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2019年09月29日 11875 1 5
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 秋季是干眼高发的季节,虽说气温有所下降,但是很多人依然在吹空调,空调在送来冷气的同时,也把室内的水分抽走了,并且开空调时门窗紧闭,室内空气变得干燥、污浊,易诱发干眼。长时间地看电脑,眼球表面的泪液蒸发加快,眨眼次数减少,也会对眼睛产生慢性的光损伤。如果一定要开空调,那么应在正对着空调风口的地方放盆水,增加湿度,不要坐在空调的出风口处。长时间使用电脑要有意识地多眨眨眼,尽量使电脑放在眼睛水平视线以下,使眼睛看电脑时的视线与水平视线呈15~20度的下视角。挑选具有防紫外线功能的墨镜。多参加球类活动,如乒乓球、羽毛球、足球等。患上干眼症的患者,千万不要盲目滴眼药水,慎用含抗生素、防腐剂的眼药水。2019年09月12日 1152 0 0
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2019年08月09日 5075 0 0
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2019年08月07日 3866 0 0
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程娟副主任医师 山西省眼科医院 中医眼科 您还在为眼睛干涩、疲劳、胀痛,异物感、烧灼感而倍感焦虑和苦恼吗?那么,您可能得了这种“时尚病”—干眼。我科近期开展“滋阴明目、标本兼治”干眼公益活动,助您远离“时尚病”。什么是干眼?人的眼表面有一层泪膜保护,也就是自己的泪水形成的膜,覆盖在眼球表面,使得眼睛保持着湿润的状态。由于用眼过度如:长时间在电脑旁工作、开车、看书写字,使得眨眼次数减少,出现眼睛干涩不适、异物感、烧灼感、酸胀疼痛、畏光、发红、视物模糊、视疲劳、不耐久视等症状。由于手机、计算机等电子产品的普及,干眼正处于逐年上升的趋势。轻、中度干眼已成为影响人口生活质量和工作效率的常见健康问题,重度干眼可导致视力障碍,甚至失明。根据相关调查研究显示,20岁以上的人群中,几乎每三个人中就有一个是干眼患者,干眼已经成为了一种“现代病”、“时尚病”。如何治疗干眼?中医认为,干眼多因肝肾亏损、阴精不足;或脾虚、气血生化不足、目失濡养所致。中医治疗干眼有疏通经络、调节气血、养肝明目的作用。针灸、激光针灸、中药超声雾化、眼部刮痧、中药热奄包、睑板腺按摩、中药离子导入等在临床取得一定疗效,这些都体现干眼中医治疗标本兼治的优势。如何预防干眼?1.科学用眼:及时疏通眼周经络,避免过度用眼。按摩眼周穴位如:睛明、四白、太阳等。多眨眼,注意眼睛休息。操作电脑的最佳距离保持在60-70cm。注意眼部卫生及风沙烟尘。减少不良眼部化妆品的使用。局部用药不宜时间过长、种类过多。佩戴隐形眼镜的时间不宜过长。到正规医院做眼部按摩热敷眼睑清洗。2.合理饮食:食用富含维生素的食物:豆制品、鱼、牛奶、核桃、百合、芝麻、冬瓜、蔬菜、水果。少食辛辣、煎炸、肥甘厚味。3.起居有常:注重改善室内环境,保持空气湿润,不熬夜,适度运动。4.围手术期预防:术前要仔细做检查 做好评估;术中要减少对眼表上皮的损伤;术后避免滴眼液的长期使用、适量应用抗生素及消炎类滴眼液。2019年07月18日 2259 2 2
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2019年06月25日 1586 0 1
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 平时眼睛浮肿或不舒服时,大人总告诉我们用热敷眼睛,这到底有作用吗,热敷眼睛有什么好处呢?热敷眼睛有什么好处缓解疲劳热毛巾敷眼睛可促进眼睛周围的血液循环,减轻眼睛疲劳的症状,所以在眼睛浮肿、酸胀的时候用是十分有效的,有助于消除水肿和黑眼圈。预防干眼症每天面对电脑的人群,可以通过热毛巾敷眼睛来预防干眼症。热毛巾敷眼睛可以增加眼睛的温度,帮助之后人工泪液的吸收,干眼症患者若能持之以恒,对减缓不适有很大帮助,而对一般人来说,亦有一定的预防效果。治疗部分疾病中医学认为热敷具有疏通经络、宣畅气血、散瘀消肿止痛的功效;现代西医学认为热敷的主要目的是使血管扩张,促进炎症吸收,减轻疼痛,促进局部血液循环,促进瘀血的吸收消散,增加局部营养。家庭热敷主要用于角膜炎、急性虹膜睫状体炎、麦粒肿、急性泪囊炎、皮下瘀血等。(注意:急性结膜炎禁止做眼部热敷)热敷眼睛注意毛孔安全妹子们在使用热毛巾敷眼睛的时候,需要注意保持毛巾安全,并且热水应保持在45度左右的时候进行浸泡。尽量将热水烧开后放凉到45度左右,这样可以让热水处于无菌的状态,并且热毛巾接触皮肤的时候也不会有灼痛感。热敷眼睛保持面部干净使用热毛巾敷眼睛的时候,我们应该注意自己眼周及面部皮肤保持干净,清洁后再用热毛巾敷眼睛,可以有效地避免面部细菌进入眼睛里面,从而对眼睛造成伤害。热敷眼睛的方法1、选择一条洁净的毛巾,在40~45中的热水中浸泡,拧干后敷于眼部;2、一般每5分钟更换一次毛巾,最好交替使用。每次热敷时间15~20分钟,每天敷3~4次。可以配合按摩,加强血液循环和吸收;3、热敷后改用冷敷,帮助血管收缩,也可以使用冰敷。2019年06月23日 4188 0 1
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周继红主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 实施矫正近视激光手术已15年余,亲手经历的已有上万人,而每个经历手术的人术后或多或少经历干眼,其实干眼是个普遍存在的问题,广泛而不严重,只有极个别的人务必谨慎手术,尤其手术会加重干眼症状,更需我们认真对待!(下图显示三种主要角膜激光手术)为什么会干眼?干眼是普遍存在的问题,与您身处的环境(空调房间等)、地理位置、自身及免疫状况等等很多因素相关,如一个人冬季从上海到北京生活,因为环境的改变就可能出现干眼;也与季节相关,北京降雪少又有暖气,就更容易出现干眼了。干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害,从而导致眼不适症状的一类疾病。泪膜(Tear film)的主要成分:油脂(Lipid Layer, 睑板腺分泌),水(Aqueous Layer,泪腺分泌),黏蛋白(Muain Layer,结膜杯细胞分泌)三种,缺失任意一种均可以造成泪膜不稳定,导致干眼。近视眼术后干眼原因?术前的消毒剂及术中表麻药的毒性,术中操作可能损伤角膜上皮细胞及结膜杯状细胞,影响黏蛋白的分泌,造成泪膜质量下降。LASIK手术中切断角膜的神经纤维,角膜知觉减退,泪液分泌神经反馈减弱,泪腺分泌水减少;SMILE(全飞秒)及ICL术后干眼明显减少。手术改变的角膜前表面原有形态(变平或变陡),泪膜分布形态改变,致泪膜不稳定。术后抗炎抗感染药物,及药物中的防腐剂加重眼表泪膜稳定性的破坏。术后不良的用眼习惯,尤其是长时间对终端视屏,眨眼次数减少,引起眼干。术后干眼是可以恢复!屈光手术后的干眼是暂时的,随着创伤的修复,神经纤维的再生,及人工泪液的治疗,一般持续3-6个月可以恢复,治愈。仅极个别有免疫系统全身问题的人要进行全身及眼部治疗。预防术后干眼谨记:依据自身条件谨慎选择手术方式;技术的进步致手术方式的改进,如SMI LE及ICL手术,术后干眼发生率也大大降低。遵医嘱使用抗炎抗菌药,避免过量,超长时间使用。补充人工泪液,根据眼干的不同程度选择不同类型的人工泪液,如需长期,频繁使用,建议用无防腐剂人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液(海露);一般3-6个月就可以恢复,仅极个别有免疫系统全身疾病的患者要进行全身及眼部治疗。术后2-3周后注意清洁睑缘(见睑缘清洁篇)再用一次性蒸汽眼贴热敷,补充泪膜中的油脂成分,改善干眼。术后短期内神经修复未完成,角膜知觉尚未恢复,眨眼次数降低。故用电脑或电子屏幕时注意多眨眼,增加眨眼频率并用力完全眨眼,改善干眼。改善环境,增加湿度。如在北京冬季采暖季,降雪少时,在办公室或家里加用加湿器;在户外戴防风镜等方法,增加空气湿度,再减少泪液水的蒸发防止干眼。温馨提示积极乐观的心态,配合医生的指导用药,按期复查!摘掉眼镜,摆脱束缚。2019年04月20日 3083 1 4
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 春天,许多人会觉得他们的眼睛非常干,而且有点疼痛。事实上,这是干眼症的症状。 春天干燥,容易出现干眼症,今天教大家如何预防。干眼症因何而起 干眼症是由眼睛中泪液分布不充分或不均匀以及眼泪过度蒸发引起的,这会导致眼泪适当地保持眼球表面的湿润。 常见症状有:眼睛干涩和异物感; 其他症状包括:烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。导致眼睛干涩的原因有很多 1.由于长时间的电脑操作,汽车驾驶,阅读和眨眼次数减少,眼泪减少; 2,由于隐形眼镜,过敏性结膜炎,空气污染,紫外线等原因,导致眼泪减少,质量下降; 3,由于眼睛裂缝较大,或房间干燥等,造成眼泪蒸发; 4,由于年龄,睡眠不足,精神紧张等生理原因,导致泪液质量下降; 5,另外,眼部化妆品使用不当,各种眼药水也会造成眼睛干涩。 预防方法 1.避免长时间使用电脑 计算机系列应避免坐在电脑前超过2小时。有必要养成眨眼的习惯,调整电脑的位置和显示器的角度,使眼睛和显示器之间的视角处于鸟瞰状态,这样可以减少眼泪的蒸发。重新眼睛干燥; 2.保证睡眠,补充营养 睡够了,不要熬夜;吃均衡的饮食,不偏食;多吃含有维生素A,C和E的蔬菜和水果,少吃油炸食品; 3.更多眨眼 在正常情况下,我们每分钟需要15至20只眼睛。每次眨眼时,眼睛表面都会形成一层泪膜,以确保眼睛湿润。 但是,当我们一直盯着屏幕时,眨眼次数会减少,这会导致泪膜蒸发而不会被眨眼补充。经过很长一段时间,眼睛容易疲劳。因此,有意识的眨眼可以缓解疲劳。 4.热敷 热敷可以扩张血管,加速血液循环,从而放松眼部肌肉,缓解疲劳。如今,许多蒸汽眼罩也是一样的。 另外,我们的眼睛不仅能分泌眼泪,还能分泌少量的油脂来滋润。然而,有时分泌油脂的腺体会被阻塞,导致眼睛不适。热敷还可以软化压盖管中的润滑脂,以便顺利排出。 热水的温度约为50度。如果同时滴眼药水,也可以在滴剂后加热以增强效果。 5.注意眼睑卫生 洗脸时要注意眼睑和睫毛。注意眼睛卫生,经常洗手,不要用手揉眼睛,用热毛巾来减轻疲劳,增加泪液分泌。6.滴眼液 目前,市场上许多用于治疗干眼症的滴眼剂具有简单的成分和最小的副作用。它也是缓解眼部不适的好选择。 但是,打开后应尽快用完眼药水。包装的保质期为一至两年意味着在打开之前不会打开。然而,开放后滴眼液的“保存期”仅为4周。一些不含防腐剂的滴眼液在打开后具有较短的保质期。 眼睛干涩,多吃五种食物 1.枸杞 枸杞可以清除肝脏,改善视力,富含胡萝卜素,维生素A,B1,B2,C等。这些是眼睛所需的营养素,也可以补肾。一些干眼症是由肾虚引起的。 。 芝麻 芝麻含有人体所需的各种营养素,维生素A,D,E和丰富的B族维生素。这些营养素是维持正常眼睛功能的重要物质,尤其是芝麻富含油酸,亚油酸和甘油酸。所有都是不饱和脂肪酸,它们是人体组织细胞的重要组成部分。它们可以使眼睛明亮和容光焕发。 核桃 核桃仁含有丰富的脂肪油,维生素A,维生素B1,维生素B2,维生素C,维生素E等营养成分。 蓝莓 蓝莓是一种含有维生素C,花青素,维生素E,维生素A,熊果苷,蛋白质和大量微量元素(如铁,锌和锰)的蓝莓。其中,高花青素对眼睛非常健康。很有帮助。 5.菊花 现代药理学分析表明,菊花含有丰富的维生素A,是维持眼睛健康的重要物质。菊花茶可以使人头脑清醒,眼睛干涩,特别是眼睛和眼睛干涩引起的眼睛干涩。 需要注意的是,菊花性凉,虚寒体质,平时怕冷,易手脚发凉的人不宜经常饮用。 最后,在这里提醒大家,眼睛不适应先到医院就诊,找出引起干眼症的病因,针对病因治疗千万不要自行买药使用哦。 好好爱护双眼,才会发现更广阔的天地哦。2019年04月07日 3121 16 16
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王越主任医师 北京同仁医院 眼科 通常有很多患者在门诊上问我,“王大夫,我的眼睛经常有烧灼感,很干涩,这是什么情况?怎么办啊?能治愈吗?”随着生活节奏的加快,学习任务的繁重,工作压力的增大,工作时间的延长,不断地看电视、电脑、手机,长期的睡眠不足,都让我们感受到眼睛日益严重的灼热感、干涩感、沉重感和疲惫感。这就需要我们熟悉和了解一种常见的眼部疾患——干眼症,因为它无处不在。“干眼症”是指任何原因造成的泪液质或量的异常或者动力学异常,导致的泪膜的稳定性下降,并伴有眼部不适等多种疾病的总称。干眼在我国的发病率在21%~30%,其中伴有睑板腺功能障碍的人群占87.6%。干眼的好发人群:老男人,尤其更年期女性;长期处于周围空气污染环境中的人群;角膜屈光手术、白内障等内眼手术以及眼表手术术后的患者;显示器终端综合征患者;睑板腺功能障碍患者;糖尿病患者等。泪液的数量不足:正常人每只眼分泌泪液的速度是,1ul/分钟,分泌不足或者蒸发量过大都会造成眼泪的数量不足。泪液的质量差:正常的泪液在眼表形成一层保护膜,我们称之为泪膜。泪膜从前到后从外到内分为三层:脂质层、水样层,蛋白层,任何一层出现异常,泪液的质量都会降低。干眼症的分类:1、分四类:水样层泪腺泪液分泌不足;油脂层分泌不足(MGD,睑板腺功能障碍,睑板腺开口堵塞);粘液层分泌不足;泪液过度蒸发泪膜分布不均匀。2、分两类:泪液生成部分不足,泪液蒸发过强型。临床症状:眼睛干涩,畏光,流泪,睁眼困难,灼热感,烧灼感,异物感,疲倦,嗜睡,眼皮紧绷沉重,晨起干涩加重,睁眼困难,分泌物粘稠,眼睛发红,充血,长期会引起角结膜炎症,结膜角质化,睑缘结膜化,口唇干燥,皮肤干燥。干眼症的治疗及预防:一、针对病因预防,生活中有很多导致眼睛干涩的原因:1、由于长时间从事计算机操作,任何显示器屏幕前的工作,汽车驾驶司机职业,读书及其他精细作业,瞬目次数一般减少,引起泪膜不稳定。2、由于长期佩戴隐形眼镜,近视眼激光手术术后(因此本身有干眼症的患者不适合做激光近视眼手术),过敏性结膜炎,大气污染,蓝光、紫外线等其他原因,而引起的泪液分泌减少,泪液质量下降。3、由于自身眼裂大,阳光强烈,或所处房间干燥等,引起泪液的蒸发加快。4、服用部分降压药及部分精神安定剂等一些药物对泪液的产生有影响。5、由于高龄,内分泌紊乱,更年期妇女,睡眠不足,失眠,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。6、所处环境空气中存在雾霾、抽烟的烟雾或者甲醛等刺激性气体。二、干眼症的预防方法(这是重点哦):1、多眨眼(不要吝惜您的眉目传情):眨眼是一种保护性神经反射动作,一旦眨眼次数减少,直接导致泪水的量减少,而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发,失去对眼球的保护作用。2、操作电脑、驾车、读书、看手机等时间太久,提醒自己不要太过专注,花些时间眨眼睛。一般大多数人5秒钟眨一次眼,每分钟眨眼约20次。3、要注意用眼卫生,勤洗手,不要用脏手揉搓眼睛,用眼30~45分钟左右休息一会儿,闭目养神,眺望远处。喜欢眼部化妆的女性,更要注意眼部的清洁和护理。4、长期应用电脑和手机工作的人群,特别是年轻人,减少使用电脑时间,避免连续长时间使用电脑,注视电子产品30分钟就要休息一下眼睛。建议远离手机和电脑,但是我们真的能做到吗?我们已经习惯了有手机的生活,离开手机的日子无法想象。5、注意饮食,要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。另外,适当补充叶黄素和欧米伽-3也可以帮助缓解干眼症。它们可以帮助提高睑板腺分泌脂质的质量,降低眼表炎症因子载量,增加泪膜的稳定性,增加泪液分泌量。6、戴框架眼镜,长时间配戴隐型眼睛会使泪液分泌减少,因此戴隐型眼镜的人总会感觉眼睛干干的,多风的日子戴防风眼镜,外出时戴上太阳镜。7、尽量少使用空调,少呆在湿度较低、干燥的房间里,可以在室内放一盆水,或者使用加湿器。8、按需要点人工泪制剂,水剂比如海露(德国产不含防腐剂的0.1%玻璃酸钠),爱丽(日本0.3%的玻璃酸钠),泪然,思然(美国),亮视,潇莱威,施图伦,复方右旋糖苷。也可以用凝胶制剂:比如唯地息,立宝舒凝胶,贝复舒凝胶,小牛血凝胶等。用法:水剂一天四到六次,凝胶制剂一天三次到四次,一次一滴。另外,目前大家特别关心的就是干眼症需要长期点的人工泪里面哪些是不含防腐剂的,这样适合大家长期点,比如海露(玻璃酸钠),亮视,潇莱威(羧甲基纤维素钠)。9、治疗睑板腺功能障碍:首先可以做眼睑清洁(目前有很多眼睑和睑缘的清洁产品和方法如:最简单的是稀释后的婴儿沐浴液或者洗发液,Ocusoft眼睑清洁的系列产品)、热敷。做睑板腺按摩,由医务人员用棉棒或者玻璃棒在表面麻醉下,沿眼睑睑板腺排出方向进行挤压和按摩,将那些通过热敷仍不能排出的分泌物推挤出来。如果自我感觉有效,可以每星期做一次,一个月为一个疗程。也可以自己热敷按摩,自己做的话,一天热敷1~3次(热敷最适宜的温度是40°左右),一次5到10分钟,然后对眼睑的睑板腺用手进行按摩。通常干眼症的患者都同时存在MGD(睑板腺功能障碍),睑板腺分泌睑脂减少或者无分泌。除了眼睑按摩,再配合睑缘即睫毛的根部涂些抗生素眼膏或者短期应用激素抗生素眼膏,都是有帮助的,但是不建议长期使用,因为激素长期的不当地使用,有升高眼压的风险。10、可以考虑佩戴湿房镜(一种外观类似游泳镜或者防风镜的眼镜,优点包的比较严,可以帮助形成密闭的湿房,侧孔可以加湿水海绵和冰块,眼镜为黄色防蓝光防紫外线,缺点比较笨重,视野不够开阔,价格在1200元左右)。11、泪小管栓塞,SmartPlug泪道栓塞植入(属于胶原栓子,一般半年左右会吸收),也有长期栓子,同时在配合应用人工泪制剂。一旦植入泪道栓子以后,就不要再冲洗泪道,防止将栓子冲掉。植入栓子后,有结膜炎的可能性,因为细菌分泌物不能从泪点和泪道排出。12、干眼雾化熏蒸:通过超声震动,将药物雾化,缓解干眼症。13、激光治疗:IPL强脉冲光治疗,源于皮肤护理、皮肤病的治疗,后来无意中发现有适度激活睑板腺功能的作用,从而缓解和改善干眼症。作用机制是利用产生的热效应,使睑板腺腺管内瘀滞的睑脂融化并排出,缓解睑缘水肿,减少睑缘新生血管和毛细血管扩张,抑制促炎介质的分泌及细菌生长,但是这种治疗不能直接作用于眼睑。14、热脉冲系统LipiFlow,通过物理热脉冲的方式,从睑板腺的内外表面对睑板腺进行加热,同时进行脉冲式的按摩,促进睑板腺开口的开放和通畅,促进睑脂的排出。15、有人认为环孢素A和性激素的适当使用可以具有抗炎和维持泪膜稳定性的作用,但是起效较慢,需要在医生的建议和指导下应用。16、极严重的干眼症患者,引起角膜损害,甚至影响视力的,可以考虑口腔内的唇腺移植。17、最后,也是很重要的就是不要熬夜,保证充足的睡眠,多参加户外运动,健身,保证眼睛的休息。通过上述方法的综合运用,改变我们的生活习惯和用眼习惯,干眼症可以改善和缓解,但是不好说能治愈,因此希望此文对干眼的人们有所帮助,是我最开心的事情。2018年09月17日 5938 7 22
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