗生素，术后及时检查创面，有新的坏死组织时需再次清创。
术后护理
注意术后日常动作幅度不要过大，避免用力打喷嚏，避免伤口出血。
注意保持大便通畅，若出现便秘、排便费力的情况，可以在医生指导下使用通便药物（如开塞露）。
肛周浅表脓肿切开引流后，可选择 1:5000 的高锰酸钾温水或温水加碘伏坐浴。
肛周深部脓肿切开引流后，可以在医生指导下使用生理盐水冲洗。
药物治疗
抗生素：针对脓肿引流后感染控制不好的患者，在积极查找有无残余脓肿时，应根据药敏结果使用抗生素，而针对并发会阴部坏死性筋膜炎的患者，除在手术治疗同时必须联合应用高效光谱抗生素。
外用抗感染药物：主要在脓肿未形成或未切开引流时使用。
手术治疗
手术时机：外科手术治疗是肛周脓肿的常规治疗方法，一经确诊，应尽快进行手术治疗，避免感染进一步扩散。
手术方式
肛周浅表脓肿：行脓肿切开引流术。
肛周深部脓肿：行脓肿切开引流术，术后需放置引流管辅助引流。
肛周脓肿并发肛瘘：可在切开引流的同时做肛...
手术治疗
手术时机：外科手术治疗是肛周脓肿的常规治疗方法，一经确诊，应尽快进行手术治疗，避免感染进一步扩散。
手术方式
肛周浅表脓肿：行脓肿切开引流术。
肛周深部脓肿：行脓肿切开引流术，术后需放置引流管辅助引流。
肛周脓肿并发肛瘘：可在切开引流的同时做肛...
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注意事项
饮食方面需注意清淡饮食，多吃软食，避免食用辛辣刺激食物，避免吃过硬的食物。
有基础疾病的人群，日常生活中需注意保持肛周皮肤的卫生，每天清洗。
日常生活中注意不要抓挠肛周皮肤，防止肛周皮肤破损，引起皮肤感染。
进行肛交时，应规范使用避孕套。
培养良好的卫生习惯，勤换内裤，清洗内裤时建议手洗。
避免熬夜，养成良好的作息规律。
饮食方面需注意清淡饮食，多吃软食，避免食用辛辣刺激食物，避免吃过硬的食物。
有基础疾病的人群，日常生活中需注意保持肛周皮肤的卫生，每天清洗。
日常生活中注意不要抓挠肛周皮肤，防止肛周皮肤破损，引起皮肤感染。
进行肛交时，应规范使用避孕套。
培养良好的卫生习惯，勤换内裤，清洗内裤时建议手洗。...
饮食方面需注意清淡饮食，多吃软食，避免食用辛辣刺激食物，避免吃过硬的食物。
有基础疾病的人群，日常生活中需注意保持肛周皮肤的卫生，每天清洗。
日常生活中注意不要抓挠肛周皮肤，防止肛周皮肤破损，引起皮肤感染。
进行肛交时，应规范使用避孕套。
培养良好的卫生习惯，勤换内裤，清洗内裤时建议手洗。...
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预后
肛周脓肿治疗效果与脓肿的位置、大小、数量相关，如果能早发现早治疗，一般预后良好。部分患者治疗后会出现脓肿复发，需进行再次手术治疗。
肛周脓肿治疗效果与脓肿的位置、大小、数量相关，如果能早发现早治疗，一般预后良好。部分患者治疗后会出现脓肿复发，需进行再次手术治疗。
