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邓世靖副主任医师 北京同仁医院 眼角膜科 在环境、用眼习惯、电子产品等等共同作用下,干眼的发病率越来越高,目前大概在20%-30%左右。如果你感觉眼睛干涩、视物疲劳、有异物感、怕风畏光、疼痛灼热、不明流泪、分泌物增多等,或许,你已经患上了干眼症!导致干眼的因素有很多,长期用眼过度、经常佩戴隐形眼镜、年龄增长、眼部疾病、滥用眼药及洗眼液、环境干燥、空气污染、全身性疾病、长期口服镇静、抗焦虑等药物等。其中,干眼还有一个特点:重女轻男。有调查表明干眼症发病率女性高于男性,老年人高于年轻人。美国的调查显示,43~86岁人群中干眼的患病率为21.6%,其中有25%的女性和17.2%的男性患干眼;显而易见,患病者比较集中于中老年,特别是中老年的女性。为什么呢?我认真分析了一下,大概有以下几种可能:l长期佩戴隐形眼镜、美瞳等,导致干眼l怀孕、哺乳、绝经等激素变化期,导致的干眼l过度话眼妆,导致睑板腺堵塞,造成干眼。l纹眼线、美瞳线等,导致睑板腺开口受伤、睑脂质量异常,泪液留不住,眼睛就会提前出现干眼症。l眼部整形,因为手术导致眼睑正常解剖学结构被破坏,发生眼睑功能变化,眼睑闭合不全、睑板腺腺体损伤等、导致眼表泪膜发生异常。该怎么办呢?确诊为干眼,首先就要针对病因治疗,比如更年期可在医师的指导下适当补充性激素、睑板腺堵塞可以做睑板腺按摩等等。此外,平时也要注意用眼健康及清洁卫生,避免过度用眼。总之,怀疑干眼的话,就去医院检查。已经确诊干眼,就在医生指导下治疗,尽量避免病情加重,保证功能。2019年08月14日 1573 0 0
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2019年08月10日 5224 0 0
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2019年08月09日 5074 0 0
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2019年08月07日 3866 0 0
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邓世靖副主任医师 北京同仁医院 眼角膜科 尽管门诊病人很多,我还是愿意花点时间尽量和干眼患者多沟通,对于任何一个需要帮助的患者,尤其是经过一段时间治疗,效果不甚满意,甚至焦虑的患者更是如此。 干眼是什么,经常有患者问这个问题[汗] 干眼是年龄,环境,激素水平,眼部各种疾病和损伤,长期使用各种眼药,戴隐形眼镜,近视手术,全身疾病,等等、等等一切可能因素的结果!!!如同我们经历了少年,青年,中年,我们看到的是一个结果!! 其中一些是可抗拒因素,可以避免或通过治疗好转;但还有一些,比如年龄、环境等等,是不可抗拒的因素,无法避免而且一直在发展。。。。 所以,经常在门诊给立志治愈干眼的患者说:别太较劲了[害羞][可爱] 作为多年和干眼打交道的医生,也作为资深干眼患者,准确评估患者病情,分析每一位患者干眼的主要病因,尽所能打破干眼的恶性循环,延缓干眼发展,防止并发症,也许才是我们应该做的[加油] 找邓医生就诊前,一定要先看懂下面这张图再来[挤眼][加油]2019年05月28日 3985 4 7
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 什么原因导致了干眼症?了解这些误区,少走一些弯路干眼症这样的一个眼类疾病多发于老年人群以及从事的计算机职业的工作人员。干眼症最常见的症状有眼睛干涩和有异物感,而且对外界的刺激特别敏感,严重的甚至还会出现眼睛红肿以及充血的情况,甚至有一些患者因为干眼症持续的时间太长,最后造成角结膜的病变影响到视力。那么,干眼症究竟是什么因素导致的呢?主要原因是什么呢?1、水液层泪腺泪液分泌不足。这种情况是非常常见的一个干眼症的类型,主要的原因可能是因为先天性无泪腺,老年性泪腺的功能有所降低,甚至有可能是发炎或者是感染,另外,长期佩戴隐形眼镜的人也会遇到这种病症。2、泪液过度蒸发,泪膜的分布不够均匀。原因大部分是因为眨眼的次数有所减少,如果患者长时间的处于冷气房也或者是强风燥热的环境当中,也会遇到这种情况。3、粘蛋白层分泌不足。这最主要的是因为患者缺少维生素A,或者是患者有慢性结膜炎。4、油脂层分泌不足。这主要是由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。对于干眼症的错误认识有哪些?1、使用抗生素类眼药水可以治疗干眼。首先得明白的一点就是,干眼的症状并不是因为细菌的感染引起的,所以如果是使用的抗生素类的眼药水对干眼的治疗并没有任何效果,如果是长期使用甚至还会加重干眼的症状。2、单纯的认为干眼患者仅仅需要使用人工泪液。如果炎症比较严重,单纯使用人工泪液的效果并不是很好,应该根据自身的具体情况选择合适的治疗方法。3、干眼症就是眼睛干燥。完全是两个不同的症状,干眼症的原因有很多,眼睛泪水的分泌不足也是其中的一类。4、泪水量正常就不是干眼。这个认识也是错误的,干眼症的致病原因有很多,泪水量只是其中的一种。干眼症是我们日常生活当中非常常见的一种疾病,如果没有得到及时的治疗的话,会非常影响患者的工作和生活,所以在这里提醒大家,平时一定要保持良好的生活作息,避免长时间地使用电子设备以及少接触空调,还有烟尘环境。另外,在饮食方面也需要多加注意,多食用一些富含维生素A的食物。2019年05月18日 2721 13 13
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 是否感觉到眼皮肿胀、眼睛又干又痒?眼睛里有什么东西?这些症状是否在早晨更为严重?这可能是蒸发过强型干眼症。当眼睑上的小腺体发生堵塞时,就会得此病。但是不要过于担心,这很常见,在家有很多方法可以让眼睛和眼睑感觉好些。原因都有哪些?泪液可以防止眼睛变干。每次眨眼的时候,上眼睑都会流出一点泪液。它有助于冲洗病菌、灰尘和其他东西。泪液由三层物质组成:油脂、水和黏液。眼睑边缘称为睑板腺的小皮脂腺可以产生覆盖眼睛表面的油脂,防止眼泪中的水分变干。同时,水性层和油性层可以保持眼睛湿润,并保护眼睛。当睑板腺没有正常工作时,泪液会更快地变干。这会让眼睛感到干涩和疼痛。有时,皮脂腺开口堵塞,可能会发生两个后果:油脂分泌变少、油脂较硬。这会让眼睛疼痛,且引起视力模糊。哪些人会得此病?这种干眼症通常会影响老年人。但任何年龄的人都可能出现。在糖尿病患者和油性皮肤人群中更为常见。女性比男性更容易患病。症状有哪些?患者可能没有任何异常感觉,或者当眼睑疼痛或肿胀时才会有感觉。干涩的眼睛通常会有砂砾感或发痒,就好像眼睛里有东西一样。双眼可能会充血、疼痛和流泪,导致很难看清东西。其他症状包括:灼烧感形成硬痂对光敏感视力模糊如何治疗?首先,清洗眼睑。去除死皮、油脂和细菌后会感觉好些。眼睑很娇嫩,所以在做这些步骤时一定要轻柔:热敷。用温水浸泡毛巾或棉垫。闭上双眼,把毛巾敷在眼睑上。重复并保持大约5分钟。每天做2次,直到眼睛感觉好些,然后每天做1次。对这个部位加热,有助于腺体产生更多的油脂、促进油脂更容易流动,且融化所有形成的痂。按摩眼睑。这有助于释放泪液,可以在热敷的时候做。轻柔地将指尖按在睫毛稍上方的眼睑边缘。眼睛向上看,手指放在下眼睑上向上移动。然后,眼睛向下看,手指放在上眼睑上向下移动。按摩时要小心。按摩过度可能会让眼睛症状加重。清洗睫毛。用棉签、手指或热毛巾沿着上下眼睑的睫毛轻柔地擦洗。这有助于清除油脂、细菌和其他可以堵塞皮脂腺开口的东西。使用温和的肥皂或稀释的婴儿洗发水。选择一种对眼睛不产生刺激的产品。如果不确定应该用哪种产品,请咨询医生。每天清洗一次。多吃含ω-3脂肪的食物。这些脂肪可提高油脂的稠度。亚麻籽油和鱼油都是很好的来源。服用血液稀释剂或降糖药期间不要服用亚麻籽油或鱼油。如果不确定是否应该服用,请咨询医生。如果这些治疗都没有帮助,那么医生可能会建议使用抗生素、眼药膏或人工泪液等药物,也可能会要求避开干燥的场所和有暖气片或空调直吹的地方。这些可能会使干眼症加重。2019年05月17日 17798 0 0
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陶勇主任医师 北京朝阳医院 眼科 六、干眼症如何治疗? 干眼症是一类疾病的总称,包括各种原因引起的泪液质和量异常或泪液动力异常,导致泪膜不稳定以及眼表组织病变,表现为眼部不适、干涩等。目前主要治疗以人工泪液替代治疗为主,如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。饮食上可以适当多吃一些富含维生素A的食物,如动物肝脏,胡萝卜也有好处。 干眼症患者佩戴湿房镜有用吗? 湿房镜主要是针对泪液分泌减少的严重干眼症患者适合,佩戴湿房镜后,在户外风大的地方,可以避免因风吹而瞬间导致泪液吹干,此外还可以因为形成局部湿润环境对眼表保湿。 干眼症患者在药店买什么眼药水比较好? 临床上治疗干眼症主要是对症治疗,即补充泪液成分和减少泪液流失。在药店购买眼药水时,应仔细询问药剂师并检查药物说明书,选择不含防腐剂的人工泪液来缓解眼干症状修复眼表损伤;轻度干眼患者需要以不含防腐剂的人工泪液及时点眼的形式,来保障眼表泪膜的形成和保护,从来达到治疗干眼症状并修复眼表损伤的目的。常见的眼药水防腐剂为苯扎氯铵。 干眼症是怎么得的? 眼表有一层泪膜,由三种成分组成,任何一种成分不足都会造成干眼:(1)水液层泪腺泪液分泌不足:是最常见之干眼原因;先天性无泪腺、年纪老化泪腺功能降低,或是一些自体免疫疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调、长期点某些眼药水(如某些治疗青光眼之药物)或是服用某些药物(如某些高血压用药、镇定剂等),都可以造成泪液分泌不足。(2)油脂层分泌不足:由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不良。(3)粘蛋白层分泌不足:缺乏维他命A、慢性结膜炎、类天疱疮、化学性灼伤等等。(4)泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀:眼睑疾病造成眼睑闭合不良,眨眼次数减少(如长时间专心开车、一直注视电视、计算机等电子设备而减少眨眼次数)、长时间在冷气房工作或户外强风燥热之工作环境。 干眼症需要滴用什么眼药水比较好? 干眼症的治疗需要根据严重程度和类型选择眼药水,临床上首先选择不含防腐剂的人工泪液来缓解眼干症状并修复眼表损伤,此外,也应根据实际情况考虑是否联合使用糖皮质激素滴眼液减轻干眼症的烧灼症状,部分严重的干眼症患者需要使用含凡士林的眼膏。2017年03月05日 2919 0 0
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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 正常情况在没有睡觉的16个小时内泪腺分泌泪液约0.5~0.6ml,泪液为弱碱性透明的液体,泪液由外层脂质层、中层水分、电解质层和内层粘液层三层组成。其主要功能是:①湿润眼球及保护角膜和结膜上皮;②填补上皮间的不规则界面,保证角膜光滑,形成良好的屈光界面;③泪液中含有溶菌酶等抗菌成分,可抑制致病微生物的生长;④外界空气中的氧气只有借助泪液才能被角膜所接受利用;⑤泪液中含有大量蛋白和细胞因子,调节角膜和结膜的多种细胞功能。若泪液中的脂质性泪液不足或蒸发过强会发生干眼,或各种原因引起泪液分泌过少,就会发生干眼。常见的干眼病因有: ⑴睑板腺功能不良:由于某些疾病造成睑板腺功能不良,如酒糟鼻、脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病等,使睑板腺分泌的睑板腺组成的成分异常,刺激金黄色葡萄球菌生长,引起睑缘炎,随着细菌的增殖,游离脂肪酸含量增加,破坏了脂质层的稳定性。 ⑵激素分泌异常:雄性激素减少:绝经期、或成熟男性使用抗雄性激素治疗后,体内雄性激素明显低于正常水平。此类患者泪液粘稠度增加,从而泪膜破裂时间缩短。绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女因激素水平的改变可产生干眼症状。 ⑶瞬目减少:如帕金森病、视频终端综合征等由于不自主瞬目减少而引起睑板腺分泌减少,脂质层分布不均,最终使脂质层稳定性降低,水样层蒸发过快。眼睛在正常情况下,每分钟眨眼15到20次,但当紧盯着电脑或手机屏幕时,眼睛的眨眼次数会在无形中减少,从而减少了眼内润滑剂和泪液的分泌,同时眼球长时间暴露在空气中,使水分蒸发过快,造成眼睛干涩不适,长期如此就容易造成干眼症,严重的甚至会损伤角膜。另外,电脑荧光屏由小荧光点组成,眼睛必须不断地调整焦距,以保证视物清晰,时间过长,眼肌会过于疲劳。电脑荧光屏的电磁波、紫外线、放射线、刺眼的颜色和红外线等也会刺激眼睛。每天在电脑前工作3小时以上的人群中,有90%的人眼睛干涩症状。 ⑷药物:某些药物可使泪液分泌减少,导致干眼症状,如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、麻醉剂、抗溃疡药、口服避孕药药等也是常见的干眼症的原因。 ⑸结缔组织病:如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、干燥综合征、Wegener肉芽肿病、系统性红斑狼疮。结膜瘢痕:眼瘢痕性天疱疮、严重沙眼、化学性烧伤、Stevens-Johnson综合征。 ⑹滴眼剂:长期使用某种眼药水,如血管收缩性眼药水。常见的有自制的pH值、防腐剂以及浓度不合格的眼药,以及含防腐剂眼药的长期过量使用,多种药物不合理联合应用等。防腐剂的毒、副作用主要是损伤上皮细胞微绒毛,破坏上皮细胞间的紧密连接,抑制细胞的有丝分裂等破坏泪膜稳定性。 ⑺环境因素:烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥可增加泪液的蒸发,导致干眼症原因的出现。 ⑻维生素A缺乏症:常见于营养不良、肠道吸收障碍、肥胖症的治疗等。 ⑼眼科手术:准分子手术、白内障手术、眼睑手术、眼后节手术、青光眼手术等。 ⑽放射线照射后:泪腺放射线照射后纤维化,泪液分泌减少。本文系张明亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月03日 9735 10 23
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马晓昀主任医师 上海市浦东新区周浦医院 眼科 这天曾阿姨和小于母女来到眼科就诊。曾阿姨是眼科的“老病号”了,患糖尿病10多年,并发的眼部疾病不少,这段时间她常常有眼涩眼痛的感觉,赶紧来医院做一次全面检查。而女儿小于平时经常流泪、眼痒眼红,乘着国庆假期顺便想配点药。两人分别做了常规的干眼检查,并进行了眼表综合分析仪的检查,检查结果两人均是干眼病。母女俩对诊断不太理解,想着两人年龄不同,生活习惯也不同,症状也完全不同为什么是同一种疾病呢?主诊医生根据眼表综合分析仪的报告为两人详细解释了病情。曾阿姨的报告里:泪液分泌少,泪河窄,角膜有不同程度点染,而睑板腺形态基本正常,考虑是糖尿病相关干眼病属于水液缺乏性干眼。小于的报告则是:泪液量、泪河正常,眼红明显,泪膜破裂时间明显缩短,睑板腺形态改变。结合小于平日工作情况以及长期佩戴隐形眼镜,诊断为蒸发过强型干眼病。两人虽然是同种疾病但类型不同,症状大相径庭,治疗方法当然也不尽相同。干眼症发生的原因很多,病理过程较复杂,通常眼球表面的改变、免疫反应、炎症反应、性激素水平的改变等,都会影响泪液的分泌或破坏泪膜的完整。生活中一些小细节也是引起干眼症的主要原因:长时间盯着电子屏幕,显示器摆放角度不当,空调或风扇直吹,隐形眼镜佩戴这些都会加速眼表泪液的蒸发,引起干眼症。而一些全身的免疫性、内分泌疾病也会直接或间接引起干眼,需要全身综合治理。眼表综合分析仪,是目前世界上最为先进干眼检查仪器,在无创、简单的操作下就能够获得泪膜破裂时间、泪河高度、泪膜脂质层分析、红外睑板腺拍摄、角膜点染、眼红自动分级等数据。使广大病人跟方便直观的了解病情的发展,也使原来医师检查更客观,更便于后续病情的观察随访。本文系马晓昀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月06日 4554 0 0
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