-
孙长宇主任医师 郑大一附院 感染性疾病科 前几天我遇到一个肝炎患者，在治疗期间，胃腹胀痛，恶心想吐，什么都不想吃。家人很是为此事发愁。相信很多肝炎患者都有遇到这种问题。针对此，我给各位患友提几点建议，以期对大家病情恢复有所帮助。肝炎，其中最多见的是病毒性肝炎，在疾病康复过程中，饮食营养对于肝炎的治疗和愈后有直接影响，因为合理而恰当的营养能为受损的肝细胞提供康复的物质基础，并且增加机体的免疫力，从而促进痊愈，预防复发。但肝炎是一种消化道传染病，不少患者有食欲不佳的表现，如何安排患者的饮食，其中确有不少学问。一、菜肴宜清淡，食倡八分饱饮食不洁或不节，是导致肝炎的重要原因之一。肝炎患者或多或少都有消化道功能问题，因此对肝炎患者饮食的总原则应该是营养，清淡，容易消化。急性期可以给予半流质饮食，软食，恢复期可以给予普通饮食并尽可能是符合患者口味的，在保证营养供给和体力消耗的前提下，以素食为主，新鲜蔬菜，水果应该常吃，对于肉类食品一般不必严加限制，只要患者爱吃，味道可口又不会导致腹胀腹泻即可。另外在进餐时不宜吃太饱，明代《寿世保元》在养生保健歌中有“食唯半饱无兼味”，因此少量多餐，提倡只吃八分饱，对于肝炎患者来说，可以减轻肝脏负担，改善症状很有好处。二、甜食不宜多，脂肪少量好过去曾经主张肝炎要多吃甜食以期补充因为肝细胞损伤所导致的糖元供应不足，但是实践证明，过多的甜食可能增加肝脏的负担，加重胀气反酸等症状，影响肝功能导致肥胖，甚至出现脂肪肝，糖尿病等并发症。但是补充适量的糖也是必需的，热能供给不足会增加体内蛋白质的消耗，不利于肝细胞的恢复和再生。一般来说，每餐能保证二两主食（大米、面等），则不用再专门补充食糖。当然进食的量还要依据患者具体病情和体质以及活动量适当调整。另外，肝炎患者胆汁合成和分泌均为正常人减少，消化和吸收脂肪功能减弱，吃油腻食物容易腹泻，但是完全不用油的菜影响食欲，所以，适量的植物油是必要的。三、足量维生素，蛋白不可少维生素与肝病的康复密切相关。研究发现，多种维生素直接参与肝脏复杂的代谢反应，肝功能受损患者，维生素的吸收障碍可以导致人体必需的维生素C、B、E、A、K等的缺乏。因此在食物中保证足量的维生素有利于肝细胞的修复，可以增强解毒功能，日常食物中的绿色蔬菜，以及番茄、胡萝卜、动物肝脏等都含有大量的维生素，应适当多吃。除此之外，肝炎患者肝内蛋白质分解加快，严重者酶活性异常，蛋白代谢紊乱，如果饮食中的蛋白含量不够，可引起血浆中的蛋白含量下降。所以应该摄入足够的优质蛋白。一般来说，奶类蛋白产氨最少，为优质蛋白，肝炎患者可多食。四、烧烤当禁忌，酗酒伤肝脏对于烧烤类食物虽然吃起来看起来美，闻起来香，吃起来鲜，但是不容易消化，而且在烧烤过程中由于熏烤可能会产生一些致癌物质，对于消化欠佳的肝炎患者，应当注意禁忌。除此之外，酒对于肝脏的伤害已是老生常谈了，但是在酒宴上，几经恭劝，即使是肝病患者也难以抵挡美酒的诱惑，就在一次次酒酣耳热之后，肝脏可就遭殃了，或旧病复发，或病情加重，甚至肝硬化出血，肝癌丧命。有人曾系统观察过酗酒者5-10年，证实酗酒可连续性肝损伤，即亚临床改变，肝功能异常，脂肪肝，肝炎，肝纤维化、肝硬化等。因此，倘若您是一位肝病患者，为了健康，戒酒是首先应该做的，即使啤酒，葡萄酒也不能喝。最后，希望各位患者朋友能够科学饮食，早日痊愈！2012年03月28日
11819
0
0
-
方清副主任医师 宜昌市中心人民医院 肝病科 除了必须戒酒，肝炎病人其实没有什么特殊的饮食禁忌，但是肝脏是人的主要消化器官之一，所以肝炎病人应该比正常人更加注意合理的饮食习惯。这些饮食习惯至少包括以下几个方面：（１）提倡荤素搭配，取长补短 素食多是水果、蔬菜类，属碱性食物；荤食系肉、蛋、鱼类，常使血液呈酸性。人体血液的ＰＨ要保持在７．４，必须荤素搭配才能使酸碱度容易保持平衡。荤食多了，血管脂肪沉积，变硬变脆，易患高血压、心脏病、脂肪肝；素食则可清除胆固醇在血管壁的沉积。但单纯吃素者，其蛋白质、磷脂、无机盐等不足，不能很好满足肝细胞的修复和维护健康所需。荤食与素食的营养价值各有所常，荤食的最大特点是含有人体的必需氨基酸和优质蛋白质；而素食中的植物蛋白质除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白质质量亦较差。此外，动物性食物比植物性食物富含钙、磷，容易被人体吸收，鱼、肝、蛋类含有素食中缺少的维生素Ａ和Ｄ；而素食中的维生素Ｃ和胡萝卜素则是荤食中常缺乏的，素食中的粗纤维素很丰富，可促进肠蠕动，因此，只吃荤食则很易造成习惯性便秘。由此可见，两者各有所常，又各有所短。肝炎患者更应注意荤食素食搭配，取长补短，才有利于康复。 （２）少吃多餐，适度控制饮食总量 肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝病后肝细胞新陈代谢和修复时需要有营养和高质量的食物提供热能，但营养一定要适量平衡，饮食过量往往造成消化不良，必然加重胃、肠、肝、脾、胰等消化器官和组织的负担，同时也加重大脑控制胃肠神经系统和食欲中枢的生理负荷。研究表明：经常饱餐，尤其晚餐过饱，且贪爱甜食、过咸食品者，因摄人总热量远远超过机体所需，不仅肝脏负担过重，还造成脂肪过剩、血脂升高、心脑血管硬化。常期饱餐加上习惯性便秘的肝病患者，更易诱发早期肝硬化。因为过剩的食物变成粪便后，在肠道中滞留时间延常，有害物质产生较多又未及时排泄而累积，被大肠重吸收后，常期超过肝脏的解毒能力，促使肝脏从量变到质变进而硬变。过剩的毒物还可透过血脑屏障，损害中枢神经系统，当肝功能不良时，便成为促发肝性昏迷、肝脑综合征的重要因素之一。 （３）少吃油腻煎炸之品 按现代医学的观点，肝炎患者多吃油腻煎炸等高脂肪食物，可引起消化功能减弱，易致吸收不良性脂肪泻；此外，过剩的脂肪沉积于肝脏，则形成脂肪肝，可致肝功能不良迁延不愈。如常期吃油腻煎炸之品，体重剧增，出现肥胖，多有气虚、瘀滞症状；加上煎炸断裂的脂肪链可产生致癌的化学物质，导致肝硬化，甚至向癌症过渡。因此，肝炎患者应保持膳食以植物性食物或清淡饮食为主，动物性食物为辅，热能来源按中国人的特点仍以粮食为主。在晚餐时切忌多油、多肉，少吃花生米或高蛋白的火锅类食物。肝炎患者饮食原则：绝对戒酒；荤素搭配；少吃多餐总量控制；少吃油腻煎炸品，多吃新鲜蔬菜水果。 肝炎患者饮食是否得当的最简单评价方法：餐后上腹不涨，大便通畅成形。 利用网站学习的目标 急性黄疸型肝炎患者的饮食肝硬化患者的饮食问题乙肝患者产后饮食注意事项相关阅读：请用郎咸平的视角看看乙肝的医疗决策 方清医生与接受抗病毒治疗的小女孩淘淘的对话交流 方清医生致乙肝病友的请战书（病友必读）：建立稳定的医患合... 方清医生关于乙肝抗病毒治疗问题的若干理解和建议 方清医生解读乙肝病友固定医生长期随访的重要性与可行性（一... 乙肝病友简单测试（适用网站咨询乙肝新病友） 方清医生解读：“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是否是乙肝患者的... 方清医生解读当前医疗环境下慢乙肝防控失败的关键环节 方清医生解读方清医生健康加油站目前宗旨和需求 方清医生解读医患互信不是一句空话而是一个需要彼此均要努力... 方清医生解读慢性乙肝病友定期复查并不等于定期随访管理 慢性乙肝病友必须了解的看病与咨询基本常识 乙肝疫苗的接种方法、注意事项和预期效果 慢性HBV感染者临床诊断的10个亚类及判断标准 乙肝病人须知：慢性乙肝感染的自然史 乙肝固定医生定期随访的意义一：了解乙肝感染个体的自然史，... 乙肝固定医生定期随访的意义二：对不同年龄阶段的病人开展不... 指南返回返回学习指南http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/fangqing123_670936915.html返回咨询指南http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/Fangqing123_679579684.htm2012年03月10日22867
23
7
-
陈四清主任医师 江苏省中医院 肝病中心（感染科） 绝大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚这种解热镇痛药，对乙酰氨基酚是一种使用很久、也很有效的感冒药，其实就是大家俗知的扑热息痛，现在市场上使用很多的白加黑、百服宁、日夜百服宁、速效伤风胶囊、快克、可立克等，其主要起作用的其实就是对乙酰氨基酚(但价格已超出扑热息痛不知多少倍了)。作为治疗感冒的主要药物成份，对乙酰氨基酚功不可没，她让多少人减少了被感冒折磨的痛苦。但她毕竟是一种化学药物，不是所有感冒的人都可以使用的，尤其容易被肝病患者忽视。有些肝病患者甚至因为服用了一、两次这样的药物而导致肝功能衰竭丢了性命的。因此，肝病患者感冒了是断不可服用这类感冒药的。那么，肝病患者患了感冒，又该怎么办呢？首先，要淡定。感冒是一种自限性疾病，一般7天左右多可自愈。因此，不能着急，不能病急乱服药。更不能几种感冒药一起服。其次，多喝水。如果没有发高热等明显不适症状，则注意多休息，多喝开水，多吃些含有维生素C的水果、蔬菜等，等待感冒自愈即可；如果高热，或乏力等症状明显，则可先服些中成药试试，如小柴胡冲剂、正柴胡饮、清开灵冲剂、银黄颗粒、板蓝根冲剂等。这里一定提醒大家注意的是，有些感冒药看起来貌似中成药，其实是中西药复方制剂，其主要成份仍是对乙酰氨基酚，断要看清，不可误服了。第三，抗感染。如果有咽痛、咳嗽、咯痰等明显感染症状，或验血常规提示白细胞总数增高，则要尽早使用抗生素。因为肝病患者如有感染，则可致肝细胞遭受二次打击，而导致肝损加重(推荐肝病患者选择左氧氟沙星抗生素)。第四，不能拖。如果感冒没有好转迹象，或者感冒久緾不去，则建议尽早找医生诊治。一般可以考虑加用中药汤剂、输液等方法治疗，以促进感冒早愈。2011年03月06日16331
2
1
-
崔翔主任医师 安康市中医医院 消化内科（脾胃病、肝病科） 饮食原则：①少量多餐，食易消化、少脂肪、低盐食物；②不宜高蛋白饮食，因在蛋白质的代谢过程中会产生许多有害的毒素，会加重肝损伤；③进食富含维生素的食品：维生素在物质代谢、转化、合成过程中可作为辅基、辅酶，每天补充一定量的维生索有利于肝病康复；④以新鲜、天然、平衡饮食为主；⑤少吃或不吃辛辣或其他刺激性的食品；⑥补充水分：以帮助毒性物质及胆红素排出体外。 饮食建议：①每天适量牛奶，以酸牛奶为佳；② 每天可吃0.5-1个鸡蛋；③ 每周可吃1—2次鱼；④ 以鸭肉代替猪肉和鸡肉；⑤增加豆制品摄人量；⑥ 进食易消化的新鲜蔬菜、水果；⑦菌菇类食品不可少。2010年02月09日8876
0
1
肝炎相关科普号
肖潇医生的科普号
肖潇 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
消化科
1336粉丝1.2万阅读
郑亚新医生的科普号
郑亚新 主任医师
海军军医大学第三附属医院
肝胆外科
1.1万粉丝16.7万阅读
李照医生的科普号
李照 主任医师
北京大学人民医院
肝胆外科
5781粉丝51.9万阅读