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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 大夫，我人工泪液一天点好多，都点了快一年了，是不是要停药啊？会不会造成药物依赖啊？大福，我听别人说人工泪液里面可有防腐剂，防腐剂点了眼那会把眼睛给弄坏，我是不是不应该用人工泪液？大夫，我听说人工泪液用上了，自己的眼睛就变懒了，眼泪也就不产生了，那我这次是不是都离不开人工泪液，你快救救我好吧，来了，因为人工泪液长时间或者频繁点会伤害眼表，无非这几个论调，第一，人工泪液老用就会出现药物依赖了，第二，人工泪液里面呢，有各种成分，尤其是防腐剂，它会损害眼了，第三，人工泪液呢，会抑制泪腺的分泌，用着用着自己的泪腺就懒了，就不分泌了，那这样眼泪就更少了，看似都非常有道理是吧？实则屁股痛。首先，人工泪液会造成药物依赖，那咱得先知道什么是药物依赖。 啊，对不对？精神障碍诊断与统计手册第500分中就提到了临床药物物质使用障碍的基本特征，这一系列的认知行为、生理症状，尽管有严重的相关问题，个体仍继续使用该药物。当然这个所谓物质是包括药物的，那药物依赖呢，就是物质使用障碍的其中的一种。可是话说回来，那人工内又有哪些认知、行为、生理的症状，有严重的物质相关问题吗？那显然没有，你只是因为你需要人工泪液，你才2023年07月22日
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陈轶卉主任医师 上海市杨浦区中心医院 眼科 爱美的小姐姐们是否经常佩戴美瞳？画BLINGBLING的眼影和眼线？经常坐办公室面对电脑的上班族是否每天对着电脑，眼睛一刻不停的工作着？老年人是否因为眼睛不适经常滴眼药水？某些眼药水里的防腐剂是否对眼睛造成危害？上述问题都可以造成干眼症！！！而我国干眼发病率较高，每五个人中就至少有一个是干眼。干眼症有哪些症状呢？该如何治疗呢？跟着我一起来看看吧~眼球表面由一层泪膜呵护，它具有“保湿锁水”的功能。泪膜的最外层是一层脂质，相当于一层“油盖子”，盖住下面的保湿成分——水凝胶（水+黏蛋白），防止保湿成分挥发掉。干眼的患者，简单说就是眼睛表面“缺水”或是”缺油“啦。你的眼睛是否出现了“抗议”的表现？干眼的症状多种多样，眼干只是其中之一，有异物感、发红、发痒、胀痛、怕风、畏光、容易疲倦.... 都属于干眼症的表现。如果您怀疑自己得了干眼，可以利用上述干眼OSDI问卷进行简单测验，计算得分，超过13分就有患干眼症的迹象了哦，请及时就医。角膜损伤引发角膜炎引发角膜溃疡视力下降甚至失明干眼患者多患有睑板腺功能障碍，在药物治疗的同时，需结合物理治疗。1.热敷（20分钟）：扩张睑板腺。2.睑板腺按摩：挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。3.超声波雾化熏蒸（原理）：温度达到40-45℃，保持20min。使小分子进入眼球表面以达到湿滑眼球的目的。物理治疗疗程：物理治疗干眼症需要持续，建议治疗次数在4-8次之间，一个月为一个疗程，一周治疗一次，具体治疗次数需取决于患者的个人症状和炎症程度。1.滴眼药水方法：按时滴眼液，滴眼药水之前洗净双手，防止交叉感染。拉开下眼睑，药液滴入凹槽中不能碰触眼球，药液瓶口距离眼球2-3厘米。使用干净的餐巾纸擦去眼部外面的药液。2.有意识的多眨眼睛，将电脑、手机屏幕放在眼球水平线以下，减少泪液蒸发的面积。3.增加空气湿度，室内可以放一台空气加湿器。4.养成良好的用眼习惯，适度远望、运动、劳逸结合，减少隐形眼镜佩戴。5.饮食调节：多食富含叶黄素，维生素A、B、C的水果和蔬菜。上海市杨浦区中心医院眼科是杨浦区医学重点学科、同济大学硕博士授予点、杨浦区眼科质控组长单位。科室拥有一支技术精良的眼专科医疗队伍，现有医师14名，专职技师4名，其中博士生导师2人，硕士生导师3人，副高以上7人，博士5人。科室设有视光专科、眼表专科、白内障专科、眼底专科，配备有层流手术间4间，拥有国际先进诊疗设备。 我院特推出特色干眼症治疗室，为患者提供全方位舒适、便捷的治疗，疗效显著，受到广大患者欢迎。上海市杨浦区中心医院干眼诊室诊疗时间：周一至周六全天地点：总院（腾越路450号）门诊四楼干眼治疗室预约电话：65690520-441现代化诊疗设备眼表综合分析仪：提供客观量化的干眼检查结果。物理治疗设备：采用特定药物，睑板腺按摩结合超声波雾化熏蒸，有效缓解干眼患者油脂分泌不足问题。2023年02月06日59
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 我是赵小刀，我是一名眼科医生。一个有趣的现象，在临床观察当中，很多有干眼、视疲劳症状的孩子，使用雾视屏之后，频繁眨眼、挤眼等症状可能有所改善。同样是屏幕，看手机、平板和电视等屏幕看久了很容易干眼症和视疲劳，而观看雾视屏时，这方面的顾虑就要少一些，这是为什么呢？视频请公众号（慧眼赵小刀）观看：同为电子屏，雾视屏为啥能改善这个孩子的眼干和眨眼？孩子之前有干眼症，使用雾视屏后，挤眼、眨眼等症状有所好转知识首先，我们需要了解，雾视屏的本质，是远像。对近视防控知识有所了解的家长朋友们都知道，成像滞后是近视发展的刺激因素，是“扣分”项，成像超前是保护性因素，是“加分”项，正好落在视网膜上，则是“不加不减”。而成像滞后还是超前，完全取决于用眼距离。看远时，近视的眼睛成像点会在视网膜前，正视的眼睛则正好落在视网膜上；看近时，物体移近了，不管是正视还是已经近视的眼睛，成像点都会随之向后移动，产生成像滞后。远像屏影像近变远转化示意图远像屏产品，可以投影到3米以外，实现近变远的逆转，孩子在观看的时候，就像在一个小小的视窗里面，放置了一个电影院，不管里面播放的是什么，网课、视频、电子书、纸质书的投屏、甚至是游戏，对眼睛来说，都是一种放松的过程，相当于半个户外，成像点不再会跑到视网膜后面，也就消除了对于近视的刺激。近变远的道理大家都懂了，但雾视屏是一种电子屏，以往我们认为，电子屏幕的直发光非常容易引发视疲劳和干眼症，为啥看远像雾视屏却可以相安无事呢？今天要和大家一起来学习的这篇科研论著，也许可以给出答案。智能手机、平板、电脑等电子屏幕引发的视疲劳有一个专业命名，叫做数字眼疲劳。2016年的数据显示，使用数字终端的人群中数字眼疲劳的发生率约65%,按此计算全球有数以10亿计的人处于数字眼疲劳风险中。临床实践中，我们发现，远像雾视屏这种台式虚拟显示器，可以有效地缓解视疲劳症状。为了定量评价这种新科技对数字眼疲劳的预防作用，学者们进行了相关研究。眼科2022年第3I卷第3期《台式虚拟现实显示器对数字眼疲劳预防作用的初步研究》甄毅高杰张伟程德文沈文睿王宁利试验对象受试者是从北京同仁医院招募的31名健康人群，12名男性和19名女性。这些受试者都经过了筛选，矫正视力都在1.0以上，近两年度数增长小于25度，散光度数小于75度，双眼度数相差小于50度，不存在调节功能异常、眼部器质性病变等情况。试验方法受试者被随机分成了两组，第一组先使用手机、后使用远像屏，观看同样的视频10分钟，中间休息30分钟。第二组，执行相反的观看顺序。观察指本次试验选择所有受试者的右眼进行分析，主要观测的指标包含：观看视频前、中、后的屈光度，并计算调节误差、调节微波动，以及视疲劳量表评分。试验结果1.屈光度开始观看视频时,手机组和台式VR组的屈光度都出现了明显的降低，但台式VR组的降低值明显低于手机组；观看视频5分钟时，手机组屈光度依然明显降低，台式VR组屈光度与观看视频前无差别，降低值台式VR组依然明显低于手机组;结束观看视频后，手机组屈光度明显低于观看前，台式VR组与观看前无差别，两组的降低值间存在明显差别。2.诱发调节台式VR实际诱发的调节显著低于手机诱发的调节，由于看清视频所需要的调节需求低，观看台式VR时发生的调节滞后也低于手机。随着观看时间的增长，手机组的调节力降低，调节滞后增加;台式VR组的调节力也出现了降低，但是幅度小于手机组，最后导致在5分钟时两组的调节滞后出现了显著性差异。3.调节微波动观看视频前，两组的调节微波动无明显差异，开始观看视频后台式VR组和手机组的调节微波动均出现明显的升高，但升高幅度台式VR组明显低于手机组。在停止观看视频后，台式VR组的调节微波动与观看前无差异，手机组的调节微波动与观看前仍有明显差异。调节微波动是反应调节系统疲劳性的重要指标。从本研究结果中可以看到，观看台式VR组的调节微波动增加得更少，恢复得更快。4.视疲劳观看视频后，台式VR组的视疲劳量表评分和评分的增加值明显低于手机组。台式VR的使用场景示意图总结总结一下，这个研究通过比较受试者使用手机和台式VR后的区别，可以看到，台式VR相比手机屏幕可以显著降低眼睛的调节负荷和调节滞后（不刺激近视发展），且不会引起视觉疲劳。此外，可能获益于其特殊的光路反射设计，光线经历多次光学过滤，到达眼睛时已经非常柔和。所以有些孩子用雾视屏，不仅防控了近视，连原来的挤眼、眨眼等眼疲劳等症状也有所改善。头戴式VR和台式VR有什么区别？说到这，一定有人问，那平常见到的头戴式VR设备，也能看到很远的地方，也能降低疲劳吗？答案是不能。不仅如此，相比传统显示器，头戴式VR设备甚至会引起更高程度的疲劳，这和与头戴式VR增加了头颈部肌肉负荷有关。而台式VR使用时无需佩戴在头部，在呈现远像的同时，不增加头颈部和眼部肌肉的负担，所以疲劳感显著降低。当然，凡事都有一个度，虽然观看雾视屏不用像看电视那样，很担心视疲劳、干眼症的问题，但观看时间长了，还是要有所关注。可以让孩子30分钟休息一下，以往就曾有干眼症状的孩子，也可以平时用点玻璃酸钠滴眼液缓解和预防一下干眼症。雾视屏相较于电视、pad、手机等屏幕，更有优势，是孩子不得不看时的更优选择，相比起看书，看雾视屏也要好的多。但从近视防控的角度而言，户外活动永远是YYDS。好了，今天的分享就到这里了。如果您想学习近视防控相关知识，欢迎阅读《大国护眼之策》，或者学习《大国护眼学堂》。传送门：大国护眼学堂上线啦！孩子不近视，家长必修课我是赵小刀我是一名眼科医生2022年09月09日1573
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 轻度干眼没有任何问题，我们对于干眼指标的考虑是这样的：像泪膜劈裂时间或泪液分泌实验，在临床中我并不是特别在意这两个指标，因为这两个指标受影响的因素太多了，受环境、季节等因素的影响非常明显。反而是睑板腺我觉得比较重要，因为它是分泌油脂的腺体，如果睑板腺缺失面积过大，泪水的稳定性自然会变得很差，这种情况佩戴OK镜不是很安全。我为什么把睑板腺的拍摄作为一个常规的项目，就是因为我们之前发现，有个孩子佩戴OK镜后各方面都很好，但总是会反复出现角膜的问题，我们找原因找了一圈以后，发现他连一根睑板腺都没有，问题就出在这里。现在的孩子出现睑板腺缺失的比例确实非常高，我觉得主要和电子屏幕的使用、眨眼次数的减少、不良用眼习惯等原因有关，大家平时要注意一下。2022年08月18日354
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顾宝文主任医师 深圳市眼科医院 眼科 眼睛不舒服和它是否缺水有很大关系你觉得自己眼睛不干涩其实已经患上干眼症干眼症是泪液质或量的异常，使原本湿润的眼睛变得干涩、产生疼痛感等不适症状的常见眼病。1.眼睛干可不只是缺水干眼症和我们泪液的质和量都有很大关系。一部分干眼症患者是因为泪液分泌不足，导致眼睛“缺水”，自然就发干、发涩。但还有很大一部分患者，虽然泪液量不少，但缺少油脂，导致泪液蒸发过快，同样会引起干眼症。2.单纯滴眼药水并没办法帮眼睛补水许多眼药水滴完以后清凉酸爽，让人感到眼前一亮。但是要注意了，刺激感过强的药水，往往带有收缩血管的成分，长期有诱发青光眼的隐患。过度使用眼药水，还会破坏自身泪液成分，稀释泪液中的营养和油脂，结果是泪液补充得快，蒸发得也快。3.眼睛干也影响视力我们的眼表受到泪液的滋润，才能保持透亮，看东西清晰。当干眼症发展到一定程度，视力也会受到影响。如果治疗不及时，还可能导致角膜继发性感染，溃疡等。一部分干眼症患者长期受到病情困扰，生活质量严重下降，甚至产生了心理问题。所以，我们真的只能任由眼睛一直干下去吗？记住这几个原则多眨眼、勤热敷；少看屏幕、多远眺；及时找医生，别再乱用药。有意识的多眨眼。可以滋润眼球。当然，你也别走极端式眨眼法，一秒十下，毕竟太快了谁都受不了。热敷。眼睛除了分泌泪液，还能分泌少量油脂，帮助减少泪液蒸发。但有时会，分泌油脂的睑板腺常常堵住。热毛巾敷眼，可以帮助疏通堵塞的睑板腺。劳逸结合，多远眺。在盯着电子屏幕时，我们的眼睛常常会目不转睛，减少眨眼次数，导致泪液无法及时刷到眼球表面。所以大家在工作娱乐之余，要劳逸结合，让眼睛离开电子屏幕。自己使用药水存在一定隐患，如果以上方法都没法缓解你的不适，还是及时就医来得靠谱。2022年04月28日261
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喻晓兵主任医师 北京医院 眼科 电子产品越来越多，如何保护我们的眼睛呢？随着科技的进步和生活方式的改变，各个年龄段使用手机、使用电脑的时间明显的增加，用眼量也越来越大，很多人都有不同程度的眼睛干涩、酸胀和疲劳，看时间长了就不清楚。那么如何保护呢？建议大家使用电子产品的时候遵循以下原则一、选择视频的工具，比如手机、电脑，我们要越选越大越好，那尽量少看手机，那看手机的距离也要掌握在一定的尺度之内。第二，我们要遵循二十二十二十的口诀，也就是说看屏幕20分钟以后，要抬头远眺，远眺的距离是20英尺，那就是差不多六米远的距离，那看多长时间呢？ 要在20秒以上，所以二十二十二十这个原则，那第三，电子产品的屏幕不宜过量，建议设定在60%-80%左右的亮度。第四，环境不要过暗，晚上看的时候呢，要把房间的灯打开，电子产品不要太亮，否则就像手电筒照眼睛一样，不利于眼部的健康。2022年03月08日635
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陈曦主治医师 苏北人民医院 眼科 干眼是一个非常普遍的病 ，专业角度讲是一种多种因素导致的眼表疾病，它的主要特征是泪膜失平衡合并眼部的多种症状。其病因包括泪膜的不稳定和高渗透压，眼表的炎症和损伤，以及神经感觉的异常。 通俗的说，干眼就是眼睛表面发生问题了。眼睛表面跟外界是最直接接触的部分，非常容易受到各种因素的影响而发生改变。一个原因就是泪液的量不够了，第二个常见原因就是虽然能够分泌出足量的泪水，但是很快蒸发了，不能维持正常角结膜上皮细胞表面的湿润和营养功能，这样就会引起病人一系列症状，这就是干眼。 干眼的常见原因有哪些呢？ 1、 长期使用视频终端产品，生活不规律，经常大量吸烟、酗酒、熬夜 2、 药物不良反应：抗组胺药、鼻充血缓解药、避孕药、降压药、抗抑郁药、抗帕金森药 3、 性别差异：女性多于男性，尤以孕妇和绝经期妇女更高发，雌激素治疗者风险增加70% 4、 屈光手术：如PRK、LASEK、LASIK手术等 5、全身性疾病：如干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺疾病、维生素缺乏等 6、过敏性眼病：这是越来越常见的眼干原因 主要表现 1. 眼干、针刺痛或灼烧感 2. 砂砾感、磨痛感 3. 一阵眼干之后，突然流泪过多 4. 视物模糊、视物久后明显 5. 阅读、看电视的耐受力下降 6. 眼皮发沉、对光敏感 预防措施 1、切忌“目不转睛”。经常眨眼，眨眼至少要保证4—5次/分。 2、不吹太久的空调。避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。 3、多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等富含维生素的食品。 4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。 5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。通常连续操作1小时，休息5—10分钟。休息时，可以远眺或做视力保健操。 6、保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏。 7、房间光线较暗时，打开日光灯，缓解屏幕光线对眼睛的集中照射；周围环境的光线要柔和，电脑屏幕的亮度要适当，清晰度要好，桌椅的高度要和电脑的高度匹配。 8、如果你本来泪水分泌就少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。 9、对于女性朋友，建议避免浓妆。 治疗方法 1.消除诱因：应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。 2.泪液成分的替代治疗：应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。 3.延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。 4. 避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。 5.全身治疗：主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。 我们的作品入选2020“金孔雀杯”春之声健康传播文艺作品总展啦（转载自苏北人民医院眼科微信公众号）2021年12月24日1064
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柯碧莲主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 很多人喜欢晚上睡觉前在黑暗中捧着手机，刷微博，短视频，玩游戏……但关灯玩手机对眼睛的伤害究竟有多大呢？关灯玩手机的危害：1. 干眼症及视疲劳：大多数人看手机等电子产品时间久了都会产生眼干涩、疲劳的症状。这是由于当眼睛专注地盯着手机时，眨眼频率减少，眼球表面泪液蒸发过快。而关灯看手机时，在昏暗的光线下，眼睛会更近距离盯着手机屏幕，屏幕亮光对眼睛的刺激会更大，同时，眼睛在黑暗中的对比敏感度低，会引起眼调节系统的负担加剧，从而导致眼干涩，酸胀，视物模糊甚至是视力下降，近视加深。2. 黄斑病变：黄斑区是视力最敏锐的地方。黄斑损伤主要的易感因素是与光的长期接触。关灯后的手机屏幕，在黑暗中特别明亮，近距离观看时强光直射眼睛，长此以往，可能引起黄斑光损伤。3. 青光眼：青光眼是不可逆的、无法治愈的致盲性疾病。睡觉前关灯玩手机可能会导致青光眼。昏暗的光线会引起瞳孔变大，虹膜向周边移动，这可能会导致房角狭窄甚至关闭，眼内液体循环流通受阻，从而引起眼内压力的增高。尤其对于青光眼高危人群以及眼部结构异常人群，关灯玩手机极易诱发闭角型青光眼的发作。(高危人群是有青光眼家族史，高度近视以及患有高血压的人群。眼部结构异常是指有小眼球、浅前房等的人群。)对于晚上玩手机的建议：使用亮度较低的照明灯，不要在关灯后或在被窝里玩手机。调低手机亮度，可以使用“夜间模式”。手机屏幕不要正对眼睛，而是向下倾斜45°左右。眼睛与手机保持30cm至50cm的距离。控制手机使用时间，持续使用半小时后闭眼休息一下。在使用手机时尝试增加眨眼频率，促进泪液的分泌。仰卧玩手机，不要侧躺或俯卧玩手机。侧躺可能会造成左右眼视力偏差。俯卧会影响手肘、脑部的血液循环。2021年09月21日8803
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