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2019年09月02日
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 在门诊经常会有人拿着体检报告来咨询，体检报告结论里经常会有结节、息肉、囊肿、增生等等字眼，很多人会惴惴不安，认为这些情况是不是代表着癌症，即便不是癌症，是不是癌症先兆呢？现在分别讲述一下每种情况。结节体检中会出现结节的部位主要有3个，包括肺结节、甲状腺结节、乳腺结节。肺结节通常是通过肺部CT发现的，由于影像技术提高，如今肺结节的检出率非常高，高达40%，而其中96%是良性小结节，极少数为恶性结节。怎样判断结节性质，需要综合结节大小、形态、密度、生长位置进行综合分析，不确定的结节需要长期随访。甲状腺结节和乳腺结节同样有良恶性之分，通常是通过弹性B超进行BI-RADS分级，3级以下都是良性结节，4a级恶性概率为2-6%，分级越高，恶性几率越高。乳腺还可以进行钼靶检查，钼靶检查怀疑恶性，B超为4a级以上者最好进行穿刺活检明确诊断。息肉息肉通常长在空腔脏器中，常见有息肉的部位也是3个，包括胆囊息肉、胃息肉、肠道息肉，此外还有鼻息肉、声带息肉、宫颈息肉等。息肉是表面隆起的乳头状肿物，周围有粘膜覆盖，大多是炎性水肿的产物，由慢性炎症刺激所致。所以大部分息肉是属于良性病变，是可以被治愈的，有些小的息肉不需要任何处理。增生性息肉、炎性息肉一般不会恶变，还有一种是腺瘤样息肉，有一定的恶变的几率，常见于胃、结直肠和胆囊，如果发现腺瘤样息肉最好手术切除，并且切除后也是要定期的进行检查。囊肿囊肿就更为常见，体检中B超可以发现肝囊肿、肾囊肿、子宫囊肿、卵巢囊肿，体表的还有腱鞘囊肿、关节囊肿，囊肿实际上就是完整的包膜包裹着一些液体物质，就像一个小水囊。囊肿都是良性病变，生长极其缓慢，一般不需要处理，除非囊肿较大或者处于关键部位压迫周围组织可以进行微创手术处理。增生增生比较常见的部位，比如前列腺增生，乳腺增生，还有骨质增生。前列腺增生只是一种正常的生理现象，中老年男性谁都避免不了的一种良性病变，不会变成前列腺癌，它与前列腺癌两种完全不同的病理变化，二者之间没有任何联系。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，过半的女性都有或轻或重的乳腺增生问题。乳腺增生是既非炎症又非肿瘤的乳房疾病，属于良性疾病，与乳腺癌之间没有关联。但乳腺增生女性患乳腺癌的概率略高，是普通女性的2~4倍。此外，如果体检的病理报告中显示有粘膜（食管及胃粘膜上皮、肠道粘膜上皮、宫颈上皮）不典型增生，则需要注意，尤其是中重度不典型增生，有可能是癌前病变。2019年08月26日2109
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车财妍主任医师 宁波市第二医院 肝病科 随着健康体检的普及，越来越多的人在B超检查时发现肝脏有“囊肿”，然后就谈“肿”色变，以为自己的了“肿瘤”，心存恐慌，四处求医。肝囊肿到底是怎么回事呢？今天就给大家说说“肝囊肿”那些事？ 肝囊肿是长在肝脏上的“囊泡”，全球发病率4.5-7％，是肝脏常见的良性病变。根据成因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的是先天性肝囊肿，一般没有症状。 肝囊肿需要治疗吗？ 1、如果肝囊肿直径小于5厘米，又没有症状，则不需要治疗。但要每3-6个月复查B超，动态观察囊肿变化。 2、如果囊肿直径在5厘米至10厘米之间的，且压迫周围器官产生不适，比如压迫胃、肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；或囊肿内细菌入侵引起感染就需要请专科医生进行处理。 3、如果囊肿直径大于10厘米，可考虑手术治疗。 肝囊肿的手术治疗方法有那些呢？ 1、囊肿穿刺抽液术：2、囊肿开窗术 3、囊肿引流术4、囊肿切除术 5、肝移植术。医生会根据每个患者的具体情况选择适合的、个体化的治疗方案。 先天性肝脏囊肿目前为止还没有方法预防，亦不能通过口服药物治疗，所以发现肝囊肿千万不要乱吃药。肝囊肿是肝脏的良性疾病，预后好，绝大部分的肝囊肿只需定期观察就可以了。2019年05月23日3966
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王东主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 肝囊肿要做什么检查。 通常呢，肝囊肿是在做腹部B超体检或者是做胸部CT平扫连带一部分肝脏扫描的时候可以看到肝脏上有这样的一个低密度病灶，那么肝囊肿呢，首先是一个良性病，如果说通过B超就能够确认是肝囊肿，那么这种情况呢，通常没有必要做进一步的检查。 那么腹部B超，对于肝囊肿的诊断正确率还是比较高的，那么，什么情况下需要做进一步检查呢一个呢，是囊肿比较大，确实呢，有必要通过外科进行手术干预的时候，我们需要通过增强CT或者是核磁来判断囊肿的位置和血管的关系来确定手术方案，再有呢，就是不能够明确肝囊肿和其他一些疾病进行鉴别诊断的时候，我们需要呢，来进行进一步的检查。2019年05月13日7406
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卢筱洪 主任医师
武汉大学人民医院
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