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杜燕主任医师 西安市第九医院 超声科 血管瘤的发病原因多认为与先天血管发育异常有关,也就是与生俱来的,但往往在中年以后才能被发现。因为幼年时血管瘤一般很小,没有症状时不易被发现。正因如此,血管瘤可见于任何年龄段的人。而女性较男性发病率高许多,因此也有人认为它与内分泌有关。肝血管瘤可长在肝脏的任何部位,可以是单一的,也可以是多发的,多发的肝血管瘤也很常见。血管瘤大小差异很大,小的仅有几毫米,更小的也有,就只能在显微镜下才能发现了。大的可达十几公斤以上,可占据腹腔及盆腔。它对人的健康没有影响,2公分大的肝血管瘤一般不会有感觉,因此也不易被发现。由于近年医学检查手段的进步和普及,在超声波、ct、磁共振等检查中血管瘤很容易被发现。而以往没有症状的肝血管瘤只有在外科手术或尸体解剖时才被发现。可见发现了肝血管瘤没有必要大惊小怪,当然一定要诊断准确,与其他肝内肿瘤加以鉴别。由于血管瘤有其自身的许多特点,鉴别起来并不困难,只要在正规医院就医,一般就可以明确诊断。如果血管瘤过大,一般在5公分以上的,或压迫周围胃肠等器官时,就会出现相应的症状,如肝区不适,食欲不振,餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良、黄痘等。如果长在肝脏表面且偏下方的较大血管瘤,则可在腹部摸到包块,光滑无压痛。有的血管瘤有蒂,当发生蒂扭转时,可出现剧烈腹痛。肝血管瘤临床最多见的类型是海绵状血管瘤和毛细血管瘤两种。顾名思义,就是像海绵一样或呈毛细血管团状的血管瘤,以前一种更多见。血管瘤内部为多囊状或蜂窝状,充满血液,一般有包膜包被,与周围肝组织界限清楚。血管瘤并不像有的人想像的似气球那样,一碰就破。其实几公分大的血管瘤是不会破裂出血的。但过大的或囊壁薄,尤其靠近肝表面的血管瘤,也会因外力等因素,甚至自行破裂出血,这种情况会很危险。由于血管瘤内血管和血液丰富,因此应避免肝脏穿刺检查,以防出血的危险。肝血管瘤是否需要治疗?主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。无症状的5公分以下的血管瘤不需要治疗,应该长期观察,每6个月作一次超声波检查。也不是所有的血管瘤都不断生长,有的长到一定程度便停止生长,尤其婴幼儿和儿童,也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长,随之出现症状。如果血管瘤超过5公分并且伴有症状,就应考虑治疗。最好的治疗方法还是手术切除,这是较为彻底的方法。生长在肝表面的血管瘤可以用腹腔镜进行切除。还有许多治疗方法,可以根据肿瘤的大小、部位等情况选择,如硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法。口服药物对于较大的血管瘤不会有效。对于巨大肝血管瘤不能切除的,还可以考虑肝移植。发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧,要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。2022年06月14日 236 0 1
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刘立国副主任医师 中日医院 普外科·肝胆胰外科二部 1、 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,他是良性疾病,不会恶变,危害主要在于血管瘤增大后对周围组织的挤压,例如挤压胃肠道导致腹胀,影响进食等。最严重的问题是血管瘤的破裂出血。2、 基于一项6万7000例的体检人群分析,发病率约为1.5%,高发年龄是40-60岁。3、 原因:胚胎时期血管过度发育造成的血管畸形。研究表明雌激素、孕激素等会促进血管瘤生长,因此女性发病率高于男性。4、 肝血管的发现主要依赖肝脏超声检查,因此健康成年人每年接受一次肝脏超声检查是有必要的,不过血管瘤的诊断还要基于是否存在乙肝及肝超声表现是否典型来判断,如有必要请专科医生评估定性十分重要,以免漏诊或误诊,延误治疗,曾经遇到过误诊为肝血管瘤的肝脏恶性肿瘤患者,延误了治疗。5、 肝血管的治疗。肝血管瘤较小时无需治疗,但重点是不误诊、不漏诊。如果诊断明确,定期肝脏超声检查就可以。目前没有让肝血管瘤缩小和消失的药物。6、 肝血管瘤超过5cm,则需要重视,同时每年超声检查后到外科门诊请外科医生根据血管瘤生长速度、生长位置等判断是否外科手术治疗。7、手术方式:采用腹腔镜或开腹的肝血管瘤切除。2022年06月08日 1585 0 2
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凌晓锋主任医师 北医三院 普通外科 现在人们越来越重视健康查体了,很多患者拿到体检报告后看到自己有肝血管瘤,心理没底,肝血管瘤是恶性肿瘤吗?会不会恶变成癌?会不会影响自己的健康?到处上网搜,最后来到门诊求证。所以很有必要介绍一下肝血管瘤。肝血管瘤是最常见的良性肝脏肿瘤。肝血管瘤绝大多数是非常非常温和的:没有恶性倾向,生长缓慢,甚至不生长。与人和谐共处,终身不给人造成麻烦。不影响肝功能,不影响正常饮食,不影响工作和生活。肝血管瘤是由大量血管组织构成,与正常肝脏实质间仅由一层纤维鞘分隔。所以称之为血管瘤,而不是肝脏的肿瘤组织。肝海绵状血管瘤最常见96%。形成肝血管瘤的原因还不十分清楚。通常认为肝血管瘤是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。性激素也可以促使血管内皮细胞的增生,进而导致血管瘤形成。所以怀孕和口服避孕药物是风险因素。随着人们健康意识的提高,大家每年都要做体检,所以肝血管瘤的发现越来越多。肝血管瘤的发病率约为1.5%男女比例约为1.3∶1,高发年龄段为40~60岁。一般来说肝血管瘤因为其是良性肿瘤,都不需要进一步治疗,只需要观察就行。仅仅有少数肝血管瘤因血管瘤进展,出现腹痛等症状或并发自发破裂出血,存在一定的致命风险而需进行治疗。所以大家一旦有肝血管瘤不必过多焦虑。2022年06月07日 1899 0 5
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阴捷副主任医师 北京儿童医院 影像中心 儿童肝血管瘤有哪些类型?儿童肝血管瘤有什么症状?会有激素水平异常吗?儿童肝血管瘤会自行消退吗?儿童肝血管瘤不治疗会有什么危害吗?儿童肝血管瘤主要与哪些疾病相鉴别,需要做哪些检查?儿童肝脏血管瘤怎么治疗?肝脏血管瘤占所有肝脏肿瘤的1/10,是肝脏最常见的良性肿瘤,儿童的肝血管瘤和成人肝血管瘤有着本质区别,儿童肝血管瘤是真性肿瘤,成人肝血管瘤通常是血管畸形。儿童肝血管瘤主要有两种类型,一种是婴儿型肝血管瘤,一种是先天性肝血管瘤。简单来说,通常多发病灶的是婴儿型肝血管瘤,单一病灶的是先天性肝血管瘤。一般年龄稍大的孩子肝血管瘤没有症状,很多稍大的儿童偶然做B超发现。低龄儿特别是三个月以下患儿,有一部分有症状的肝血管瘤患儿有一些类型不治疗是会致命的。致命的肝血管瘤其中一种是弥漫性的婴儿型肝血管瘤,弥漫性的婴儿型肝血管瘤顾名思义就是整个肝脏都长满了血管瘤,身体里的血液大部分都流入并储存在肝脏血管瘤内,会导致呼吸困难,心脏功能衰竭导致患儿死亡。致命性肝血管瘤其二是先天性的巨大肝血管瘤合并动脉和静脉的瘘,由于存在瘘口,会导致血液大量回流入肺脏,导致肺血管压力过高,也会导致呼吸困难和心脏功能衰竭导致患儿死亡,同时肝脏由于血流量太大,肝脏压力很高,因为肝脏和肾脏离得很近,导致血液无法灌注进入肾脏,导致肾功能衰竭,所以这种类型的病变一定要早发现早治疗。所幸的是这两种致命的肝血管瘤不是特别常见,及时合理地治疗在我们中心存活率很高。弥漫性或者多发的婴儿型肝血管瘤会有甲状腺激素水平下降,这种情况需要尽早发现,不然患儿会出现发育落后,智力低下,及时补充甲状腺激素可以避免这种情况发生。儿童肝血管瘤有可能自行消退,因为有两大类,分为两种情况,第一种情况,先天性肝血管瘤的患儿,一般是单个病灶,出生后肝血管瘤处于最大体积,如果患儿病灶里不存在动静脉瘘也没有周围组织器官的压迫症状,不需要立马接受治疗,一般到13个月病灶往往可以自行消退80%,如果超过13个月,间断做两次B超,如果瘤体仍然很大,而且持续不缩小,可以考虑进行治疗,第二种情况,如果是婴儿型肝血管瘤,往往是多个病灶的,一般生下来以后病灶存在,一岁以内会持续增大,三岁以后可能会慢慢自行消退。没有症状的肝血管瘤除了有潜在的磕碰后破裂的风险,大多数情况对身体是无害的。但是得了肝血管瘤,有的病变类型特别是婴儿型肝血管瘤我们需要监测甲状腺功能,如果发现甲状腺功能低下,需要及时补充甲状腺激素,避免出现患儿发育落后及智力低下。儿童肝血管瘤一般影像学检查可选择B超,CT或核磁,化验指标需要查甲胎蛋白以及甲状腺功能。大部分肝血管瘤甲胎蛋白会增高,需要与肝脏其他类型的病变相鉴别如良性的肿瘤肝脏局灶结节性增生或者恶性的肿瘤如肝母细胞瘤。如果影像学典型可以不做活检,如果诊断有疑议需要做活检明确诊断。肝血管瘤主要的治疗方法主要是三个,定期复查,药物治疗,介入治疗。定期复查适合体积比较小的病灶,比如3cm以下的病灶或者正在消退的无症状肝血管瘤。药物治疗主要是两方面,多灶的婴儿型肝血管瘤可以用口服普萘洛尔进行治疗,合并甲状腺功能低下的患儿需要口服甲状腺激素补充甲状腺激素。单灶的先天性肝血管瘤口服药物无效。介入治疗适用于几乎所有的肝血管瘤,包括两种致命性肝血管瘤,即先天性肝血管瘤合并动静脉瘘,以及弥漫性婴儿型肝血管瘤,对于药物治疗效果不好的肝血管瘤介入治疗有效率仍然很高。大部分肝血管瘤经过介入治疗都能明显消退甚至完全消失,少部分先天性肝血管瘤中的不消退类型效果欠佳。2022年04月07日 583 2 3
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2022年03月15日 368 0 0
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2022年03月03日 338 0 1
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王健莉主治医师 沧州市人民医院 血管微创外科 区别1?发病年龄以及病程:每个年龄段的人群都有可能会发生肝血管瘤。肝癌一般发生在中老年人身上而且男性的发病率比较高。肝血管瘤的病程长而且血管瘤生长速度非常的慢,一般情况下不会发生癌变,属于良性的肿瘤。肝癌生长速度非常的快,癌细胞会向骨头淋巴结等部位转移,会对身体带来严重的并发症,甚至会危及到生命。 区别2?病因不同:肝血管瘤是因为胚胎发育的时候血管发生异常所引起的,这主要和内分泌有很大的关系,属于肝脏上的良性肿瘤。肝癌的发生和多种因素有关,比如慢性肝病、受到了寄生虫感染,生活在高污染的环境中,吃了受污染的食物以及遗传等。 区别3?做B 超时的反应不同:对于肝血管瘤瘤体比较大的人群去医院做腹部B 超检查时,会发现里面的网状结构。瘤体比较小的话做检查会发现强光团。肝癌患者做B 超检查时会发现边界有比较清楚的强光团或者暗区,同时周围会看到一圈声晕。 区别4?症状不同:大部分肝血管瘤患者并没有明显的症状,当血管瘤瘤体直径超过5 厘米以上时会发现肋下或者上腹部出现质地比较软的肿块。而肝癌,当恶性肿瘤比较大时肝区部位会摸到质地比较坚硬的肿块,同时伴随着肝硬化的症状,全身无力,身体不明原因的消瘦、肝区剧烈疼痛以及没有任何食欲。另外肝血管瘤患者去医院做甲胎蛋白时结果显示阴性,肝癌患者,做检查时阳性率达到了80%左右并且转氨酶明显升高。2022年12月31日 710 0 1
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 怎么20几岁就长肝血管瘤,一点也不奇怪啊,就是年龄更小的发现了肝血管瘤也一点不奇怪,因为肝血管瘤大部分都是与先天性因素,遗传因素相关系,在性质上绝大多数都是静脉性的血管畸形,是一种良性的肿瘤样的病变,它甚是有可能在胎儿的时期就已经形成了,不过由于肝血管瘤啊,它是具有良性肿瘤的一般的性质,它有一个缓慢生长发育变大的一个趋势,发展到比较大的时候,它有可能压迫周围的结构或者是器官,产生临床的症状,还可引起出血,从而造成危险。所以20几岁发生肝血管瘤,不必惊讶,也不必慌乱,一般是需要定期复查,看他是否有发展变大就可以了。但是当肝血管瘤发展到五公分以上,或者是引起的明显的临床症状的时候,还是建议去医院做个检查,然后做一个微创的介入治疗,把它硬化栓塞料,这是值得推荐的好办法。2021年12月09日 461 0 2
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