睾丸炎

睾丸炎是睾丸或睾丸和附睾被病原体感染后的炎性发病过程，是一种常见的男性疾病。可分为急性睾丸炎和慢性睾丸炎两种。

本病好发于青壮年男性。

急性睾丸炎主要症状有高热、睾丸肿大、疼痛等。

慢性睾丸炎主要症状有睾丸坠胀不适感、睾丸硬结、睾丸萎缩等。

基本病因

引起睾丸炎的病因较为复杂，根据致病因素，可以将睾丸炎分为由细菌、病毒等感染引起的感染性睾丸炎和非感染性睾丸炎：

• 感染性睾丸炎
  常见病原体：腮腺炎病毒（病毒性腮腺炎最常见原因）、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等。

  感染途径：经输精管或附睾直接蔓延、血行感染和淋巴管感染。

• 非感染性睾丸炎：可以由多种因素可以引起，如手术创伤、输精管结扎、隐睾等，可以引起睾丸的自身炎症反应，临床症状有时并不明显。

高危人群

下述人群更容易患睾丸炎，需加以注意：

• 在青春期后期感染腮腺炎的男性中，近 1/3 会发展成睾丸炎。
• 反复出现尿路感染者。
• 接受过涉及生殖器或尿道的手术者。
• 先天性尿路异常者。
• 性生活混乱者。

急性睾丸炎会出现剧烈的睾丸、阴囊疼痛，并常常伴有高热、恶心、呕吐等表现。慢性睾丸炎多数情况下可以没有明显的临床表现，少数患者会出现睾丸隐痛和肿胀。

典型症状

• 急性睾丸炎
  睾丸、阴囊疼痛：单侧或双侧睾丸会迅速出现疼痛，且可以向腹股沟放射，有下坠感。疼痛感会进行性加重，即从轻微疼痛逐渐加重。

  睾丸压痛：单侧或双侧睾丸可能会出现压痛、肿胀、发红或发紫。

  精液中可能带血。

  高热、恶心、呕吐

• 慢性睾丸炎：睾丸隐痛、睾丸肿胀。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 排尿疼痛或排便用力时疼痛、腹股沟疼痛、性交时疼痛，或者单纯感觉不舒服。

并发症

本病的常见并发症有：

• 睾丸萎缩：睾丸炎可能导致睾丸萎缩。
• 阴囊脓肿：受感染的组织会充满脓液。
• 不育：睾丸炎偶尔会导致不育或睾酮分泌不足（性腺功能减退）。但如果睾丸炎只影响了一个睾丸，不育的情况就不太可能会发生。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 预防腮腺炎
  接种流行性腮腺炎疫苗。

  保持口腔清洁卫生。

  勤通风、勤晒被子。

• 进行安全性行为：使用安全套、固定性伴侣、注意卫生可以在一定程度上帮助预防可能导致细菌性睾丸炎的性传播感染。

• 重视体检：尿检、超声检查、前列腺检查等对于男性尤其是老年男性十分重要。这不仅仅是为了预防睾丸炎，还为了能够及时发现其他疾病。

本病主要依靠病史问诊、症状表现、体格检查、血常规、尿常规、阴囊彩超等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：有助于判断是否有细菌或病毒感染。
• 尿常规：有助于判断是否存在尿路感染。
• 阴囊彩超：可评估睾丸、附睾的形态、回声变化和血供，用以鉴别睾丸炎、附睾炎和睾丸扭转。

睾丸炎的治疗应根据病原菌的不同制定不同的治疗方案。主要依靠保守治疗，但当经严格保守治疗而病情缓解不明显者，应考虑手术。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗

• 卧床休息，可以托起阴囊，根据护理需要局部冷敷（前 3 天）或热敷（3～5 天以后）患侧睾丸部位，可减轻肿痛症状，防止炎症扩散和促进病变吸收。
• 使用 50％硫酸镁溶液局部湿敷，可以减轻阴囊皮肤和睾丸的红肿和促进吸收。
• 如果是因长期留置尿管引起的睾丸炎，在条件允许时，需要尽早拔除尿管。

药物治疗

治疗方法取决于病因。细菌感染引起的睾丸炎需要进行抗生素治疗。病毒（流行性腮腺炎病毒）引起的睾丸炎，目前无特效治疗方法，主要治疗目的是减轻症状。常用药物如下：

• 抗生素：适用于细菌感染引起的睾丸炎，对病毒感染无效。
  抗菌治疗应规范，勿滥用抗生素和随意停药。

  如果细菌感染的原因是性传播感染，性伴侣也需要治疗。在性伴侣完成抗生素治疗且症状完全消失之前，应当使用避孕套或停止与伴侣发生性关系。

• 干扰素：适用于病毒引起的睾丸炎。
  干扰素能有效地抑制病毒的复制，起到杀灭病毒作用。

  干扰素的早期治疗不仅可使急性腮腺炎性睾丸炎的症状得到改善，使病程缩短，还可以防止睾丸萎缩，避免生育能力降低。

• 止痛药：服用止痛药可以帮助缓解不适感。

• 糖皮质激素：具有抗炎作用，对睾丸炎有明确疗效。

手术治疗

• 本病一般不进行手术治疗，但如果在经过严格的保守治疗后，病情没有明显缓解，睾丸肿胀未见减轻，应积极进行手术。
• 手术除了引流、减压、切除病变组织的作用之外，还可解除精索的血运障碍，恢复睾丸血液供应，促进炎症的缓解消退，保存睾丸的生理功能。

• 饮食上并没有太多忌讳，总的来说，应该合理饮食。
• 以高纤维素、易消化的食物为主，多吃水果、蔬菜。
• 多喝温开水。
• 尽量少吃辛辣刺激性食物。
• 忌烟忌酒。

• 卧床休息，尽量减少活动，避免加重疼痛感。
• 睾丸炎在急性期禁止有性生活，慢性期一般也不宜进行性生活。
• 治疗后需要随访观察。

本病预后较好，经积极治疗后一般可以痊愈，不影响寿命。但病程较长，治疗后仍需继续观察。