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黄磊主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 那么患者在手术之后还需要注意什么样的一些事项。 呃，病人，其实术后要注意的事项，很多，第一点最重要的就是按时服药和定期随访随访，就是所谓的到门诊来看看我啊，我也看看他这叫肥仔啊，就没看门诊，为什么呢，因为术后病人就像刚才我说的他要吃这种抗排斥药，降低免疫这些抗药还是有一些并发症的，有一些副作用的，比如说肾的损伤，比如说肝的损伤，比如说增加感染的因素。 所以要经常的调节这个药量加一点药或者减一点药，如果有排斥的风险了就加一点药，如果有这种并发症的风险了，就捡一点药，所以他要经常的，呃，少则一个月，多则三个月要来一次医院抽血化验啊，这是第一就是定期随访，那么就是按时的服药，因为有些病人他一忙起来就是这个忘记吃药了，忘记一次两次问题不大，但如果经常忘记吃药，它会使这个药量浓度。 呃，小浓度非常不稳定，对他的肝脏的维护是也是非常不利的，呃，那么还有第三点，我觉得我可能跟大家别的专家说的不一样，我建议病人是第三点要注意的就是尽快地回归社会，很多病人这个觉得自己做了这么大的手术的确这是这是外科系最大的手术做了大手术以后一直觉得自己是个病人，他在家里养着不动，这个其实我们也是不建议的，我2020年06月27日
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张建军主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肝脏外科 高频疑问TOP 1：“儿童肝移植术后大查查哪些项目？”解答：儿童肝移植术后的常规检查复查项目是血常规、肝生化、药物浓度，那么所谓大查，就是在这些常规检查项目的基础上加上出凝血、CMV-EB病毒DNA、乙肝两对半，以及肝血管全套B超，一般来说在术后3个月、术后6个月以及术后1年需要进行大查，在此特别指出：如果服用的是环孢素，那么药物浓度的检查有别于他克莫司，术后早期我们需要定期复查药前（C 0）和药后（C 2）浓度，等肝功能稳定后，家长可以选择一次隔一次查浓度，即这次查药前，下次查药后，这样不仅让孩子们少抽一次血，同时我们也能根据浓度的趋势进行医疗判断。高频疑问TOP 2：“药物调整后为什么随访频率变高了？”解答：儿童肝移植术后，医师会根据孩子的肝功能状况、生长发育状况、药物浓度状况以及其他状况作出综合判断，并决定是否调整药物的剂量，特别是免疫抑制剂的剂量，举个例子，某个医师将孩子的他克莫司药物剂量从1毫克BID（即早晚各服用一次药物）调整为0.75毫克BID，这个孩子呢是术后第二年，平时的复查频率是2个月一次，那经过这次药物调整后就应该严格按照如下的复查频率，即“2周-2周-1月-1月”，然后再回到原来的2月，这样做的目的是最大限度的保护孩子，增加复查频率可以帮助我们监测肝功能和药物浓度的变化，防止因药物调整出现肝功能的不稳定。高频疑问TOP 3：“我家孩子术后什么时候能接种疫苗？”解答：就本中心而言，我们的规定是移植术后1年能够接种部分灭活疫苗，注意！为了绝对安全，我们说的是“部分灭活疫苗”，我们有一张疫苗接种的推荐表，届时，各位家长在术后一年时可以问我们领取，当然，各位在疫苗接种方面如果有新的见解或建议可以反馈给我们，便于我们完善随访体系！高频疑问TOP 4：“孩子术后出门应不应该戴口罩？”解答：应该！移植术后会服用免疫抑制剂，机体免疫力会相对较低，对外界的病原微生物的抵抗力减弱，我们应该做好适当的防护。不建议带孩子去人口密度大的地方，例如超市、商场、电影院，当然医院也是人多的地方。那么家长会说，难道也不让我们来医院复查了吗？O(∩_∩)O哈哈~ 当然不是，你们来医院的时候戴好口罩即可！高频疑问TOP 5：“孩子在慢慢长大的同时，我该不该告诉他接受过移植手术的秘密？”解答：个人认为，你应该告诉你的孩子。从知情权角度来讲，他有权利知道这一切。从爱的角度来讲，更应该告诉他，因为爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公或外婆给了他第二次生命，这种大爱不应该让他知道吗？告诉他不是为了让他觉得欠我们什么，而是告诉他学会感恩！此外，做过移植手术并没有什么，和接受一次阑尾切除术并没有什么不同，硬要说有什么不同，那就是定期来医院复查以及每天定时定量服用药物而已，除此之外，无他！所以，我建议家长应该告诉孩子，告诉他们药物怎么服用？何时服用？何地配药？药物的基本作用是什么？等等。这些问题都可以告诉他，让他在自我成长的过程中也学会自我管理。2020年06月01日2023
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李江主任医师 天津市第一中心医院 肝移植科 一般来说，术后3-4周，肝功能逐渐恢复正常，没有其它并发症就可以出院。但是要注意经常随访，患者康复岀院后，需要依靠自我护理，应严格按照医嘱服药，绝不可轻信他人的劝告更改或停药；掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生活规律，避免劳累，但这并不意味着只让患者整天卧床休息，适当的活动是有益的，随着身体的日渐康复患者完全可以恢复正常的学习和工作。当然，一旦感觉有异常，不要心存侥幸，应立即到医院看医生，复查化验，胸片、肝脏B超、电解质、凝血功能等。另外，有些肝癌患者需在移植术后需定期复查，每三个月复查一次CT,每半年复查一次核磁，及时药物治疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发。患者在移植术后的第一个月每周复查一次，术后一个月后每两周复查一次，第三个月无情况，拔出T管。术后3~6个月，患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素，这时往往抵抗力较低，容易发生感染等；另一方面，在这个时期，患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强，易发生急性排斥。术后3~6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。此阶段避免劳累，少去人群密集的地方。移植术后后半年，每1个月随访1次。 此阶段可做一些简单避免劳累性的工作。移植术后第2年，每3月随访1次；患者可正常上班学习。避免劳累性工作。移植术后第三年，每半年随访1次肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况，随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移，如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白(AFP)等。2019年12月09日3194
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靳曙光主任医师 华西医院 小儿外科 与普通患儿不同，肝移植术后需要终身随访，早期发现和治疗移植术后并发症非常重要，所以您一定要坚持定期门诊复查。一、定期复查1. 门诊复查的频率移植后3个月内，需要一周复查一次；3～6个月内二周复查一次；6个月～1年每月复查一次；一年以后根据情况可每月或三个月复查一次。2. 复查项目包括常规复查：血常规、生化、凝血功能、血药浓度、乙肝标志物定量（乙肝）、AFP（肝母细胞瘤）、肝移植专科超声。根据需要检查：各种病毒感染指标、血脂、血糖、胸片、CT、MRI、ERCP、肝穿刺活检等。二、 移植术后日常生活注意事项1. 疫苗接种肝移植术后1年之内禁止接种任何疫苗。1年以后，机体免疫力有所恢复，这时您才可以接种疫苗。但禁止接种活疫苗和减毒活疫苗。常见的减毒活疫苗有脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、牛痘、卡介苗等；2. 服用药物1）一定要按时按量给患儿服用免疫抑制剂，禁止自行增减或停用免疫抑制剂；2）服用以下药物可能影响免疫抑制剂的血药浓度：钙离子通道阻滞剂（地尔硫卓，硝苯地平等）、咪唑类抗真菌药（氟康唑，克霉唑，伏立康唑，酮康唑，伊曲康唑等）、抗惊厥药（卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠等）、抗结核药（利福平，利福布汀）等。3. 预防感染肝移植患儿由于长期服用免疫移植制剂和激素，机体免疫水平低下，易发生各种感染，而且一旦被感染，就对身体造成很大的危害，所以预防感染非常重要。以下请您注意：1）术后六个月内尽量不去公共场所，非去不可时要戴口罩并减少逗留时间； 2）及时增减衣服，预防感冒； 3）注意个人卫生，勤洗澡及更换内裤，注意外阴部清洁，重视皮肤的小伤口；4）不要接触猫、狗等小动物以免感染病毒，细菌和寄生虫；5）室内经常通风换气，有条件的患儿，可以室内定期紫外线照射消毒。三、饮食以高维生素、低糖、低脂肪、适量蛋白为主。1.术后早期应少食多餐，限制糖摄入。宜清淡，不能进食油炸、油煎食物。限制含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等；2.限制食用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、人参等；3.选择复合主食，如米饭、馒头、面包等；4.保证饮食中含有丰富的蛋白质，有助于术后早期体重的恢复，如豆类、奶类及制品、蛋类、瘦肉等。适当补钙，免疫抑制剂可抑制钙的吸收，出现关节痛、手足抽搐等；5.不要暴饮暴食，对易引起过敏的食物要少食用，如虾蟹、浅海养殖的贝类等；6.食物一定要煮熟，禁止食用生的食物，因其含有大量的细菌。烹调家禽时，一定要将其洗干净，烹调后记住将所有餐具及手洗干净，再烹调别的食物，防止沙门氏菌污染；7.注意饮食卫生，饭前便后要洗手，早晚要刷牙。出院时请下载华医通APP或关注四川大学华西医院公众号等渠道有利于提前挂号，也可以通过“华西肝移植随访官方群”建立长期随访2019年12月04日1897
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王珂副主任医师 李惠利东部院区 肝胆胰外科 1. 随访时间及地点：每周一至周五上午8:00-11:00，李惠利医院东部院区门诊2楼肝移植专科门诊 2. 监测血药浓度时间：每周一、周四上午8:00-10:00 随访频率： 6周以内:每周1次; 第7周-6月:每2周1次; 7月-1年:每月 1次; 1年以上:每2个月1次; 3.随访检查项目： 必查项目：血常规；血生化（包括肝肾功能及血糖）；普乐可复/环孢霉素浓度/雷帕霉素浓度，甲胎蛋白（肝癌）。 必要时需检查项目：B超；乙肝表面抗体/乙肝三系；CT；HBV-DNA；巨细胞病毒抗体等 4.抗排异治疗方案： ①无激素方案：一般均为二联用药，即普乐可复/环孢霉素+吗替麦考酚酯分散片/麦考酚钠肠溶片 普乐可复：剂型：①0.5mg/片（蓝/黄）；②1mg/片（白）； 每12小时口服一次；根据血药浓度调整剂量。需终身服药。 不良反应：肾毒性，神经毒性，头痛，手颤等。 环孢霉素：剂型：50mg/10mg/粒；每12小时口服一次；根据血药浓度调整剂量。需终身服药。 不良反应：肾毒性，高血压，毛发生长，手震颤，牙龈增生等。 吗替麦考酚酯分散片：剂型：250mg /片；常规剂量为每12小时口服一次，1次1-3片；1-3年后停药。 不良反应：呕吐、腹泻等，白细胞减少症，败血症，感染机会增加。 麦考酚钠肠溶片：剂型：180mg/片，常规剂量为每12小时口服一次，1次1-3片；1-3年后停药。 ②激素方案：一般为三联用药，即二联用药基础上加用强的松片剂 强的松片剂：剂型：5mg/片；晨起一次口服；术后第2周开始逐步减药至停药。 不良反应：高血压，糖尿病，易饥饿，体重增加，伤口愈合慢等。 5.生活饮食工作指南： 初期步行为最佳锻炼方法；体力、视力恢复正常后可以驾驶汽车；激素停用前不主张剧烈运动。身体恢复良好后可逐步恢复工作。术后5月内不能负重。6月内避免长途旅游。每半年看一次牙医。 移植后应戒烟，最好不饮用酒精饮料。进食正常而均衡饮食。少接触，不养宠物。饮用水和牛奶应加热消毒。注意饮食卫生。因西柚可能对抗排异药血药浓度产生影响，请谨慎食用2019年11月11日1770
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李江主任医师 天津市第一中心医院 肝移植科 一般来说，术后3-4周，肝功能逐渐恢复正常，没有其它并发症就可以出院。但是要注意经常随访，患者康复岀院后，需要依靠自我护理，应严格按照医嘱服药，绝不可轻信他人的劝告更改或停药；掌握服药的剂量、时间、次数、方法。另外患者应该保持生活规律，避免劳累，但这并不意味着只让患者整天卧床休息，适当的活动是有益的，随着身体的日渐康复患者完全可以恢复正常的学习和工作。当然，一旦感觉有异常，不要心存侥幸，应立即到医院看医生，复查化验，胸片、肝脏B超、电解质、凝血功能等。另外，有些肝癌患者需在移植术后需定期复查，每三个月复查一次CT,每半年复查一次核磁，及时药物治疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发。1、患者在移植术后的第一个月每周复查一次，术后一个月后每两周复查一次，第三个月无情况，拔出T管。 2、术后3-6个月，患者需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素，这时往往抵抗力较低，容易发生感染等；另一方面，在这个时期，患者机体对移植进入体内的肝脏的免疫反应最强，易发生急性排斥。术后3-6个月是影响移植肝脏长期存活和患者生活质量的关键时刻。此阶段避免劳累，少去人群密集的地方。3、移植术后后半年，每1个月随访1次。 此阶段可做一些简单避免劳累性的工作。4、移植术后第2年，每3月随访1次；患者可正常上班学习。避免劳累性工作。5、移植术后第三年，每半年随访1次肝癌肝移植患者还需严密监测肿瘤复发情况，随访各项肿瘤指标来及时发现肿瘤的复发和转移，如定期作胸腹部CT、B超、检查血清甲胎蛋白(AFP)等。2019年05月25日8789
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曹亚娟副主任医师 南京鼓楼医院 肝胆与肝移植外科 首先祝贺新肝宝贝们顺利渡过了九九八十一关，重获新生。南京鼓楼医院移植中心的临床医师、药师及护理团队主要的工作是为大家服务，陪伴大家做好手术后的管理，那么我为什么说是陪伴而不是帮助，更不是替代呢，其实手术后的自我管理无可替代。 咱们从几个方面来聊聊 1.用药：这个关键的事情和医生有关吧？有关，制定方案啊 ；和药师有关吧？有关，审核用药合理性啊；但是和谁最有关？ 那就是在座的各位啊！不管强调多少次都不为过，那就是：药不能停！药不能少！药更不能多！同时注意定期监测血药浓度。 2.饮食：哪些能吃，哪些不能吃？ 这也是咱们心肝宝贝及家人最为关心的问题。食物千万种，说实话每一种和抗排异药都作相互作用的研究也不现实，除了咱们出院指导上列出的对抗排异药物有明显影响的食物避免之外，其他食物一般都能吃。为了大家找起来方便，在群公告里我们把饮食禁忌贴在里面，如果你记不得哪些不能吃，随时可以看一下。饮食总的原则就是：食材新鲜，荤素搭配，饮食均衡，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。糖尿病的少糖，高血压的少盐，尽量不吃外卖！我啰啰嗦嗦的讲这么多，其实呢就是你在饮食上如何照顾一个小孩子，那么你现在就这样来照顾自己吧！小孩子不需要天天山珍海味，你也一样！小孩子接受不了辛辣刺激性食物，你也一样！小孩子经受不住酒精和尼古丁的刺激，你也一样！有人说，我都抽烟几十年了，我戒不了啊，我得慢慢戒啊，不存在的，这个事情是你明确知道它没有好处，不去做就好了，熬过72小时的戒断反应，你就不再受制于它了（想想吧，多有成就感的事）！如果你认为我就这么点爱好了，连酒都不能喝，还怎么活下去？那就赶紧去找些其他的事做吧！ 3.心态: 在经历了肝移植前疾病的痛苦折磨后，对大家而言，肝移植就像患者的第二次生命一样，都深深的知道生命来之不易，健康的可贵。由于对疾病的过于关注，有些移友会出现焦虑的情绪，担心排斥反应，对术后出现的不良反应过于敏感，甚至产生睡眠障碍，这时做好自我心理调节非常重要。随着医学的发展，抗排异药物的效果有了很大的提升，因此如果能够遵医嘱规律、合理地应用抗排异药物，术后排斥的发生率大大降低。另外由于激素和一些免疫抑制剂的作用，移友的外形可能会有所改变，比如出现痤疮、多毛症、体重增加等，这时不能擅自停药或换药，可以在医生的指导下去进行用药方案的调整。 出院以后，患者要面对家人、朋友和社会，做好角色的转变，要学会合理安排自己的生活、工作和学习，逐步达到回归社会，与平常一样生活。 4.环境: 您应该有规律的清洁厨房和浴室，尤其是冰箱。但并不需要使用特殊的消毒剂，用一般的去污剂和液体清洁剂就足够了。和平常一样也应该打扫其他的房间，应该每2周更换一次床上用品。尽量少到人多空气浑浊的场所！ 5.性生活： 对于已婚患者，肝移植术后，随着身体状况的改善可以逐步恢复性生活，但术后性生活开始的时间没有一个明确的定论，应该取决于移植患者肝功能的恢复状态，而且个体差异也非常大。一般情况，开始正常的性生活应该在术后3个月以上，早期性生活不宜频繁，以次日精神好、身体无疲劳感，以及无腰酸等症状为适度。另外，性生活过程中，要注意避孕，以防不必要的怀孕；如果没有固定的性伴侣，性生活中建议使用安全套，防止性传播性疾病如艾滋病、梅毒、淋病、肝炎、乳头状病毒等感染。 6.生育：肝移植后，服用某些免疫抑制药物如：硫唑嘌呤可以使男性精子数量减少，但仍能正常生育。对于女性患者则必须慎重考虑，一般来说，允许生育的肝移植妇女应该具备以下条件：（1）年龄小于35岁，肝移植两年以上，身体健康状况良好；（2）无明显高血压，无蛋白尿及排斥反应史；（3）近期静脉尿路造影无肾盂扩张，血清肌酐及尿素氮值均在正常范围；（4）免疫抑制剂在正常维持剂量之内。（5）因抗排异药物经乳汁排泌，故不建议母乳喂养。目前，国内外已有很多肝移植后生育的成功案例，如果肝移植后有生育要求，建议与移植医生和产科医生共同协商，制定合理的计划。2019年04月14日3539
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饶伟副主任医师 青岛大学附属医院 器官移植中心 之前，“小意思”已经向大家介绍了一些肝移植术后移友们在“运动”和“饮食”方面所需要的注意事项，但是，对于那些已经成功经历了“生死考验”的肝移植受者朋友们而言，如果术后的生活内容只有“饮食”和“运动”的话，那是远远不够的，是不足以充分体现肝移植术后的生存质量水平的，对吧？因为，生活不只是“眼前的苟且”，应该还有“诗和远方”嘛，所以呢，今天“小意思”就跟大家聊聊肝移植术后的那些“诗和远方”吧。【工作和学习】目前，国内的绝大部分肝移植受者的年龄都在30~50岁之间，从肝移植手术过程中成功恢复之后，可能都面临着是否回归工作岗位的选择（总不能这些受者们都直接进入退休的状态吧，那国家、社会和家庭得遭受多大的损失啊，是不是？）；此外，随着儿童肝移植手术的大力发展，儿童肝移植受者的数量也将日益增多，这些儿童受者将来的学习和工作也将必然成为他/她所要面临的问题或选择，所以呢，“小意思”就先与大家聊聊“工作和学习”这方面的建议吧。对于成人肝移植受者而言，是否回归工作岗位主要取决于移友们术后恢复时间、有无并发症、工作性质及家庭经济水平等具体情况；一般而言，如果移友们术后恢复顺利，那么，在具有正常的生活自理能力，又没有需要临床处理的并发症（如发热、排斥反应及胆道或血管并发症等）的前提下，返回工作岗位是完全可以的（事实上，绝大部分患者都可在术后3个月内返回工作岗位，“小意思”在十余年工作生涯中，已经见证了太多重返工作岗位的受者了），即便担心的话，移友们也可以先适应性的返回岗位，如仅部分时间工作，而后根据适应程度及体力的改善，逐渐延长工作时间；此外，“小意思”给移友们的建议还有：尽量避免从事重体力劳动（如搬运、挖掘或锻造之类）、工作时间长（尤其是需要熬夜的工作）、风险高（长途运输或高空作业等）之类的工作岗位；尽量避免从事物业装修、垃圾处理等工作环境较差的工作，以免发生“不期而遇”的感染并发症。而对于绝大多数的儿童肝移植受者而言，在肝移植术后顺利恢复之后，进入幼儿园或学校等教育机构里学习知识似乎将是其必然要走的人生之路（当然，个别的“学霸”家庭或将来日益流行的远程教育不在此讨论范围之列），就目前的经验来看，儿童受者上学是没有问题的，但“小意思”有以下几条建议，供各位朋友参考：进入教育机构（学校或幼儿园）之前，应完善相关疫苗接种（敬请参阅“聊一聊疫苗吧！”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247485052&idx=1&sn=ad115e35ece2dfad5ab871efebc1ba06&chksm=e86bf65cdf1c7f4a3afecf037ca19081025e11692e4440cbbc01e2394e4e9cf050a035fd5820&scene=21#wechat_redirect一文）；建议入学时家长与教育机构的管理人员进行充分沟通，予以适当保护及照顾（以备复查等不时之需）；上学期间，应注意班级里是否存在潜在感染病人（尤其是流感、手足口病或猩红热等呼吸道感染）；上学期间，应教育儿童受者注意自我保护，如注意卫生，避免意外伤害等；上学期间，家长应协调好儿童每日的服药和饮食以及上学和复查之间的时间安排；与儿童受者的健康和快乐相比，希望家长对他/她们学习成绩的要求就不要太“拔苗助长”了，毕竟“条条大道通罗马”嘛；【性生活】肝移植术前，受者往往因为长期的慢性肝病原因而导致性欲下降或性功能障碍（毕竟治病、挽救生命才是术前的第一要务，生活方面的其他需求都必须为之让路嘛），而肝移植术后受者顺利康复之后，则往往可以重新拥有性生活欲望，而且性功能也较术前有所改善；但是，目前国内的大多数受者都因为过度担心（性生活对“宝贝肝儿”的功能是否会有不良影响呢？）或缺乏正确认识（谈“性”是多么“不好意思”的事啊），而对性生活保持一种“敬而远之”的态度；然而，“小意思”认为，性生活是肝移植术后成人受者生活中的重要组成部分，也是肝移植术后生活质量水平得以提高的重要体现之一，大家应该对术后的性生活有一个科学的认知才好，这样才能不辜负肝移植手术所带来的美好生活（尤其是您那可敬可爱的配偶，不是么？）；所以呢，“小意思”对肝移植术后受者关于性生活的建议如下：重新开始性生活的时限：应根据受者自身感觉而定，建议在术后6周至8周开始；性生活的频率：应以性生活次日的精神及体力不受明显影响为准；采取安全的性生活方式而避免性传播疾病的发生，对每个肝移植术后受者而言，都很重要（可参阅“啊！肝移植受者妊娠？”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484636&idx=1&sn=159d605822419dc0473a2004ee46dbcf&chksm=e86bf4fcdf1c7dea139be11709c3040acf709265c05e8f1599d1d555532540908b6fb3e1605a&scene=21#wechat_redirect一文，而肝移植术后患者由于免疫力下降，其获得性传播疾病的风险也更高）；安全的性生活方式应包括：1、单一的性伴侣；2、性生活前后，均需清洗私处；3、使用具有杀精作用的乳胶避孕套；4、患有生殖器疾患时，应避免性生活；5、避免肛交；此外，对于肝移植术后的乙肝受者，其性伴侣应检测乙肝病毒以及接种乙肝疫苗以获得免疫能力，而丙肝受者的性伴侣亦需行相关检测。【宠物】有诸多研究表明，饲养宠物可缓解肝移植术后受者的生活压力，同时，对其心理及生理方面均有积极作用，尤其对于老龄受者更为重要（如今的“空巢”老人着实让人对其生活质量的水平表示担忧啊）；但对于服用免疫抑制剂而导致自身免疫力水平偏低的肝移植受者而言，仍有一些事项值得注意，以避免相关疾病风险（注意：是各种病原体的感染或意外伤害），如：在与宠物接触后，应彻底洗手，尤其是吃饭、喝水或进食之前；确保宠物是健康的，应进行定期检查并接受相关检疫（若宠物生病，务必尽快请兽医进行诊治）；定期喂养宠物或替宠物洗澡（如宠物是猫，应定期进行爪子的修剪）；应尽可能避免接触宠物的体液（尿液、粪便或呕吐物等），应请他人帮忙处理宠物的分泌物或排泄物（如若不然，应佩戴手套并用消毒剂清理，之后彻底洗手）；避免宠物舔脸部，且勿与宠物共用进食用具；不要去清理宠物的垃圾箱，其垃圾箱应至少每月用消毒剂或开水清洗一次（若本人清洗的话，务必戴口罩及一次性手套）；避免清洗鱼缸，若本人清洗的话，务必戴一次性手套；被任何动物咬伤后，均应立即联系相关医师；避免接触被遗弃的或生病的动物；不应饲养以下动物：爬行动物（蜥蜴、蛇和龟类）、小鸡和小鸭、蛙类、仓鼠、豚鼠及鸟类等。 在此，“小意思”善意的提醒大家：如果您无法接受宠物离去所带来的伤害（毕竟绝大多数宠物的寿命还是短于人类的）或无法做到以上种种注意事项（没有自己辛勤的付出，哪里能够享受到饲养宠物的幸福呢？）的话，敬请不要饲养宠物，否则，无论是对于宠物，还是对于您自己，都是一件“不公平”或“得不偿失”的事情，切记，切记，切记！【旅游】随着国内经济水平逐年提高，人民的生活水平日益改善，外出旅游也逐渐变成了国人日常生活的常见休闲方式之一，对于肝移植术后长期存活的受者也是如此（君不见，身边的移友们中，外出旅游的移友也越来越多了么？）而对于这些外出旅游或打算外出旅游的移友们，“小意思”的建议如下：应该提前咨询一下移植医师，了解相关的注意事项（当然，看过此篇文章者，应该可以省心很多的，呵呵）；应结合自身身体条件，制定详细的旅游计划，事先进行详细的行程安排和各方面准备，如选择合适的旅游地点（目的地是高原地区，热带地区还是北方寒冷地区呢？强烈建议提前了解目的地的天气及传染病情况以提前做好准备）、安排好行程时间（是2-3天的短途旅行，还是半年左右的长期旅行呢？强烈建议错开自己的复查时间）、选择合适的旅游方式（火车、飞机、轮船，还是自驾游？根据自身身体及经济条件选择）以及合适的陪同人员（个人，家属，移友，还是旅游团？）等等；再次，确保在旅游期间随身携带有足量药物（尤其是肝移植相关的药物，建议携带超出行程1周左右的剂量，以免行程改变或行李丢失所带来的不便）；最后，切记注意旅行期间的人身安全（传染病、交通安全或行李丢失等意外，可以随身携带记有紧急联系人联系方式的便笺）及饮食安全（忌不洁饮食及暴饮暴食）【园艺】园艺，简单地说，是指关于花卉、蔬菜、果树之类作物的栽培和繁育的技术，对丰富人类营养和美化、改善人类生存环境有重要意义；但对于部分肝移植受者而言，园艺也许是调节心情、陶冶情操、展现自我魅力及增加生活情调的一种方式，尤其是那些肢体活动能力有限、不喜外出活动的受者更是如此；考虑到园艺对肝移植受者可能带来的影响，“小意思”向移友们建议：对于术后6个月之内的肝移植受者而言，应尽量避免接触活的植物、修剪花草及土壤；如果皮肤有破损，那么受者则容易感染到土壤中播散出来的微生物，因此，做园艺工作时，务必请佩戴手套并勤洗手；避免接触腐败物、潮湿树叶及堆肥等类物质（其中可能含有真菌，可导致严重的呼吸道感染）。【驾驶】根据受者们的术后恢复情况，术后并发症及服药情况，大部分肝移植术后受者都可在术后4至6周重新获得驾驶的能力，但仍建议：大家先在空旷场地进行适应性驾驶或在有经验的驾驶人员的陪同下完成首次驾驶。在驾驶时，务必系紧安全带，必要时可在腰部下垫一毛巾或小枕头以缓冲安全带给腹部的压力；切忌疲劳驾驶；严禁酒后驾驶：尽管说开车不喝酒，喝酒不开车，但移友们还是应该“戒酒”为上哈（饮酒的其他危害，还请参阅“酒之殇”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484100&idx=1&sn=f81d0949b6e1a151e9cdfb07aa1c3e7a&chksm=e86bf2e4df1c7bf25770a4bdc4c328516032d857888480064d011c8e9e99e38b2929d7786096&scene=21#wechat_redirect和“酒之伤”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484119&idx=1&sn=107da38086b1e4f2885e892493458883&chksm=e86bf2f7df1c7be14e8a82875f574be09b315b1bd9c2bb32c84259401896de6b32f06455efc1&scene=21#wechat_redirect二文）；【个人卫生】尽量少用染发剂一类的化学品，以免引起过敏或其它不良反应。注意口腔卫生，尤其牙齿的护理：如有假牙，餐后更应认真涮洗；防止来自口腔的感染；如有严重的牙病，在治疗前24小时和后48小时都应服用抗生素，以防止感染。定期洗澡；餐前便后洗手，每日清洗手绢和毛巾；经期妇女应定时更换卫生巾；请不要使用妇女保健用品，因为里面的杀菌成分会破坏局部微环境，而增加感染机会，只要定期用温水冲洗即可。【自我监测】肝移植受者往往是一个家庭的核心人物，享受着堪比“大熊猫”的国宝级待遇，但是，移友们也不能把监测自身健康的负担都转移到医生（需要定期回到医院进行常规复查）和家属（总是有类似“反正有家属替我担心/惦记呢”的偷懒念头是要不得滴）的身上，因此，对肝移植术后的移友们而言，提高自身健康（尤其是肿瘤情况）监测水平对其能否拥有美好的“诗和远方”具有重要的现实意义（可参阅“滚蛋吧，肿瘤君！”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484261&idx=1&sn=692c25ff48682eb842020314e8a169d5&chksm=e86bf345df1c7a533a7efe9560594f3381622e1cae152dbf5e395a9cdffa0f753b3caaaddbea&scene=21#wechat_redirect和“肿瘤君的真相！”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484256&idx=1&sn=0a084f3beb661966d45066b04665cf2e&chksm=e86bf340df1c7a567e5990fdef978483ac63c3cb6b7739e33fe200a93b11f660d143015ec61a&scene=21#wechat_redirect二文）。女性受者自我监测：妇科检查：建议年龄大于18岁的女性肝移植术后患者每年检查一次，应包括骨盆检查（发现子宫的异常）、乳房检查（发现乳房组织的变化）以及巴氏涂片（检测子宫颈的异常）等；乳房检查：建议年龄在18~39岁之间的女性受者应每3年接受一次专科的乳房检查，必要时应每月自我检测一次；而年龄大于40岁的女性受者应每年接受一次乳房X线检查，并每月自我检测一次；而对于乳腺癌或其他肿瘤家族病史阳性的女性受者，则应在40岁之前接受常规的乳房X线检测。男性患者自我监测：前列腺癌：前列腺癌是男性最为常见的肿瘤之一，其风险因素有：年龄，家族史，种族等，前列腺特异性抗原（PSA）及肛门直肠指诊是最常用的用来筛查前列腺癌的两种指标；年龄大于50岁的肝移植术后男性受者应每年筛查一次PSA和肛门直肠指诊，若家族史阳性患者则应更早接受筛查；结直肠癌：结直肠类肿瘤为人类最常见肿瘤的第三位，男性中仅次于前列腺癌和肺癌，女性中则仅次于乳腺癌和肺癌；结直肠肿瘤若早期诊治，其预后较好，但由于其早期症状并不明显，因此，自我筛查更为重要；若大便出现以下异常症状，如：大便量的改变，大便颜色改变，大便性状改变（大便发硬或稀便）及便血等，应及时告知主管医师；而对于年龄大于50岁的肝移植术后受者，应每年进行一次结直肠癌筛查。以上就是“小意思”为各位肝移植受者朋友们所描述的“诗和远方”以及相关的建议，希望大家都能够提高自身健康意识（“医商”），从而不囿于目前的“苟且”，而珍惜和享受目前美好的时光，并畅想今后的“诗和远方”！2018年06月26日3737
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