-
2022年06月15日 278 0 1
-
2022年06月14日 299 0 1
-
高剑虹主任医师 北京朝阳医院 中医科 多久更年期症状到底要持续多久,这个呢,是因人而异的,有些人可能根本就没有症状,她都没有感觉,月经就结束了,结束以后呢,也没有任何的反应,这部分的人相对来说更年期的症状要少一些,这一部分人差不多占到30%-40%左右,还有一部分人会持续很短的时间,有的几个月,甚至是半年,这些女性朋友可能就是一过性的潮热,出汗,心慌,情绪可能没有太大的波动变化,甚至有那么一段时间呢,只是单纯感觉疲劳,也很轻微,或者呢,晚上有些睡眠的不好,半年到一年的时间都有,当然还有大约10%-15%的更年期的女性呢,会出现非常严重的更年期综合征,这一部分人需要经过医疗的干预,如果不干预的话,无法正常生活,门诊。 上呢,就有这样的一位患者,45岁开始绝经的啊,一开始是睡眠不好,出汗,后来呢,就是浑身疼痛,骨关节疼痛,还出现了心慌,心绞痛,焦虑等一系列的症状啊,然后呢,就会有腿抽筋,关节的疼痛,那么这个患者如果不吃药,不去治疗的话,睡眠肯定是不能改善的啊,还有腿抽筋会严重影响生活,这部分人群啊,可能需要长期调理和控制,这一部分人群很多会持续到五六年以上,我希望大家都知道,每一个人呢,都有他自身的这样的一种特殊性,所以说2022年06月13日 272 0 1
-
邢大庆主任医师 山西省中医院 肾病科 更年期女性出现浑然汗出,身体肌肉疼痛,乏力等症状与更年期卵巢功能衰退,雌激素水平下降有关。 早在两千多年前古人已经认识到这一问题,《内经·上古天真论》曰:(女子)七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。也就是说女子七七四十九岁左右,生殖之肾精已竭尽,月经停止,失去了生育的能力,身体的机能也进入减退的阶段。所以在绝经前后,女性要注意身体的调养,才顺利过渡正常的生理变化。症状明显的话,可以给与中药调理,我在临床中针对更年期综合征总结出3个证型,根据不同证型分别给与疏肝解郁、滋阴敛汗;补肾疏肝、益气温阳;滋补肝肾、养血填精,往往都有很好的疗效。2022年05月19日 284 0 0
-
吕秀花副主任医师 兰州市妇幼保健院 妇科 一、绝经对女性有什么影响根据《世界卫生统计2018》,我国女性平均预期寿命约77.9岁,而女性平均绝经年龄49.5岁,预示女性超过1/3时间是在绝经后渡过的。由于卵巢功能的逐步衰退,在绝经前后即围绝经期女性体内激素水平发生了较大的改变,导致出现系列症状:植物神经功能紊乱如潮热,出汗,烦躁易怒,心悸失眠,情绪不稳,焦虑,甚至抑郁;泌尿生殖系统症状如阴道干燥,性生活痛疼,反复阴道炎,泌尿系感染;骨质丢失症状如肌肉关节痛疼,骨质疏松,易骨折等;代谢综合征如肥胖,高血脂,冠心病,糖尿病发病率明显升高等,以上症状严重干扰了女性正常的工作及生活,对身心造成巨大影响。据统计,约有2/3女性不同程度饱受围绝经症状的影响。又加围绝经期女性同时承担着来自生活家庭各方面压力,很多围绝经的女性对自身出现的症状认识不足,得不到及时诊治,错过了最佳治疗时机,或者误认为这一切均属正常,无需重视,更有部分女性羞于就诊,其实以上种种情况,均为绝经后的老年生活埋下了巨大健康隐患。二、更年期如何做好健康保健1.心理健康更年期是女性必经阶段,需要科学认识自身身体变化,提高个人科学知识素养,及时识别可能出现或已经出现的心理问题,更应提高自我保健知识水平,学习自我识别围绝经期症状如潮热、出汗、失眠等躯体症状,培养积极乐观心态,主动与人交往,可以告知自己亲朋好友,在大家帮助安全平稳渡过围绝经期,必要时及时就诊,减少相关健康不良事件及疾病的发生。2.饮食营养:食物应多样化,谷类为主,少盐少糖少油,控烟控酒。减少烟熏腌制食品摄入。谷薯类食物摄入应占食物供能的50-65%,主要食物:小麦,稻米,玉米,荞麦,高粱及制品如米饭,馒头,面包,饼干等;薯类包括马铃薯,红薯;还包括杂豆类如红小豆,绿豆,芸豆等。谷薯类每天约需250-400g。蔬菜水果富含维生素,矿物质,膳食纤维,且能量低,对于满足人体微量元素的需求,保持人体肠道正常功能以及降低慢性病的发生风险具有重要作用,每日适量蔬菜水果的摄入,可降低脑卒中、冠心病的发生,降低胃肠道癌症的发病率。蔬菜每人每天摄入量300-500g,水果200-350g。保障每餐蔬菜几乎占全重量的1/2左右。以三口之家为例,全天需要购买新鲜蔬菜重量约1-1.5kg。每周水果约4-5kg。蛋白质是生命物质基础,蛋白质饮食包括牛奶,鸡蛋,鱼肉等动物蛋白及大豆等植物蛋白。每日畜肉摄入量40-75g,鱼肉等水产脂肪含量低,且含较多不饱和脂肪酸,对预防血脂异常及心血管疾病有一定作用,可作为首选,水产品摄入量约40-75g,蛋类(含鹌鹑蛋,鸡蛋,鸭蛋,鸽蛋等)1个约50g。另外,豆类和乳类是蛋白质及钙的良好来源,豆类包括黑豆,黄豆,青豆及其制品如豆腐,豆浆,豆干,豆芽,豆腐丝,豆腐皮,以及发酵制品如豆腐乳,豆豉等,建议每日摄入量约25-35g,以三口之家为例,刚好一块豆腐约300g左右为一盘。乳类每日摄入鲜奶约300g,超重或肥胖者适宜选择脱脂牛奶或低脂牛奶,对于乳糖不耐受者可选择优质酸奶或低乳糖产品,如低乳糖牛奶,酸奶,奶酪等。坚果富含必须脂肪酸和氨基酸,但是很容易过多食用,导致脂肪摄入量增加,建议每天10g左右。油盐作为调料,尽量少用,每日盐<6g,油不超过25-30g,另外,轻体力活动建议每日饮水1500-1700ml。早中晚餐按照3:4:3比例配备饮食。合理膳食可降低高血压,心血管,糖尿病,结直肠癌发生的风险。举例如下:小王48岁,办公室职员,属轻体力工作,身高165cm,真实体重70kg,理想体重165-105=60kg,小王每天需要摄入能量约60kg×30kcal=1800kcal,小王一天的食谱推荐:早餐:燕麦粥1碗(燕麦25g),白水煮鸡蛋1个(50g),牛奶一杯300g,,西芹花生米1碟(西芹50g,花生10g);中餐:米饭1碗(大米100g、小米25g),红烧翅根(鸡翅根50g),清炒菠菜200g,醋溜土豆丝(土豆100g),紫菜(2g,鸡蛋10g)晚餐:米饭(大米75g),清蒸鲈鱼(鲈鱼50g),家常豆腐(北豆腐100g),香菇油菜(香菇10g,油菜150g),中等大小苹果200g。3.体重管理体重和健康息息相关,体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标,体重过重或过轻都是不健康表现。体重指数(BMI)为衡量体重是否达标的重要指标之一,BMI=体重(kg)/身高2(m),理想体重指数为18.5-24之间,体重过重导致高血脂,脂肪肝,高血压,冠心病,糖尿病甚至脑血管疾病等发病风险明显增高。仍以上面小王举例,小王身高165cm,理想体重指数为22,即理想体重60kg,或者在50.6kg(18.5×1.65m×1.65m)-65.34(24×1.65m×1.65m)之间也属正常,超过66kg即算超重。4.运动每日坚持运动对能量平衡和健康体重起着非常重要的作用,围绝经女性每日坚持运动必不可少,每周至少进行5天中等强度的有氧身体活动提高心肺功能,例如快走,慢跑,游泳,瑜伽,太极拳等,每次坚持30分钟左右。另外,建议每周2-3次抗组无氧运动,例如哑铃,平板支撑,俯卧撑等,每次1-2组,每组8-10次以增加肌肉力量。小王运动处方:每周4天30分钟左右7000步快走,每周一天30分钟游泳,每周1天1次8组平板支撑。5.盆底锻炼绝经后随着年龄增长,体重的增加,雌激素的下降以及运动量的逐渐下降,肌肉含量逐渐减少,导致盆底肌松弛,出现围绝经期特有的盆底功能障碍性疾病如尿频,尿急及跑跳咳嗽等情况下的溢尿现象,这些症状在早期经医师指导下可以行盆底功能康复训练,经典动作如凯格尔运动。方法为方法为做缩紧肛门的动作,排空膀胱后,每次收紧不少于3秒,然后放松2—6秒。连续做15—30分钟,每日做3次;或每日做150~200次,建议持续3个月或者更长。另外,需要控制体重,保持大便通畅。如果症状不能缓解甚至更加严重,需要进一步前往医院诊治。6.骨质疏松与补钙绝经后的女性由于雌激素的下降,骨质丢失加速,早期一般无明显症状,随着绝经的到来,会出现不同程度的肌肉骨关节的痛疼,甚至发生骨折,围绝经就女性需要给予充足的钙和维生素D摄入,预防骨质疏松的发生,此阶段推荐每日钙摄入量1000-1500mg,多食含钙丰富的食物,如牛奶,水产品如鱼虾,海带,紫菜以及豆类,坚果和绿叶蔬菜等。由于绝经后对钙的吸收能力下降,还应该每日多晒太阳,户外活动少者需要摄入每日400-800U维生素D以促进钙的吸收。三、出现更年期症状如何治疗?(一)绝经激素替代治疗很多围绝经女性听到激素替代,很快会想到会不会发胖等副作用,其实此激素非彼激素,围绝经期激素替代所用激素为补充既往体内可以自身分泌,而现在由于卵巢功能衰退,无法再分泌的激素,其实正是由于体内激素水平的下降,才导致出现一系列症状。而且一般所用剂量均为生理所需剂量。所以补充激素不但不会发胖,还会预防预防相关并发症的发生。但是激素替代属医疗措施,需要在无禁忌症的情况下,经医师慎重评估及指导下应用。(二)中医中药祖国传统医学博大精深,在围绝经期综合征的治疗方面也积累了非常丰富且实用的治疗方法。中医认为,围绝经期主要是由于机体肾脉亏虚,气血阴阳失调造成脏腑功能失调的现象,辩证主要分为肝肾阴虚,脾肾阳虚,肾阴阳两虚,心肾不交及肝气郁滞等证型。治疗分别以滋肾养肝,健脾温肾,滋阴补阳,交通心肾及疏肝解郁为主,代表方如一贯煎,右归丸,二仙汤,交泰丸,逍遥散等。另外还有耳穴贴豆,艾灸,针灸,中药浴足,刮痧等也有一定疗效。2022年04月25日 726 0 7
-
李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 什么是更年期? 从字面来理解,更,就是更替,年就是年龄,更年期就是我们年龄的交替阶段,主要是指45岁到55岁之间这个阶段,这个时候女性卵巢内的卵子慢慢的被消耗殆尽,不能分泌女性荷尔蒙,或者分泌的荷尔蒙发生紊乱,激素的波动,让我们女性有各种的症状。这个是女性都要经历的阶段,每个人症状不同。 更年期有哪些症状? 1.月经不规律: l 月经量少:再也不需要夜用卫生巾 l 月经期短:3-5天干净 l 月经周期短:比如25天,23天来一次月经,甚至更短 l 月经周期延长:四五十天来一次,甚至几个月不来 l 月经量多:往往发生在很久不来月经,突然来一次很多。有患者说因为几个月没来,所以来一次很多,这个观点是不对的。 l 月经期延长:量不多,用护垫就可以,持续10天半个月不干净。 2.血管舒缩综合征: 脸上一阵发热,尽管天气很冷,仍然不自觉的出汗,心脏的地方会有不舒服,有时候头晕晕的。 3.精神、神经症状: 主要表现为焦虑、忧虑、控制不住脾气,喜怒无常,这也是经常把情绪不稳定的女性贴一个标签“更年期”。很多女性去心内科、神经内科甚至精神科看遍了专家,检查也没有发现异常。 4.记忆力减退: 注意力不集中,工作效率下。有些白领女性,到了40多岁,月经开始不规律,同时原来自己能胜任的工作,越来越力不从心,效率越来越差,自己都难以接受自己的工作状态。 5.睡眠障碍:入睡困难、夜间容易清醒,或者整夜失眠,导致白天头昏乏力。 6.心血管病变: 血压升高为主,血压波动也比较大,莫名其妙自觉心脏部位不舒服,一阵阵心跳加速。 7.腿痛、腰痛等关节症状:雌激素水平低下致骨钙量快速丢失,导致发生绝经后骨质疏松症。 8.骨折:绝经后骨质疏松,有时候下楼梯扭一下,就会发生骨折。老了退休了,报个旅游团去旅游,没有摔着,没有碰着,但是大巴车路上一颠簸,发生脊柱的压缩性骨折。甚至有老年人打个喷嚏导致骨折等。 9.生殖道症状: 阴道干涩、 疼痛、、夫妻生活时疼痛、反复发作的阴道炎。小便困难,夜尿多、尿频和尿急,反复泌尿系统 感染。这是因为随着女性雌激素下降,阴道、尿道开始开始萎缩,对外界细菌的抵抗力下降。导致反复感染。2022年01月12日 967 0 2
-
方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 更年期,由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,自主神经功能紊乱,出现一系列神经心理症状,称为更年期综合症,表现为潮热、盗汗、心慌、胸闷、焦虑烦躁以及血压的波动,具体可以参考我们既往的文章。 更年期出现的血压升高称为更年期高血压,研究显示,血压随着年龄的升高而增加,绝经后高血压的发病率是绝经前的2倍,尤其是44-59岁女性血压升高明显,当闹心的更年期遇上忽高忽低的血压,到底该怎么办? 更年期为何容易高血压 01 雌激素水平下降 雌激素对心脑血管有一定的保护作用,可降低血压:雌激素可通过促进一氧化氮(NO)、前列环素释放,抑制内皮素生成,改善血管舒张状态;还可通过抑制钙离子内流,扩张血管,抑制肾素-血管紧张素系统,降压血压;通过改善自主神经活动,比如我们开篇所说的更年期综合征相关症状,调节血压;所以,更年期激素替代治疗,不仅可以缓解更年期症状,还可以帮助控制血压。 02 胰岛素抵抗 更年期胰岛素敏感性下降,导致水钠潴留、血管收缩,从而导致血压升高。胰岛素抵抗后期发展为糖尿病。 03 肥胖 更年期由于雌激素下降,脂肪容易堆积在腹部,腹型肥胖也会导致血压升高,体重指数(BMI)每增加1kg/m2,高血压发生率5年内增加9%。 这就是更年期三高(高血压、高血脂、糖尿病)的由来。 更年期高血压如何治疗呢? 01 心血管内科规范降压治疗 首先需要心血管内科评估高血压情况,规范的降压治疗。 02 雌激素替代治疗 如血压波动与更年期相关症状如失眠、情绪变化明显相关,可予以激素替代治疗,缓解更年期自主神经紊乱的情况,血压可能也就慢慢平稳了。 03 生活方式的调节 更年期血压小范围的升高或波动,可以尝试改变不良生活方式来调节。 改善更年期生活方式的三大方针 01 以动制动,加强运动 规律的户外活动、晨练、慢跑、游泳、太极拳、广场舞等适合更年妇女的运动 02 以静制动,调整睡眠 如烦躁易怒、焦虑失眠引起血压波动,可适当服用抗焦虑、助眠药物 03 以瘦制动,调整体重 控制BMI在25以下,养成良好的饮食习惯,戒烟戒酒,饮食清淡(即少油少盐,这里需要特别强调一下,有的老年人喜欢吃咸菜,或者炒菜放很多盐,这些都会导致血压升高),食谱多样。 当闹心的更年期遇上忽高忽低的血压,一定记得来找妇科医生和心血管医生一起来帮忙控制血压。 虽然高血压青睐更年期,但我们一样可以拒绝它! 文 | 郜振彦 审核 | 方旭红 方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院 特需门诊:周一下午 专家门诊:周三全天2022年01月06日 523 0 0
-
杨慧云主任医师 宜兴市人民医院 妇科 雌激素是一种帮助调节月经的激素,可以预防心脏病,减缓骨质流失,并有助于保持膀胱和尿道正常工作。女性进入围绝经期后,由于雌激素水平的下降,各种慢性病开始找上门。特别是下面8种疾病。 第一种:骨质疏松症 骨质疏松症的英文名osteoporosis来自拉丁语,意指“多孔的骨头”。健康骨骼内部有微小的孔隙,像蜂窝一样。骨质疏松症会使这些孔隙变大,导致骨骼密度和强度降低,骨骼的外部也变得越来越薄。 由于激素水平下降,大多数妇女在绝经期都要面临骨质疏松症的威胁。无论吃什么、补什么也作用不大。这是必经的生理现象。 预防骨质疏松症的最佳方法是,从儿童青少年时期开始,加强运动,以期获得最大的峰值骨量,这样到绝经期时,才不至于让骨质“一流就没”。 推荐的运动包括三种:有氧运动,肌肉增强型运动和骨质增强型运动。骨质增强型运动即通过负重运动增强骨质,通常指脚或手固定在地面或物体表面所做的运动,包括压腿、静蹲、举哑铃、弹力带等。 第二种:心血管疾病 绝经是女性患心血管疾病的危险因素。中国女性死亡原因统计结果显示,绝经期妇女年龄每增加5岁,冠心病、脑血管病的死亡率成倍增加。甚至,骨质疏松引起骨折和心血管疾病造成的死亡,要大于肿瘤造成的死亡。 预防措施也是运动,每天坚持20~30分钟的运动;多样化、少热量的饮食,每天热量摄入减少400~600千卡,以帮助控制体重;不吸烟,限饮酒;绝经早期在医生指导下接受雌激素替代疗法,利大于弊。 第三种:妇科泌尿问题 随着年龄的增长,支撑膀胱的肌肉通常会变弱,这会增加尿失禁的风险。到了更年期,由于失去更多雌激素,女性骨盆区域的肌肉力量减弱,尿失禁会变得更为严重和不易控制。 建议女性朋友加强盆底肌训练,增强膀胱的控制能力,必要时到医院接受治疗。 第四种:乳腺癌 乳腺癌的高危因素包括:月经初期早于13岁,绝经年龄迟于55岁;文化、经济水平高的中老年白领妇女;从不哺乳或哺乳不正常;有肿瘤家族史,尤其是乳腺癌家族史,BRCA1基因变异;营养过度,中年后明显肥胖者。 很多女性感到乳房胀痛或疼痛时,会担心自己得了乳腺癌。其实,乳房疼痛很少会是乳腺癌的第一个明显症状。其他一些因素也可能导致疼痛,比如月经引起的激素波动,避孕药引起的副作用,接受不孕治疗,乳腺囊肿,胸罩不合适,乳房过大并伴有颈部、肩部或背部疼痛等。 乳腺癌的早期征兆通常表现为乳头形状发生变化,乳头有红色、黄色或乳白色溢液,月经结束后乳房仍然疼痛,新肿块不随月经结束而消失等,锁骨周围或手臂下方肿胀或摸到肿块。 乳腺癌如果能早期发现,有很好的治愈率,I期、II期治愈率可达90%以上。 第五种:卵巢囊肿 卵巢囊肿很常见,即卵巢中有充满液体的囊状组织。患者一般不会有症状出现,偶尔会有胀气、下腹痛或下背痛的症状,多数是良性的。高危因素包括肥胖,未孕或不孕,延迟绝经,垂体功能失调相关疾病等。 卵巢囊肿大于等于5厘米或者囊肿大于3厘米~4厘米且持续存在的,需要手术切除,一般效果良好,能保留卵巢功能。但要记住:绝对不能轻易让医生穿刺!尤其不建议绝经后卵巢囊肿患者接受穿刺治疗。 第六种:子宫内膜癌 子宫内膜癌是指源自子宫内膜的癌症。子宫内膜癌的病因是由于细胞异常生长,并且具备了侵袭或扩散到身体其他部位的能力。最常见的初始症状为非经期阴道出血。其他可能出现的症状包括排尿疼痛、性交疼痛或骨盆痛。 更年期停经后出血一定要重视。年轻一些的女性,如果出现月经紊乱、月经过多、阴道溢液等症状,并伴有肥胖、高血压、糖尿病或肿瘤家族史等高危因素,一定要到医院检查,排除子宫内膜癌。 子宫内膜癌的风险随着年龄的增长而增加。雌激素和孕激素影响着子宫内膜的健康。如果这些激素水平发生波动,就会增加患子宫内膜癌的风险。 预防措施是结婚、生育、哺乳,如果出现高血压、糖尿病、肥胖等,要及早干预。 第七种:卵巢癌 每位女性都有两个卵巢,它是女性的生殖腺,负责产生卵子和性激素——雌激素和孕激素。女性一生罹患卵巢癌的风险约为1.3%。 卵巢癌是女性肿瘤中最难以早期发现、早期诊断的恶性癌症,治愈率最低,死亡率最高。早期患者可以没有任何症状,一旦出现不明原因的腹胀、腹痛等不适,短期内体重增加或消瘦,应及时到医院排除卵巢癌的可能性。 有卵巢癌家族史者为高危人群,应严格定期检查;如果有家族史并携带与卵巢癌相关的变异基因(例如BRCA1或BRCA2)者,可以考虑预防性卵巢切除。 有乳腺癌、子宫癌或结肠癌病史,肥胖,服用某些促生育药物或使用激素疗法,子宫内膜异位症等,将增加患卵巢癌的风险。年龄较大是另一个危险因素。大多数卵巢癌都是在绝经后会发生的。 结婚、生育子女并哺乳,可以减少卵巢癌的发生。同时在保持生活规律、饮食均衡的基础上,要提高防癌意识,注意定期体检。卵巢癌高危人群则需尽早评估患癌风险。 第八种:宫颈癌 宫颈癌是全球第二大妇科恶性肿瘤。我国每年大约有13万新发病例,约占全球1/4以上,死亡4.2万例。宫颈癌最重要的临床症状是性交后有少量出血。 HPV病毒感染是宫颈癌的主要病因。研究已经证实,99.7%的宫颈癌都与HPV病毒感染有关。HPV病毒感染很常见,但40岁以上妇女长期高危型HPV阳性,要高度重视宫颈癌的可能性,定期做TCT+HPV联合检测。 感染HPV的高危因素包括性生活过早、有多个或高危性伴侣、性生活活跃、吸烟、吸毒、有免疫缺陷和不做定期筛查等。 HPV疫苗接种可以预防宫颈癌,主要针对未成年女孩,对成年人效果有限。疫苗对HPV16/18既往感染者无效。特殊人群如HPV DNA检测阳性或者宫颈细胞学检查异常者、孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者,不宜接种宫颈癌疫苗。 预防的关键是定期筛查。25岁以上女性做阴道/宫颈细胞学检查,TCT HPV阴性者,以后每2年~3年检查一次。 对女性而言,想要健康地衰老,就要有健康的生活。如何健康生活?保持运动、营养均衡、定期检查是关键。即便诊断出疾病,也要坦然面对,遵循医生给出的所有建议,可以减缓疾病进展。 文:中国老年学和老年医学会妇科分会主任委员 高国兰 编辑:栾兆琳 审核:吴卫红 欢迎订阅 《大众健康》杂志 邮发代号:2-234 订阅电话:111852021年12月13日 1673 0 6
-
方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 每个月总有那么几天,女性最爱抱怨的: 为什么男生不来月经? 有大姨妈,为什么就没有大姨夫? 由于生理基础的区别,确实没有大姨夫,但是,我可以告诉你们:闹心巴拉的更年期,有女更,也有男更哦,OMG,男性也有更年期! 早在20世纪30年代末,随着睾酮的合成与临床应用,“男性更年期综合征”成为一种疾病名称,然而,对于这一疾病的真实性和疗法的有效性的质疑,使得“男性更年期综合征”如昙花一现般,很快淡出了医学界。直到90年代,随着新疾病名称“迟发性性腺功能减退”的出现,男更再次得到关注,我国早在20世纪80年代引入“男性更年期综合征”的概念,但直到2000年以后,“男更”才逐渐普遍化。但是,已经流行了20年的男更,依然不为人熟知哦,这主要因为“男更”表现的更低调。 什么是男性更年期综合征呢? 男性更年期综合征是指男性由成熟走向衰老的过渡阶段,多数男性在不知不觉中度过,可能没有任何症状,部分老年男性则出现女性更年期综合征相似的表现,对多器官系统造成不良影响,并降低生活质量。原因主要是由于睾丸合成雄激素减少,雄激素水平低下或靶组织对雄激素的敏感性下降。一般发病于40-55岁,有时也有提前至35岁或推迟至70岁,发病率约40%。 男性更年期综合征有什么表现呢? 1. 性欲减退:由于睾丸合成雄激素减少所致 2. 肌肉力量减少:以前是个壮小伙、肌肉男,现在成了虚胖大叔。 3. 脂肪堆积:腹部脂肪堆积,油腻大叔,大腹便便,随之出现三高“高血压、高血糖、高血脂” 4. 情绪变化并伴有脑力和空间定向能力下降:焦虑抑郁易怒,记忆力下降。 5. 骨质疏松:随着年龄增加,钙质流失,具体参见我们明天的文章“更年期了,更应该搬着小板凳来晒太阳啦--更年期维生素D补充” 6. 毛发减少:睡觉掉几根,洗头掉几根,梳头掉几根,用脑掉几根。啊,地中海了! 男性更年期综合征如何治疗呢? 一、生活方式:合理膳食,减少高糖高脂食物摄入,改善不良生活方式,戒烟戒酒(少一些觥筹交错,多一些闲庭信步:魔都可能没有闲庭), 适当运动,减轻体重,有活力的老人总是老的比较慢; 二、调整心态:保持心境平和,心情开朗,豁达,家人也需要多给予关心、体贴、理解和开导; 三、激素替代治疗:补充睾酮,但是,激素替代治疗是把双刃剑,由于男性更年期综合征症状不太明显,睾酮水平没有明确的界限,且补充睾酮可能增加中老年男性前列腺癌的风险。有报道GnRH、抗雌激素和芳香化酶抑制剂的应用治疗“男更”,但目前研究还不太充分,长期应用有所限制。 男性更年期综合征是一种多因素性疾病,是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果,睾酮水平下降只是其中一个主要的因素,人们对男性更年期综合征的认识还有待进一步提升。2021年12月13日 385 1 0
-
刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 首先声明,之所以称呼更年期,只是为了附和既往习惯,更容易明白;绝无歧视。因为用围绝经期替代更年期,恐怕不是大多数人能够知晓的,所以,把更年期加了引号,指代有围绝经期症状者。 接下来实录一段与有围绝经期症状者的聊天(时间:周二下午,地点:门诊) 这位就诊者,比较有特点,一直站着,不肯就坐(可能是嫌我们诊室的凳子脏,偶尔会遇到这样的就诊者,据以往类似的就诊者说,是怕传染病。也就悉听尊便吧!) 患者:大夫,切子宫,是不是必须切卵巢? 大夫:您是什么情况啊?您切卵巢了? 患者:那个大夫让我切附件,手术后就失眠,手术前一点都不失眠,躺倒就睡。这是不是更年期症状?是不是切除卵巢的原因? 大夫:是,失眠是更年期症状之一。不过,那位大夫为啥让您切除卵巢呢? 患者:我有个囊肿,很小的。 大夫:是卵巢囊肿吧?多大啊? 患者:嗯,很小! 大夫:一边翻阅她的病历,一边说,哦,您的卵巢囊肿3厘米多了。是这个原因建议您切除卵巢的吧! 患者:过去,我一直找你看的,你都没让我手术,那位大夫吓唬我说会恶变,哪有恶变?良性的。 大夫:一边继续翻阅她的病历(子宫3X2cm大,内膜3mm厚,还有个肌瘤7mm大,雌二醇93,孕酮小于0.1),一边说,哦哦,您手术前还有月经吗? 患者:绝经2年了。 大夫:手术前您有没有自汗啊?就是那种,阵发性的、不由自主的出汗,主要是前胸、后背、额头出汗,持续1-2分钟。 患者:啥都正常。啥事都没有。躺倒就睡。现在就是不睡,是不是切除卵巢的原因啊? 大夫:失眠只是更年期症状之一。像您这种情况,手术前卵巢分泌的雌激素还不低于18,切除卵巢后雌激素在短时间内快速下降到18以下,您会有不适的感觉。不过,最常见的是自汗,情绪不稳定。如果因此而思虑过多,就会导致失眠、多梦。 患者:那个大夫为啥还要切除我的卵巢啊?! 大夫:基于我个人的认识推测,大夫之所以建议您切除卵巢,是因为一、绝经后卵巢囊肿恶变的机会较大;二、您的雌激素水平还蛮高(当然是与绝经后正常女性比较的),那么出现问题的可能性就进一步升高。一旦恶变了,大夫给您的帮助就有限了。您明白吗? 患者:我就一个囊肿,为什么要切两个卵巢呢?切一个不行吗? 大夫:当然也可以仅仅切除患侧卵巢,不过,您已经绝经2年了,卵巢也没用了,既然做手术了,还保留一个,不是留下一个再手术的风险啊! 患者:没用!?我咋失眠了? 大夫:当然,不是一点用也没有。所以,绝经后是否切除(正常萎缩的)卵巢,一直存在争议。赞同切除的学者认为,绝经后的卵巢分泌功能非常微弱,都不足以维持月经来潮了,它的使命也就完成了,而卵巢癌的危害非常大,至今卵巢癌患者的5年生存率都不高于30%,既然做妇科手术切除患侧卵巢和子宫,就没有必要再保留另一侧卵巢。相反,反对切除的学者则认为,即使绝经后卵巢分泌功能很微弱,还是有分泌功能的,是有益处的,而卵巢癌的发生率是非常低的,不足以去切除卵巢来预防一个几乎不可能发生的卵巢癌,却还要付出忍受更年期症状的代价。这些,我想大夫都给您谈过,也肯定是征得您同意后切除的,对吧?!那就补充雌激素吧!看您的肝功肾功、血常规凝血像都正常、乳腺甲状腺彩超也没大事,可以口服戊酸雌二醇,每天一片,很快就能改善您的睡眠。如果不切除卵巢和子宫,还不敢给您开这个药呢! 患者:那得吃多久啊? 大夫:十天半月就能改善您的睡眠。 患者:那得一直吃药了? 大夫:睡眠改善了停药也是可以的。 绝经后做妇科手术,是不是一定要切除双侧卵巢,可以说是仁者见仁,智者见智! 过去(上个世纪九十年代以前),别说是绝经后了,就是45岁以后,做妇科手术,尤其是切除子宫者,都顺便切除双侧卵巢输卵管。理由是,45岁以后就接近绝经状态了,没大作用了,担心剩下的卵巢扭转、罹患肿瘤、恶变,又不方便随诊,一旦患病,还要再花更多的医疗费不说,更重要的是还会危及生命安全。当时的医疗条件差,多数病人是乐意接受的。 三十多年过去了,医疗条件改善了,头疼发热也要去三甲医院就诊了,随诊方便了,对美好生活的向往也提高了。对于“顺便”切除卵巢输卵管有不同要求了。 大约十年前,妇科肿瘤大夫达成共识,顺便切除双侧输卵管,有预防卵巢癌的作用。而顺便切除双侧卵巢,则有了不同的声音,认为卵巢正常萎缩过程中,卵巢分泌雌激素越来越少,是一个渐进式的过程,是符合肌体衰老过程的,而人为切除卵巢,尤其是切除双侧卵巢,雌激素水平就会出现“断崖”式下降,肌体难以适应,就会出现症状,尤其是血管舒缩障碍而导致自汗。另外,还会引起外阴阴道萎缩、乳房萎缩,以及皮肤弹性变差、干燥、粗糙,等等。从而诱发自卑、抑郁等心理障碍。因此,妇科内分泌大夫反对所谓的“顺便”切除卵巢。而妇科肿瘤大夫主要思考的是,卵巢肿瘤问题,卵巢肿瘤演变为卵巢癌是一个非常隐匿的过程,极其难以发现,一旦病人感觉到了,百分之七十属于晚期了,百分之七十的卵巢癌患者尽管对化疗敏感,但有百分之七十在半年后产生耐药,并在5年内付出生命代价。尽管卵巢癌发病率很低,一旦患病是非常可怕的,是要冒生命风险的。因此,认为“牺牲”绝经后卵巢,避免这个风险是值得的。 看来,“公说公有理,婆说婆有理”。好在,如今认为卵巢癌的发生与输卵管有关,切除输卵管可以预防卵巢癌,也就没有必要再切除正常萎缩的卵巢了。 现实临床实践过程中,与受术者充分有效沟通,晓以利害,尊重病人选择,才是根本。2021年11月10日 1086 2 14
相关科普号
齐瑞玲医生的科普号
齐瑞玲 副主任医师
漯河市中心医院
妇产科
4865粉丝64.1万阅读
刘炳坤医生的科普号
刘炳坤 主任医师
复旦大学附属妇产科医院
妇科
994粉丝2441阅读
韩丽荣医生的科普号
韩丽荣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
妇产科
454粉丝1.6万阅读