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陆崇德副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 肝血管瘤是最常见的肝脏良性实性肿瘤,其确切发病原因尚不明确,临床上以海绵状血管瘤最多见。近年来,随着人们健康体检意识的提高及各种影像诊断技术的进步,肝血管瘤的发现率明显升高,对其诊治决策也各抒己见。临床上常可见不必要的过分治疗导致极严重的并发症甚至死亡。所以如何科学地决策肝血管瘤的诊治是当前最为关注的问题。 肝血管瘤的诊断 在对肝血管瘤病例的长期随访过程中发现,多数长期保持稳定甚至有部分病例缩小或消失,仅少数病例缓慢生长。我院尚未发现肝血管瘤恶变或自发破裂的病例。 因此,肝血管瘤大多可随访观察,但首要问题是明确诊断。相对于B超,增强CT或磁共振对肝血管瘤的诊断有更高的特异性,因此对初诊血管瘤者建议行增强CT或磁共振检查并将影像资料妥善保存,以便随访观察期间对照比较血管瘤的生长趋势。此外,还应抽血化验肝炎病毒标志物及肿瘤学指标。 对经过上述检查基本已确诊,又无需要特殊处理的患者,无必要再进行其他进一步检查,尤其是诸如正电子发射断层+CT扫描(PET-CT)等昂贵的检查和一些具有一定风险的有创检查。可在门诊随访,复查资料对比。每6个月复查1次B超,持续2年,如肿瘤无增大,征象无改变,多可确诊为肝血管瘤。如无病毒性肝炎感染病史,此后可每年复查一次。 肝血管瘤的治疗 目前,对肝血管瘤确定性的治疗手段还是手术切除。其他诸如药物、经肝动脉栓塞、射频、微波固化、放疗等方法效果均不肯定且可能招致严重并发症,故不建议选用。 肝血管瘤的手术指征主要包括: 1. 新近发现但与其他肝占位性病变性质堆以鉴别不能确诊为肝血管瘤者,尤其是合并有肝炎病毒指标阳性或慢性肝病病史者; 2. 伴有明确临床症状者。需要注意的是肝血管瘤并无特异性的临床症状,因此应在术前排除胆囊结石、消化性溃疡、慢性胰腺炎等其他伴随疾病; 3. 随访观察中有明显增大趋势者。需要强调的是因肝血管瘤的自然病程不确定,即使初诊时血管瘤巨大也并不表明以后会继续生长,故肿瘤大小不能作为手术治疗的指征。 另外,在肝血管瘤的治疗决策过程中还应考虑诸如年龄、性别、职业等其他因素。 鉴于肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险,故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。 对从事剧烈运动的职业或爱好者,如拳击、足球等,可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。 而对年龄50岁以上患者,手术治疗应非常慎重。尤其对无明显症状或症状轻微对生活质量无明显影响的患者,不应考虑行任何特殊处理。 结语 总之,因肝血管瘤自然病程预后良好,决策诊治应慎之又慎,以患者利益为核心,多种因素间全面权衡。2020年08月15日 2705 1 7
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 随着影像诊断技术的进步和健康体检的普及,肝血管瘤特别是无症状的小血管瘤的发现率明显升高。肝血管瘤是癌症先兆吗?发现肝血管瘤怎么办?需要手术切除吗?下面为大家讲讲有关肝血管瘤的问题。一、什么是肝血管瘤肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,是肝血管发育异常所致,由于外形像肿瘤,故称为肝血管瘤。发病率大概为0.4%-20%。年龄多在30-50岁之间,女性多见。目前,肝血管瘤的形成原因尚且不清楚,可能与先天血管发育畸形或雌激素分泌相关。二、肝血管瘤的分类一般情况下,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内壁细胞瘤和肝毛细血管瘤。其中,海绵状血管瘤最为常见。三、肝血管瘤有哪些症状大部分肝血管瘤都是体检时偶然发现,平常没有什么症状。如果血管瘤变大,会压迫周围组织器官出现腹胀、腹部不适、右上腹饱胀感等非特异性表现;还有一些巨大的血管瘤可能会破裂出血引起突发腹痛,或者继发血栓引起发热等表现。四、肝血管瘤如何诊断肝血管瘤主要靠影像学诊断。B超是肝血管瘤的首选检查方法。小的肝血管瘤多表现为边界清晰的强回声占位,较大的肝血管瘤则表现为边界清晰、内部杂乱、强弱不均的回声。五、治疗方法有哪些目前肝血管瘤的治疗方法十分多样,临床上应用最为普遍且效果最为可靠的是手术切除,其他方法包括介入栓塞、肝动脉结扎、肝血管瘤捆扎、射频或微波消融、放射治疗、药物治疗。六、肝血管瘤是癌症吗首先,肝血管瘤是良性肿瘤,不是癌症!但有时诊断不明确时就需要与肝脏恶性肿瘤进行鉴别,要结合多个因素综合考虑。如果患者合并有肝炎或肝硬化,那就要结合其他影像学检查方法和血清甲胚蛋白(AFP)水平来与肝癌进行鉴别诊断。一般要用增强CT和MRI来鉴别诊断。肝血管瘤因为里面血液流动较慢,所以会出现“快进慢出”的表现,即注入造影剂后肿瘤边缘增强,随着时间的延迟造影剂逐步向肿瘤内填充。如果是肝癌,因为主要靠肝动脉供血,血液流动较快,则会出现快进快出的影像表现,即造影剂会迅速充填到肿瘤内,随着时间的延迟有迅速离开肿瘤。七、发现肝血管瘤该怎么办?1、对于明确诊断,无症状、肿瘤直径小于10cm的肝血管瘤患者,多不需要治疗,定期做B超复查随访大小变化就好。2、如果短期内迅速增大,或者压迫周围器官引发不适症状时,应考虑手术治疗。3、如果有肝炎、肝硬化病史,或伴有甲胚蛋白水平升高,则需要做增强CT或MRI来与肝癌鉴别。总之,肝血管瘤是良性的,不会变成癌。发现时不需要过分担心,一般对于进展缓慢、无明显症状、不超过10cm的血管瘤定期复查就可以了。2020年08月07日 2586 0 1
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李林强主任医师 哈医大一院 肝脏微创外科 大家好,我是肝脏外科李林强医生今天呢,想给大家做一个科普就是肝血管瘤如何啊,发现啊肝血管瘤是什么,该如何治疗,最近呢,身边的一些朋友呢啊,在体检的过程中呢,发现了肝脏的一些小结节彩超呢,认为他是血管瘤的可能性大。 啊,他就问我呢啊,肝血管瘤呢,应该怎么办。 首先呢,大家不要担心肝血管瘤呢,是一个良性疾病,请大家记住它是一个良性疾病。 肝血管瘤呢,是我们肝脏血管的一个畸形啊,或者是肝脏血管的一个扩张导致的一个良性的肿瘤儿啊它呢,不会发生恶变,请大家不用担心。 那么肝血管瘤会有什么表现呢,他一般一般呢,会导致我们肝区也就是我们右上腹部的前面,或者是后面会出现持续性的这种隐痛啊,那么有的血管瘤长得偏左的时候呢,会压迫到我们的胃表现为呢,进食后胃区呢,饱胀恶心呢,呕吐等等。 那么,有的人说肝血管瘤它毕竟是血管的扩张,他会不会越来越大,它破了呢啊,经过我们这个多少年的经验以及我们查阅了啊,一些肝血管瘤相关的这个国内外文献报道呢,认为肝血管瘤呢,它会发生破裂的风险呢,是非常非常的低的是比较罕见的。 那么肝血管瘤如何确诊呢啊,得了肝血管瘤之后如何随访呢啊,我们呢如何确诊,希望2020年07月25日 1270 1 5
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杨庭松副主任医师 上海市第十人民医院 普通外科 随着人们生活水平的提高,人群健康体检意识的加强以及影像学检查手段的不断进步,肝血管瘤的检出率日益增多,由于对肝血管瘤的病因、诊断和治疗认识上的不足,造成病人不同程度的心理负担。因此有必要对该疾病做一详细介绍。上海市第十人民医院普通外科杨庭松肝血管瘤的病因一项基于67万健康体检人群的统计数据分析结果显示,肝血管瘤的发病率约为1.5%,男女比例约为1.3:1,高发年龄段为40~60岁,约占58%。肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。根据肿瘤含纤维组织多少,可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型,其中以海绵状血管瘤最多见。既往有相关研究发现,性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高,导致血管瘤生长,这可能与女性发病相关。肝血管瘤属肝脏良性病变,无明显恶变表现及倾向。但仍有部分病人因血管瘤进展,出现腹痛等症状或并发自发破裂出血,存在一定的致命风险而需要治疗。肝血管瘤的临床表现肝血管瘤通常无症状,以单发病灶最为常见(61%),生长较慢,病程较长,一般病人肝功能无明显异常。临床表现与肿瘤直径、部位相关。若肿瘤直径> 5cm,可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。主要表现为右季肋区不适感或胀痛,偶有因左肝巨大血管瘤压迫胃肠道产生消化不良、恶心、呕吐等,极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血,出现严重腹部症状。病人因担心血管瘤的诊断是否有误、快速增大、恶变和瘤体破裂出血等严重并发症的发生,因而产生不安和焦虑或其他不良心理症状通常也成为治疗的主要原因。肝血管瘤的诊断肝血管瘤的诊断目前主要依赖于影像学检查。多种检查手段的联合应用,可极大提高肝血管瘤的诊断准确率。其中常规首选超声检查,再结合CT、磁共振(MRI)以及动脉血管造影(DSA)检查等综合判断。对于无症状病人应结合2~3种影像学检查综合判定。 如不能确诊,可考虑影像引导、腔镜下活组织检查或手术切除以确诊。对于有症状病人结合临床表现及2~3种影像学检查,一般均可诊断,但应常规行MRI或CT增强扫描检查,以区别小血管瘤与肝癌,多发血管瘤与肝转移性肿瘤。肝血管瘤的临床分型根据肝血管瘤的临床表现及特点,肿瘤直径、肿瘤数目及病理学类型,推荐国内临床分型(见表1)。肝血管瘤的治疗肝血管瘤作为一种良性肿瘤,大多无症状,且无恶变倾向,原则上以随访观察为主。这是目前国内外普遍接受的观念。当血管瘤较大且合并以下危险因素时,建议酌情治疗。伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤肝血管瘤引起的腹痛、腹胀、消化不良等不适症状并无特异性,导致肝血管瘤病人经治疗后症状持续存在,甚至治疗后出现新的临床症状。肝血管瘤相关严重并发症发生率很低,但自发或外伤性破裂能给病人带来致命后果,是血管瘤治疗的绝对指征。进行性增大的肝血管瘤一般观点认为:每年增速直径> 2cm 的情况为快速增长,如初始发现的瘤体已较大,则可能存在并发各种症状的风险,建议酌情治疗。诊断不明确的肝血管瘤对于临床诊断不确定的疑似血管瘤也被认为是治疗的指征,特别是具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的病人。肝血管瘤治疗方式的选择鉴于肝血管瘤的临床生物学特征,应严格把握治疗指征。目前,治疗肝血管瘤有多种手段,专科医师应根据病人情况,严格把握指征,制订个体化治疗方案。不伴有危险因素的I、II、III型病人,无论肿瘤直径、位置,原则上以随访观察为主,建议半年或1年定期复查。直径< 5cm诊断明确的肝血管瘤绝大部分无症状,不应以治疗风险小而轻易治疗,原则上建议观察。手术治疗对于I、II型肝血管瘤病人,原则上均可以行手术治疗。手术切除治疗肝血管瘤是目前认为最为确切的治疗手段,但应严格把握切除指征,对于无症状病人不推荐手术。射频消融射频消融是目前应用较多的肝血管瘤微创治疗方法,其疗效确切,并发症发生率低,但应把握好指征。包括以下:(1)伴有危险因素的I、II型肝血管瘤,位于肝脏实质内,有经肝脏实质的进针路径,周围无大血管、胆管及重要脏器,凝血功能良好的病人。(2)伴有全身其他脏器功能损害,不适合手术切除的肝血管瘤。治疗方式包括经皮肝血管瘤射频消融、腹腔镜下或开腹肝血管瘤射频消融。肝动脉介入栓塞术(TAE)介入治疗具有创伤小、花费少、术后恢复快等优点,但复发率相对较高。手术指征包括:(1) I、II型肝血管瘤合并危险因素(2) 有手术切除指征但肿瘤巨大,可经TAE缩小瘤体,为二期手术切除创造条件(3) 肿瘤周围有重要结构,手术切除风险较大(4)伴黄疸或消耗性凝血病(5)不能耐受手术或不愿接受外科手术的病人本文参考《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版)》2020年06月14日 2323 0 1
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叶伯根副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 肝脏外科 肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,具有以下3个特点:(1)多数情况下生长缓慢;(2)不会癌变;(3)罕见破裂。这些特点决定了大多数肝脏血管瘤不需要进行任何治疗。如有以下情况下才需要手术切除:(1)肿瘤直径超过10cm或大小不到10cm,但肿瘤位于肝脏手术困难的部分,如尾状叶,增大后手术风险增加;(2)肿瘤引起了相应的症状,包括肝区疼痛、肿瘤压迫胃肠道引起上腹部饱胀不适等;(3)短期内增大明显。肝脏血管瘤治疗方法为肝切除术,可根据患者个体情况(体型、有无上腹部手术史、心肺功能等)、肿瘤的特点(位置、大小等)以及医疗条件等可选择开腹或腹腔镜肝切除术。不宜选择肝动脉结扎或介入栓塞、肝血管瘤捆扎术等方式治疗肝脏血管瘤。2020年06月14日 1789 0 0
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 肝血管瘤到底是一种什么病?如果上网搜索,有关肝血管瘤的内容还真不少。那些“专家”们都认为,肝血管瘤是一种肝内良性肿瘤,大多数属海绵状血管瘤。其实,这是一种“将错就错”的说法,并不“精准”。所谓“肿瘤”,是指人体在各种致瘤因子的作用下局部组织细胞异常增生所形成的新生物,它一定是由与正常细胞有所不同的“肿瘤细胞”构成的。即肿瘤细胞由正常细胞变异而来,这种变异的程度越大,往往代表肿瘤的恶性程度越高。而肝血管瘤只是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,找不到与正常细胞有区别的肿瘤细胞,所以它并非真正的肿瘤,而是一团杂乱交织的畸形血管而已。体内许多部位可出现畸形血管,可含有不同比例的动脉、静脉及淋巴管等结构,属于先天性疾病。海绵状血管瘤基本上是一团静脉畸形,缺乏动脉成分,所以瘤内的血流也比较慢。肝血管瘤的危害大吗?既然肝血管瘤并不是肿瘤,那么它也就不存在恶变成恶性肿瘤的风险。同时,许多肝血管瘤有自限倾向,即可长期保持在5公分以下,对人体的健康不构成直接威胁,通常也没有症状。然而,部分肝血管瘤有不断发展的趋势,而且表现为团块状的肿瘤形态,也就不怪很多人甚至是专业刊物上也容忍继续将其称为“肝血管瘤”了。这些有增大趋势的血管瘤,可能会长到10公分以上,极个别可能达30公分以上。这么大的“瘤”当然就会压迫肝内胆管、血管甚至周边脏器,从而影响其正常功能的发挥了。所以,大的血管瘤可有肝区胀痛、胃区饱满、消化不良等症状,巨大的血管瘤(特别是靠近肝包膜)还存在破裂的风险,有可能因腹腔大出血而威胁生命。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成,还可影响血液循环、回心血量增多,导致心力衰竭。其实我个人觉得,值得特别关注的"危害“是:1.将肝血管瘤认同为肿瘤而整天忧心忡忡,导致类似抑郁的状态;2.认为肝血管瘤没有危害而放弃体检复查,从而漏诊肝癌或导致肝血管瘤破裂等严重后果。如何避免出现严重后果?首先是要重视影像诊断和鉴别。一般来说,肝血管瘤多是在体检肝胆B超时发现的,而对于表现不太典型的肝血管瘤来说,单靠超声检查常常难以与”肝癌“等肝内恶性肿瘤相鉴别。还有的时候,肝癌与肝内血管瘤可以同时并存,这样鉴别起来就更困难了。那怎么办?当然是继续检查,CT、MRI就有很多办法来鉴别,比如增强扫描、多种序列或特异性对比剂等,还可结合甲胎蛋白(AFP)、肝功能等化验检查来分析,基本上不必采取穿刺活检等有创方法来鉴别肝血管瘤。然后可以每半年或一年体检复查一次,观察其发展动态,避免漏诊肝癌等恶性病变就可以了,一旦发现有特别的变化,再请专业医生分析判断,商量下一步的诊疗措施即可,不必整天提心吊胆,自己吓自己。肝血管瘤的问题该如何解决?1.有关内科药物治疗:目前还没有发现有什么中、西药可以解决这个问题。前面也说过,大部分肝血管瘤是没有明显进展趋势的,不必要特别治疗,完全可以与人长期“和平共处”,所以没有必要吃什么药,而吃药也没有办法控制或消灭肝血管瘤。2.有关外科手术切除:外科切下来当然没有问题,关键是没有必要。对于比较大的血管瘤,外科切除的创伤也大。还有不少肝血管瘤是多发甚至全肝都是,没有什么边界,这样切下来就得不偿失了。所以,目前对于肝血管瘤的外科手术切除,基本上可算是可以淘汰的陈旧方式了。3.介入治疗是值得推荐的新办法:对于有不适症状、肿瘤较大(如大于5厘米)或靠近包膜有破裂风险的肝血管瘤,应采取介入治疗予以解决。介入治疗属于微创手术,不须开刀,只需要插条细小的导管到肝内动脉,对畸形血管团进行栓塞硬化,基本上一次简单操作就可解决问题,即方便安全,又快捷有效。是说肝脏外科手术被淘汰了吗?完全不是这个意思哟!现在有些人不会认真看文章、听发言,容易断章取义,也是挺让人害怕的。所以,我要多说几句,以免又再现新的误区。肝脏外科手术仍然非常有价值,与介入诊疗可以起到优势互补的作用。我前面的意思,只是说在确诊的情况下,就没有必要采取外科手术来切除肝血管瘤。但假如,发现某个“肝血管瘤”表现很不典型,甚至出现AFP升高,无法排除恶性肿瘤者,那么,采取外科手术的办法将其切下来,再进行病理分析,就不失为一种可行性方案。原文请查阅我的公众号爱课司瑞上的文章:有关肝血管瘤的诊断、治疗与危害,看完这篇短文就基本上清楚了2020年06月11日 2421 0 1
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易展雄医师 北京友谊医院 超声科 哪些肝血管瘤需要治疗当血管瘤较大且合并以下危险因素时,建议酌情治疗:1、伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤。 肝血管瘤患者的腹痛、腹胀、消化不良等不适症状无特异性,很大的可能并不是血管瘤引起的,而可能是其他消化道疾病所致,如消化道溃疡、慢性胃肠炎、慢性胆囊炎和胆管炎等,也有可能是因为诊断出血管瘤,心里压力大而引起的 。 肝血管瘤相关严重并发症发生率低,但自发或外伤性破裂和Kasabach-Merritt综合征等却很危险,是外科手术的适应症。2、进行性增大的肝血管瘤。 一般观点认为:每年增速直径大于2cm为快速增长,如最开始发现时瘤体已较大,则可能存在并发各种症状的风险,建议酌情治疗。3、影像学不典型,不能确诊为肝血管瘤的病灶。4、肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状。5、须预防性治疗的肝血管瘤。 当准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤,妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血。 肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且病人较瘦弱,腹部可扪及瘤体。 巨大肝血管瘤病人为重体力劳动者或运动员等情况。针对以上特殊情况建议医师和病人双方充分协商和权衡利弊后再决定是否治疗。2020年05月18日 1506 0 0
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戴维德主任医师 北京医院 超声医学科 谈“瘤”色变的现在,肿瘤一词已经不再陌生。然而当检查出肝血管瘤的时候,心里不可避免的一阵恐慌。平时能吃能喝能睡,也没觉得哪里不舒服,怎么就长“瘤”了呢?抱着对肝血管瘤不了解的态度,许多人在得知自己得了血管瘤之后惶惶不可终日,总是担心血管瘤会发生破裂或者癌变。疾病无疑会令人相当紧张,但事实上肝血管瘤真的有大家想象中的那么恐怖吗?答案当然是否定的。肝血管瘤其实是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,占良性肿瘤的84%,普通人群中的发病率是0.4%~20%,临床上以海绵状血管瘤最多见,患病者往往没有明显症状,所以常常通过B超检查或者腹部手术中发现。因为患者大多数无自觉症状,倘若不进行体检超声检查,有些可能终身都不会发现,因此就有人将肝血管瘤称之为体检产物。其实,肝血管瘤不是真正意义上的肿瘤,而是肝内血管异常聚集所致,目前临床资料显示多数肝血管瘤会慢慢的长大,但是血管瘤很少有破裂的情况。同时,血管瘤癌变的可能性基本上是没有的。那么,为什么会得肝血管瘤呢?肝脏是人体最大的血库,它由无数个小血窦有序排列而成。当这些血窦因某种原因发生异常变化时,就形成为了“血管瘤”。但具体的病因目前我们尚未完全明确,先天性血管窦发育异常可能是大多数肝血管瘤的主要原因,这类大部分有家庭遗传倾向。肝血管瘤可以长在肝脏的任何部位,可以是单一的,也可以是多发的,多发的肝血管瘤也很常见。其大小也有很明显的差异,小的仅有几毫米,甚至更小的还需要显微镜下才能发现的了。大的可以达到十几公分以上,可以占据整个腹腔及盆腔。并不是所有的肝血管瘤都是需要治疗的。对于没有症状的≤5厘米的肿瘤不需要治疗,只需要定期观察便可,每半年到一年复查一次肝脏彩超就可以了。但倘若肿瘤的直径过大,或者肿瘤的生长速度过快,怀疑有恶变,亦或是肿瘤位于肝脏边缘,将来破裂的风险较大等等情况,就应当需要进一步治疗了。目前临床上肝血管瘤的治疗有几种方法,今天我们给大家介绍的是一种带给患者伤害较小的微创疗法:肝血管瘤的聚桂醇超微创硬化疗法。聚桂醇注射液是目前临床上应用最广泛的硬化剂,通过将聚桂醇注入到靶血管,迅速损伤血管内皮细胞,使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积,形成血栓,阻塞血管;同时,由于药品的化学作用,使血管内膜及淋巴内皮细胞产生无菌性炎症,纤维细胞增生,官腔闭塞,引起靶血管损伤,血栓纤维化,使其逐渐吸收、缩小至消失。肝血管瘤内注射聚桂醇后,一方面能够防止破裂出血;另一方面可起到硬化治疗作用。聚桂醇泡沫中的空气可将瘤体内血液排出,避免聚桂醇被血液稀释,提高了其在瘤体内的浓度;此外聚桂醇为醚类的化合物,具有局部麻醉作用,可以有效减轻术后疼痛!超声引导下聚桂醇注射液治疗肝血管瘤穿刺临床疗效显著,不良反应发生率少,操作简便风险低,治愈率高,且术中、术后疼痛率低,患者耐受性好,是治疗肝血管瘤是一种安全有效微创的治疗方式,已在国内多家医疗机构进行临床推广。当我们发现自己得了肝血管瘤一定不要紧张恐慌,保持心态平和、情绪稳定。应当禁酒、禁忌辛辣刺激的食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,最为重要的当然是要做好定期检查,倘若发现出现异常情况或者血管瘤增长别快,别忘记了我们的聚桂醇微创硬化疗法。2020年05月17日 1302 1 3
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孙鹏主治医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 介入科 动脉瘤是临床上常见的急危重症,它像一个定时炸弹一样时刻威胁着患者的生命,因动脉管壁受损导致局部薄弱,受冲击后易破裂,尤其是胸腹腔内部周围无重要实质器官包裹的动脉部位,一旦发生破裂将不堪设想,因为周围无致密的实质组织包裹,动脉破裂出血犹如决堤之河,一泻千里,外科手术往往没来得及准备,患者即因短期内大量出血而导致失血性休克死亡。 介入治疗通过将动脉瘤血管栓塞,简单易行,可快速解决患者的危急问题。 一例肝总动脉瘤患者,造影及强化CT均证实肝总动脉起始段动脉瘤(图1、2),因动脉瘤位于肝实质外部分,且局部血管位于主干,手术无法解决,只能求助于介入栓塞治疗。图1图2图3图4介入术中,将微导管导丝置于超选至血管瘤远端,锚定栓塞弹簧圈于肝中动脉(图3),这样就能将弹簧圈固定而避免流向远端导致更多远端血管栓塞,尽可能的保护了肝脏的血流。然后逐层退出微导管,将后方的多支弹簧圈重叠栓塞,最终达到了血管瘤栓塞的目的,最后行肠系膜上动脉造影,发现完全可以代偿来替代肝动脉血流(图4),这样既栓塞了动脉瘤,又保护了肝脏血流,一箭双雕,事半功倍!2020年05月09日 1213 0 0
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2020年05月08日 1661 0 0
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张友磊 主任医师
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