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寇秋爱主任医师 中国中医科学院西苑医院 风湿病科 啊，感觉特别好啊，他来过来过第三次了，就是是吧，对啊，怎么个好法，就是感觉那些症状，眼睛也有眼泪了，嗓子也不是特别干了，咽东西也不噎了，感觉特别好，找着好大夫了，皮肤干，他裂口子了，好了好多了，也有汗了，也湿润了，手也出汗了，出汗了，脚也出汗了，感觉特这个上次查的，上次查只有一个抗衡抗体阳性啊，别的他都没有，这个病人是在北京三院吧，在西医院，他当时怀疑他是个未生化的结病重疾病啊，就是为治疗，治疗不典型，但是他的症状很典型，自从他就是3月3月18号来咱们这儿看，所以临床上就是这种指标不典型的，症状比较典型的，我们还是。 治疗时还是要往这个他这个疾病上靠，比如说它就是一个干燥综合征啊，所以它效果很好，所以我们还是益气生经这个办法效果很好，他刚才也说了，就是说他他重点是他眼睛有泪了啊，我们说这个按照综合征外头泌腺破坏了，就没有泪了，它效果是很好，也不噎了，噎了原来上是为什么噎，就吃东西干呐，特干咽不下去那种，所以他现在也好多，到时候一吃有噎子我都上不来气，赶紧举手，还要去举嗽才能好一点，举手好往下下呀，就哎可难受了啊，就以他这个效果是很好的啊，再吃一段啊，好吧。04月25日
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 你说的我都不信，我在多次的胆道综合症辩委会啊都提到了这句话，特别容易被记住的一句话，但也是特别容易被误解的一句话，今天我特别把它拿出来，是因为它针的特别有意义，尤其针对了很大一部分的病友啊，很有意义。大家可能听过我之前讲的角膜神经痛啊，检查起来没什么异常，但是难受的死去活来。肝脏综合征病有理啊，有一类情况堪称反向的角膜神经痛，什么意思呢？检查起来非常重，眼泪很少，角结膜损害很重，但是你问他你是不是特别难受啊，他蒙了三秒，嗯，你是在说我吗？当然这不是因为他耳朵不好，没听清楚，而是因为他真的一点不觉得难受，或者只觉得轻微的这种掩盖啊，感受疼痛是我们保护自己的一个重要技能，因为如果各种原因呢，导致这种神经知觉没了，不疼了，那病入膏肓，我们都会不自知，这可不是好事，这可是一等一的坏事。所以我一直在说，你说的话我都不信，想告诉大家，你的感觉未必是真实的，对应着。 躯体的损害的疼他也未必对应，不疼他也未必是，所以对于干燥综合征病毒的评估啊，我各别相信自己的检查体征决定治疗，而不是症状决定治疗，这种症状与体征的分离啊，也是干燥综合征早期诊断上很麻烦的一个事儿，很多的病友哎，自觉症状不重啊，他早期2023年08月29日148
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 做谁治的好，是看谁自己知识储备多。 之前用激素有眼压升高过吗？没有，都几乎没怎么用过是吧？吃是有吃过一段时间用那个，你先把激素用上吧，环孢素无所谓，手里有就先接着用，后面早晚环孢素要换的要换成泰克莫斯的环孢素不够，远远不够。然后把0.1这含防腐剂的换成不含防腐剂的，甭管哪种，你有海陆就买，从网上愿意买海陆就买海陆，不愿买海陆就什么贝弗舒啊，什么聚乙烯醇啊，随便换成不含防腐剂的，因为你一辈子都要用下去的。 好吗？啊，先选不含防腐剂的，前提是先不含防腐剂，第二是哪个点上去舒适的，你点上就刺激的挺，第三是看哪个便宜，听懂了好。 哎，然后你的羟力奎要做筛查的，但是今天不做，等你角膜好一点再做，我不知道你什么时候角膜好，要经过治疗才知道，就你现在这个用量，两周一般在我这儿复查，当然我不知道你离得有多远，你方便不方便复查，这这些这些都是你对需要你自己去调整的事儿，因为我的话我也跟那个何医生说了，我大概就是七月中旬就走了。 我就是过来出差，所以他给我，那你还行，你两周复查还能跟得上，那他给我把在后面，在后面就不好说了，这很难，何大夫那跟我这不一样，他全身的指标变化没那么快，眼部的那个2023年07月28日47
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刘大吉主治医师 益都中心医院 风湿病科 大家好，我是风湿免疫科刘医生，今天给大家科普一下干燥综合征这个疾病。干燥综合征是我们风湿免疫科非常常见的一组自身免疫性疾病，这组疾病的特点主要是口干和眼干，因为，嗯，这组疾病呢，主要是破坏我们的外分泌腺，你比如说唾液腺和泪腺，导致呢，唾液和泪液分泌不足啊，所以引起来的一系列的症状。嗯，由于临床药物的一些局限性呢，治疗效果呢，也不是特别的理想，这些症状呢，改善不是特别的明显，所以说有一些病人对这类疾病的认识呢，也不是特别的充分，嗯，对这些治疗治疗呢，也不是特别的积极。 但是我想告诉大家的是，呃，干燥综合征这个疾病，嗯，它最凶险的地方，并不是我们能够感受到的这些口干和眼干的症状啊，而是在于一些脏器的损害，我们最常见的一些脏器损害呢，主要说第一个就是骨髓抑制啊，常最常表现为的就是血小板减少啊，而且呢，有一部分血小板减少的病人，通过打剂量的糖皮质激素，丙球和免疫制剂治疗之后呢，效果也不是特别理想，这时候我们称之为顽固性血小板减少。 我们都知道血小板减少到一定程度，出血的风险是非常高的啊，尤其是会出现啊，口腔，鼻腔，眼底啊，消化道以及脑出血啊，有时候是危及患者的生命的，嗯，所以说呢，治疗2022年08月02日427
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邓伟明主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 干燥综合征(SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。除了有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。分为原发性和继发性两类。原发性干燥综合征在我国人群的患病率约为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率约为3%～4%。女性多见，发病年龄多在40-50岁。干燥综合征的诊断有多个标准，临床应用最多的是2002年标准：一、口腔干燥：1、每天感到口干且持续3个月以上。2、成年以后有腮腺反复或者持续肿大的情况。3、吞咽干性食物时需要喝水，如果3项中有1项，则说明存在口干；二、眼部症状：1、每天感到无法忍受的眼部干燥，持续3个月以上。2、有反复的眼睛磨砂感或者沙子进眼睛的感觉。3、每天需要用人工泪液3次或3次以上。3小项内容中有1项，说明存在眼部症状；三、眼部体征：包括眼睛Schirmer试验、角膜染色，如果这2项中有1项是阳性，则说明有问题；四、组织学检查：主要是唇腺有病理学，有淋巴细胞灶浸润；五、唾液腺受损检查：包括唾液流率检查、唾液腺造影以及唾液腺放射同位素检查；六、自身抗体检查：包括SSA、SSB检查。上面6项内容，如果有4项以上即可诊断为干燥综合征，但4项中必须包含组织学或者自身抗体两项中的1条或2条。如果没有4条，但其中3条属于4、5、6项中的任意3项是阳性，也同样可以诊断原发性干燥综合征。2022年08月01日2266
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