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2020年04月21日 1165 0 0
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张鹏副主任医师 徐州市中心医院 中医科 感冒是常见疾病,很多人会直接去药店买药自服。不过感冒有不同类型,有的人是发烧,有的人是怕冷鼻塞,有的人是咳嗽咽痛。不同症状肯定用药不同,如何选择正确感冒药,这篇文章给介绍中成药的选择。 感冒的辨证施治:按临床证候表现,感冒可分为风寒感冒、风热感冒、时行(疫)感冒和暑湿感冒四类。只有根据辨证施治的理论,认真加以区别感冒类型,然后选用相应的药物,才能药到病除。 风寒型感冒: 因贪凉、起居不慎、感受风寒而获病。 主要症状:恶寒为主,发热轻,头痛、无汗、鼻塞声重、打喷嚏、流清涕、喉痒咳嗽、骨节酸痛、口不渴、舌苔薄白、脉象浮紧等。 治疗方法:服用辛温解表的药物,可选用风寒感冒颗粒或正柴胡冲剂等。 风热型感冒: 风热感冒多因感受风热邪气而获病。 主要症状:发热、头痛、微恶风寒、自汗、鼻塞无涕、咽喉痛、咳嗽、痰稠黄、口渴、舌红苔薄白微黄,脉象浮数等。 治疗:应以辛凉解表为原则。用于风热感冒的常用中成药有银翘解毒胶囊、蒲地蓝等。 暑湿型感冒: 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。 治疗:应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香滴丸、暑热感冒颗粒等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重,不妨选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。 时行感冒: 时行感冒症状与风热感冒相似,但发病较快,病情重,高热、怕冷寒战、流涕、头痛剧烈、肢体疼痛、疲倦无力、舌质红、苔黄,脉浮数有力。 中医应用清热解毒、疏风透表类中药治疗,例如连花清瘟胶囊、清开灵、时疫清瘟丸、牛黄清宫丸等。 感冒类型主要分以上几种类型,不过有的患者症状会比较复杂,尤其老年人,或者一些体质弱的。例如有的人恶寒发热相近,肌肉酸痛、低热乏力、鼻塞咳嗽等症状,就可以选用明通治伤风颗粒,这是一复方制剂,其成分是经典名方葛根汤加人参加对乙酰氨基酚、盐酸那可汀等,可以发汗解表,益气生津,因为是复合制剂起效较快,加入人参,体弱的老年人更为适合。 因此,感冒一定要分好类型,看自己属于哪一种再用药,如果分辨困难就让医生帮判断用药。2020年03月31日 1511 1 0
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孔凡荣副主任医师 扬中市人民医院 感染科 生活中,“感冒”无处不在,经常会听到周围的人说“我昨晚受凉了,现在打喷嚏、流鼻涕,好像感冒了。”那到底什么是感冒呢?而流行性感冒(简称流感)和普通感冒又有什么区别呢?且听慢慢道来。 两种疾病的病原体不同。流感由流感病毒引起,流感病毒包括甲型、乙型和丙型三种;普通感冒可由多种病原体引起,如鼻病毒、腺病毒、细菌及支原体等,一般人在受凉、雨淋、过度疲劳后,因抵抗力下降时容易发病。发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心两种疾病的临床表现不同。与流感相比,普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状,全身症状较轻,不发热或仅有低热,一般3至5天痊愈。流感的表现全身症状较重,突然畏寒、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时可以导致人死亡。 流感与普通感冒的传染性不同。流感病毒存在于病人的呼吸道,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人,流感的传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。普通感冒较流感传染性要弱得多,往往是个别出现,很少像流感流行那样病人成批大量出现。 流感与普通感冒的流行特点不同。流感有明显的季节性和周期性,常易发生暴发、流行甚至大流行。在温带和寒温带地区,流感的流行通常发生在冬春季,而在热带和亚热带地区,则更多是在夏季流行。大流行时季节性不明显。流行季节常在某些局限的范围,如社区或单位发生暴发;当新的亚型产生时则可出现大流行甚至世界性大流行,如目前流行的甲型H1N1流感。由于甲型流感病毒抗原的易变性、人类对流感免疫的不持久性及流感疫苗的有限性,致使流感流行呈现周期特点,一般3至4年一次小流行,10至15年一次大流行。乙型、丙型流感周期性不明显。而普通感冒只是个别散发出现。 目前并没有特效抗病毒药物治愈感冒,通常以对症治疗为主。普通感冒无需使用抗生素,当并发细菌感染时可联合抗生素治疗。对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者不需要应用抗病毒药物。流行性感冒则需要对疑诊和确认患者隔离,对症治疗,在48小时内服用抗病毒药物,如奥司他韦、扎那米韦、阿比多尔等,服药需遵医嘱。 如何选择感冒药呢?市面上的比较有实用价值的感冒药,均是对症治疗,减轻感冒症状的药。感冒药在每个家庭药箱中都有,但是感冒药的成分也不尽相同,可分为好几类,而且多数为复方感冒药,正确选择感冒药是非常重要的。 1、白加黑 :(白片)对乙酰氨基酚,伪麻黄碱;(夜用片)右美沙芬,苯海拉明,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱2、新康泰克:对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,马来酸氯苯那敏(扑尔敏)。3.三九感冒灵:扑热息痛,三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、扑尔敏、咖啡因。4、日夜百服宁:对乙酰氨基酚,右美沙芬,伪麻黄碱,美扑伪麻片(夜片):对乙酰氨基酚,右美沙芬,伪麻黄碱,扑尔敏。5、泰诺:对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,右姜沙芬,扑尔敏。6、快克:对乙酰氨基酚,金刚烷胺,扑尔敏,人工牛黄,咖啡因。7、感叹号:对乙酰氨基酚,金刚烷胺,人工牛黄,咖啡因,扑尔敏。8、感康:对乙酰氨基酚,金刚烷胺,人工牛黄,咖啡因,扑尔敏。9、海王银得菲:对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,扑尔敏。10、康必得:对乙酰氨基酚,葡萄糖酸锌,盐酸二氧丙嗪,板蓝根浸膏粉。 另外,人们常用的一些中成药或中药、西药合剂,如板蓝根、清开灵、明通治伤风颗粒、也有清热解毒功效,有助于缓解感冒时的症状。 当下冬春季流感、普通感冒及新型冠状病毒高发,老年人和有慢性基础疾病者属感冒易感人群。治伤风颗粒含风寒外感经方葛根汤及人参等,功效主治:辛温解表、解热发汗、散寒止痛,人参益气助阳、固本生津,联合以对乙酰氨基酚及马来酸氯苯那敏解热镇痛、减轻鼻塞、流涕、打喷嚏。对于缓解感冒症状,缩短感冒病程效果更好,同时其相对于其他感冒药来说,安全性更高。所以可以作为感冒患者的一个首选药物。2020年03月28日 1812 0 1
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任娟主治医师 中国人民解放军中部战区总医院 呼吸内科 如果您像上图的这位患者一样问:我感冒了1个多月了,鼻塞、流涕,吃了很多感冒药,为什么还没好?那么我会回答:您这个可能不是感冒,可能是鼻炎。感冒和鼻炎确实有些相似症状,有时候让人分不清楚是鼻炎还是感冒?那么今天我们就简单的了解下感冒和鼻炎的区别。 感冒 普通感冒是最常见的急性呼吸道感染疾病,多由病毒引起,如无并发症,5-7天即可痊愈;普通感冒并发症少见(中耳炎、肺炎、病毒性心肌炎等),如出现并发症,病程有所延长。成人及儿童每年均可多次患感冒。季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等为感冒的危险因素。常见的表现有打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、一般不发热或低热,严重者除发热外可感乏力、畏寒、四肢酸痛、头痛、食欲不振等症状。 曾有一项多中心关于门诊患者对普通感冒认知调查显示:52.21%的患者不能正确认识感冒的病因,12.99%的患者不清楚感冒的危害(主要针对对感冒并发症的认识),30.07%的患者认为感冒必须进过药物治疗才能痊愈。这项调查可以表现出我国公众对于感冒的认识还不够,有些患者将鼻炎误认为是感冒,有些患者认为感冒一定要输液治疗,而有些患者认为感冒不会导致并发症。因此对于感冒的健康教育还有待提高。 目前普通感冒的治疗多采取对症治疗、缓解感冒症状,包括适当休息,发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息,戒烟、多饮水、清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生,常使用一些对症口服药物,应避免无根据的盲目静脉补液。 鼻炎 鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。变应性鼻炎指机体暴露于变异原后主要由IgE介导的鼻粘膜肺感染性慢性炎性疾病。主要表现为打喷嚏、清水样涕、鼻痒、和鼻塞等症状,可伴有眼痒、流泪和眼红的眼部症状。如变异原为花粉、真菌等季节性吸入物,症状发作则成季节性;如变异原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年吸入性变异原,则症状发作呈常年性。 变应性鼻炎的诊断主要依据:①症状;② 体征;③变应原检测:至少一种变应原SPT和/或血清特性IgE阳性。变应性鼻炎的治疗包1.括环境控制;2.药物治疗(糖皮质激素、抗组胺类药物、抗白三烯药物、减充血剂、鼻腔冲洗等);3.免疫治疗(常用的变应原免疫治疗有皮下注射及舌下含化的方式);4.健康教育。希望有上文提到症状的患者可以及时到医院就诊,完善相关检查,明确诊断后,选择自己合适的治疗方案,而不是将鼻炎当做感冒治疗。 感冒VS变应性鼻炎 总结感冒与变应性鼻炎的区别如下表: 通过上文的了解,相信大家对感冒和变应性鼻炎有了一个简单的了解,切勿再将鼻塞、流涕就自行诊断为“感冒”,延误诊治。及时就医,才能畅快呼吸! 参考文献: [1] 变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015,天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016,51(1):6-23 [2] 刘国梁, 林江涛, 刘关键, 等. 门诊普通感冒患者对普通感冒认知的调查[J].中华内科杂志,2012,51(4):262-265. [3] 中国医师协会呼吸医师分会, 中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志,2012,51(4):330-333. 注:本文为简单科普文章,仅供参考,如有相似症状,请及时就医。文中漫画来自网络,如有版权问题,请联系作者,予以删除。本文为原创文章,如需转载请联系作者!2020年03月26日 1594 0 1
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马敬君副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。 狭义的上感又称普通感冒,俗称“伤风”,又称急性鼻炎,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。多由鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。起病较急,潜伏期1~3天不等。主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症,5~7天可痊愈。 检查方面,一般可以查血常规,病毒性感染时,白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时,白细胞计数常增多,有中性粒细胞增多。病原学方面,因病毒类型繁多,且明确类型对治疗无明显帮助,一般无需明确病原学检查。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断,一般无需病因诊断。 治疗方面: 1.对症治疗 (1)休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。 (2)解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,六神丸等口服。 (3)减充血剂 鼻塞,鼻黏膜充血水肿时,可使用盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。 (4)抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高,频繁打喷嚏、流鼻涕,可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 (5)镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。 2.病因治疗 (1)抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物,有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。 (2)抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物,而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。 3.中医中药治疗有助于改善症状,缩短病程。 普通感冒病情较轻、病程短、为自限性疾病,多数患者预后良好。 过敏性鼻炎,即变应性鼻炎,是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。主要为1.遗传因素2.变应原暴露,主要有螨、花粉、动物皮屑、真菌变应原、蟑螂变应原、食物变应原。 过敏性鼻炎典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。检查见鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。还可以做皮肤点刺试验,血清特异性IgE检测,鼻激发试验。鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险,临床不作为常规方法。 治疗方面有如下: 1.避免接触变应原 2.药物治疗: (1)抗组胺药(2)糖皮质激素,主要示局部鼻用糖皮质激素(3)抗白三烯药(4)色酮类药(5)鼻内减充血剂(6)鼻内抗胆碱能药物(7)中药 3.免疫治疗,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。 4.外科治疗,不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。 过敏性鼻炎,临床上很像“伤风”,不同之处包括:(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样,无发热,咳嗽较少;(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;(3)如脱离过敏源,数分钟及1~2小时内症状即消失;(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。 如何预防 1.避免诱因 避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。 2.增强体质 坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。 3.免疫调节药物和疫苗 对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外,尚没有针对其他病毒的疫苗。2020年03月16日 1342 0 1
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2020年03月06日 956 0 0
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卢和丽副主任医师 南昌大学二附院 心身医学科 今天在这里呢,我将和大家聊一聊新冠肺炎普通感冒流感的区别,新冠肺炎以低热乏力。 干咳为主,临床表现,并出现肺炎,但值得注意的是,并不是所有的患者都会出现上述临床表现,部分患者仅表现为胃寒和呼吸道感染的症状并没有发热,但是对这个人群进行肺部,CT检查发现有病毒性肺炎的特征,当然,随着研究的深入发现,甚至部分患者完全没有症状,而普通感冒常常表现为鼻塞,流鼻涕等多数患者症状较轻,一般不引起肺炎。 流感则是以高热咳嗽,喉咙痛,肌肉痛等为主,临床表现有时会引起肺炎,但是并不常见,如果大众在家并没有办法很好的进行鉴别,可以先到互联网平台,寻求专科医生的帮助,让医生在线上先做评估,如果有需要在第一时间到线下就诊,寻求专业人士的帮助。2020年02月16日 1395 0 25
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2020年02月15日 1061 0 0
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张永立副主任医师 郑州市骨科医院 急诊科 普通感冒一般指人在受凉、劳累等因素引起的以鼻咽部发炎症状为主要表现的疾病。鼻咽部症状通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏, 无明显发热乏力、食欲无明显影响, 无明显头痛、关节疼痛、周身不适等症状。普通感冒的人一般上呼吸道症状很重, 但全身表现较轻, 一般没有危险。 流行性感冒是由流感病毒感染引起的呼吸道疾病, 不 仅是上呼吸道问题, 还会引起下呼吸道感染, 也就是肺炎, 流感常在冬春季流行, 有甲型流感和乙型流感。 流感病人发病急, 症状严重, 全身症状多, 会发热, 可能一两天内体温上 升到39度以上, 头痛、肌肉乏力、食欲 下降等症状明显。对于老人、孩子、肥胖人士、孕妇或有基础疾病者等人群, 可致非常严重的重症肺炎, 甚至导致死 亡。2020年02月01日 1032 0 0
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陈海威副主任医师 中国人民解放军总医院第六医学中心 心内科 ·感冒:主要症状为喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕,患者会有发热的情况,总体来说症状不会很严重,病情会慢慢自愈。无特殊检查确诊。可以用日夜百服宁或者白加黑。 ·流感:喉咙痛的情况较普通感冒更重,伴有高热(体温>38.5℃),全身乏力,头痛、肌肉疼痛等全身症状。容易出现严重的并发症。可以做流感病毒检测,可以用奥司他韦。 ·病毒性肺炎:首发症状为发热、咳嗽,随病程进展,可出现持续高热、胸闷、呼吸困难。肺部可听见"呼噜呼噜"的湿啰音。血常规,CRP和肺CT用来和其他疾病鉴别,可以做核酸检测确诊。主要是对症治疗,目前据说有干扰素可用。 以上疾病均需要多喝水,好好休息,保证睡眠,对症治疗。2020年01月30日 1892 0 1
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