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刘燕南主任医师 北京医院 普外科 预防呃，乙肝肝移植术后，乙肝的复发呢，是一个长期系统的工程，那么需要从呃，肝移植术前就开始进行预防术前呢，我们会给予呃，核苷类似的药物，比如说拉米夫定或者阿德福韦啊，把乙肝的病毒滴度降到最低。 同时呢术中呢，我们会应用乙肝免疫球蛋白，以中和这个血液当中的乙肝病毒。 然后术后呢，我们还会应用免疫球蛋白以及这个核苷类似的药物，比如说拉米夫定啊，阿德福韦啊等等，呃，抑制呃，乙肝的复发。 同时，术后呢，我们要长期的监测，呃，乙肝两对半以及乙肝的DNA的滴度呃，如果发现这个转酶升高啊，乙肝的滴度升高啊等等可能呃产生病毒的耐药那么需要更换抗病毒的药物，呃，最后呢，我们要一年之后呢，呃注射乙肝疫苗诱导主动免疫。2019年07月16日
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马跃峰主任医师 大连大学附属中山医院 肝胆外科、胆石病微创外科 目前我国实施肝移植手术的患者多为乙肝相关疾病患者，该类人群术后仍然面临乙肝病毒再感染及肝炎复发的风险，如何预防乙肝复发是一个重要课题。 拉米夫定及乙肝免疫球蛋白HBIG可有效降低肝移植后乙肝病毒的再感染及复发，但是长期使用拉米夫定引起HBV DNA多聚酶的YMDD基因变异已广泛引起学者的重视, 另外,长期使用HBIG有发生汞中毒的危险,且费用昂贵.因此,长期乃至终生使用这两种药预防乙肝复发决非可取。 从90年代起，国外学者开始尝试使用主动免疫方案-乙肝疫苗。但是采用传统乙肝疫苗的结果令人失望。最近研究发现，第三代重组疫苗合并免疫调节佐剂（含有S,前S1、S2蛋白）可以使移植患者产生持续性免疫应答反应，2007年香港玛丽医院卢崇茂教授报道，在拉米夫定是持续应用的情况下，采用第三代重组乙肝疫苗可使35%移植患者的抗体滴度超过了100IU/L，在德国的一项研究显示，有效应答可超过50%。 目前我们研究所正在有计划对肝移植术后患者接种乙肝疫苗，我们的注射标准如下：1、乙肝相关疾病实施肝移植术12月以后；2、身体健康，无与移植相关的并发症存在；3、注射前HBSAg（-）, HBV DNA（-），转氨酶在正常水平。 采用第三代乙肝重组疫苗，双倍剂量， 0，1，2月为第一周期，6，7，8月为第二周期。Anti-HBs滴度检验时机恰在下一次注射HBIG前 最后一次注射后6个月内anti-HBs滴度持续超过100iu/L为阳性反应前期接种的结果反应不一，有些人群没有达到阳性反应，但有些患者较好，个别人抗体滴度达到1000iu，完全停用乙肝免疫球蛋白，这方面工作我们还在进行。2011年03月14日5377
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2011年02月28日3082
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