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矫毓娟副主任医师 北京华信医院 神经内科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 7月8号发高烧，脚有一点无力，但可以走路， 8月4号，脚无力加重 8月7号，站不起来，不能行走 8月13号，到深圳市人民医院就诊 入院诊断：多发性周围神经病变：格林—巴利综合症可能性大 入院时情况和入院后诊疗经过：（包括主要症状、体自或仪器检查、诊疗措施、病情转归或疗效等） 主因”双下肢乏力12天，加重9天入院。“查体：T36。6C，R18bpm,BP93/58mmHg， P70bpm,神清，对答切题，双侧瞳孔等大等贺，d=3mm对光反射灵敏，双侧鼻唇齿对 称，伸舌居中，口角偏正。颈软，克氏征阴性。双上肢力V级，双下肢肌力III级。四 肢肌张力正常。双上肢腱反射可，双下肢腱反射消失，双下肢病理征阴性。双侧拇指外 展受限，双手末梢麻林。T8-T12感觉过敏，T12以下感觉减退。双肺呼吸音清，未闻及湿 罗音，心率70bpm,律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣 音正常。查头颅CT示；头颅CT平扫未见异常，蝶窦密度增高；颈椎生时曲度较直，颈4/5 及颈5/6椎间盘可疑膨出；腰4/5及腰5/骶1椎间盘向后膨出。肌电图检杳未见明显异 常，诱发电位检查结果正常。胸片、心电图正常。血常规示白细胞计数12.00 X10 9/L ，中性粒细胞比值88.80 %。脑脊液检查示氯126.0mmOI/L蛋白0.563g/L葡萄糖 5.00mmoI/L。予改善循环、激素、营养神经及对症支持治疗。治疗后病情有好转，患者 及家属因经济原因，要求出院。 出院时情况： 患者一般情况可，体查：生命体征平稳，神清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm, 对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，双上肢肌力V级，双下肢力IV 级，四肢呈手袜套样感觉减退，心肺腹未见明显异常。出院诊断： 急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病 入院：2010. 8. 16.15点出院：2010. 8. 19.12点 做个各种检查，没有查出来。医生说，多运动，补充营养，就可以现在比前面好多了，能站起来走几步。站不直，一直出冷汗，脚部肌肉松弛 在家吃中药和西药要多少时间？如果好了有没有后遗症？要不要做康复治疗？北京中日友好医院神经内科矫毓娟：1.你提到的急性炎症脱髓鞘性多发性周围神经病，也称“格林-巴利综合征”2.一般来说格林巴利综合征不会出现“T8-T12感觉过敏，T12以下感觉减退。”这种体征，需要确认3.肌电图/神经电图是诊断格林巴利综合征的主要依据之一，但你说“肌电图检杳未见明显异常”，有些病例早期表现可以不明显，但发病12天后仍正常，需要确认或到有经验的医院复查4.腰穿，脑脊液里的细胞数？分数各种细胞比例？5.因为，只有确诊才能谈到有效的治疗6.目前已经进入恢复期，应重点进行康复治疗和必要的B族维生素等营养神经治疗和支持、对症治疗，建议到有经验的神经内科专科或专病门诊诊治。具体请咨询中日友好医院神经内科 矫毓娟医生。出诊信息：中日友好医院设立了“神经免疫疾病门诊”和“神经眼科相关疾病门诊”（详见挂号须知），这是专门诊治多发性硬化、视神经脊髓炎等神经系统免疫性疾病的专病门诊和特需门诊，接诊了大量的多发性硬化和视神经脊髓炎病例、取得了非常好的疗效和广泛认可。中日友好医院神经内科 矫毓娟医生2010年09月15日
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