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刘丽副主任医师 大连市友谊医院 眼科 临床病例64岁的张大妈主诉左眼“黑眼球”上长“红肉”2年余，经眼科医生检查诊断为翼状胬肉，建议行手术切除，术后眼部外观明显改善，但张大妈总觉得眼干眼涩，异物感，点抗生素眼药水不见缓解。没办法，术后2个月带着疑惑，再次走进眼科诊室，经过眼科医生详细的问诊和眼科检查后，高度怀疑术后干眼症，做了泪液分泌试验和泪膜破裂等，证实果然是因泪液分泌过少导致的“干眼症”！ 寻根问底那么翼状胬肉术后的干眼症到底是怎么引起呢？从该病例中，我们总结出以下几点：一是翼状胬肉多发于中老年人，或者长期从事户外作业的人群，在紫外线的过度照射下，结膜组织变性增生，呈翼状伸入角膜缘内，中医称之为攀睛，老年人术前就合并轻中度的干眼症状，术后部分角膜缘的结膜干细胞受到破坏，导致干眼症状进一步加剧；二是术后眼部用药过多，用药时间过长，对眼表的微环境也是一种破坏或干扰，从而引起泪膜的不稳定。再就是目前电子产品的普及，手机的过度使用，术后眼睛长时间聚集在电脑或手机屏幕上，眨眼的频率越来越少，久而久之，干眼的症状也会日渐明显或加重。患者除了眼干、异物感、疲劳感外，甚至伴有头晕、头疼，有的患者感觉术后眼部更加不适，归根结底这就是干眼惹的祸！ 预防及治疗我们说，翼状胬肉术后的干眼症不仅给患者带来日常生活或者说是眼部的不适，时间长了还容易导致视力的逐渐下降。患者相当于解决了眼部的一种疾病，又带来了新的病痛，术后难免会有更多地抱怨，个别甚至产生医疗纠纷的可能。所以，术前必须严格、仔细的检查患者的泪液分泌功能，对于术前就合并严重干眼症的患者，需明确告知其术后一段时间干眼症进一步加剧的可能，以及术后需要长期用药的可能。那么对于轻度甚至没有干眼症的患者呢，也需要提前告知术后短时间内也可能存在眼部的干涩不适症状，毕竟术后缺损的角结膜组织需要一定时间的修复。总而言之，术前的医患沟通非常重要，尽可能的把术后可能出现的情况提前告知患者，避免术后产生不必要的医患矛盾。 那么，术后出现干眼症该如何治疗呢？我们说，及早发现、及时治疗很重要，因为轻度的干眼症通过改变不良用眼习惯、配合不含防腐剂的人工泪液点眼，比如现在市面上德国产的海露滴眼液，往往就能自愈；而中重度的干眼症仅仅通过滴眼液是不能解决问题的，还需要一些辅助治疗，比如睑板腺按摩、湿房镜，泪道栓塞等等，严重者甚至需要手术治疗，比如自体颌下腺移植。 综上所述，翼状胬肉术后的干眼症不容忽视，除了详细的术前检查及预防外，术后积极的治疗非常重要。尤其是年龄较大的老年人，本身泪液分泌功能相对低下，术后更容易出现干眼的症状，所以我们提倡对于高龄人群的翼状胬肉患者，术前就提前点上不含防腐剂的人工泪液，这对于缓解术后的干眼非常有帮助。一句话，胬肉术后远离“干眼”，远离更多眼病的发生！2021年08月07日
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齐虹主任医师 北医三院 眼科 2020年6月5日，在第25个全国爱眼日来临前夕，国家卫生健康委召开新闻发布会，会上发布了《中国眼健康白皮书》，介绍了中国眼健康工作的进展及成效。眼健康是国民健康的重要组成部分，很多全身疾病都可能出现眼部症状和体征。近些年，我国通过大力普及全民眼健康科学知识，各年龄段群众爱眼、护眼意识逐步提高，这也推动了我国防盲治盲和眼健康工作的发展。干眼问题是眼健康中一个普遍的问题，而且随着手机、电脑等电子设备的普及，干眼的发作率有逐年上升的趋势。导致干眼的原因有哪些？干眼会引起哪些危害？我们又该如何防治干眼呢？1 概述干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。干眼有多种分类方式，按照泪液主要成分或功能异常，干眼可分为：1.水液缺乏型干眼：即因水液性泪液生成不足和（或）质的异常引发的干眼。2.脂质异常型干眼：由于脂质层的质或量出现异常而引起。3.黏蛋白异常型干眼：由眼表上皮细胞（尤其杯状细胞）受损引起。4.泪液定理学异常型干眼：因泪液的动力学异常引起。5.混合型干眼：由两种或两种以上原因引起。按照严重程度可分为轻度、中度和重度。而按照发病原因又可分为全身因素性、眼局部因素性等。2 诱发因素干眼常见的诱发因素包括：1. 佩戴隐形眼镜2. 角膜屈光手术3. 长时间使用手机、电脑等电子设备4. 年龄相关5. 绝经后6. Sjgren综合征等自身免疫病7. 空气污染、强风、低湿度和高海拔等环境因素等3 症状及危害干眼常见的症状包括干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。但干眼的危害远不止于此，严重干眼可引发角膜损伤，进而导致剧烈眼痛，还会引发角膜溃疡、继发感染，也可形成瘢痕，严重影响患者视力。4 治疗与预防治疗干眼，最重要的是除去干眼的诱发因素。若干眼有明确的病因，如长时间使用电子产品、长时间佩戴隐形眼镜，则应首先改变这些生活习惯。若未发现明确病因或除去诱发因素后干眼仍未好转，则应进行综合对症治疗，如补充泪液，促进泪液分泌，减轻眼表炎症等，必要时也可考虑手术手段。相比于治疗，预防干眼常显得更为经济有效。使用电子设备1-2小时后要休息10-15分钟。使用期间也要注意眨眼，保持泪膜的完整性。合理使用隐形眼镜，尽可能避免过长时间佩戴。在环境干燥时，可以使用空气加湿器。若已出现干眼症状，应及时就医根据具体情况选择治疗方案。干眼不仅是眼睛干涩不适，更是眼表的炎症免疫反应。一旦进入干眼发生的恶性循环，便很难打破。这种慢性眼表疾病可导致视力下降，并带来各种并发症，威胁患者的生活质量。对于干眼的治疗也不单是补充人工泪液，稳定泪膜，更需要分析干眼发生的原因，针对性，综合性治疗。多年来干眼病的诊疗始终困扰着临床医生，如何明确干眼的发病机制，影响因素、完善用药、提高患者满意度，一直是眼表医生工作中的重要内容，也是科研工作的热门话题。北京大学第三医院齐虹教授团队长期致力于干眼的基础和临床研究，研究成果发表多篇高水平期刊文章，不断完善干眼病的诊疗策略和流程，旨在为患者带来更好的视觉质量而努力。2021年07月30日1673
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 眼睛是人体最辛苦的器官之一，因此特别容易因为辛苦工作而疲劳、衰老的眼睛也需要通过食物补充营养。食物方面适当补充维生素A，维生素B,维生素AD，维生素E等，这些东西多分布于蔬菜、水果，动物肝脏。 菠菜含有大量的胡萝卜素、铁元素，胡萝卜素对人体眼睛有好处，铁可以改善贫血症状，是补血的良菜。清炒菠菜，不会造成上火而且营养是极其丰富，老少皆宜。菠菜是维生素B2和β-胡萝卜素的好来源。 维生素B2充足的时候，眼睛便不容易布满血丝;而β-胡萝卜素，可以在体内转变成维生素A，预防“干眼病”等症。多吃菠菜能够保护眼睛。多吃蔬菜它还能帮助眼部肌肉增强弹性，不容易发生近视。男女都宜多吃。 菠菜是叶黄素的最佳来源之一，而叶黄素对于预防眼睛衰老导致的“视网膜黄斑变性”十分有效。维生素B2充足的时候，眼睛便不容易布满血丝，β-胡萝卜素，可以在体内转变成维生素A，预防“干眼病”等症。像菠菜这种深绿色叶菜中的大量叶黄素，对于预防白内障有很大帮助。它富含钾、钙和镁元素，能帮助眼部肌肉增强弹性，不容易发生近视。 人们都了解，缺钙的人眼球弹性差，眼轴容易拉长。每天大米饭、炒肉、红烧鱼加甜饮料、甜点的生活，会使人体中的钙流失严重。如果能少吃点肉，多吃点菠菜，就能弥补这一缺憾，对提高眼球肌 肉弹性大大有利。 温馨提示： 注意用眼卫生，少接触视频终端（手机，电脑，电视），即使要看也要看一会儿就休息一会儿再继续，睡眠要充足。2021年07月04日640
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李世莲主任医师 武汉儿童医院 眼科 什么是干眼症？干眼症是由于泪膜不稳定和眼表损害而致眼部不适的一类疾病，可能原因是泪液分泌减少、泪膜不稳定、泪液蒸发过快。哪些人容易患干眼症？每天长时间在空调房里的电脑工作者、伏案工作者；由于眼睛的疾病需要维持点眼药；戴隐形眼镜，做过治疗近视眼、白内障手术；更年期激素水平紊乱；气候干燥加快泪膜的蒸发等；都是引起干眼症的外界因素。检测干眼症有什么方法？泪膜的相关检查包括许多方面，临床上最常用的是泪河宽度、泪液分泌试验、泪膜破裂时间，这些检查方法均对眼睛没有伤害。生活中怎样预防干眼症？干眼症是慢性疾病，多需长期治疗。可以通过避免以下情况来防止眼泪的蒸发，如：不要长时间使用电脑，工作中应有休息时间；不要呆在空调房及其他湿度较低的房间里，在房间里放置一台湿润器；外出时戴上太阳镜，这样就可使眼睛舒适，避免眼泪水蒸发；吸烟会加重干眼患者的症状，所以应避免；在饮食方面，有些食品和饮料会使你的眼睛和身体脱水，如巧克力、可乐、咖啡等，因此要少吃此类食物，多吃含水分丰富的蔬菜、水果。为了保持体内有充足的水分，要多饮水，养成良好的护眼习惯。干眼症最常见的治疗方法有哪些？首先是避免长时间用电脑、少接触空调机烟尘环境等，以消除引起干眼的诱因。使用不含防腐剂的人工泪液、热敷是目前治疗干眼症的主要方法。叶黄素口服，中医采用中药口服治疗也取得良好疗效。2021年06月04日3614
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林琳副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 眼科 最近，许多人抱怨眼睛不大舒服：干涩、容易疲劳、酸痛、怕光、有异物感......这很有可能是干眼症症状，那么得了干眼症，如何保护眼睛呢？首先，我们了解下什么是干眼症？干眼症，又称角结膜干燥症，是很常见的眼表疾病。以各种原因引起的泪膜不稳定为主要特征，并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病。干眼症常表现为有干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳等。如同时伴有口干、关节痛、唾液腺受损等，则有可能是“干燥综合症”。那么，哪些因素可能导致干眼症呢？1.用眼习惯不良长期使用电脑、手机等电子产品的人群，尤以白领、学生、网红主播为典型，再加上长期处于空调环境内，空气也会相对干燥，眨眼次数不足，不懂得如何保护眼睛，更会容易患上干眼症。2.基础疾病糖尿病、类风湿性关节炎、移植物抗宿主病等系统性疾病易合并干眼症。3.药物引起抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、抗溃疡药等长期使用可能会导致出现一系列干眼症的症状。4.环境因素烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥，都可以增加泪液的蒸发，导致出现干眼症。5.激素水平改变绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女，因激素水平的改变也可诱发干眼症。6.长期使用大量含防腐剂的药水长期使用大量含防腐剂的药水会导致药物性眼表损伤，也很容易形成干眼症。除了注意导致干眼症的一些因素外，我们日常应该如何保护眼睛，预防干眼症呢？1.最简单的方法——有意识地多眨眼眨眼是一种保护性神经反射动作，完全眨眼时可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持眼睛表面润湿。正常人每分钟眨眼约20次，在看电脑、手机、读书、打游戏的时候，会全身心投入，这时候可以有意识地多眨眼，维持眼睛表面湿度。2.最有效安全的方法——滴人工泪液对于如何保护眼睛预防干眼症，比较有效的方法就是滴人工泪液，但要注意：一定要选择不含防腐剂的人工泪液！临床常用的是海露玻璃酸钠滴眼液。不含防腐剂及磷酸盐，可以长时间使用，不会对眼表造成损害。优质高分子量玻璃酸钠，具有更好的粘弹性，可实现更强效且更持久的保湿和润滑，适合干眼症患者长期使用。3.最经济的方法——热敷睑板腺，是保护泪水的卫士，防止泪水蒸发过快。有睑板腺开口阻塞的患者可多做热敷。使用略高于体温的水（一般40-45摄氏度），将毛巾打湿，敷于闭合的眼睑上，每次10-15分钟，早上最好能做一次，因为夜间睑板腺分泌物易潴留，热敷可以帮助潴留的分泌物排出。4.注意用眼卫生使用电脑时，距离尽量保持在60厘米以上，同时使视线能保持向下约30度，既可以使颈部肌肉放松，也能使眼球表面尽量少的暴露于空气中。5.提高空气湿度长期处于空调房内，会加速泪液蒸发，时间久了会引起眼干等症状。如何保护眼睛比较好？应避免坐在空调出风口附近，还有就是使用加湿器来增加周围的空气湿度。6.保持环境清洁空气中的细菌、灰尘、螨虫等大大增加了过敏性结膜炎的发生，空调管路中含有霉菌、细菌和病毒，也会引起眼部炎症。因此应该注意环境的清洁，定期清洗空调，以及枕套、枕芯等床上用品，内外都要定期清洗和晾晒。7.注意饮食多吃鱼类、蔬菜和水果，多补充维生素A，少吃煎炸油腻或者过咸的食物，老年人饮食要避免过甜、高油高脂等。适当进行有氧运动和瑜伽（腹式呼吸）30分钟以上，也能够增加泪液分泌，有助于改善干眼不适的症状。如何保护眼睛，预防干眼症？多数干眼症通过上述防治方法都能得到缓解，如效果不明显，需去专业眼科就诊。2021年05月22日1066
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赵愈敏主任医师 徐州医科大学附属医院 眼科 近年来生活方式的改变尤其是电子产品广泛应用，不同年龄的人都可能受到眼疲劳，干涩、频繁眨眼、流泪、异物感等等困扰。许多人因其尚不影响工作、生活而不以为然，稍重者自已买些消炎眼药涂上，以暂时缓解不适，但是往往不能解决问题。近来眼科门诊这类患者越来越多，上到80多老人，下到幼儿园小朋友都有发病。其实这是作为一种令人担忧的时尚疾病悄悄靠近您------“干眼症”又称为“干眼”。 “干眼”是由于泪膜的质或量的不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。泪膜是我们眼表面的一层液态膜，是由极薄的表面脂层和富含多糖蛋白质与粘蛋白的水层组成。“干眼”是一种慢性疾病，患有此病者在生活中常倍受折磨，而它的发病原因有以下几个方面：１、由于高龄、睡眠不足，精神紧张等生理原因，引起泪液质量下降。２、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪液产生有影响，如服用扑尔敏对泪液产生有害作用，服用心得安和目前某些避孕药能减少泪液产生。３、由于环境，如所处房间应用暖气、空调等而干燥等，引起泪液的蒸发。４、长时间从事计算机操作，汽车驾驶，读书及其他精细作业，瞬目次数减少，泪液的蒸发过度。５、女性尤其要当心化妆性眼病，假睫毛的胶水、劣质的睫毛膏、眼霜、眼影等都会引起化学性眼睛损伤，损害泪膜。 6、由于戴隐形眼镜，长时间看电视，患过敏性结膜炎，大气污染，紫外线等原因，而引起的泪液分泌减少，泪液质量下降。如果您在日常生活中眼睛感觉干涩、异物感、少许流泪、分泌物、频繁眨眼等，请您及时到医院就诊，检查是否患有“干眼症”。我们所说感觉异常是指干眼症患者对气流敏感，有风吹的环境中，特别容易使角膜干燥，因此，您在室内要比在室外要舒服得多，当患者注意力集中时，瞬目频率降低，角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间，所以干燥感特别明显，夜间或清晨醒来时眼干燥感严重，因为睡眠时泪液的产生减少，烟雾对泪液缺乏的患者几乎是不能耐受的，因为烟雾本身是空气中悬浮的粉粒，形成对角膜表面的直接撞击而产生不适。还有些病人不能耐受商场、超市等人流多、空气不流通的环境。另外您需要了解的是干燥感和少泪并非是特异性的症状,相反,有部分干眼病人诉说有流泪或溢泪，这些听上去似乎是矛盾的，但实际上干眼有可能刺激泪液反射性地分泌增加，就和眼部表面异物或擦伤时是同样的道理。严重的干眼症可产生视力下降及其他严重损眼组织甚至有可能致盲的并发症。为防治干眼症，我们首先要做的还是在日常生活中加强预防，提高对眼睛的自我保健意识：１、日常生活注意眼保健，可以减轻干眼症的症状。如平时注意精神放松，感到眼睛疲劳时进行适当休息；保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。尽量不向上看，将电视机或计算机放置在低于眼水平的位置，且看电视或使用计算机时间不宜过长，办公桌、计算机的监视器放置在不受阳光直接照射的地方，因为对照明光线发生反射的画面会引起眼睛疲劳，同时保持房间一定的湿度。平时多吃蔬菜、水果。２、切忌自己乱开“药方”，抗炎症、抗疲劳的眼药水含有防腐剂，容易破坏眼睛的泪膜平衡，更容易得干眼症。3、发现眼睛不适，要及时去眼科就诊。发现症状严重或持续不能缓减时，应及时接受眼科医生的诊断与治疗。如果诊为干眼症，应严格按照医嘱接受药物等治疗，如泪液分泌减少者，应用促进泪液分泌药物，如丽爱思滴眼液；如果是眼镜或隐形眼镜不适引起的视疲劳，可根据眼科医生所开眼镜处方重新配置适合的眼镜，并注意日常生活中的眼保健。4、选择合适的人工泪液治疗：对于“干眼”患者最重要的治疗就是人工泪液的应用，目前市面上有许多产品如海露、卡波姆、爱丽、新泪然、聚乙醇等滴眼液，需要根据各自特点来有针对性的选择。值得一提的是海露滴眼液，它采用“多剂量无气泵系统”瓶装，不含防腐剂，不含磷酸盐，粘度适中，其高分子玻璃酸钠除了更强效且更持久的保湿和润滑外还具有促进角膜上皮修复的作用；是国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品；广泛应用在屈光手术，配戴软性或硬性隐形眼镜、过敏性结膜炎治疗，可以长期应用；瓶开启后可使用3月，普通瓶装眼药水开启后只可以使用1月。其说明书中明确表明，海露可以用于孕妇及哺乳期妇女。所以临床上广泛应用。眼睛的健康与否，直接关系到一个人能否正常工作、学习、生活和从事精细行业等许多方面。让“干眼”远离我们的生活。2021年05月14日1199
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李世莲主任医师 武汉儿童医院 眼科 阳阳今年8岁已戴近视眼镜，近半月开始说视物模糊，且频繁眨眼、揉眼，畏光，妈妈怀疑是近视度数加深了，带阳阳来医院眼科就诊，想重新检查换副眼镜。经过检查发现，孩子其实是干眼症带来的视物模糊，揉眼睛已经导致角膜上皮部分脱落。说起干眼症，这个眼病我们并不陌生，总是不加思索地把它和成人联系在一起。其实儿童也是可以得干眼症的。儿童患干眼症的原因有很多，视频终端的过度使用就是很重要的一个原因。目前，新的电子化教育模式的普及，大量网课替代了传统的教学方法，看动画片和玩电子游戏也取代了日常的户外活动。部分儿童每天使用视频终端的时间很长。正常情况下，人的眨眼次数为每分钟16-20次，但看电脑、玩游戏时，眼睛聚精会神，眨眼次数会明显减少，越是聚精会神，眨眼的次数会越少。眨眼少了，泪腺分泌的泪液会减少、泪液蒸发会增多，一旦泪液分泌的速度赶不上蒸发的速度，就会导致眼睛表面泪液量的不足，引起干眼症。睑板腺功能障碍也是儿童干眼症的很常见的原因。泪液的脂质层是由睑板腺分泌而来，它的存在可以减缓泪液的蒸发，维持眼表泪液膜的稳定。许多儿童因患有睑板腺囊肿（霰粒肿），甚至因反复复发，历经多次手术，因此造成睑板腺的数目减少及功能损害，将会导致泪液的脂质分泌异常，泪液脂质层的缺乏导致泪液蒸发过快，从而导致干眼的发生。结膜炎是儿童的常见疾病。而结膜炎和干眼症两者又是密不可分的。无论是过敏性结膜炎（免疫反应所致）还是感染性结膜炎（细菌、病毒等感染所致），都可直接侵袭结膜的上皮细胞，导致黏蛋白分泌不足，影响泪膜的稳定性。睑缘炎也是儿童常见的眼表疾病，睑缘炎症致睑板腺开口堵塞，致泪液脂质层缺乏，引起干眼。除此以外，维生素A缺乏，久呆空调房内，眼睑闭合不全，阔睑，不规范的佩戴隐形眼镜，也是儿童干眼症的诱因。儿童干眼症常见的表现有频繁眨眼、揉眼、眼痒、干涩、眼部异物感、灼热感、视物模糊、畏光、眼疲劳、眼分泌物增多等。那么，儿童如何防治干眼症呢？1.尽量减少手机、电脑等视频终端的使用时间。如果需要长时间使用电子产品，最好分成几个时间段来使用，减少连续使用的时间，中途眨眼、闭目休息，眺望远处并做做眼保健操，促进眼部的血液循环，缓解眼部疲劳。这不仅可以预防干眼症，也可预防近视。2.补充人工泪液，是主要对症治疗措施，人工泪液可以滋润眼表，改善眼干症状。由于防腐剂会损害眼表，要选用不含防腐剂的产品，如海露。3.及时治疗睑板腺囊肿（霰粒肿）4.防治结膜炎5.不要久呆空调房，多一些户外活动，如打球、健身、放风筝、郊游等。6.保证充足的睡眠，不熬夜，让眼睛得到充分的休息。7.均衡营养综合饮食、不挑食，补充维生素A、微量元素、蛋白质等。。8.佩戴儿童湿房镜，既可起到保湿作用，还可避免接触过敏原，预防过敏性结膜炎的发生。9.正确配戴角膜接触镜2021年05月07日884
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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 自从新冠病毒爆发，卫生部门大力提倡佩戴口罩、保持社交距离和及时洗手等措施，对于有效遏制新冠病毒大流行，尤其是在我国，起到了相当重要的作用。疫情持续一年多来，佩戴口罩已经变成我们日常生活中必不可少的一部分了，正是由于口罩的使用，才使疫情得到控制，经济得到一定程度的复苏，常态生活得到一定程度的恢复。然而，普通人群对于口罩的长时间使用，也带来了一些问题。根据近期Majid Moshirfar . William B. West Jr. . Douglas P. Marx等科研人员发表的《Face Mask-Associated Ocular Irritation and Dryness》指出，长期佩戴口罩可以增加或者加重干眼的发生，这种干眼称之为“mask-associated dry eye”，即口罩相关性干眼症，缩写为MADE。眼科机构临床统计，经常佩戴口罩的人群干眼患者明显增加，这些人包括老年人、免疫力低下的人、几乎全天戴口罩的医护人员。原先已经存在干眼症、近期眼科手术（如白内障手术、屈光手术）、其他眼表炎症如 Sjogren syndrome的患者在佩戴口罩之后，干眼症状更加明显。专业人士通过红外线热成像仪显示：人在戴口罩之后，由口鼻呼出的气流通过口罩上缘流出，经过眼睛表面向上流动。为什么经常戴口罩更容易得干眼症正常情况下通过鼻子和口腔呼出的气体向前喷射，口罩阻止气流改变方向而通过眼部。持续、长时间的气流吹在眼睛表面，破坏了眼表的泪膜结构，加快了泪液蒸发，导致干眼的发生。针对佩戴口罩引起的干眼，专家们给出了以下的建议：01建议使用带易弯曲金属条的口罩，使口罩上方边缘紧贴面部以尽可能防止或者减少呼吸气流吹向眼部。02口罩的上方可使用胶布以阻止气流，口罩下缘适当松弛以利于排出气体。03长时间戴口罩引起干眼症状的患者应当隔几小时取下口罩，使眼睛得到休息，恢复眼球表面的泪膜结构和功能。04使用温和不带防腐剂的人工泪液眼药水（如海露）补充眼球表面的泪液是一项有效的措施。05多次眨眼对于缓解干眼症状很有帮助。01口罩上方贴胶布或者用代金属条的口罩只能减轻干眼问题但不能杜绝干眼的发生。另外，连续使用电脑、持续用眼等使已经存在的干眼加重或者发生MADE（口罩相关性干眼），大众人群应该重视此类问题。02人们如果已经有干眼症状，最好的选择到专业眼科机构进行诊断和治疗。专业眼科医生会针对干眼进行特殊检查给出综合意见。特别重要的是：通过医院就诊，医生可以进行确定或者排除某些眼部疾病，以免延误治疗，最终影响视力。这些疾病包括但不限于：上睑下垂、下睑外翻、眼睑松弛、倒睫、感染性角膜炎、复发性角膜溃疡、圆锥角膜、进行性角膜内皮病变、眼睑不完全闭合，这些原先存在的问题在戴口罩的同时导致眼睛更加不适，人们更容易搓揉眼部，带来更多的感染机会。03平时我们要注意正确佩戴口罩，如选择合适的口罩、改变不正确的戴法、注意佩戴时间等。04干眼应以预防为主，无论是否戴口罩，有症状就应该及时就医。2021年03月29日7731
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周广龙医师 云南大学附属医院 儿童眼科 当您出现以下症状，您可能患有视疲劳 一、什么是视疲劳 1. 定义：视疲劳又称眼疲劳，是以患者自觉眼的症状为基础，眼或全身器质性因素的精神（心理）因素相互交织的综合征。 2. 常见原因：眼部因素众多，归纳为以下三点 长时间对着电脑、手机导致的视屏终端综合征 （1）眼的因素：调节功能异常、双眼视功能异常、屈光不正、高度屈光参差、老视、干眼、眼科手术术后、眼部疾病。 （2）外在环境因素：采光照明（照明强度、光线分布、光线的稳定性）；工作物与阅读字体大小、 （3）对比和稳定性（视物对象过小，注视时间长易引起视疲劳，字体与背景对比不明显，也易引起视疲劳）；长时间在视屏前注视或操作也易引起视疲劳。 （4）心理（精神）因素：紧张、忧郁、性格、人际关系 二、视疲劳常见症状 1. 眼部症状：眼干涩（最常见）、眼困倦，重者眼睑沉重难以睁开，对光敏感，眼球或眼眶周围酸胀感或疼痛、流泪、异物感、睑痉挛、泪液减少等。 2. 视力障碍：表现为近距离用眼时视物模糊，复视，字行重叠，文字跳跃走动，由于调节时间异常，看近后再看远处需片刻才能逐渐看清，从远看近也是如此。通常远视力尚正常。 三、影响及危害 1. 近视度数加深 2.注意力下降 3.复视 四、如何治疗 1. 光学矫正：因屈光不正引起的视疲劳，及时的诊治屈光不正，佩戴合适的眼镜，是治疗视疲劳首选措施。 2. 视觉训练：对于调节或集合功能不足的视疲劳，规范的视觉训练是临床有效的方法。 3. 中医治疗：可尝试使用一些具有养肝明目、补血安神等功效的中药，可能起到改善视疲劳的效果。 4. 辅助一些不含防腐剂的人工泪液点眼：如海露等不含防腐剂的人工泪液。除了不含防腐剂以外，海露组方中也不含磷酸盐，采用的是枸橼酸盐缓冲液。以前磷酸盐作为一种经典的缓冲液，常见于各种滴眼液成份列表，用于稳定溶液的PH值。上个世纪九十年代，欧洲出现了多个严重角膜钙化的病例，经调查发现原因是使用了含有磷酸盐的滴眼液，滴眼液中的磷酸根与破损细胞释放的钙离子结合，生成不溶性晶体：羟基磷酸钙（也叫羟基磷灰石，是脊椎动物牙齿和骨骼的主要成份），而大量晶体在角膜破损处沉积，就形成了角膜钙化，最终只能通过角膜移植手术来恢复视力。 五、如何预防 1. 改善用眼环境：室内照明，光线分布要尽量均匀、稳定；保持光线明亮、柔和；眼睛注视的区域应避免眩光或反光；如果自己不能确定光线是否合适，可以用护眼光度笔做监测。此外，使用电脑的上班族，已经成为视觉疲劳的主要人群。对于上班族，缓解视觉疲劳的一个方法是眨眼。正常人每分钟眨眼在20次左右，但当凝视屏幕时，因为精力过度集中，会降到每分钟4~5次，这样泪腺就会减少分泌，眼睛会出现干涩酸楚等不适。平时特意多眨几次眼睛，有助于促进泪液分泌，能缓解干燥酸涩的症状。另外，连续工作时间不宜过长，一般工作一小时，休息十五分钟左右。 合适的光源，以及正确的阅读写字姿势 2. 眼部检查：如果用眼环境良好，身体体质也不错，但还有视力疲劳症状，那么应到医院检查，以排除眼病和其它疾病引起的视力疲劳；如果是病理或屈光（近视/远视/散光）因素导致的视力疲劳，应及时治疗或配镜校正。 学龄儿童至少每年一次就诊小儿眼科，及时发现眼病的诊治 3. 加强身体素质：当身体衰弱、疲劳或处于某些特殊生理时期，应适当减少近距离用眼时间；平时多些运动、锻炼，保持良好的身心健康也有助于预防视力疲劳。 4. 饮食调节：适当的食用具有抗氧化功能食物，如三文鱼、虾蟹等。三文鱼、虾蟹体内红色物质为虾青素。另外，每天摄入足够的维生素A，可预防干眼病，消除眼睛疲劳。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。 5. 针对学生，正确的坐姿和写字姿势对减少视疲劳的发生有很大的帮助，另外，课间的眼保健操及室外的活动，对视疲劳的预防也有一定的辅助作用。2021年03月28日1300
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干眼症相关科普号
喻晓兵医生的科普号
喻晓兵 主任医师
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