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2023年08月17日
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周臻涛主任医师 梅州市中医医院 普通外科（肝胆胃肠甲状腺外科） 肝血管瘤是最常见的一种肝脏良性肿瘤，其中又以肝海绵状血管瘤最多见，常见于30～50岁的中年女性，多为单发，也可多发，肿瘤一般生长缓慢。随着人民生活水平的提高，健康意识的增强，越来越多的人进行主动健康体检检查肝脏，或者因为其他原因做肝脏检查的机会多了，再加上现在的B超比原来更先进，看的更清楚，所以原来可能一辈子都不会被发现的肝血管瘤，现在越来越多的被看到了。1、肝脏血管瘤是恶性的吗，或者会不会癌变？首先，我要告诉大家不要紧张，肝脏血管瘤是良性肿瘤，不是什么绝症，目前也没有看到有关肝血管瘤癌变的报导。所有，不要因为体检发现了一个很小的血管瘤就紧张得吃不香，睡不好。2、B超发现了肝血管瘤，下一步怎么办？依情况而定，假如是第一次查出肝上有血管瘤，B超很肯定的告诉你是血管瘤，且没有肝炎病史，血管瘤不大且没有症状，可以暂不需进一步检查，定期随访复查即可（3～6个月做一次B超，监测肝血管瘤大小的变化）。假如B超比较含糊，没那么肯定，那么你最好做个增强的CT或者MRI，这两种方法能更加明确是否典型的血管瘤。若明确是血管瘤，以后定期复查B超即可。3、肝脏血管瘤都有什么表现？肝血管瘤体积较小时没有任何症状，只有当肿瘤长大到一定的程度，压迫邻近的胃或者十二指肠等邻近器官时，才会出现上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、恶心等症状。还有一种比较罕见的情况就是由于肝血管瘤的体积过大，导致肿瘤破裂引起腹腔的出血，从而引起剧烈的腹痛、心悸、休克等表现，这种情况就会危及到生命了。4、肝血管瘤应该如何治疗？并不是所有的肝血管瘤都需要治疗的，是否需要治疗主要取决于肿瘤的大小、部位及是否有症状等。手术切除是治疗肝血管瘤最有效的方法，对于不愿意手术或不能耐受手术的患者，可采用介入治疗。 （1）小的、无症状的肝血管瘤：不需治疗，3-6个月行腹部彩超检查，动态观察。 （2）手术切除的适应症有以下几种情况： ①肿瘤直径>10cm； ②直径5-10cm，位于肝脏边缘，有发生外伤性破裂出血风险； ③直径3-5cm，有肝血管瘤引起明显症状者； ④肿瘤短期内迅速增大者。5、肝血管瘤患者饮食应注意什么？平时饮食清淡一点，多吃蔬菜和水果，戒烟酒，其它没有什么特别要注意的。2020年10月08日2049
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陈四清主任医师 江苏省中医院 肝病中心（感染科） 子阳学医记2019年4月13日 星期六 天气 晴 朱子阳学生跟随陈四清老师抄方的过程中，经常看见部分患者因检查发现自己患有肝血管瘤而紧张不已。甚至有患者专程从外地赶来请老师解读报告。实际上，遇到肝血管瘤完全不必如此紧张。提起肝血管瘤，很多患者会联想到“肿瘤”、“癌症”“肝占位”等字样，实际上肝血管瘤与肝癌不论在病机变化还是生物学特点上，都完全不同。希望学生的一篇愚见能够让患者解除误会，理智看待疾病。一、肝血管瘤的真实身份肝血管瘤是一种较常见的肝脏良性肿瘤，其组织内部没有癌细胞，临床上以海绵状血管瘤较多见。可发生于任何年龄，但常在成年人中出现，女性较多。一般可通过B超或CT检测。绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗，肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10％为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者，肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状，有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。二、与恶性肿瘤的区别肝血管瘤为良性肿瘤，其组织内部没有癌细胞。肿块生长速度缓慢，形态规则，且生长到一定程度就会停止生长。表面光滑，肿块活动度大。恶性肿瘤，由癌细胞组成。肿块生长速度迅速，边界不规则，可生长为巨大肿块，单发或多发单发，活动度差，常发生粘连区域淋巴结。恶性肿瘤就像麦地（人体）中的野草（癌细胞），生命力顽强且不断增殖（生长转移），还会和小麦抢夺土地中的养分。最终导致土地养分不足，致使小麦颗粒无收。肝血管瘤就像麦地中的树苗（良性肿瘤），不会进行繁殖，且生长到一定阶段就会停止生长。只有生长过大遮挡阳光或倒塌（破裂）才会损伤小麦，并且损伤有限。三、肝血管瘤的弱点肝血管瘤作为常见的肝良性肿瘤，患者平时要多注意肝脏健康。保证良好的饮食、生活习惯是控制肝血管瘤的有效手段之一。适宜食物：产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、蜂蜜、等食物。不适宜食物：少吃油腻食物禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、鱼子、贝壳类（如：蚌）。避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、打牌，抱持心平气和，尽量少生气。四、肝血管瘤的治疗一般情况下无症状并且直径小于5cm的血管瘤可密切观察，暂不治疗；出现症状且直径大于5cm行手术治疗。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。肝血管瘤预后一般尚可，尚无证据说明其有恶变可能。(朱子阳）2019年08月17日2639
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李俭胜副主任医师 西华县人民医院 内科 (1).肝脏血管瘤饮食宜清淡，富含营养之品为宜，多选用维生素和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等，少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等.忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物，忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等，忌生、冷食物。(2).肝脏血管瘤饮食应多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，防止便秘，因为经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险，另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动或较强的体力劳动等，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。(3).肝脏血管瘤进食不宜过饱，以七八分饱为宜，平时注意保持心情舒畅，切忌大怒暴怒，勿有太重心理负担，畅情志，可以做一些低强度运动，增强自身抵抗力。2012年03月25日19109
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