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沈露俊副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 影像与微创介入中心 引言：血管介入治疗已经成为中晚期肝癌的支柱/基石治疗。随着载药微球栓塞，放疗栓塞，动脉灌注化疗的推广和发展，不良反应的分级管理越来越显得重要。尽管介入治疗非常微创，也有一定的不良反应，大部分为3级以下，不需要特殊处理。然而也有患者因为出现3级及以上不良反应而不得不推迟治疗。今天我就给大家科普一下肝癌介入治疗常见的不良反应类型以及对应的CTCAE5.0版本的分级特点。每个分级的含义1级：轻度，无症状，仅仅临床观察发现，不需要干预。2级：中度，轻微症状，仅需要局部的或者非侵入性（非手术）的干预。3级：重度，暂时不危及生命，常需要住院治疗。4级：危及生命/致残/影响自理的不良反应，需要紧急干预。5级：导致死亡的不良反应。一、胃肠道反应二、肝脏不良反应三、生化检验提示的不良反应四、血液毒性五、全身反应这里主要提一下发热：1级：38-39℃2级：39-40℃3级：>40℃（不超过24小时）4级：>40℃（超过24小时）5级：死亡及时发现治疗后的不良反应并处理常常能够改善生活治疗甚至治疗效果。最后，祝愿广大的患者朋友能够早日康复。2021年11月04日
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司同国副主任医师 天津医科大学肿瘤医院 介入治疗科 目前全球大约一半的肝癌患者在我们国家，由于其恶性度高、易复发转移，是目前最难治的肿瘤之一。目前治疗肝癌的方法包括：肝移植、外科切除、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗。介入治疗是在影像设备引导下通过导管、导丝、穿刺针等器材对肿瘤进行精准治疗的技术，具有创伤小、疗效高、恢复快等特点，是肝癌治疗的重要手段。其中包括选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）、经皮穿刺（射频、微波、冷冻等）消融治疗、经皮穿刺放射性粒子治疗等。那么哪些肝癌患者适合介入治疗呢？根据我国2019年新版肝癌治疗指南及建议，下列情况的肝癌患者可选择介入治疗：1、 单个肿瘤，直径小于5cm，可以直接选择消融治疗；2、 单个肿瘤，直径大于5cm，可选择介入治疗（栓塞+消融）；3、 2-3个肿瘤，直径小于3cm，可选择介入治疗（TACE联合或不联合消融）；4、 2-3个肿瘤，直径大于3cm，可选择介入治疗（TACE联合消融）；5、 大于3个肿瘤，不管直径大小，都应该选择介入治疗6、 如果肿瘤侵犯血管（门静脉癌栓、肝静脉癌栓），不管肿瘤大小、数目，都可以选择介入治疗（栓塞+消融）7、 针对门静脉癌栓，可行门静脉支架联合放射性粒子治疗；8、 针对淋巴结转移，可选择放射性粒子治疗。9、 如果伴有肝外转移（肺转移、骨转移等），可以选择介入联合靶向治疗或免疫治疗；10、 肝癌术后患者，介入治疗可降低肝癌复发风险。2020年05月11日2358
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