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李锐主任医师 陕西省人民医院 神经内科 美丽的高原让人心生向往，很多人都有“高原那么美，我想去看看”的想法。趁着年假，小编选择了西藏，本想高高兴兴体验一下藏区人民的地域风情，可是没想到高原反应倒是来势凶猛，小编没能招架住，半途而返，不胜唏嘘。回来值班时，赫然发现有一个50多岁的女患者在赴拉萨旅游的途中发生脑梗塞紧急返回，人已经言语不清、行走困难了。看来虽然世之奇伟瑰怪常在于险远，世界那么大，要去看还是量力而行，不可率意鲁莽。在此为想要选择高原地区旅游的人们科普一下相关知识，高反莫小看，选择需慎重啊。啥叫高原反应高原反应（Acutemountainsickness），是指在高海拔地区因为气压降低和氧气浓度减少而出现的急性病理反应。症状轻重主要取决于到达高海拔地区的速度以及你的费力程度，症状有轻有重，重则危及生命，可累及神经系统、呼吸系统、肌肉以及心血管系统。以轻型患者为常见，症状主要包括：难以入睡；.头昏头晕；疲劳；头痛；食欲减退；恶心呕吐；.心跳加速；呼吸困难。重型患者症状包括：皮肤发绀；胸部紧迫感；思维混乱；咳嗽、咯血；意识水平下降或社会功能降低；面色苍白；不能走直线甚至无法行走；静息状态下呼吸困难。最易发生高原反应的人群平时生活在很低海拔的人；短时间内海拔变化太快的人群；存在慢性心肺疾病的人；在登山、远足、滑雪及在高海拔（通常为2400米或更高）地区旅游的人群中。辅助检查要做啥肺部听诊闻及湿罗音提示存在肺水肿。应尽快完善以下检查以确定病情：.血常规：肺部CT及脑部CT或磁共振；心电图。怎么治疗早期诊断及治疗极其重要，主要治疗措施就是安全快速地转运至低海拔地区，如果条件允许，给予吸氧。醋氮酰胺可以减轻轻型患者的症状，该药物使人尿量增多，所以服用该药时要保证充足的饮水量并避免酒精摄入。该药物在到达高海拔地区前服用更能有效减轻高原反应症状。急性肺水肿的治疗措施：吸氧；口服降压药物硝苯地平；应用β受体激动剂扩张气道；严重患者应用呼吸机辅助呼吸；应用磷酸二酯酶抑制剂增加肺部血流量，如西地那非；此外，应用地塞米松可减轻脑水肿。高原反应预后怎样多数患者症状较轻，并且在降低所处海拔后症状可以迅速缓解，少数重症患者会因肺水肿及脑水肿死亡。最常见的并发症：昏迷；肺水肿；精神心理改变，甚至造成永久的神经系统损害；怎样预防1.逐渐到达海拔高地区；2.在到达2400米海拔以上每增加600米海拔休息1-2天；3.尽可能在海拔低的地区睡眠；4.尽早识别高原反应症状；5.贫血患者补充铁剂；本文系李锐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年09月02日7442
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杜士君主治医师 中国人民解放军总医院第七医学中心 心理医学科 去过高原的人，都体验或者听说过高原反应这种现象。常见的急性高原反应的症状有：头痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心、呕吐、乏力，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、失眠、精神亢奋、思维迟缓、记忆力减退、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象，更严重者甚至会因为肺水肿、脑水肿而丧失性命。 无独有偶，临床上抑郁或者焦虑的来访者，常常也具有与此类似的症状。那么，在相似的表象背后，是否隐藏着同样的机理呢？ 我们知道，高原反应的原因，是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应。一般地，海拔高度达到2700米左右时，就会有高原反应。 如果说高原反应是由于达到一定海拔高度所出现，那么，抑郁和焦虑者的海拔高度是什么呢？ 在众多的来访者中，我常常发现，他们是各行各业、各地区各单位的佼佼者。一方面，他们所创造的业绩，为周围人所艳羡；另一方面，他们内心所承受的痛苦，又不为家人和朋友所理解。 扪心自问，我常常觉得，如果换了自己是来访者，很难做出他们现有的那些业绩。因此，对这些来访者，我始终心存敬意。 对他们痛苦的原因，我也深刻体会，和他们平素的要强、敏感、爱操心爱扛事又不愿让人分担这样一类的个性密切相关。他们就象是在人类精神世界的珠穆朗玛峰上的冲顶者，不断地向一个又一个的高度冲击，不甘示弱又急于求成。 曾经的成功蒙蔽了他们，让他们看不到自己身心的局限。实际上，所有的这些不适的症状，就象一个个的警报一样，在提醒他们：不能再如此过度地透支自己的身心了。可是，他们的感觉，却是懊恼和自责，觉得不是以前的那个意气风发、精神百倍的自己了。最初让他们就诊的动机，往往只是想找回原来那个自己，而不是放下过重的担子。 对这样的来访者，我又深怀同情，希望能利用自己所学，让他们今后的人生踏实、从容。 感谢那些曾经让我走进你们生活的来访者，是你们的信任，才成就了我今天的经验。看到你们的变化，我非常高兴，并为自己能够参与其中而倍感自豪。你们的音容笑貌，此刻就在我的眼前浮现。深深感谢，也深深祝福！愿你们，和你们的家人，幸福安康！不止这一天，不止这一年，希望这一生！2011年02月01日20296
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