肝内胆管结石

精选内容

• 135、肝内结石或钙化灶用什么药物治疗？

  这分为两种情况：第一种、钙化灶（CT可见）主要成分为碳酸钙，密度较高，和骨头差不多，药物治疗无效，也不需要治疗，随访观察即可。第二种、肝内结石指肝内胆管结石，分为两类：1、胆色素结石（主要成分为碳酸钙），同样药物治疗无效；2、胆固醇结石（胆固醇为主，血脂的一种），熊去氧胆酸类利胆溶石药物可能有效，但整体有效率低且容易复发，更有效的办法可能是：清淡饮食多运动，控制体重血脂，将摄入的脂肪类成分全部消耗掉，胆固醇结石可能自愈。当然了，一般检查通常难以区分病灶是在胆管内或者胆管外，因此，笼统称为肝内胆管结石或钙化。Whatever（不管如何），一般不需要治疗。除非在大的胆管里面才需要处理，治疗主要依靠手术。是否在大胆管里面，则可以用MRCP（磁共振胰胆管成像）确认。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。

  
  

  武汉协和医院肝胆外科科普号

  2024年01月29日 27 0 0

• 肝内外胆管结石吃药管用吗？

  普通人如果身患肝内外胆管结石。常规的场景当然是专科医生会建议手术治疗。第二是患者自己会尽量避免手术而寻求药物治疗。他们期望吃了利胆药以后能够“打散”结石或者清除结石。现在市面上针对肝胆结石的所谓利胆药

  

  周载平医生的科普号

  2023年12月26日 51 0 1

• 14、肝内结石或钙化是什么病？严重吗？

  我们科的门诊，除了胆囊结石和胆囊息肉，就属于肝内结石或钙化的患者最多。这本身是两个问题，肝内结石指肝内胆管结石，石头在胆管内，而肝内钙化则在胆管外的肝实质，大多数时候彩超和CT（图1）无法分辨是否在胆管内，故笼统的报肝内结石或钙化（见图2，模式图）。不管如何，只要检查没有明确是胆管内结石，医学界都是建议观察为主，因为无法分辨即表示石头不在主要的胆管里面，对人体并没有影响，即不会有不舒服的表现，也不会导致严重的后果。而肝内钙化，医学界认为更无关紧要，因为肝内胆管结石还有可能越长越多，最终累及主要胆管，需要治疗。而钙化根本没有这个风险，所以更不会有不适和不良后果。因此，这两个问题目前等同于是同一个问题，都不需要处理，观察即可，每年复查彩超。有人可能担心继发感染、癌变等风险。诚然，如果明确结石是在主要的胆管，容易继发胆道梗阻、黄疸、反复发炎。而慢性炎症可能诱发癌变，医生都会建议治疗。但癌变是个漫长的过程，如果平时没有任何症状，说明并没有慢性炎症的表现，癌变的风险和正常人（没有结石或钙化）没有太大差别。再者，取石都是从肝外的胆管进入，用胆道镜取石，而最细的胆道镜也无法进入末梢的胆管（图3），因此，要处理末梢的肝内结石或钙化，只能切除相应部位的肝脏，或者将肝脏剖开慢慢寻找，而肝创面都鲜血淋淋，类似大海捞针。总而言之，随访无风险，处理又代价太大，因此，目前最好的建议是观察。但观察不等于不管，需要每年复查肝胆彩超，了解病情变化，万一病情进展，可以及时治疗。打个比方，人体就像整个地球，末梢的小胆管就像每一座山下的小溪，最终越汇越宽，变成大江大河，即为左右肝管和胆总管，最终流向肠道（大海）帮助消化食物。对于整个地球而言，一两条小溪即使废用，也不影响整体。我们要做的是监测好废用的小溪，保护好整个地球的生态。每个患者均有特殊性，具体治疗指征和治疗方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。

  
  

  武汉协和医院肝胆外科科普号

  2023年09月12日 111 0 0

• 肝内胆管结石可以微创手术吗？ 肝内胆管结石一直是肝胆外科治疗难点，目前可以经微创方法解决！

  
  

  蒋林哲医生的科普号

  2023年06月05日 88 0 0

• 腹腔镜肝内胆管结石手术

  
  

  张启逸医生的科普号

  2023年04月29日 75 0 1

• 肝内胆管结石，胆总管结石，饮食需要注意哪些禁忌？苹果，橙子，含果酸的这类可以吃吗？

  
  

  叶茂医生的科普号

  2023年04月14日 83 0 0

• 肝内胆管结石怎么样的呢

  
  

  陈波医生的科普号

  2023年02月11日 76 0 0

• 市级三甲医院彩超和ct检查均说是右肝钙化灶能不能推翻县级二甲彩超体检提示的肝内胆管结石。

  
  

  同心抗疫 共护健康

  2023年02月09日 24 0 0

• 肝胆管巨块型结石手术

  
  

  杭化莲医生的科普号

  2022年11月05日 178 0 0

• 经皮经肝胆道镜取石（PTCS），适合多次胆道术后，以一根引流管的切口，解决肝内胆管结石

  
  

  张启逸医生的科普号

  2022年10月10日 185 0 3