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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 美国心脏协会(AHA)发布的《2021年改善心血管健康饮食指南》提出了10条以研究共识为基础的促进心脏代谢健康饮食建议 1.调整摄入和消耗的能量,保持健康体重 建议每周至少进行150分钟的适度体育活动,可根据个人的年龄、活动水平、性别和体型进行调整。成年后每过10年,日常能量需求会减少70-100卡路里。即使是健康食品,也应该控制摄入量,这对于保持体重至关重要。 2.多摄入多种类的蔬菜和水果 富含水果和蔬菜的饮食模式(白土豆除外)与心血管疾病风险降低相关。 深色水果和蔬菜往往比浅色或白色水果和蔬菜营养更丰富。此外,应该选择完整的水果和蔬菜以获取更多膳食纤维和饱腹感,而不是果(蔬)汁。所有形式的水果和蔬菜(新鲜、冷冻、罐装和干燥)都可以纳入有益心脏健康的饮食模式。 多摄入多种类的蔬菜和水果 3.选择全谷物,而不是精制谷物 全谷物可以提供更丰富的膳食纤维。与精制谷物相比,食用全谷物可以降低心血管疾病风险,减少冠心病、卒中、代谢综合征以及心脏代谢危险因素的发生,并可改善肠道微生物,保持排便通畅。 4.选择健康的蛋白质来源 ★优选植物蛋白: 日常饮食以植物蛋白为主,如豆类及豆制品是优质植物蛋白,同时也是优质膳食纤维来源,可以作为优选。 一篇探究了豆类摄入量与心血管疾病之间的关联,发现高豆类摄入可以有效降低心血管疾病的患病风险。同时,高坚果类食物的摄入也可以有效降低冠心病、中风的发病率。 高豆类摄入显著降低心血管疾病风险 目前,市面上涌现了一批“素肉”,但是在选择这部分产品的时候,要注意此类食物有过度加工、高盐、高糖、高脂肪的嫌疑。 ★优选植物蛋白: 一篇对前瞻性研究的系统综述研究显示,每周2-3份鱼类及海产品食物的摄入有助于降低全因死亡率、心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭的风险。其中,起主要作用的是ω-3脂肪酸。 鱼类摄入增加显著降低冠心病发病风险 因此,每周至少吃两次鱼,少油炸多清蒸,尽量用海产品代替高饱和脂肪肉类,对于改善心血管疾病有重要作用。 ★尽量选择低脂或脱脂乳制品: 低脂乳制品和低全因死亡率、心血管疾病、超重肥胖风险有着密切关联。低脂或脱脂乳品也是DASH饮食(高血压防治计划饮食)的重要组成 改变膳食结构,包括将全脂乳品换成低脂或脱脂,将黄油换成植物油,可有效降低血胆固醇含量,对心血管有保护作用。据估计,此次试验中有一半益处来源于血清胆固醇降低,其他饮食改变包括增加水果、蔬菜和鱼,减少糖和盐,将肥肉换为瘦肉,可有效降低心血管疾病死亡率。 当然,“脱脂或低脂乳品优于全脂乳品”的结论也非没有争议,也有新的证据表明发酵乳品(如酸奶)对于心血管有保护作用,不过现在还没有确定结论。 总的来说,将膳食中的全脂乳换为低脂或脱脂乳,提高饮食中不饱和脂肪酸比例,对心血管健康有益。 ★降低红肉摄入 饮食中高红肉的摄入,不仅会增加心血管疾病的发病率及死亡率,还对BMI和腰围的增加有直接影响,主要与红肉中所含的饱和脂肪、血红素铁,以及肠道微生物对左旋肉碱和磷脂酰胆碱的代谢有关。 加工肉类包括烟熏、腌制、盐渍或添加其他化学防腐剂的经过加工的肉类、家禽以及海产品。这类食物中,盐、饱和脂肪、胆固醇、多环芳烃、杂环胺等的含量极高,对于健康有不利影响。 因此,爱吃肉的人可以首选未精加工的精瘦白肉。 5.使用液态植物油来代替热带油和部分氢化脂肪 日常饮食中,用不饱和脂肪代替饱和脂肪和反式脂肪,可以有效降低血液中低密度脂蛋白(LDL)胆固醇含量,对于心血管健康有益处。 不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪两种。多不饱和脂肪酸主要来源于植物油,如大豆、玉米、红花籽、葵花籽、核桃、亚麻籽油等,而单不饱和脂肪酸来自动物脂肪和部分植物油,如芥花、橄榄油、大部分坚果、花生等。 高脂肪含量的鱼类是ω-3脂肪酸的一个良好来源。 所以,为了满足健康需求,用液态植物油来代替饱和脂肪和反式脂肪好处很大。 6.选择低/未加工食物而非精加工食物 食品加工,对于食品的可获得性和营养特性同时有着好和不好的双面影响。在世界范围内,精加工食品制造和销售急剧增长,预计会增长到2024年。 然而,大量摄入精加工食品对于健康有着不利影响,增加超重肥胖、心脏代谢紊乱、2型糖尿病、心血管疾病、以及全因死亡率的风险。一项为期4周的短期试验表明,过量摄入精加工食品和短期体重增加有关。 精加工食物对于体重、体脂影响 因此,降低膳食中加工食品的含量对健康有益。 7.减少含糖饮料和食品的摄入 常见的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆和浓缩果汁,与2型糖尿病、冠心病和超重风险增加有关。 2020年美国饮食指南顾问委员会建议,在人类的整个生命周期内,都要尽量减少添加糖的摄入。 使用低能量甜味剂来代替添加糖已经被提议为一种减少膳食添加糖及能量摄入的方法。但对于甜味剂的使用一直存在争议,临床试验关于甜味剂对于体重影响所得到的结果也并不一致。 总之,限制每日膳食中添加糖的含量,减少对甜食的渴望,对于控制体重有着重要意义。 8.选择少盐或无盐食物 减少钠摄入对高血压患者以及老年人群尤为重要,每日食盐摄入量应低于6g。建议减少加工食品摄入,减少外出就餐。值得注意的是,即使标有100%全麦或有机食品的钠含量也可能很高。富含钾的盐是一种好的替代品。 9.不饮酒或者控制饮酒量 如果不饮酒,就继续保持。对于饮酒者,每天的饮酒量不应该超过一杯(one drink),并且不应该酗酒。 我国指南建议,每日酒精摄入量 男性不超过25g, 女性不超过15g; 每周酒精摄入量 男性不超过140g, 女性不超过80g。 白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。 10.无论在哪就餐,都应遵从上述建议 不论在何地进餐,在家中、工作单位还是社交场合,均建议根据这一指南进餐。 坚持选择健康食物,遵循理想饮食模式,无论对于心血管疾病的改善,还是贯穿一生的身体健康,均有着很大的好处。 指南意义 《指南》应注重整体饮食模式,而不是仅强调某种食物或营养素。此外,心血管疾病始于胎儿和幼儿期,因此应在生命早期养成有益心脏健康的饮食习惯。 通常,有益心脏健康的饮食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质(植物、鱼类和海鲜、低脂或脱脂乳制品)、瘦肉和未加工肉类、液体植物油以及最低限度加工的食品,还应减少糖和盐摄入 。2021年12月10日 902 6 14
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 血脂高应吃富含优质蛋白、膳食纤维和维生素C,低脂肪、低胆固醇的食物,如荞麦、大蒜、胡萝卜、韭菜、蘑菇。 血脂高常见于高脂血症患者,与血液成分变化、年龄、不良生活习惯等因素有关。绝大多数血脂高的人在饮食结构或饮食方式上都有一些问题,如生活无规律,缺乏运动,又摄取太多高脂肪、高热量食物等。日常的饮食习惯和营养状况将直接影响血脂和脂蛋白含量,并与动脉粥样硬化的发生发展关系密切,因此血脂高的人一定要控制饮食。血脂高的人饮食宜限制脂肪摄入(不吃奶油、黄油、蛋糕、薯片等反式脂肪含量高的食物),保证蛋白质摄入(以植物性蛋白为主,如豆类、豆制品等),少吃胆固醇含量高的食物(如动物肝脏、蛋黄、动物脑、动物肾脏、鱼子等),适量多吃鱼类,多吃蔬菜、水果、谷物(如荞麦、大蒜、胡萝卜、韭菜、蘑菇、苹果、香蕉等),以补充膳食纤维和维生素C。2021年12月10日 993 1 37
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李利娟主任医师 上海百汇医院 内分泌科 经常有各年龄段朋友咨询关于高脂血症的问题,很多人是常规体检发现的总胆固醇偏高/甘油三酯偏高,同时合并有低密度脂蛋白偏高。 为什么会出现血脂异常哪? 首先,我们需要了解一下人体生理代谢的过程和这些营养物质的作用。血脂指的是血液中所有脂类,包括胆固醇、甘油三脂、磷脂、脂肪酸以及少量其他的脂质。胆固醇、甘油三酯都是人体生命需要的营养物质。胆固醇是细胞结构及功能、胆汁酸盐、激素、维生素D等合成、转化的基础原料。三酰甘油又叫甘油三酯,是脂质的组成成分,也就是我们说的脂肪。甘油三酯主要是来源于食物,在肠内被消化、吸收并合成三酰甘油。人体自身合成的三酰甘油主要储存在肝脏、脂肪组织。三酰甘油的主要功能就是供给与储存能量,在胸腹腔内固定和保护内脏。 很多人,尤其是老年朋友担心血脂高,有意减少或拒绝吃动物蛋白。血脂升高是因为吃鸡鸭鱼肉蛋导致的吗? 正常情况下,人体生命活动所需要的热量包括碳水化合物、蛋白质、脂肪类等营养物质,为人体提供新陈代谢所需的物质、能量、组织修复的原料等等,摄入量与需要量平衡是不会导致血脂升高的。如果摄入量超过了人体所需要的量,如摄入过多的碳水化合物或动物蛋白、或脂肪类营养物质,又没有体力活动或运动消耗过多摄入的能量,久而久之,就会引起剩余热量及营养物质在体内堆积,表现形式可以有血脂升高,如高胆固醇、高甘油三酯,脂肪肝、超重、肥胖及糖尿病等 综上所述,高脂血症等代谢性异常或疾病与我们的生活方式密切相关。随诊年龄的增长,新陈代谢减慢,活动减少,新陈代谢、组织修复的原料及生命活动需要的能量也在减少。摄入过多任何种类的食物都不利于身体健康。就好比一辆荷载五人的小汽车,长年累月超载汽车要早早出故障报废一样。人体进食的营养物质超过机体需要量,经过胃肠道的消化、吸收,肝脏的代谢、转化,过多的热量转化为脂肪储存在肝脏、皮下及腹内等部位。过多的无法转化、利用的胆固醇、甘油三酯等在血液中循环,如果长期高脂血症会导致动脉内脂质沉积为斑块。发生在心脏的冠状动脉粥样硬化可能导致冠心病。严重的高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎。俗话说“病从口入”就是这个道理。 我国谚语说“吃饭七分饱,健康活到老”,“若要身体安,三分饥和寒”。每日三餐,早餐吃好,晚餐七分饱,注意各种营养成分合理搭配,荤素搭配,减少高糖、高淀粉、高脂肪食物的摄入,养成每天运动的好习惯。如果超重或肥胖,建议逐渐减少主食摄入量,适当增加蛋白质、蔬菜量,同时积极体育锻炼,如慢跑、燃脂操等,强肌减脂,减少高脂血症的危险因素,预防高脂血症的发生。严重的高脂血症需要在医生指导下口服药物治疗,定期复查监测血脂等指标,观察治疗效果。维持血脂正常需要长期生活管理。2021年12月09日 784 1 6
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2021年12月02日 393 0 0
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沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 高血脂是现代社会一个比较普遍的疾病。目前中国成年人总体患病率高达40.4%,平均每10个人中就有4个有高血脂,高血脂可导致冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病,同时增加肿瘤的风险。大多数人对高血脂这个词不陌生,但是却没有真正了解它,今天就让我们来好好认识一下这颗血管炸弹。 为什么高血脂被称为“定时炸弹”?当血脂升高时,血液会变得粘稠,血流的速度会变慢,这就使血脂容易沉积在血管壁上或进入血管壁内膜,形成斑块,也就是我们常说的动脉粥样硬化。如果斑块继续变大,就会使血管腔变窄甚至完全堵死。有些斑块虽然不大,没有堵住血管,但是在某些情况下会破裂,这些小碎片会随着血流到其他器官,把其他器官的血管给堵住。如果堵住脑血管会引起脑梗死,堵住心脏血管就会引起心梗,这是很危险的一件事。 高血脂高的是什么脂?人体中重要的血脂主要有四类,分别是胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。这也是我们在检验单上关注的主要内容。高脂血症主要是指胆固醇,甘油三酯和低密度脂蛋白的升高,这三种血脂是血脂中的“坏人”,而高密度脂蛋白则是对抗他们的“好人”,其水平是下降的,因此,其实高脂血症的表述并不是准确的,更准确的应称为血脂异常。 高血脂不会让你有很明显不舒服的症状,所以很多人都是在体检时才发现这个危险分子。早期检查出高血脂并进行监测,可以很好的防治动脉粥样硬化性心脏病。建议20~40岁的成年人每5年左右检测1次血脂,40岁以上的成年男性和绝经期后的女性至少每年都要检测1次血脂。 得了高血脂该怎么办?高血脂明显受到饮食和生活方式影响,控制饮食和改善生活方式是治疗高血脂的基础措施。得了高血脂的病人应该做一个聪明的干饭人。多吃新鲜蔬菜和水果,比如苹果、菠萝、花菜、芹菜等,常吃奶类和豆类食品,多吃鱼类、瘦肉,在主食的选择上可以加一些燕麦、荞麦、糙米等粗粮。此外,要少喝咖啡,茶,少吃动物脂肪和甜食,避免油炸食物。增加运动,每天30分钟中等强度运动,每周5~7天。戒烟限酒。 但是光靠饮食和生活方式的改变是不够的,主要还是药物治疗,服药后每6-12个月要复查,调脂是一项长期甚至终身的任务。 高血脂虽然是人体的一颗“定时炸弹”,但是经过积极的治疗,大多数人的身体还是能保持较好的健康状况。因此,一定要记住规律体检,及时发现这颗炸弹,在医生的指导下成为“拆弹专家”。2021年11月29日 691 0 0
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2021年11月29日 513 0 0
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家好,我是复旦大学附属中山医院的陈立林医生,我有一位老病人,老王,男,75岁,老王是上海人啊,在我这边随访过好几次了,今天呢,是他儿子小王陪爸爸一起来看病,老王有,呃,高血压,还有高脂血症,呃,还有冠状脉粥样硬化,不过呢,程度不算特别严重,那我给他开完药之后啊,小王就问我说,陈医生,你看我爸爸吧,呃,还有什么需要注意的,尤其是饮食方面,呃,有哪些是需要忌口的呢?我说你爸爸真的不要再忌口了,他应该多吃一点,他要吃肉蛋奶,这时候小王就不理解了,瘦成生,我爸妈他以前血脂高,哎,而且他现在血管里面还有斑块,他不应该是吃的更加素一点嘛,但他平时吃东西都非常小心的,这个肉都不敢吃一点点,我说你们啊,真的是大草不特错了,它是有斑块啊,它是有这个高脂血症,但现在它的这个斑块和它的高脂血症,我们都加用了有效的药物进行控制,而对于老年人来说啊,你同时也要兼顾到,不要发生营养不良,你看看你爸爸,由于忌口忌得太厉害,这个也不吃,那个也不吃,吃的太素了,而且吃的太少了,今天化验出来的。 他甚至都已经有贫血了,你知道吗?那人体对抗疾病的时候,我们就像打仗,这个打仗啊,首先是供给放在第一位的,如果人体没有一个2021年11月23日 670 0 3
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郑笑主治医师 北京医院 针灸按摩科 朋友们好啊,欢迎来到医生肖的频道,下面呢,我跟大家分享一些药食同源的天然降脂利器,要知道就是丰富多彩的这个中医中中药材里面呢,有很多天然的降脂利器,我大概其举几个例子啊,就是藏红曲,山楂我们的,呃,三七花我们的呃,呃,山药,我们的薏仁,我们的冬瓜皮我们的,呃,决明子,菊花,这些药食同源的,呃,中药材呢,都是我们的天然酱脂利器,呃,以藏红曲为例,呃,一提到藏红曲啊,爱做饭的朋友一定是很熟悉的,它是一个,呃,很有名的调味啊,烹饪的一种,是一种一种东西,呃,它的性质呢,是甘温等,它归我们的肝脾经,大肠经,它有一个很好的活血化瘀降脂,然后强壮益气,呃,呃,消食健脾的一个作用,呃,我们最早对它的这个使用呢,可以追溯到秦汉时期的神农本草经,要知道这衡基为非进行机构的润法汀。 洛伐他汀开环比例高,算是大汀的空间结构与体内的合成胆固醇腺素酶更接近,无需水解,直接发挥一干脏的洛伐他汀呢,就是1979年,呃,日本科学家从我们的红曲发酵液中分离出来的枣红区的天然洛伐他汀,药效强于洛伐他,单体多成分,多巴底协同降汁,无需水解,直其发挥抑制干脏和成胆固醇的作用。 激活性真内只是六法达汀高于一倍,此外呢,2021年11月20日 560 0 1
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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 炒菜不放油,血脂就能降下来吗? 小心隐形油脂。确实为了控制血脂的话,我们要控制油脂的总量,所以我炒菜不放油,我减少了烹调油的用量,所以我炒菜不放油,我减少了烹调油的用量,脂肪总量减少的话,对于我们控制血脂是非常有帮助的。但是如果我们炒菜不放油,但是我主食摄入过多,或者我选用的这种鱼肉蛋白过多,它都可以在体内转变成脂肪,同样可以升高血脂。 还有一点就是有一些食物它含有的脂肪量非常的高,可是被我们忽略了。比如说大家觉得拌凉菜非常的健康,可是我用沙拉酱拌的凉拌菜。沙拉酱它是用油和蛋黄制作的,它的脂肪含量也非常的高。涮肉如果我们用清汤的涮肉,实际上是一个很健康的烹调方法,可是我用了大量的芝麻酱,芝麻酱里也含有脂肪是非常高的,还有就是爱吃的像这些酥皮的点心或者油酥火烧,它是在面里边加入了这些油脂才能有这些酥酥的感觉,脂肪的量也不少。 还有非油炸的薯片,我们会认为它脂肪含量少。确实它不用油炸了,可是它在和面的时候放进油才能够让我们这种口感比较酥脆,它的脂肪含量也不低。对于血脂异常的人群来说,我们要控制脂肪的总量,这些隐形的脂肪我们一定要提高警惕。血脂异常怎么选择食用油?食用油的选择主要的是控制好我们的用量。健康人来说,每天食用油的推荐量是25克,对于血脂异常的人群来说,应该食用量更少,然后就要考虑到我们脂肪的质量,实际上就是它所含的脂肪酸的种类。 比如像应该是适当的增加不饱和脂肪酸的摄入量,尤其是单不饱和脂肪酸的摄入,而减少饱和脂肪酸以及反式脂肪酸的摄入。食用油我们主要分为动物油以及植物油,动物油脂比如像我们的牛油羊油鸡油鸭油,甚至奶油,它主要含的是饱和脂肪酸,这个量我们一定要控制好,有些比如像点心或者是馅料,他为了口感更好,实际上是掺入了一些动物油脂,我们一定要特别的注意。但是动物油里边有一类特殊,那就是鱼油,鱼油它含有的是多不饱和脂肪酸,对于我们控制血脂非常的好,尤其是其中的像N3系列的多不饱和脂肪酸,主要是我们提到的EPA它能够促进脂肪的代谢,可以降低胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,升高我们好的高密度脂蛋白胆固醇的作用非常的好。 植物油里边我们大家都知道橄榄油非常好,实际上是因为它所含有的单不饱和脂肪酸非常的丰富。实际上茶油也是单不饱和脂肪酸,含量也很丰富,对于控制血脂很好,但是不能够只选用橄榄油或者是山茶籽油,其他的像豆油花生油玉米油,它含有非常丰富的必须脂肪酸,这也是我们人体所需要的,所以综合来说,为了控制血脂,也为了我们的健康,我们的饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸,应该达到一个非常合理的比例,对于我们控制血脂是更有帮助。 别把深海鱼油想得太神奇!深海鱼油它主要含的是N3系列的多不饱和脂肪酸,非常的丰富,其中的EPA对于降血脂很有帮助,可以降低血胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,但是它仅仅是一种食物,它不可能像药物那么的强烈。而且要补充鱼油,首先先要从食物中来像海鱼,比如三文鱼金枪鱼黄花鱼带鱼,淡水鱼里边像鲈鱼含有的这些N3系类的脂肪都很丰富。对于血脂异常的人群来说,我们推荐每周食用这些鱼至少2到3次,只有是在我需要额外增加鱼油的基础上,我们才会选择这些纯的深海鱼油。 最主要的还是要从食物中来,叫外卖下馆子当心吃出高血脂!现在许多人为了方便经常的外出就餐,甚至有些人干脆就直接叫外卖,在家里边吃这种饮食的话,最大的问题就是说这些餐饮企业它是为了满足您的口味,一定要让他的菜肴更美味,会加更多的油脂,甚至会加糖,比如说像凉拌菜都会加上很多的糖,这种油和糖以及过多的能量的摄入对于我们控制血脂是非常不利的,对于血脂异常的人群,我们更推荐您回家吃饭,我们选择更优质的食材,少用油,少加糖,把我们饮食搭配的更加合理,更加健康! 温馨提示,色拉酱芝麻将点心馅料中都存在隐形的油脂,不建议血脂异常者过度使用。建议三高人群应严格限制使用油的摄入,每天25克以下,可选择橄榄油、山茶籽油、豆油、花生油。奶油蛋糕蛋黄派巧克力等松软香甜口味独特的食品,大多含植物奶油,人造黄油等,尽量不要食用。深海鱼油对于控制血脂有一定的作用,但是不能通过单纯的服用鱼油达到治疗的目的。血脂异常者尽量不要外出就餐或叫外卖。 擅 长 ????擅长中西医结合治疗各种肾脏疾病(糖尿病肾病、高血压肾病、血尿蛋白尿、慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病,肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾功能不全、肾结石、尿路感染等)、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、冠心病、急慢性支气管炎、慢性胃炎、甲状腺疾病、高脂血症等。 简 介 ????安海燕,女,主任医师,教授,硕士研究生导师。 ????现任中华中医药学会肾病分会委员、中国中医药信息学会内分泌分会常务理事、中国中医药信息学会肾病分会常务理事、世界中联肾病专业委员会理事、世界中联内科分会理事、中国民族医药学会肾病分会常务理事。2021年11月02日 520 0 0
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