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狄奇副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 介入血管瘤科 1、什么是肝血管瘤？肝血管瘤（Hepatic hemangioma）是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红、蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。患儿一般无自觉症状。2、什么样的肝血管瘤需要及时治疗？大多数小肝血管瘤无临床症状，且动态观察其静止期不发展，一般不会破裂出血，即不严重，无生命危险，定期复查即可。一般瘤体比邻包膜时，由于易受到外力导致大出血，需要及时治疗。若有较明显的症状，如巨大血管瘤压迫邻近的脏器如胃肠道，引起腹胀、腹痛、嗳气、食欲欠佳、恶心呕吐及营养不良等症状，则考虑治疗。少数肝血管瘤可能合并有凝血功能障碍，如消耗凝血因子、血小板等，也需要治疗。若出现肝血管瘤瘤体大出血，危及生命则必须手术治疗。3、介入手术是怎么做的呢？介入治疗血管瘤主要采取的是经导管动脉硬化栓塞术。通常，仅仅在患者大腿上取一个针眼大小的穿刺口，通过导管、导丝的相互配合，先将药物打入瘤体，然后将血管瘤的供血动脉栓塞。近年来随着儿科介入技术、仪器及材料的发展，经导管动脉硬化栓塞术治疗肝血管瘤取得良好疗效。4、介入手术如何对肝血管瘤发挥作用的?肝血管瘤主要是由充满血液及扩大的肝血管窦组成，介入手术注入的栓塞剂进入并停留在这些血窦中，使血管瘤血窦内皮细胞破坏，血栓形成，血窦永久性闭塞。这样瘤体就会缩小或消失，也不会破裂出血，达到了治疗作用，同时介入手术对正常肝组织的血供不产生影响且使正常的肝组织有代偿性增大的可能性。5、介入术后不良反应大吗？我科行介入手术治疗血管瘤一般术后不良反应轻微。可有短期发热，体温约37.5°C ~40°C，一般2-14天好转，为瘤体坏死组织吸收所致；可有不同程度的恶心、呕吐，约1-3天缓解；部分患儿发现一过性食欲减退。6、为什么肝血管瘤介入治疗不会造成正常肝脏广泛坏死呢？正常肝脏有门静脉和肝动脉两套供血系统，正常肝组织75%的血液来自门静脉，25%来自肝动脉，而肝血管瘤的主要供血动脉来自肝动脉，门静脉基本上不参与供血（极少见门静脉供血），因此对肝动脉的栓塞不会引起正常肝组织的广泛坏死。7、住院时间长吗？一般住院5-7天，术后患儿精神状态恢复，无畏寒、发热（体温不超过38.5°C），无恶心、呕吐，复查血常规及肝功能正常，即可办理出院。8、肝血管瘤介入治疗需要几次？通常肝血管瘤需要行1~2次介入治疗，瘤体巨大的需要2-4次介入治疗，术后介入主管医生会直接跟您预约下次复查时间（通常4-6周），复查项目包括肝功能、甲胎蛋白、肝脏CT。请携带以往抽血及影像资料，进行评估。本文系狄奇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月28日
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