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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 2019-11-11 保健医苑 肝胆相照 A+ 在福州务工的29岁小伙小张经常感到疲乏、无力，一直以为是长期熬夜受累所致，也没太在意。最近，在体检中小张被发现有乙肝大三阳，多项肝功能指标异常。随后的肝病复查中被检出肝纤维化指标升高，肝穿刺活检提示已患上肝纤维化。 “让人较为陌生的‘肝纤维化’，有年轻化趋势，应当高度警惕。”肝胆内科李东良主任医师介绍说，肝纤维化是肝脏病变加重的一个标志，往往由多种病因所致的慢性肝病引起，更像是温水煮青蛙般“杀人于无形”，一旦疏忽大意，就有可能进而发生肝硬化，甚至肝癌。 “三步曲”高危信号 在人体的器官里，肝脏是比较“沉默”的一个。因此，很多肝病患者的早期症状非常隐蔽，错过了良好的治疗时机。肝炎→肝硬化→肝癌，被称为肝病“三步曲”，而肝炎要转化为肝硬化、肝癌，必须经过肝纤维化的阶段。因此，肝纤维化是肝脏病变的危险信号，应该引起充分的重视，及时就诊、规范治疗。 如果说肝脏炎症就像是熊熊火焰，直接杀伤肝细胞，那么肝纤维化更像是温水煮青蛙般“杀人于无形”。肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，也就是在长期乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等慢性肝损伤的基础上，形成的肝脏组织结构的改变。 形象地说，肝脏像手上皮肤一样，肝脏的损伤和修复后，会重新生长、愈合，然后或大或小地产生瘢痕。一旦肝脏呈现慢性发病状态，肝脏组织就会持续不断地受到损伤，反复损伤后修复导致瘢痕逐渐堆积，呈现出纤维化状态。如肝脏的纤维化过程长期持续，程度越来越高，没有得到有效控制，就会发生组织结构的改变而导致肝硬化。 肝纤维化在一定情况下是可以逆转的。但是，如果病因持续存在，肝纤维化最终将发展为不可逆转的肝硬化。简单说，肝纤维化是肝硬化的早期阶段或前期阶段，肝硬化是相对晚的阶段，且多数肝硬化是不可逆的。因此，肝纤维化的早期诊断对于肝纤维化的逆转、肝硬化与肝癌的预防有十分重要的意义。另外，对于肝脏纤维化的评估至关重要，很多疾病的治疗需要以纤维化为依据，比如乙型肝炎、丙型肝炎等，一旦有了纤维化，特别是明显的肝纤维化或者早期肝硬化，就应该实施积极的治疗。 肝炎最容易“惹祸” 临床上，可以导致肝纤维化的原因比较多，其中比较常见的有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫病等。慢性肝病患者患病时间较长且病情控制不理想、长期大量饮酒、过度肥胖或者长期服用可导致肝脏损伤的药物，在长期的肝脏损伤与修复的过程中，就更容易发生肝纤维化。 其中，肝炎是最容易造成肝纤维化的原因，特别是乙型肝炎和丙型肝炎很容易导致肝脏的慢性纤维化。但是，随着现代生活模式的转变，越来越多的东西也在影响肝脏。比如滥用药物，服用保健药、抗生素或者抗肿瘤的药物，甚至降血压的药物，都可能导致肝纤维化。此外，胆汁瘀积，脂肪代谢异常，心脏功能不好，也会导致肝脏功能的损坏。 如今的肝纤维化患病明显年轻化，而且发病年龄越来越小。儿童肝纤维化，多半是先天性肝纤维化，受遗传因素影响，病程后期一般均会导致门脉高压症，50% 的患者可因消化道大出血死亡。肝纤维化本身不具有传染性，但是某些导致肝纤维化的病因，如病毒性肝炎是具有传染性的。当人们被传染了乙型或丙型肝炎病毒后，可能在患病一段时间后逐步发生不同程度的肝纤维化。 肝纤维化高危人群最好每3～6个月检查一次。肝纤维化高危人群包括慢性乙肝、丙肝患者和其他慢性肝炎患者、代谢遗传病患者、酒精性肝病患者及药物引发的肝损伤患者等。特别是药物引发的肝损伤往往容易被忽视，经常服用消炎镇痛类药物、化疗类药物和抗生素类药物的人群尤其要注意肝损伤。另外，有肝病家族史的患者更应特别注意肝纤维化的预防，平时应该避免剧烈或过长时间运动，避免过度劳累，保持心情愉快，避免暴怒，避免服用可能导致肝功能损伤的药物，尤其避免饮酒后服药，按时就寝，保证充足的睡眠。 诊断需“叠加”检查 临床上，由于造成肝纤维化的具体病因不同，患者的表现也可能各不相同，甚至差异较大。通常，患者常见疲倦、没有力气，食欲不振、恶心呕吐，饭后胀气、消化不良，肝区不适或疼痛等表现。 许多患者在发病前曾长期有疲乏、无力等症状，这既可能是慢性肝炎，也可能是肝纤维化的早期症状。尤其乙肝患者，如果总是感觉很累，就要特别注意复查。还有部分患者把上腹部不适当成胃痛或消化不良，长期吃胃药，既耽误了病情又加重了肝脏的损伤，最后演变成肝硬化。需提醒的是，当肝纤维化或硬化程度相当严重时，少部分患者也可以没有典型症状。 诊断肝纤维化最常见的方法是影像学检查，比如通过超声、CT、磁共振等方法以及这些技术的叠加。另外，通过空腹抽血检查，肝功能、肝纤谱四项等指标能反映到肝纤维化，但是单凭一次肝纤谱指标的升高并不能说明一定得了肝纤维化，如情绪不好、吃得不好、劳累等，也可能使得这些化验值有大的波动。 有创伤的肝脏穿刺历来被视为“金标准”，不仅可以弄清楚是不是得了肝纤维化，而且可以弄清楚肝纤维化的严重程度。但在不均匀的肝纤维化中，病理检查时取的组织很小，这很小的一部分能不能代表肝脏整体的全貌，如果穿刺部位恰好没有病变，就有可能漏掉诊断。总之，肝纤谱结果需要定期复查、对比指标的变化情况，并结合病史及其他检查结果综合考虑，才能做出准确的判断。 目前治疗肝纤维化主要是积极治疗原发病，针对那些导致肝脏损伤的病因，是治疗肝纤维化的基础和关键。比如抗乙肝、丙肝病毒治疗，在此基础上使用抗纤维化的药物等可延缓肝纤维化进展。乙肝等肝病患者要管住嘴巴，远离高脂肪、高热量的食品并且绝对戒酒。酒精性肝病患者及时戒酒，药物性肝损害患者停用肝毒性药物。需要特别强调的是，肝纤维化患者要避免服用成分、来源不清楚的保健品或药品，定期复查肝功、肝纤谱、腹部超声、CT等。 本文转自“保健医苑”，作者：中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 吴志2019年11月11日
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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 肝脏有着非常完美的结构。把正常肝脏切片通过HE染色放在光学显微镜下，我们可以看到一个非常美丽的图案：一个个非常精美的“小花瓣”呈现在眼前，每个小花瓣大小一致，形态相同，分布均匀，边界清晰。这每一个“小花瓣”其实就是一个“肝小叶”，每个肝小叶的中央是“中央静脉”，肝细胞围绕着中央静脉呈放射状排列。成人肝脏约有50到100万个肝小叶，每个肝小叶由5000个左右的肝细胞组成。肝小叶是肝脏的最小功能单位，担负着人体各种代谢功能，包括解毒、合成、转化、贮存和排泌等。 肝脏是个脆弱的器官，各种原因可以导致这些“小花瓣”的破坏，纤维组织蔓延侵犯到肝小叶内部，形成新的纤维间隔，把正常的肝小叶分隔成小块，即所谓的“假小叶”。 假小叶完全失去了正常的组织结构和功能，是肝硬化重要的病理特征，换句话说，假小叶的形成就是肝硬化。肝硬化预示着肝病的进一步发展，少数患者进入不可逆阶段。肝硬化，谁的原因造成了谁的忧伤？ 1 谁的原因？ 肝硬化，是乙肝病毒、丙肝病毒感染的原因。乙肝病毒、丙肝病毒长期盘踞在肝脏，通过免疫介导作用，导致肝细胞损伤。 肝硬化，是酒精摄入的原因。酒精的化学名叫“乙醇”，经常不断的乙醇摄入加重了肝脏的代谢负担，本身的强氧化作用可以直接导致肝细胞损伤，特别是乙醇经脱氢后形成的乙醛具有更强的肝毒性。 肝硬化，是肝毒性药物的原因。这些肝毒性药物（比如土三七、对氨基苯酚等）可直接或经细胞色素P450酶系统代谢形成毒性物质后损伤肝细胞，也可通过干扰肝细胞的正常代谢，间接地导致肝组织结构的改变。 肝硬化，是自身免疫功能紊乱的原因。免疫功能紊乱导致免疫细胞对自身组织的识别障碍，由此会对肝细胞进行错误攻击，比如原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎(PSC)。 其他原因还有很多很多，这些原因所导致的肝细胞损伤，在各种炎性因子的参与下最终都会激活肝脏的星状细胞。活化后的星状细胞出现表型改变，由静息状态的圆形或椭圆形结构变成星状结构，并向纤维母细胞和纤维细胞转换，分泌大量细胞外基质（ECM)）沉积于细胞间，形成纤维化。肝纤维化是机体对炎性损伤的修复过程，本身是机体的正常生理反应，但是反复的炎性损伤，过量的纤维化形成就会破坏肝小叶，使正常的肝脏结构遭到破坏。大量的纤维结缔组织充斥于肝组织中，使肝脏质地变硬，形成肝硬化。实际上，肝纤维化与肝硬化形成机制是相同的，中心环节就是星状细胞活化，两者之间是一个从量变到质变的过程。 2 谁的忧伤？ 肝硬化的形成是门静脉的忧伤。因为肝内静脉系统遭受严重破坏，导致静脉血回流障碍，使门静脉压力显著升高。正常门静脉的压力为13-24cmH2O，平均18cmH2O，当压力超过25cmH2O以上时就是门静脉高压症。门静脉为自己越来越高的压力而忧伤。 忧伤之一是因此会出现脾功能亢进。脾静脉回流障碍，引起脾肿大，继而出现脾功能亢进，临床表现为全血细胞减少，免疫功能进一步下降。 忧伤之二是因此会出现上消化道出血。门静脉高压引起侧枝循环的开放，出现食管胃底静脉曲张，任何粗糙的食物和引起腹压升高的活动都可能导致曲张的静脉破裂出血，而且出血会一次比一次严重。 忧伤之三是因此会出现腹腔感染。门静脉高压引起静脉静水压升高，水分子可以从腹腔脏器浆膜层渗出，腹水形成。腹水的存在容易合并细菌感染，形成细菌性腹膜炎，加剧病情的发展。 忧伤之四是因此会出现肝性脑病。因为侧枝循环的开放，很多静脉血绕过肝脏进入体循环。这样静脉血中的很多毒性物质未经肝脏代谢、解毒，作用于大脑会影响脑细胞功能，出现以计算力、定向力障碍为特征的肝性脑病，严重者出现意识丧失，即所谓的肝昏迷。 何以解忧，不是杜康，而是正本清源。对于每一位肝病患者来说要防止肝硬化的形成和发展，首先最重要的是要认清病因，去除病因或控制病因是预防肝硬化的关键。慢性乙肝和慢性丙肝应该积极抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以抑制病毒的复制，减少免疫介导所致的肝损伤。酒精性肝病患者应该严格戒酒，不再因为酒精的摄入继续损伤肝脏。药物性肝炎患者平时应该谨慎用药，尽量减少药物的摄入，特别是不要轻信偏方秘方而乱用药。免疫功能紊乱者，应加强体育锻炼，保持良好的心态，作息有规律，防范各种感染。 在对因治疗的同时可以有选择性地服用一些抗肝纤维化的药物，比如水飞蓟、甘草酸类、多烯磷脂等，这些药物可以通过保护肝细胞膜、抑制星状细胞的活化而减少细胞外基质的沉积，减少肝纤维化，防止肝硬化。 原创： igandan 肝胆相照一家人 2019年8月2日2019年09月21日3661
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赵秀华主任医师 山东省公共卫生临床中心 肝病科 一提起肝硬化，许多患者就会谈之色变，畏之如虎，却不知，比疾病更可怕的，是无知！ 肝硬化是怎样发生和发现的？ 肝脏是一个比较“沉默”的脏器，如炎症较轻，症状不是很明显，血清转氨酶升高的幅度不是很大，可能被疏忽。肝组织少许炎症破坏，少许纤维修补，经过长期的积累，也能发展到肝硬化。由肝炎发展的肝硬化，到肝硬化时还有肝炎活动，医学叫活动性肝硬化，本文描述的都是这种肝硬化。 慢性乙型肝炎发展为肝硬化是相当常见的，累计可占40%，但未必全被临床发现。B超和CT诊断的只占实际数的40%，肝穿刺也只能诊断出80%。有的人因胃病手术，意外的发现了肝硬化，不然，可能终生都不知道呢。 潜在发展的肝硬化可以是无症状的。可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高，服消炎降酶药物易于复常。多数是“小三阳”，血清病毒水平在1×10^5拷贝/毫升上下波动，常不被病人重视。病变在不知不觉中发展，有时去看病，也常不能确知其实际的病变状态。 肝硬化都那么可怕吗？ 肝硬化是多种多样的：有的较轻，轻的自己都不知道；有的很重，重的必须要换一个肝脏。过去耽误了，再不要耽误把轻的变成重的了。 形成肝硬化有2个病理因素：一是肝组织广泛纤维化；二是肝细胞广泛小结节再生。 慢性乙型肝炎发展的肝硬化，最轻的、实际上只是有少数小结节形成的重度肝炎，通俗叫做早期肝硬化，这种肝硬化用血清、B超和CT检查都不行，肝穿刺是诊断的金标准，但也有20%漏诊的可能性，所以往往需要综合所有的检查资料评估。早期肝硬化经过抗病毒治疗，病变是可逆的，极大多数可以摘掉肝硬化的帽子。 大多数肝硬化都是代偿性的，代偿的意思是大体上还能负荷像过去那样的生活和工作，可能你就是这一种，而且是轻度，这是容易被疏忽的。再重一点，就可能有一些模糊的症状：容易疲乏，吃饭不香，腹部不适，或右上腹部发闷。血清转氨酶升高和其他肝功能试验异常。B超最常发现脾大，还可以有个别不确定的超声表现。再重一点，症状可能会稍多一些，肝功能试验血清转氨酶升高、白蛋白稍低、出现肝掌、蜘蛛痣，B超显示肝表面不平、门静脉和脾静脉增宽等。 再向重度发展，就到了失代偿性肝硬化：黄疸、腹水、脑病、出血和白蛋白降低。失代偿是长期病毒复制和炎症活动的结果，是晚期的活动性肝硬化。 为什么肝硬化会没有症状？ 慢性乙型肝炎可全无症状而发展为肝硬化，自我感觉并不经常与病变的重度一致。即使已发展为失代偿的慢性肝病（这是严重影响健康和生命的疾病），常无急性发作的过去史。 举例说明：许多肝癌患者在没有诊断前并不知道自己有肝病，你想：从携带到肝炎至少要一、二十年，从肝炎到肝硬化一般要五到十年，从肝硬化到肝癌又要许多年。那么，从携带到肝癌，一般都要几十年。在持续几十年中没有多少症状，但慢性肝病却在不断进展。 这是为什么呢？ 一、肝脏与皮肤相同，都由上皮细胞组成。皮肤受点外伤容易结疤修复，结了疤就没有痛苦了；肝细胞炎症坏死也容易纤维化（就是纤细的结疤），纤维化过程是没有症状的。 二、任何疾病，病情越急症状就越重，感冒一般算是小病，急性发作也要躺几天。从肝炎到肝硬化一般都要很多年，缓慢的变化就不容易发觉。 三、肝脏有很强的代偿能力，即使有三、四成肝细胞被纤维化代替，还能应付日常生活的代谢需求，就有可能不出现症状。只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时，才会出现症状。 肝硬化可分哪几个阶段？ 从慢性肝炎发展到肝硬化要经过长短不定的时期；从早期肝硬化发展到晚期失代偿性肝硬化，也要经过长短不定的时期，取决于炎症的轻重和治疗是否及时。 不同阶段的肝硬化，后果很不一样：轻的肝硬化病人仍能正常生活和工作，仍能长寿；晚期失代偿的肝硬化病人就很严重了。 简单的说：按肝硬化的发展可分为：早期肝硬化只是重度肝炎有较重纤维化和少数肝细胞结节，积极治疗还是可逆的；有炎症活动的代偿性肝硬化有轻重不等的炎症，经抗病毒治疗后成为炎症静止的代偿性肝硬化，肝功能还能应付日常的生活和工作，但生活质量和工作能力都会降低；晚期失代偿性肝硬化病人，病情很重，必须积极治疗。 怎样诊断早期肝硬化？ B超和CT都不可能诊断早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能诊断，但是肝穿刺的组织很小，还是有20%会漏诊。只有结合临床，如：白蛋白降低、谷草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少等等，只有其中某一条不能诊断肝硬化。 诊断早期肝硬化很重要，因为这时积极治疗病变还有相当的可逆性，还可以摘去“肝硬化”的帽子。 代偿性肝硬化有什么表现？ 病情轻重不一，症状也很不一定。 轻的代偿性肝硬化，可以没有症状，也可稍感疲乏、食欲减退，或食欲如常，腹部不适，或右上腹部隐痛，无腹水。可能肝肿大、压痛和叩击痛。脾脏增大，常由B超发现。 常见蜘蛛痣和肝掌，男性可有乳房发育。蜘蛛痣常提示慢性肝病，尤其肝硬化；但即使出现多数也未必就是肝硬化；而许多轻度肝硬化并无蜘蛛痣。肝掌的掌面鲜红如染，尤其在大小鱼际，意义同蜘蛛痣。健康人缺少劳作者也可有之。 可出现门静脉高压征：胃镜检查可有食道静脉曲张，曲张静脉破裂而呕血或便血。 活动性肝硬化病人有血清转氨酶升高和其他肝血清生化试验异常。 脾功能亢进的病人白细胞和血小板减少。 失代偿性肝硬化有什么表现？ 自感软弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显。食欲不振，腹胀，稀便、不消化。 有些病人以腹水或黄疸就诊。就诊前已有较长期的慢性肝病史，但也有病人可以腹水为首发症状。黄疸常表示肝炎活动，也可不出现或仅出现轻微黄疸。有严重肝坏死的活动性肝硬化，可有深度黄疸和其它肝衰竭的表现。 皮肤可有色素沉着，面色灰暗。手臂、肩部或它处淤斑多因血小板减少；自发的青肿和鼻衄常由于凝血酶原缺欠。 明显腹胀, 出现腹水。常同时有踝部水肿。 体重减轻。四肢肌肉消耗而腹围增大。体重减轻可被水肿所掩盖。 可有发热, 一般在38.5℃以内。可由于菌血症、胆道感染或腹水感染。 “我还能活几年呢？” 有些病友一知道自己得了肝硬化，不问轻重缓急，担心得不得了。 正如上面介绍的，有不同阶段的肝硬化：早期肝硬化还有恢复的可能，当然会遗留一定程度的肝纤维化；轻度代偿性肝硬化治疗后仍能应付日常的生活和工作，别人走100里路、能挑100斤，你也能走100里，但只能挑50～80斤。晚期失代偿的肝硬化，只要积极治疗也是可以延长生命的。 不能把不同的肝硬化混为一谈，关键在于积极正确的治疗。 怎样预防肝硬化和肝癌？ 不知你想过没有：为什么要抗病毒治疗？其实，说到底，抗病毒治疗就是为了预防肝硬化和肝癌。 转氨酶升高用降酶药不难降低，但如果不清除病毒，转氨酶降低只是暂时的，肝炎终将反复活动。肝炎患者如果不清除病毒，病变长期迁延，就有发生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有发生肝癌的高危性。 然而，慢性乙肝病毒感染很难彻底清除，除了慢性乙肝病毒携带之外，凡当前有肝炎活动的患者，在不定的时间后，都有发生肝硬化的可能性；凡当前有，或曾经有肝炎活动的肝硬化患者，在不定的时间后，都有发生肝癌的可能性。只是按照病毒复制水平和自身遗传背景、免疫状况等等的不同，发生的频率不同而已。 如果是经过抗病毒治疗、血清病毒在检测限以下的肝炎患者，这种可能性非常小，但不是完全没有；如果是尚未抗病毒治疗、或治疗无效、病毒水平较高的肝硬化患者，发生肝功能失代偿、或发生肝癌的可能性就较大。2019年08月20日7881
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张玉琴主治医师 南阳市第六人民医院 感染肝病科 肝硬化是很多慢性肝病发展到晚期的共同结局。若能及时发现并接受规范的治疗，可阻断肝硬化进一步恶化、延缓病情发展，轻度肝硬化可能完全逆转。 哪些人易患肝硬化呢？ ①病毒性肝炎患者；②酒精性肝病患者；③长期服用肝损药物、长期接触肝损化学品者。以上患者应定期到医院化验肝功能、肝纤维化指标及B超检查。 如何早期发现肝硬化 早期肝硬化往往无特异性症状或体征，肝功能检查可以没有明显异常，但在组织学上已有明显的病理变化。由于无临床症状，多数常常难以发现。也有部分患者会出现以下临床特点：①有乏力感，体力下降，易疲劳而无其他原因。②颜面部出现色素沉着，肝掌、蜘蛛痣。③腹胀、纳差、便秘或腹泻等。④有肝区隐痛或肝区胀闷不适，特别是劳累后明显。⑤肝脏可有轻度或中度肿大，无压痛，有或无肝区叩击痛。⑥脾脏可能肿大。出现有以上症状，应尽快到正规医院检查。 怎样逆转早期肝硬化 1.找出病因，彻底治疗原发病。如对酒精性肝硬化应及时戒酒就能缓解病情。病毒性肝炎导致的肝硬化，应适时应用抗病毒药物控制或清除病毒。 2.避免长期服用具有肝脏毒性的药物，保持营养均衡、充足。 3.药物治疗。积极治疗原发病，配合活血软肝的的中草药。但不可过多用药，以免加重肝脏负担造成药物性肝损害。 4.保持良好的心态及健康的生活方式。 肝硬化需长期治疗。特别是乙肝后肝硬化，核苷类抗病毒药物需长期服用，也可能要终身服用，有的患者还会出现耐药和病毒变异，所以即使肝硬化逆转了也不能掉以轻心，还要定期（每3个月左右）到医院复查肝功能、HBV DNA、AFP（甲胎蛋白）、肝纤维化指标监测和B超等。2019年08月15日1900
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 很多人都经历过或正忍受着头疼煎熬，如果头疼诊治不及时，可能会引发严重后果，头疼也是心脑血管疾病发作的前兆，因此老年人尤其要注意避免头疼的伤害，那么，老年人经常头疼有什么好办法缓解吗? 老年人属于弱势群体，到了这个年龄段，人的身体抵抗力会逐渐下降，也就很容易导致一些疾病滋生，比如头疼就是很常见的问题，头疼起来不仅身体难受，还会影响正常的生活，那么，老年人经常头疼有什么好的办法治疗呢?这时不妨用热生姜水泡手，可以缓解头痛的症状。 此病发作时，常有搏动样头痛，伴有恶心、怕光、怕声。诱发 因素大多是紧张、饮酒、生活不规律等，它们可以影响偏头痛发生的频度。 头疼大多是由于颈内、外动脉及其他脑血管运动功能障碍，充血膨胀，压迫神经而引发的。因此，减轻脑部血管充血可以起到缓解作用。可以取一个脸盆，倒入温水，水温不宜过烫，然后将双手和腕关节完全浸泡在水中半小时左右，浸泡过程中要不断添加热水保证水温，可使手部血管扩张，脑部血管血流相应减少，从而使头疼逐渐减轻，尤其适合偏头痛。如果条件允许，还可以在热水中加入几片生姜，能刺激血管扩张，加快血液循环。如果有顽固的头疼，建议长期坚持这一方法，每天2~3次，每次半小时。不适合泡手的时候，还可以用热水袋暖手，也能起到一定缓解作用。 偏头痛诱因 下面介绍一下偏头痛的诱因，偏头痛是可以预防的。 1、精神因素：如着急、生气、紧张、焦虑或过度悲伤。 2、外界物理性刺激：如强光、噪音、异味、花纹图案等。 3、饮食因素：饥饿或进食较晚，食物种类(详见下文“禁酒、少吃”)，缺乏微量元素等。 4、气候的变化：如暴晒、吹风、寒冷刺激等。 另外睡眠少、头外伤、不适当的家务活动、过度疲劳、女性月经周期及服用避孕药也是常见原因。 5、少见诱因：高热;过多睡眠;高原地区;过量维生素A;药物：硝酸甘油、组织胺、利血平、肼苯达嗪、雌激素;停用考的松;冷食;阅读和届光异常;刺激气味、香料、有机溶媒;荧光;变态反应。 缓解头痛有哪些技巧? 1、头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。 2、高血压能引起或加重偏头痛发作，这对老年患者尤为重要，必要时要治疗偏头痛外加降压治疗。 3、揉太阳穴。每天清晨醒来后和晚上临睡以前，用双手中指按太阳穴转圈揉动，先顺揉七至八圈，再倒揉七至八圈，反复几次，连续数日，偏头痛可以大为减轻。 4、梳摩痛点。将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速梳摩，每次梳摩一百个来回，每天早、中、晚饭前各做一次，便可达到止痛目的。 5、热水浸手。偏头痛发作时，可将双手浸没于一壶热水中，水温以手入水后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半个小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。 6、中药塞鼻。取川芎、白芷、炙远志各15克焙干，再加冰片7克，共研成细粉后装瓶备用。用绸布包少许药粉塞右鼻，一般塞后15分钟左右便可止痛。 7、饮浓薄荷茶。取干薄荷叶各15克放入茶杯内，用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用，早晚各服一次，对治疗偏头痛也有一定作用。 在日常生活中，老年人应该做好身体保健，调节好饮食，预防偏头痛的发生，一旦患有偏头痛可以采用显微血管减压术来进行治疗，手术有效率98%以上。2019年08月12日1511
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