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李海威副主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 眼科 睑板腺是位于上下睑板的皮脂腺,能够分泌多种脂质,对维持眼表的健康有着重要的作用。当发生睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)时,轻者可出现一系列的眼部不适症状,严重者甚至可导致干眼症,影响工作及日常生活。 一、为什么会出现睑板腺功能障碍呢?原因有这些:1.内部因素:主要包括眼部、全身及药物因素。(1)眼部因素:睑缘炎、佩戴角膜接触镜、蠕形螨感染以及干眼等眼表长期慢性炎性反应。(2)全身因素:高龄、雄激素缺乏、女性停经、干燥综合征、胆固醇水平高、过敏性疾病、Steven-Johnson综合征、红斑痤疮等。(3)药物相关因素:长期使用含有防腐剂的眼液,抗雄激素药物、降压药物、雌激素和孕激素药物的替代治疗、抗组胺药物、抗抑郁药物以及维甲酸药物的长期应用等。2.外部因素:主要包括环境和饮食因素的影响。(1)环境因素:如长时间注视电脑、手机屏幕。(2)饮食因素:高脂、高糖饮食习惯等。二、睑板腺功能障碍的主要症状1.眼干涩,尤其晨起重,下午轻。2.眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感。3.视物模糊,视力波动,晨起明显。4.眼部分泌物增多,晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红。三、如何治疗?1.物理治疗:包括睑缘清洁、眼局部热敷或冷敷、眼睑按摩。(1)睑缘清洁:可以使用稀释的婴儿洗发液或沐浴液(刺激性较小),一般每天1或2次,连续1个月。(2)局部热敷:通常用热毛巾眼部热敷,但温度不要太高。(3)眼睑按摩:可以指导患者自行按摩眼睑,每次3~5 min,每天2次,连续1个月以上。应当在热敷后进行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者,可以由医务人员在门诊进行睑板腺按摩,当然市面上还有一些眼睑按摩仪,也可以尝试使用。2.药物治疗:(1)人工泪液和眼表润滑剂。(2)局部抗菌祛螨治疗:对于明确为细菌感染的患者应给予局部抗菌治疗。(3)局部抗炎药物应用。3.全身药物治疗:主要使用抗菌药物,用于重度MGD或合并全身皮肤炎性反应疾病的患者。用药期间应密切关注药物不良反应。4.其他治疗:(1)超声雾化治疗:能够将滴眼液雾化,使药剂能够直接、全面地接触角膜,与传统滴眼液相比,超声雾化能够在治疗过程中保持恒定的温度、湿度以及药物浓度,而且不含有防腐剂,对眼表刺激小,可以有效避免滴眼液中防腐剂的毒性反应,以增强眼表治疗效果。(2)湿房镜:对于上述治疗效果不佳、睑酯分泌功能低下的睑板腺功能障碍患者可使用湿房镜。(3)治疗性角膜接触镜:因睑板腺功能障碍而致角膜上皮病变严重者,可考虑使用治疗性角膜接触镜。5.伴有干眼或相关角结膜病变者,应同时给予对症治疗。2021年08月26日 1185 1 2
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孙川副主任医师 中日医院 眼科 干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。干眼常见症状包括眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等。 干眼不仅引起眼部干涩、疼痛、异物感等不适症状,而且导致视力波动、视物模糊、疲劳等视觉质量下降。严重时可引起角膜、结膜慢性炎症,甚至造成脸球及结膜粘连,角膜混浊和溃疡。长期干眼会引发患者焦虑、抑郁等心理问题。 造成干眼原因可以是外在的,如环境污染、不健康的生活习惯和(或)工作方式、长时间使用电子屏幕、长时间驾驶等;也可能是内在的,如全身免疫系统疾病、糖尿病、妇女更年期、眼部手术或用药后。2021年08月11日 593 0 1
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 我是赵小刀,我是一名眼科医生。我们都说现在是读屏时代,人人的工作和生活都逐渐离不开电子屏幕,连人民币都有数字的了。相应的,近些年患有干眼的人越来越多,每4人中就有1人患有干眼,会出现眼睛干、涩,异物感,视疲劳不停揉眼睛等症状。儿童在使用角膜塑形镜时,或者使用电子屏幕过多时,也非常容易发生干眼症。今天我们就来科普一下什么是干眼,有哪些治疗方式。干眼是怎么引起的干眼通常是由泪液异常的质、量及动力学异常,导致的泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡,伴有眼部不适和(或)视功能障碍,为多种因素引起的慢性疾病。是不是看晕了?简而言之,泪膜稳定是干眼的核心机制。什么是泪膜?泪液的主要成分为黏蛋白、水和脂质,这三者共同形成泪膜,泪膜具有许多重要的功能,比如泪膜中的黏蛋白可以固摄水份并且稳定脂质层,而脂质层具有润滑和稳定眼泪,能够保护眼睛湿润。这三层中,任何一层出现问题,都会引起干眼的发生。干眼有哪些类型黏蛋白、水和脂质,任何一层出现问题,都会引起干眼的发生,而且类型也会不一样。那么,按照泪液成分或者功能异常,干眼分为以下5大类:第1类:由于水液生成不足的导致的水液缺乏型干眼;第2类:由于脂质层异常的导致的脂质异常型干眼;第3类:由于黏蛋白异常导致的黏蛋白异常型干眼;第4类:泪液动力学异常引起的泪液动力学异常型干眼;第5类:以上四种当中的任意两个或以上原因引起的称为混合型干眼。干眼的药物治疗针对干眼的治疗,人工泪液是最常见也是大家最熟悉的方式,其实干眼的药物的治疗,也经历了几代的发展。第1代泪液的替代治疗最开始治疗干眼的药物,是人工泪液,属于泪液的替代治疗。人工泪液是上市最早的干眼药物,原理是补充泪液中的水液成分。优点就是起效快,能瞬间提高舒适度,当然也有一定的不足,由于只是外源性补充了水液,只能起到短暂缓解的效果。很多朋友的感受是,点药的时候挺好,过一段时间就不行了。人工泪液也分为几类:一是水液型的,就是我们熟悉的玻璃酸钠:如爱丽,海露、羧甲基纤维素-如亮视等。二是外源补充黏蛋白型:聚乙二醇-如思然。三是脂质型如卡波姆眼用凝胶。四是自体血清和小牛血去蛋白提取物等。五是表皮生长因子,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。一般来说,如果是轻度干眼,可以使用黏稠度较低的人工泪液,如0.1%玻璃酸钠-爱丽或者海露等,如果是中重度干眼,需使用黏稠度较高的人工泪液,如0.3%的玻璃酸钠-爱丽、1%羧甲基纤维素-如亮视、卡波姆眼用凝胶等。第2代促进自身泪液分泌第二代干眼治疗药物,除了补充水液,还能促进自身泪液分泌,是升级版的人工泪液。同时促进水液层、脂质层、黏蛋白层分泌的药物,代表药物为地夸磷索钠滴眼液。这是2020年国内刚上市的新药,是一种P2Y2受体激动剂。优点就是能够直接作用在泪膜,促进和修复自身细胞分泌泪液所需的成分:水液、黏蛋白和脂质,能够同时改善泪膜的质和量,并具有一定的抗炎以及角膜上皮修复作用。地夸磷索钠与人工泪液不同的是,人工泪液只能外源性补充水份,短暂缓解症状,而地夸磷索钠是内源性促进泪液的生成,同时补充水液,从根本解决干眼问题。另外,还有未在国内上市的促黏蛋白分泌剂,如瑞巴派特、半乳糖凝集素等。第3代免疫抑制剂第三代干眼药物,即是具有抗炎作用的免疫抑制剂,比如0.05%的环孢素、0.1%的环孢素滴眼液。比较严重的干眼症,往往同时伴有眼部炎症,我们说干眼-炎症不分家,互为因果,互相促进。0.05~0.1%的低浓度环孢素能够抑制T细胞活化和炎症因子释放,对已活化的T细胞在一定程度能够促进凋亡,可以应用于较重的干眼症,难治性过敏性结膜炎以及慢性过敏性结膜炎。 同时,因为浓度较低,刺激轻微,副作用很小,儿童也可以使用。注意,用于干眼症的环孢素滴眼液,是低浓度的(0.05~0.1%),不要错误的使用1%的环孢素哦,1%的一般是用于角膜移植术后的哦,普通人使用可能会有副作用的。二代和三代药物虽好,但因为进入国内时间较短,价格比较贵,目前还没有进入医保目录,这的确是一个缺点。除了药物治疗,干眼还可以选择OPT/IPL脉冲光治疗:通过选择性光热作用,封闭眼睑周围异常扩张的毛细血管,消除引发睑板腺功能障碍的炎症因子及蠕型螨,降低眼睑细菌载量;同时可以疏通睑板腺,软化睑脂,促进其分泌和排出。详情可点击《OPT脉冲光治疗是怎么治疗干眼的?值不值得做?》一些中重度的干眼患者,还可以考虑做一个小手术——泪道栓塞治疗:在显微镜下利用泪道栓子阻塞这条通道,从而增加自身泪液和人工泪液的在眼表的储留时间,从而改善泪液质量,缓解症状,可减少或停止人工泪液使用。详情可点击《干眼可以通过手术治疗吗?可以,泪道栓塞治疗了解一下》当然,家用的一些治疗方法比如热敷对缓解干眼也有帮助。好了,今天的分享就到这里了,关于干眼的治疗还有任何问题,欢迎留言找我。2021年08月10日 14694 3 13
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殷悦主治医师 上海市五官科医院 眼表疾病学科 殷悦 龚岚 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院一、什么是干眼病干眼病是泪液异常引起的一种眼科疾病。患者因为泪液的缺乏或泪液蒸发过强,出现眼部的不适症状,并发生眼睛表面的损伤。干眼病的常见症状包括:眼部干涩、烧灼感、异物感、畏光等。部分患者因为眼部干燥而对外界刺激敏感,主要症状可能反而表现为迎风流泪,或者无法耐受隐形眼镜等。长期的眼部干燥可能会引起患者角膜及结膜损伤,虽然单纯的干眼病一般不会引起患者严重的视力下降,但这些眼部不适症状会极大的影响患者的工作与学习。二、干眼病的发病与相关因素干眼病是现代社会的常见慢性疾病,亚洲人群的发病率显著高于其他人群,在亚洲老年人群中的发病率可以达到50%以上。围绝经期或已绝经的女性,老年人,长期使用视频终端的人群为干眼病发生的高危人群。当今社会视频终端(即手机、电脑、电视等含有电子屏幕的电子设备)近年普遍进入多数人的日常生活。上至中老年人,下至刚识字的小朋友,人们面对电子屏幕的时间越来越长,近年来干眼病的发病有逐渐低龄化的趋势,曾经作为一种老年疾病的干眼病,如今在长期使用电脑的青年人群(如IT工作者、设计工作者、白领人群)中也常见了起来。青少年的干眼病也偶有发现。三、干眼病的治疗及保健方法干眼病目前仍无根治的手段,但可在医生的帮助下可缓解眼部症状、修复损伤,并维持长期的眼部舒适。目前常见的治疗方法如下:1)人工泪液不同类型的干眼病的患者均能够使用人工泪液来进行治疗。人工泪液安全性好,可以长期使用,不具有依赖性,患者可按自己需要随时滴注使用。中重度的干眼病患者常常需要在使用人工泪液的同时结合合其他治疗方式(如抗炎类滴眼液等)一起治疗。2)促进泪液分泌的滴眼液 近年来亦有促进泪液分泌的滴眼液(地夸磷索钠)于国内上市。其效果是促进患者自身泪液进行分泌,对泪液的几种主要成分均有作用,因此对于人工泪液维持时间短或效果欠佳的患者,是可以考虑的选择。3)泪道栓塞人体的眼部存在泪液的排出系统,泪点栓塞通过阻塞眼部泪液的排出管道,可以延长泪液以及人工泪液在眼部的停留时间从而达到治疗干眼的目的。对于单纯使用人工泪液治疗效果不佳的患者是很好的治疗方式。同时,因为泪道栓塞治疗维持效果时间长,也适合日常工作及生活繁忙、无暇或不便随身携带并使用人工泪液的患者。目前对于干眼病的治疗,提倡在明确干眼病具体类型进行针对性的治疗。对于部分的干眼并类型近年来有较多新仪器开始进入使用,例如热脉动治疗以及强脉冲光治疗等。具体的干眼病分型以及可选择的仪器治疗方法,可咨询相应的专业医师。四、干眼病的日常保健1)减少用眼,保证充足的睡眠:让眼睛得到充分的休息始终是干眼病治疗中的重要基础。2)使用湿房镜,增加环境湿度:湿房镜能够增加眼周环境的湿度,减少因为泪液蒸发过强对患者造成的影响,从而达到治疗的效果。3)口服补充不饱和脂肪酸:Omega-3是一种不饱和脂肪酸,多存在于深海鱼类。每天口服补充1.2g-1.5g的omega-3能够改善部分干眼患者的症状。4)睑板腺功能维护:干眼症的患者中常见合并睑板腺功能障碍的问题,因此对眼睑的热敷按摩清洁,改善睑板腺功能后,干眼症状也可得到相应缓解。需要长期坚持,或考虑强脉冲光或热动脉等机器治疗。五、对干眼病的常见疑问及认识误区1)我的眼睛这么干,我会瞎掉吗?单纯的干眼病一般不会引起患者严重的视力下降,如果是继发于全身风湿免疫类疾病(如干燥综合征,类风湿性关节炎等)的干眼病,患者的角膜可能发生比较严重的损伤,需要综合治疗管理,这些疾病若高度怀疑可以通过风湿免疫科的检查来进行排除。2)人工泪液是不是有依赖性?正规医院开具的人工泪液都是安全可靠不具有依赖性。建议患者一旦出现干眼病的症状就可以使用,以避免角结膜的损伤。一般建议每日使用的上限为一天6次,经常使用的患者建议选用没有防腐剂的类型。但因为干眼病为长期慢性疾病,停药后患者仍有可能再次出现干眼发作。3)干眼病是不是治不好?干眼病目前仍无根治的手段,但可在医生的帮助下可缓解眼部症状、修复损伤,并维持长期的眼部舒适。过分的焦虑病情可能会导致眼部不适感加重,建议患者要保持乐观的心情和适当的运动,必要时进行心理治疗及疏导。2021年08月08日 1860 0 11
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齐虹主任医师 北医三院 眼科 2020年6月5日,在第25个全国爱眼日来临前夕,国家卫生健康委召开新闻发布会,会上发布了《中国眼健康白皮书》,介绍了中国眼健康工作的进展及成效。眼健康是国民健康的重要组成部分,很多全身疾病都可能出现眼部症状和体征。近些年,我国通过大力普及全民眼健康科学知识,各年龄段群众爱眼、护眼意识逐步提高,这也推动了我国防盲治盲和眼健康工作的发展。干眼问题是眼健康中一个普遍的问题,而且随着手机、电脑等电子设备的普及,干眼的发作率有逐年上升的趋势。导致干眼的原因有哪些?干眼会引起哪些危害?我们又该如何防治干眼呢?1 概述干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎症反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。干眼有多种分类方式,按照泪液主要成分或功能异常,干眼可分为:1.水液缺乏型干眼:即因水液性泪液生成不足和(或)质的异常引发的干眼。2.脂质异常型干眼:由于脂质层的质或量出现异常而引起。3.黏蛋白异常型干眼:由眼表上皮细胞(尤其杯状细胞)受损引起。4.泪液定理学异常型干眼:因泪液的动力学异常引起。5.混合型干眼:由两种或两种以上原因引起。按照严重程度可分为轻度、中度和重度。而按照发病原因又可分为全身因素性、眼局部因素性等。2 诱发因素干眼常见的诱发因素包括:1. 佩戴隐形眼镜2. 角膜屈光手术3. 长时间使用手机、电脑等电子设备4. 年龄相关5. 绝经后6. Sjgren综合征等自身免疫病7. 空气污染、强风、低湿度和高海拔等环境因素等3 症状及危害干眼常见的症状包括干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。但干眼的危害远不止于此,严重干眼可引发角膜损伤,进而导致剧烈眼痛,还会引发角膜溃疡、继发感染,也可形成瘢痕,严重影响患者视力。4 治疗与预防治疗干眼,最重要的是除去干眼的诱发因素。若干眼有明确的病因,如长时间使用电子产品、长时间佩戴隐形眼镜,则应首先改变这些生活习惯。若未发现明确病因或除去诱发因素后干眼仍未好转,则应进行综合对症治疗,如补充泪液,促进泪液分泌,减轻眼表炎症等,必要时也可考虑手术手段。相比于治疗,预防干眼常显得更为经济有效。使用电子设备1-2小时后要休息10-15分钟。使用期间也要注意眨眼,保持泪膜的完整性。合理使用隐形眼镜,尽可能避免过长时间佩戴。在环境干燥时,可以使用空气加湿器。若已出现干眼症状,应及时就医根据具体情况选择治疗方案。干眼不仅是眼睛干涩不适,更是眼表的炎症免疫反应。一旦进入干眼发生的恶性循环,便很难打破。这种慢性眼表疾病可导致视力下降,并带来各种并发症,威胁患者的生活质量。对于干眼的治疗也不单是补充人工泪液,稳定泪膜,更需要分析干眼发生的原因,针对性,综合性治疗。多年来干眼病的诊疗始终困扰着临床医生,如何明确干眼的发病机制,影响因素、完善用药、提高患者满意度,一直是眼表医生工作中的重要内容,也是科研工作的热门话题。北京大学第三医院齐虹教授团队长期致力于干眼的基础和临床研究,研究成果发表多篇高水平期刊文章,不断完善干眼病的诊疗策略和流程,旨在为患者带来更好的视觉质量而努力。2021年07月30日 1665 1 8
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 全身的病,什么高血压呀,糖尿病啊,另外免疫系统的许多病,红斑狼疮啊,这些全身的疾病可以导致泪液的分泌不足,只是全身。 另外呢,一些药物,降炎降血压的药,抗抑郁的药,还有有一些避孕药,还有治疗痤疮的药,许多药物,呃,治疗帕金森斯病的一些药物,也可以导致泪液的分泌不足,就分泌的不够了,这泪液不是主要有泪腺分泌和这个泪腺分泌占95%,还有微状细胞分泌占5%吧,所以呢,它就分泌的不够了,可以引起。 一个是全身有疾病,另外呢,药物这是一个方面,另外呢,第三个方面呢,还可以由于各种原因,比方说手术,激光手术或者辐射治疗,把泪腺损伤了,这些分泌的都可以导致泪腺分泌不不足或者分泌不够,导致出现的干裂。另外一个它有的分泌出来了,但是蒸发的太快了,待不住啊。从睫构上来讲呢,粘蛋白层,内膜的粘蛋白层,它分泌胃液以后呢,它又粘蛋白锁住那个泪水,让那个泪水呢,角膜上待着,可是呢,各种原因导致了它待不住,分泌蒸发太快了,它也可以导致肝炎,这个原因呢,主要是环境,比方说外头空气中的环境比较干燥,另外有些女士的化妆。 那些就外界环境刺激,他比方说化妆损伤的正常微状细胞吧,主要是减短腺制那个分泌脂质层,如果2021年07月04日 730 0 5
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 一个父类副泪腺的分泌呢,主要由结膜上的睑板腺分泌的。 减短线易堵塞,他这个副泪腺分泌就减少了呃,没有功能了,至少有5%的泪液就显示了。 所以呢,现在医院的治疗都是常规有一个做局部按摩,然后复位线呢那个口别堵塞一般堵塞以后呢,就容易出现那个结膜的杯状细胞功能呢渐弱或者丧失。 他整个干眼呢,轻微的光有症状肝炎的表现,但是体征上查没有特殊的,可以点点眼药水,治肝炎的眼药水儿也非常多,有维生素类的对眼睛有营养,另外呢还有据悉方面的就把那个泪液泪液膜主要的最内层分泌内液以后他锁住那个内页让他那个内页呢,在眼球在角膜表面待着不让他迅速的蒸发,所以具体系类的眼药水呢,就是起这个作用,还有呢,就是玻璃酸钠类的就是人工泪液这一类等于眼泪水少了我给你补充点人造的眼泪主要是眼药水分为三大类。 维生素类的剧一系类的还有玻璃三大类,人工类,主要是三大轻微的,一般的没有器质性的病变点压间断的点都可以缓解改善干眼症。2021年06月28日 795 0 2
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邱璐璐主任医师 牡丹江医学院附属红旗医院 眼科 经常在门诊碰到一些年轻漂亮的女士肿着一双眼睛前来就诊。仔细问病史后,除了有一些是眼睑的急性炎症,其中还有一部分患者是由于眼部化妆后或者是粘假睫毛后,双眼开始肿痛,出现刺激症状,严重者畏光流泪,睁不开双眼。 简单的说一下眼睑的解剖结构,眼睑分为上睑下睑,其游离缘,称为睑缘,睑缘有前唇和后唇。前唇钝圆,有2-3行排列整齐的睫毛,毛囊周围有皮脂腺和汗腺。灰线和后唇之间有睑板腺的开口。 上睑的睫毛有100-150根左右,下睑有50-75根左右。睫毛的寿命,大约是3-5个月,拔除后一周,可以长1-2mm,十周可以达到正常的长度。 爱美的女士们都希望自己的睫毛又长又密,这样就可以拥有一双迷人的有神的大眼睛,有的女士睫毛比较稀疏,或者追求完美,经常到美容院给自己双眼粘假睫毛,有的人对睫毛胶过敏,或者是睫毛胶粘到睑缘处堵塞了睑板腺的开口,那么眼睑皮肤或睑板腺就会发炎,出现了过敏性睑皮炎或是感染性睑皮炎的症状,还有的女士经常化眼妆,纹眼线,一些粉状的物质阻塞了睑板腺的开口,日长月久就会造成睑板腺开口堵塞,容易引起睑板腺功能障碍,眼干眼涩的干眼症状就会出现。 所以化眼妆一定要适度,不要让眼睑始终处于化学物质的包围中。避免干眼症,睑板腺功能障碍的出现。2021年06月22日 693 0 0
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蒋港港主治医师 浙江大学医学院附属第四医院 眼科 之前跟大家科普了青光眼目前常见的降眼压药物,种类繁多。由于青光眼是一类可控但不可治愈的疾病,所以大部分患者往往需要终身治疗。目前青光眼的治疗还是推崇循序渐进,用最小的损伤及最高的性价比将患者的眼压控制在目标眼压范围内,使视神经损伤不再进展,尽可能多得保留患者的视功能。 治疗上一般先选用药物治疗,首选一线用药,再考虑联合用药或者联合激光治疗,如果降眼压药物大于3种,并且已经行激光治疗,但患者的眼压仍控制不佳,视神经损害继续进展,则考虑手术治疗。手术后需要定期随访观察眼压及视神经,如果控制不佳,病情进展,则需加用降眼压药物,不行则考虑再次手术,周而复始。 青光眼药物是目前最经济,耐受性最好的治疗方法,也是激光或手术后病情控制不佳的补充治疗手段。所以大部分患者往往需要长期甚至终身使用降眼压药物。 降眼压药物有其良好的治疗效果,但长期使用会导致部分不良反应。具体的不良反应在之前的科普文章里有谈到,在这里我就跟大家聊聊其中一种非常常见的不良反应——眼睛干涩。 由于大部分的降眼压药物都含有防腐剂,而防腐剂因其化学成分会对眼表环境造成损害,也可能会导致眼部充血,这些都会造成眼部的干涩不适;另外,青光眼患者使用降眼压药物往往不止一种,一般都是几种药物联合使用,每天的使用次数多于4、5次,而过多的滴用眼药水会影响正常泪液的分泌,导致泪膜不稳定,加重眼睛干涩。 鉴于长期使用降眼压药物可能导致的不良反应,临床工作者及青光眼患者都需要引起重视。一方面是选用临床首选用药,争取使用一种药物就达到目标眼压,如果不行要联合用药,则使用复方制剂,就是原来两种的眼药水合并制成一种,这样就可以减少使用次数;另一方面,使用人工泪液,缓解眼睛干涩,建议选用不含防腐剂的人工泪液,如海露,既可以缓解症状,又不会加重防腐剂造成的眼部不适感。 青光眼需要按时定期随访,根据病情变化,及时调整治疗方案,控制眼压的同时减少不良反应,从而提高患者的生活质量。2021年06月12日 1102 0 0
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葛红岩主任医师 哈医大一院 眼科 是的,螨虫不止会出现在床单被罩上,眼睛上也可能有! 一、什么是螨虫? 螨虫是节肢动物的一种,我们肉眼看不见,身体大小只有0.5mm左右,有的甚至只有0.1mm,与人类的健康关系非常密切,寄生在人体的螨虫主要分为两种,一种是毛囊螨,也叫人蠕形螨,引起毛囊炎症;另一种叫皮脂腺螨,寄生在人面部的皮脂腺中损伤正常皮肤,引起皮肤疾病。 下图是人睫毛根部发现的蠕形螨,是眼睛干涩、分泌物增多、睫毛脱落的元凶。 它终生寄生于睫毛根部的毛囊里,在这儿生老病死,传宗接代,以脱落的死细胞和油脂为食,死后尸体会阻塞毛孔和睑板腺,引发炎症、干眼等一系列病变。 二、螨虫对眼部的影响 1、眼睛干涩。维持我们眼睛表面湿润的泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成,其中最外面的脂质层是由睑板腺分泌的,起到防止水液层蒸发的作用。睫毛根部的螨虫会引发睑板腺炎症,螨虫尸体会堵塞睑板腺开口造成睑板腺功能障碍,导致脂质成分发生改变甚至脂质无法排出,导致脂质层减少,泪膜蒸发,最终导致顽固性的干眼症。 2、 睫毛脱落。蠕形螨可吞噬毛囊上皮细胞,导致毛囊扩张,另外蠕形螨会引起局部异物反应,导致睑缘炎症发生,最终导致反复的睫毛脱落。 3、分泌物增多、红痒。睫毛根部的炎症,导致分泌物增多,形成典型的“蜡样袖套状鳞屑”,作为异物,蠕形螨会引起局部的免疫反应,甚至会引起过敏性结膜炎,产生大量分泌物,眼睛红痒。 三、如何治疗? 如果反复的眼睛干涩伴睫毛脱落,分泌物增多,眼睛红痒症状,我们应及时到正规医院就诊。一旦确诊,治疗方法遵循清洁、控油、除螨及防治并发症的原则。 1、清洁睑缘。使用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭睫毛根部,去除睫毛根部的分泌物,以及堆积的油脂; 2、睑板腺按摩。建议到正规医院,找医生操作,热敷后,疏通堵塞的睑板腺开口; 3、除螨。可使用茶树精油贴、甲硝唑眼膏等祛除螨虫; 4、防治并发症。可使用不含防腐剂成分的人工泪液,如海露,来改善干眼症状,保护角膜上皮,同时大量海露滴眼还可以冲走大量致敏物质,改善睑缘炎,预防结膜炎症的发生。2021年06月07日 3470 0 2
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