肝炎

40多年来，硫唑嘌呤（AZA）一直被认为是诱导和维持自身免疫性肝炎（AIH）反应的标准治疗方法。然而，治疗通常需要终生维持，因为AZA停止后复发很常见。因此，需要替代治疗方案。既往研究已经表明，吗替麦考酚酯（MMF）可替代硫唑嘌呤（AZA）用于自身免疫性肝炎（AIH）患者的一线治疗。但目前还没有MMF作为一线治疗AIH患者长期反应和疗效数据。2022年9月，发表在《JHEPreports》的一项研究发现：与硫唑嘌呤相比，吗替麦考酚酯治疗的无应答率似乎更低，同时能够诱导更高的生化应答率。MMF治疗组的不耐受性明显低于AZA治疗组。MMF患者治疗后能够停药的概率显著高于AZA患者。因此可以证明MMF是AIH中安全有效的替代一线治疗方案。研究人员通过长达21年的前瞻性随访研究，共纳入了292名AIH患者（女性：213人；中位年龄：59[17-85]岁）。与AZA组相比，MMF组在12个月（86vs.71.8%；p<0.05）和随访结束（96vs.87.2%；p=0.03）时无应答率较低（p=0.02），完全生化应答率较高。AZA组的治疗变动更频繁（43.7%对11%；p<0.001），主要是因为不耐受，而MMF被证明是安全的（严重并发症3.8对18.8%；p=0.0003）。根据指南，MMF治疗组患者更符合停止免疫抑制治疗指征（p<0.05）。MMF似乎是AIH的一种有效的替代一线治疗方案，与AZA相比，4周无应答率较低，12个月和随访结束时完全生化应答率较高。在本文中，我们发现吗替麦考酚酯（MMF）作为替代一线免疫抑制剂的使用在长期内比AZA有效得多，4周无应答率较低，12个月和随访结束时应答率较高。此外，AZA治疗的患者更容易因为不耐受而改变治疗，而MMF治疗的患者更有资格实现治疗退出。MMF被证明是AIH中安全有效的替代一线治疗方案。 参考文献：1.    DalekosGN,ArvanitiP,GatselisNK,GabetaS,SamakidouA,GiannoulisG,RigopoulouE,KoukoulisGK,ZachouK.Long-termresultsofmycophenolatemofetilvs.azathioprineuseinindividualswithautoimmunehepatitis.JHEPRep.2022Sep30;4(12):100601.doi:10.1016/j.jhepr.2022.100601.PMID:36411768;PMCID:PMC9674541.

需要预防性应用保肝药物来减少药物性肝炎的发生吗？常见肝病分类1、病毒性肝炎由多种肝炎病毒（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。2、脂肪性肝病指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏

引起肝炎的原因很多，最常见的原因是病毒和酒精，其它原因包括脂肪肝、药物性肝炎和自身免疫性肝炎等。公众最关注的病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，其中危害最大是乙型肝炎和丙型肝炎。统计显示，全球约3.5

    大多数人都不太了解自身免疫性肝炎是怎么一回事！    从前在临床工作中，常有一些病因不明、肝功能反复异常的肝病患者，难以明确诊断并给予相应治疗，为临床医师带来较大的困惑，患者亦承受严重的心理和

没错，转氨酶高就代表有肝炎，但很多人对肝炎两个字有误解，以为肝炎就是传染病。不是的，转氨酶高说明肝细胞有损伤，而造成转氨酶升高的原因有很多，如肝炎病毒，饮酒，肥胖，药物，自身免疫因素等等，不是只有传染性肝炎病毒才会造成转氨酶高。依据不同的原因，再细分为病毒性肝炎，酒精性肝炎，非酒精性脂肪性肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎等等。目前，最常见的就是因为肥胖造成的脂肪肝引起的转氨酶升高。因此，不要一看到转氨酶高就认为自己有传染病，先查清楚原因再说。

世界卫生组织2021年发文表示，每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病。而据中华预防医学会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识2018》显示，2012年全世界约有78.2万例新发肝癌患者，74.6万例肝癌死亡。其中，我国新发肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。其实在发生肝癌前，身体给过提醒，只不过我们没有在意。肝癌发生与乙肝病毒、丙肝病毒感染密切相关，50%-80%以上的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致，25%因持续的丙肝病毒感染。我国慢性乙肝患者中，经过慢性发展，约25%-40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。肝炎有多种致病因素，由于病因不同肝炎可分多种类型，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。其中，只有病毒性肝炎具有传染性，病毒性肝炎又包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。乙肝、丙肝患者是肝癌的高危因素，一定要引起足够重视，接受正规治疗。一、从肝炎到肝癌仅三步从肝炎到肝癌的演变过程，是典型的三部曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。第1步：肝炎感染了乙肝病毒，病毒在体内增殖会激活机体免疫，在清除病毒的过程中，会造成免疫损伤，导致肝细胞破坏，进而形成肝脏炎症。第2步：肝硬化乙肝病毒增殖会刺激机体免疫系统清除病毒，两者间不断斗争，会导致肝损伤、肝脏炎症的持续存在。肝脏受损后只能做到瘢痕修复，表现为肝纤维化，纤维化缓慢进展，渐渐使肝脏失去弹性，慢慢变硬，就成了肝硬化。第3步：肝癌肝硬化之后，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除变异的肝细胞，就可能会发生癌变。二、养肝护肝不可忽视1、睡眠充足《黄帝内经》说：“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,……，此春气之应，养生之道也。”中医讲究夜间11点至凌晨3点是经脉运行到肝胆的时间。睡眠过程中，人体会进入自我修复模式，如果经常熬夜导致睡眠不足，身体抵抗力就会下降，肝脏无法排毒，影响其夜间的自我修复。2、合理饮食“五味入五脏”，“五色入五脏”，青色入肝,多吃绿色蔬菜适宜养肝：其可适量吃一些甘味食物,如山药、薏苡仁、白扁豆等,补益脾气,气血生化之源充足,肝血亦足。酸味入肝,具收敛之性,过食酸辣之品不利于阳气的升发和肝气的疏泄,忌酸忌辣,少饮酒，少吃火锅、羊肉、烧烤、油炸食品等。3、心态平和肝喜调达而恶抑郁，因此容易生闷气的人常肝气郁结，易怒者则会肝气横逆、肝阳上亢，这两类不良情绪都会伤肝。因此我们需要学会释放不良情绪，可以多培养兴趣爱好，多与朋友交流。4、适度活动春季的早上，我们应当进行适当的晨起锻炼，从而调达肝气，生发阳气，我们可以选择八段锦、十指梳头、敲打大腿内外侧等方法。