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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 新的一年,第一个专家门诊有点忙,同样分享今天的坐诊故事,天气变化,血压波动也比较大,但是有一种病人,他的血压波动与天气关系不大,鼻子什么时候发作的?我第一次发作是2001年,内分泌失调,经常咽喉肿。后面就跟我这。 就给我开了,在你放的时候最高的血压,你量了多少刀,234上面这个一般手术以后可以根日对我已经开了三刀了,一刀开完以后,开刀了以后,11点以后再发腰摔也没打理,头嗽就是腰,后来我就去查了,查了以后他说又长出来,又长出来了很不舒服,不舒服,这真的是天旋地转,天转地转的,然后手脚也冰凉。 然后心里面也不舒服,一直就想做化验,高出100倍以上的,几百倍了都你看到吧,如果出现像这位患者的症状表现为反复突发的血压升高,面部潮红、心慌、胸闷,有的还有恶心、呕吐、头晕,可能就要考虑一种继发性的高血压,它的名字叫嗜铬细胞瘤,它是一种并不非潮见的神经内分泌肿瘤,从这张检查报告我们可以看到,它的有一个指标已经超出正常最高线的400多倍,这种疾病不仅仅会引起血压增高,它也会引起多系统的共鸣异常,所以往往需要内分泌科、心内科、神经科以及泌尿外科的共同会诊。它的治疗主要是找到根源,手术常常是最佳01月09日 48 0 2
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 不可忽视夜间高血压,与白天血压同等重要血压控制好不好,达标很重要,不但白天要达标,夜间也应该达标。夜间高血压是指在24小时动态血压监测中发现的夜间血压升高的现象,同样造成心脑肾、血管的损伤,且难以发现,极易漏诊,长期以来未得到充分重视。夜间高血压的诊断标准按照2018年中国和欧洲高血压指南,夜间平均血压≥120/70mmHg即可定义为夜间高血压,不论其血压节律为杓型或非杓型,以及白天血压如何。还有一种单纯夜间高血压,是指夜间平均血压≥120/70mmHg,但白天血压小于135/85mmHg的一种特殊类型,即白天血压正常,夜间升高,往往被认为没有高血压,或是正常血压高值,如果未进行24小时动态血压监测,很难发现并诊断,导致漏诊。为什么要重视夜间高血压?因为很多研究证明,夜间高血压与心脑血管疾病相关性较白天及24小时平均血压更强,即夜间高血压发生心脑血管意外的概率大于日间高血压。夜间血压应该控制在什么范围?应将夜间平均血压控制在120/70mmHg以下,以减少高血压对心脑肾的损害。对于已接受降压药治疗的高血压患者,如夜间平均血压大于120/70mmHg,但白天血压小于135/85mmHg,可定义为“未控制的夜间高血压”。哪些疾病或临床症状需要警惕夜间高血压?▲口味较重,盐摄入过多,或盐敏感性高血压。▲慢性肾脏疾病、慢性心力衰竭。▲睡眠呼吸暂停。▲糖尿病。▲原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾实质/肾血管疾病。▲交感神经、压力感受器敏感性增高。▲血管结构或功能异常。▲植物神经、自主神经功能紊乱。▲睡眠障碍或睡眠不足、夜尿频繁;焦虑抑郁等精神心理因素。常用的动态血压监测方法有哪些?①应用24小时动态血压监测诊断夜间高血压,最好3-6个月或更短时间内重复一次以明确诊断。②家庭血压测量,家用上臂式电子血压计也可用于家庭夜间血压评估,用于筛查夜间高血压及对患者进行长期随访。至少连续两晚,每晚3个读数是可靠评估家庭夜间血压最低要求。③腕式血压计,与上臂式血压计相比,采用腕式血压计测量夜间血压,患者感觉更舒适,对睡眠的干扰较小,但测得的血压偏低。夜间高血压的治疗治疗原则:①去除诱因,积极治疗原发病;②生活方式改变与药物及其他治疗措施并举;③采用长效降压药物足剂量或联合治疗控制夜间高血压;④结合个体情况选择能有效降低夜间血压的治疗策略。降压目标:①原则上,应将夜间平均血压控制在120/70mmHg 以下;②可根据患者耐受情况,适当调整,合并冠心病、虚弱老年高血压患者等尤应注意。长效降压药物是控制夜间高血压的重要手段,足量应用一种药物,或两种及多种药物联合治疗,使得白天、夜间及24小时平均血压控制在理想范围。常规早晨服药后如果夜间血压控制不佳,建议早晚服药,可以使夜间及24小时平均血压保持平稳。目标是夜间平均血压控制在120/70mmHg以下。同时,生活方式干预也很重要,合理搭配饮食,改善睡眠,控制体重,定期运动,保持心情愉快等,有助于夜间血压控制。2023年12月28日 106 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.一般认为,只要血压超过140/90mmHg时就是危险的。有研究发现,收缩压下降10~20mmHg的患者在3~5年内脑卒中发生风险会下降38%。2.中青年人群至少要将血压控制在140/90mmHg,最好控制在130/80mmHg以下;3.合并冠心病、心衰、肾脏并发症的人群,需要将血压控制在130/80mmHg以下;4.年龄60~79岁的人群,可先将血压控制在140/90mmHg,在身体耐受良好的情况下,再考虑进一步降压;5.年龄>80岁的高龄老人,血压控制在150/90mmHg以下即可,身体可耐受的话可适当再降。6.总而言之,年龄≤80的人群,在身体能耐受的前提下最好将血压降到130/80mmHg,这样做可以将伤害下降到最低。2023年12月07日 225 0 22
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杨作富主任医师 福泉市中医医院(金山院区) 内科 大家晚上好,今天晚上呢,想与大家共同来探讨一下,一旦发生高血压之后啊,究竟该不该及时的服药治疗,我们结合平时在诊室啊遇到啊相当一部分病人或者是一些年轻患者,他的血压达到一百六七,一百五六,100甚至一百七八啊,低压在啊100毫米汞柱左右啊。 啊,就建议他马上服高血压药物治疗啊,但是呢,相当一部分病人呢,都说我还这么年轻,我现在又没有哪里不好。 然后一旦服药之后,就需要终身服药,就依赖啊高血压药物了,就啊离不开了啊,前两天呢,我在诊室呢,又遇到一个29岁的一个男性患者。 他在体检过程中呢,因为测血压有点高啊啊,然后呢,医生就叫他到我的诊室来看,我问他了,他有五年的高血压病死了,然后平时的血压就是一百六七,甚至到一百七八啊,低压的话在120毫20毫米汞柱左右啊,一直没有服药,然后这一次复测血压的话。 啊,左上肢是138的122毫米汞柱,右上肢是二百四的140毫米汞柱,然后它没有任何不适,也没有哪里不好,然后呢,我就说你这个高血压,你这么年轻,需要马上住院,把它降到这安全范围,同时的话查清楚你高血压的原因,他聚集住院,就说开一点高血压药物吃了就算了,那么结合这样一些高血压患者2023年11月08日 151 0 2
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刘宇航康复师 沧州中西医结合医院 康复治疗科 您可能总是因为自己的血压忽高忽低而感觉到烦恼,或者您为身边的家人总是血压高了就吃一片药,低了不难受了就不吃药而担心。血压高如何预防及治疗?日常生活中一日三餐又改如何搭配?请和刘大夫一起了解有关于高血压的那些事!高血压是以血压升高为特征的进行性心血管系统综合征,可造成心、脑、肾、血管及其他器官的结构与功能损害,最终导致这些器官的功能衰竭。在没有吃降压药物的情况下,非同日3次测量血压,如果收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则可以确诊为高血压。高血压是我国最常见的心血管疾病,每5个成人就有一人患有高血压,65岁以上人群,高血压的患病率达50%左右。目前我国农村高血压患病率快速上升,城乡差异明显减少。年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显,儿童高血压不少见,往往被忽视,高血压发病低龄化值得关注。女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率也显著增高。中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重。高血压通常没有特异的自觉症状,而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致,容易被病人忽略,直到出现严重的临床表现才引起重视,这时已造成心脑血管损害。早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压,建议成年人每年至少测量一次血压。您会正确的给自己或者家人测量血压吗?健康的生活方式包括:1、戒烟限酒:提倡高血压患者戒烟,有饮酒习惯者要减少饮酒量,每天最好控制在饮低度白酒50-100毫升或啤酒300毫升以内。2、合理膳食:控制每日膳食总量,做到营养均衡,坚持低盐、低脂、高维生素、高膳食纤维和适量高蛋白饮食。3、坚持适量运动,保持理想体重:适量运动可以调节血压和控制体重,降低肥胖风险,可以选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动。4、保持心理平衡:学会自我调节,释放内心的压力和紧张情绪,对维持血压稳定至关重要。饮食禁忌高血压患者应该注意少吃腌制食物,比如腌的咸菜、腌的榨菜、腌的鸡蛋、鸭蛋等,尽量控制盐的摄入量,每天盐的摄入量控制在六克以内,因为盐进食过多就可引起钠水潴留、引起血容量增加、引起血压升高,同时建议低脂饮食、少吃油腻食物、少吃肥肉、排骨、鱼籽、烧烤、腊肉、熏肉等这些食物,适当多吃一些维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜、水果,可以吃一些植物蛋白,例如豆浆、豆腐脑、黑豆、黄豆等。可以吃维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜、水果,例如西红柿、黄瓜、茄子、菠菜、大白菜、卷心菜、苹果、梨、橘子、橙子、香蕉、西瓜、葡萄等。也可以吃一些菌类食物,例如金针菇、猴头菇、蘑菇等,能够提高一定的免疫力。建议戒烟戒酒,因为烟酒都是导致血压升高的原因。好了,今天就带您了解到这里,有什么疑问一定要找专业的医生进行知道哦!2023年11月01日 381 0 1
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