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邢钰副主任医师 郑大一附院 心血管内科 更年期妇女健康管理内容主要包括建立健康档案、系统健康教育、定期健康检查、一般保健指导和药物治疗等。《更年期妇女健康管理专家共识(基层版)》2021版全面发布,提高基层医疗机构更年期妇女健康管理意识,该共识主要涉及以下内容,今天特别为大家一一介绍,大家共同关爱身边的更年期妇女。 01 健康生活方式指导 更年期妇女要采取健康生活方式。 健康生活方式包括生活规律,按时休息;积极参与社会活动,充实生活内容;管理情绪,保持开朗、乐观、积极态度,保持心情舒畅;改变不良生活习惯,避免熬夜、憋尿、久坐等;避免外界伤害,避免摄入有害物质,不吸烟、避免二手烟等。 02 营养指导 给予更年期妇女营养指导,如饮食要定时定量、均衡,避免无节制,限制饱和脂肪酸摄入(< 总热量的7%)、避免反式脂肪酸摄入,避免摄入油炸、油煎食物,少食动物脂肪、胆固醇(2021年02月18日 2363 5 21
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刘梅颜主任医师 北京安贞医院 心血管疾病双心诊疗 一提到更年期,我们往往会联想到脾气暴躁、敏感、不好相处,不要招惹等等。尤其是处于50岁前后的女性,她们对于更年期的到来更是排斥甚至惧怕。女性到了这个年龄段,常常会觉得很烦恼,情绪变化特别大,一点小事就会觉得心情烦躁,忍不住发火。更有甚者,还会出现一生气或者运动量稍大,就伴有胸痛、心慌等较为严重的心血管症状。我在门诊中也常常遇到一些女性朋友诉苦,总是觉得自己心脏不舒服,心脏超声、造影、CT都检查不出心脏有任何问题,但就是提不起精神、困倦乏力、失眠,还动不动发火。这个时候,我会结合患者的年龄和整个人的状态,考虑这种情况很可能与女性更年期相应的躯体和心理变化有关。更年期是女性从中年到老年的必经阶段,也是人生重大的转折时期。女性在更年期的身体变化十分明显,不仅机体的器官功能、内分泌功能发生了改变,与之相关的神经调节功能也发生了变化。这就使处于更年期的女性更容易受到心血管病与精神心理问题的双重困扰。研究显示,更年期前后,女性心血管病的发病率上升非常快,心血管疾病的发病风险比之前增加了3倍。更年期的女性也往往会出现目光迟滞、应答迟缓、情绪低落等更年期抑郁的症状。那么,是什么因素导致了更年期女性的身心变化呢?根据目前医学界的主流共识,答案很可能是雌激素。首先,雌激素的波动将引起心血管系统的变化:女性在进入更年期以前,高水平的雌激素可以增强血管弹性、降低血压和胆固醇水平,使血管不易发生硬化阻塞。而更年期后,卵巢功能逐渐衰退,女性体内雌激素大幅度减少,内分泌水平发生变化,对心脏的保护降低,这将可能导致身体血压调节机制出现问题。很多女性的血压极其不稳定,一旦劳累或生气就血压升高,部分女性出现早搏或心肌缺血的症状。其次,雌激素的波动将引起神经调节和心理变化:在更年期阶段,雌激素的波动会影响脑神经的正常调节,以致很多女性神经敏感、情绪激烈、过度急躁和难以克服负面情绪。她们常常会由于工作压力大、子女学业/事业不顺、夫妻感情不和、自己或家庭成员生病、职业状态不理想等原因加重心理负担,从焦虑演变为抑郁。面对更年期的困扰,我们要留意身体上的变化:如果出现一些特异性的症状,如呼吸困难、疲倦乏力,灼烧感或上腹痛,要加以注意,及时到医院做检查。我们也要注意心理上的变化:如果仅仅感到焦虑,没有造成器质性病变,则不必过分担心或忧虑,经过一段时间的自我调节,症状可逐步消失;反之,如果焦虑或者抑郁的状态在两个月内没有缓解,则需要寻求专业医生的帮助。更年期症状的出现,是一个极其自然的生命现象,也是我们的身心必然经历的生理过程。然而,由于每个人身处地域和社会环境不同,一部分更年期女性会遭遇心情突变,健康状况急转直下,产生生理和心理疾病。因此,我们要从心理上要有足够的认识,学会自我调节,正确对待。这个时期的女性各种匪夷所思的抱怨和消极,其实很可能是因为没有适应更年期过程中的身体变化而产生的。我们要积极地进行调节,正确地科学地认识,把心打开,多做有益身心的思考,针对自己的状态做出主动的解读,那么与之伴随的烦恼会得到缓解。另外,女性经历更年期的个体差异比较大,与家庭、文化、风俗、营养等因素都有一定的关系。当前,我国女性承担了越来越多和越来越重要的社会角色,工作竞争和周边压力的提高、给女性带来了越来越大的心理压力,其更年期的症状也就变得更为多样。一般来说,条件优越,社会地位较高的女性的更年期症状比较明显,持续时间也较长,反之,则症状较轻微和持续时间较短。那么,我们应该怎么做?为了平稳、健康地度过这个特殊时期,我们建议广大的女性朋友们积极地进行身体锻炼,如散步、慢跑、游泳、打太极拳等,以提高心血管系统和呼吸系统的功能,保持神经系统的活性和兴奋性;要保持良好的心态,要克服以自我为中心的意识,不要把更年期的一些生理症状当成一种严重的疾病,要认识到它是大家都会经历的一个必然的生理过程,保持快乐的心情,不要自寻烦恼。另外,饮食要规律,不能暴饮暴食,选用低盐、低脂、低糖的食物,多食牛奶、瘦肉、鱼、大豆和豆制品,多吃水果、蔬菜。我们提倡,绝经前后,女性要用积极的心态来面对更年期,每年查血压、心电图、心脏超声,尽早地发现心血管或者其他疾病,降低慢性病的风险。与此同时,家庭成员对处于更年期女性亲属的心理、生理变化应有所了解,如果她们出现某些症状如烦躁、发怒时,要给予谅解、同情和适当地照顾,帮助她们平稳地渡过更年期。2021年02月09日 1944 0 7
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陈锐副主任医师 上海市东方医院 妇产科 陈锐 上海市东方医院妇产科 今天,一位更年期门诊的老朋友又见面了,看到她的饱满的精神状态,兴奋地和我炫耀着这两年的变化,不由让我回想起我们初次相遇的情景,所以提起笔来记录一下我们之间的小故事。 作为瑜伽工作室的老板,她非常关注自身“状态”。起初,她月经停止未引起重视,但之后出现的一系列潮热、汗多、烦躁、睡眠差,尤其是体重的不断上升,身体柔韧度的状态不断下降让她坐立不安。这也是她无法忍受的。因此,她来到医院寻求帮助。谈话过程中,她不停地擦汗,并表现出非常焦虑,希望“尽快摆脱这种糟糕的状态!”。经过一系列检查,我告知她这其实是由于围绝经期激素水平降低导致,并询问她是否愿意通过围绝经期激素替代治疗(MHT)来缓解目前的不适。在对MHT的利、弊进行了充分沟通后,我给她采取了低剂量雌、孕激素序贯治疗。 一个月后,我们又见面了,她春风满面,像换了一个人,第一句话“陈医生,我这个月状态太好了,虽然只有一点月经,但是所有之前的不舒服都没有了!赶快进行下一次治疗吧!” 我再次交代了MHT治疗和随访过程中的各项注意事项后,展开了长期MRT治疗。 一开始,她定时复查,定期服药,定期来和我谈心。但半年后一天,她突然到访,第一句话“陈医生,我又不好了!”。这不由吓了我一跳,急忙询问哪里不舒服。她告诉我,之前她服药效果很好,觉得为自己一切正常,就把药停了。停药后,一位美国医生推荐她使用一种“比雌、孕激素好的药物”治疗。吃药物第一天,就开始心慌、胸闷、睡不着觉,比之前更加严重,她怀疑是药物引起的,再也不敢吃了,第一时间来找我看病。我拿起药瓶一看,天哪,居然是肾上腺素类药物,难怪她出现这么多症状!我告诉她,这的确是药物导致的不良反应,停药后很快能够缓解,她这才放心!此后,她打消了一切用”保健品“和“维生素”做治疗的想法,坚决的进行MHT。自此,我又多了一个和围绝经期战斗的队友。 今年是用药的第二年,她感到和同龄人比起来,精力、睡眠、皮肤状态、身体状态都好太多,而且作为瑜伽教练,身体柔韧性一点都不比年轻10岁的人差,甚至连性生活都越来越和谐!她也在学员中宣传围绝经期激素治疗的好处,让大家都美丽起来!看到她神采奕奕的眼睛,乌黑靓丽的短发,纤细合度的身材,我不得不说,她已经成为我今后的目标! 和爱美一样,管理好更年期也应当是女性生活的一部分。MHT是医生选择最低有效剂量的激素,并应制定个体化的治疗方案进行围绝经期药物治疗,以期提高远期疗效,同时尽量减少相关风险的激素治疗。但和许多国家的围绝经期女性一样,大多数女性朋友担忧这种药物干预存在的风险,或者因为患有“子宫肌瘤”、“乳腺增生”等,选择不进行激素替代治疗。门诊最常见的几个问题就是“我这个年龄可以使用激素治疗吗?会不会得癌症呀?”“我用激素治疗会不会变胖呀?”“激素治疗有什么风险呀?我很担心。”“激素治疗能改善我的症状吗?”等等。 MHT治疗在围绝经期到底有什么好处? 潮热、盗汗、睡眠差、泌尿系统萎缩导致尿路感染、性交痛和骨质疏松是围绝经期女性最常见的症状。许多人因此感到困扰,甚至影响正常生活和工作。美国内分泌学会在其科学声明中指出,MHT主要益处包括缓解潮热和泌尿生殖道症状、预防骨折和糖尿病,其风险为静脉血栓形成事件、卒中和胆囊炎。但的确也存在一些弊端,如乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓等。因此使用MRT改善症状时,需要使用最小剂量,同时时间一般不超过10年,这样可以使MRT益处大于风险。并必须经过医生的仔细评估之后,利大于弊的可以考虑使用,使用过程要严密监测,根据病情变化情况,选择继续或者终止治疗。 那对于激素替代和肿瘤问题可能是大家最关心的。近期一项基于18项临床试验的系统性综述发表于顶尖期刊JAMA,结果表明:使用雌激素加孕激素的妇女的结直肠癌风险、糖尿病风险和骨折风险显著降低,而乳腺癌、胆囊疾病和静脉血栓栓塞风险显著增加。绝经后激素治疗与乳腺癌和子宫内膜癌的关系始终位于风口浪尖。迄今为止的研究表明,健康妇女进行绝经激素治疗发生乳腺癌的风险确有增加,但即使有风险,其绝对值也很小,与不良的生活方式、肥胖及饮酒等常见因素相关的风险增加相似或更低。并且,不同的治疗方案、所选择的孕激素种类、治疗时间的长短,甚至启动时机都可能影响发病风险。 综上所述,MHT利益与弊端并存,对于肿瘤患病风险的统计学增加状况确实存在,但对于女性的健康益处也是不容忽视。且不可因噎废食,也不必盲目推崇。充分了解自身状况,准确的医疗评估,个体化的治疗方案的选择,定期随诊、评估和调整用药方案是我们这寻求围绝经期女性健康路上必不可少的。我也希望我能够和更多的围绝经期女性成为朋友,为你们的美丽添上一抹颜色! 女人如花,人生如梦。年龄的更迭不能让我们爱美的心停止。希望您和我相约,共同面对逝去的年华,愿每位女性朋友都能从容优雅的老去,东方医院南院更年期门诊,也将为您的美丽保驾护航!2021年02月09日 1215 1 2
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黄凤娥主任医师 青县人民医院 妇科 专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。1、什么是更年期综合征?更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期,绝经前后女性性激素波动或减少,产生一系列症状,称更年期综合征。。一般开始于40岁,绝经是重要标志。主要症状以植物神经功能失调为主,包括月经紊乱、潮热、心悸等。少数严重患者需要激素补充治疗。2、更年期综合征的原因是什么?绝经是每个妇女必经的过程,卵巢功能岁年龄增长会出现生理性衰退。更年期综合征的根本原因在于卵巢功能衰竭导致女性神经内分泌发生一系列变化,从而导致临床症状。少部分人会因为卵巢肿瘤等进行卵巢切除术,有些40岁前出现绝经症状,即“早发性卵巢功能不全”。3、更年期综合征有什么症状?更年期综合征的主要有近期症状和远期症状,近期症状包括以下几方面:1、月经紊乱:可表现为月经周期不规律、经期时间长、经量增多或减少。2、血管舒张相关症状:主要表现为潮热。3、自主神经失调:包括心悸、头痛、失眠、耳鸣等。4、神经精神症状:情绪波动、易怒。远期症状包括:1、泌尿生殖道症状:主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、张力性尿失禁;阴道干澡与灼烧感、性交疼痛与困难。2、骨质疏松:50岁以上半数以上女性会发生骨质疏松,一般在绝经后5~10年内。3、心血管病变:绝经后妇女糖脂代谢异常增加,动脉硬化、冠心病的发病风险增加。4、更年期综合征需要做什么检查?更年期综合征的检查主要是激素水平,用于判断卵巢功能状态。包括血清卵泡刺激素及雌二醇、抗米勒管激素。妇科超声可以发现卵泡数目减少,并可以帮助排除器质性病变。部分患者可能需要进行骨密度测定,评估有无骨质疏松。5、更年期综合征怎么治疗?更年期综合征的治疗要根据患者症状的轻重程度来制定。对于症状较轻者,可采用心理疏导及保健措施,不需要药物治疗。如睡眠不好可适当使用镇静药或多种维生素药物。症状明显、严重影响生活的患者可以采取药物治疗,常用激素替代治疗。6、哪些患者需要药物治疗?对于出现以下情况的患者,可考虑药物治疗:有明显绝经相关症状,如潮热、多汗、心烦易怒、失眠等;出现泌尿生殖道萎缩相关问题,如反复尿路感染、性交困难;较严重的骨质疏松。7、激素治疗的常用药物有什么?常用的药物包括:1、雌激素:推荐天然口服激素和经皮吸收的激素。2、孕激素:如地屈孕酮。3、雌激素孕激素复发制剂:如雌二醇地屈孕酮片等。可采用单纯雌激素、孕激素或二者联合应用的方案。8、激素治疗可能哪些副作用?激素治疗的副作用包括:子宫出血,用药期间异常出血,需排除有无子宫内膜病变。雌激素剂量过大可能引起乳房胀痛、白带增多、头痛等,还会增加血栓风险。孕激素可能导致乳房胀痛、抑郁、易怒等。9、更年期综合征日常需要注意什么?绝经是正常的生理过程,应该以积极、平和的心态面对。饮食方面多吃蔬菜水果,减少摄入含糖、含油多的食物,注意补钙,必要时可服用钙片。进行适当的运动,多参加活动,保持身心愉悦。2021年02月06日 1956 1 5
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 熬? 为什么要熬呢?现代医学有的是办法帮你愉快地度过“更年期”。 “更年期”最大的痛苦莫过于要去熬过痛苦 女性随着年龄增长,卵巢功能出现衰退,产生的雌孕激素逐渐减少,就会出现以低雌激素为主引发的一系列症状。 如果发生在40岁以前,就是原发性卵巢功能不全。40岁以后就称之为绝经综合征,或者老百姓更熟知的“更年期综合征”。 最常见的不适包括几个方面: 1 自己难受,别人不知的 月经乱来、潮热、盗汗、心慌、睡眠不佳、尿频、阴道干涩等。 2 别人看得到的 烦躁易怒、乱发脾气、抑郁等,这方面也是大家对“更年期”印象不好的原因所在。 3 夫妻之间才知道的 性生活时阴道疼痛、灼热、性欲下降等方面。 4 悄悄地发生,直到出现严重后果才知道的 心血管事件、骨质疏松、骨折、老年痴呆等。这些问题造成的影响反而更加严重,可能危及生命。 所以,更年期或者围绝经期带来的痛苦已经很痛苦了,千万不要去硬熬。这不是女性天生就该承受的痛苦,寿命延长了,更要活得有质量。 治疗,我们的基本原则:缺什么补什么 既然女性这一系列的痛苦是因为雌激素减少引起的,那么适当的补充一点雌激素就能缓解这些症状,平稳愉快地度过更年期。这点是毋庸置疑的。 对于子宫还存在的女性,使用雌激素的同时,还需要补充孕激素用来保护子宫内膜。正因为同时使用雌孕激素,子宫内膜癌的风险就不会增加,所以大家不用担心。 早点治,一点痛苦都不要! 当雌激素开始减少,出现不适症状的时候,就可以使用激素来补充治疗了。这样就可以让机体一直处在有雌激素保护的状态下,不用忍受痛苦,也有利于各大器官的健康。 如果错过了一开始补充的时间,我们认为60岁以下或者绝经不超过10年的女性,还是可以开始用激素的。 年龄再大点就要小心评估,尤其是70岁以上的就不建议用激素了。如果有相关不适,可能需要寻求其他的药物来缓解。 对于一直用药的女性,只要没有新出现的禁忌症,就可以一直用,哪怕到了70多岁也不用停。 可能的副作用 很多人会认为补充雌孕激素最大的风险是乳腺癌,尤其是乳腺外科的医生,常常过度解读这点。 实际上,已经有几万例女性参加的研究证实,小剂量单独补充雌激素不会增加乳腺癌风险,反而是加用人工合成的孕激素有轻度影响,所以现在用的激素都尽量选择天然的或者接近天然的。 从用药时间上来说,激素补充5-7年之内不会增加乳腺癌的风险。也就是说,吃激素不保证你不生乳腺癌,但是不会增加生癌的风险。毕竟现在乳腺癌的发病率是女性当中数一数二高的了。 血栓风险:激素补充可能会影响血凝功能,造成血栓风险增加。不过这个对于咱们黄种人来说,影响相对较小。如果选择用经皮肤吸收的贴剂或者软膏,这些影响就几乎可以忽略。 其他的副作用都十分罕见,几乎不用担心。 正所谓“是药三分毒”、“过个马路还要被车撞”,但是我们要看到用药的巨大好处,只要我们合理处方、严格监控,雌孕激素可以让你的“更年期”平稳地度过。 懒是会得癌的 懒癌很可怕啊,不说别的,对身体的影响很大。要欢度“更年期”的话,必须动起来。跑步、快走、广场舞、旅行都是很好的选择,每周能有5天,每次半小时以上运动,微微出点汗。这些都能帮助缓解绝经综合征的不适,有助于心血管和骨骼等器官的健康。 饮食上要适当吃点含钙多的食物,比如牛奶、虾皮等(见下图)。或者就是补点钙片。蔬菜水果多吃点,牛肉猪肉羊肉少吃点等等。 总之,“更年期”的痛苦不要去熬,来找我们吧!2021年01月06日 1222 0 0
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 绝经期泌尿生殖系综合征(genitourinary syndrome of menopause, GSM)是绝经期女性低雌激素状态造成的外阴阴道和膀胱-尿道改变。包含一系列与雌激素和其他性类固醇激素水平减少相关的症状和体征,包括大阴唇/小阴唇、阴蒂、阴道前庭/阴道口、阴道、尿道和膀胱的改变。其症状可能包括但不局限于:生殖道症状(干涩、烧灼感和刺激感);性行为方面的症状(缺乏阴道润滑作用、性交不适或疼痛,以及性功能受损);泌尿道症状(尿急、排尿困难和复发性泌尿道感染)。北京协和医院妇科王姝由于GSM可导致一系列不良结局,长期治疗对多数患者很有必要,治疗不仅可缓解症状,还可预防可能发生的性功能障碍、性交后出血及反复泌尿道感染等更麻烦的问题。那么,都有哪些方法可以用于绝经期泌尿生殖系综合征(GSM)的治疗呢?一、初始治疗GSM的一线治疗是非激素类阴道保湿剂和润滑剂。日常使用阴道保湿剂并在性交时补充使用阴道润滑剂可治疗阴道干涩症状。虽然它们可提高性交舒适度并增加阴道湿润度,但不能逆转大多数阴道萎缩性改变。因此适用于症状轻微的患者,大多数患者还需要加用激素类药物或其他治疗。应告知患者阴道保湿剂和润滑剂的差别,以及正确的使用方法。患者应尝试多种产品,直至找到满意的制剂,唯一的使用禁忌证是对特定产品过敏。含甘油成分的润滑剂可能使女性外阴阴道假丝酵母菌病的风险增加,但目前尚无证据支持该观点,某些数据提示甘油可能抑制假丝酵母菌生长。阴道保湿剂应日常使用,通常为每周使用2日或3日,而不是仅在性交时使用。而润滑剂则仅在性交时使用,润滑剂分为水基、硅基或油基,应注意油基润滑剂会破坏乳胶安全套。阴道保湿剂和润滑剂治疗似乎对许多女性有效,一些数据显示其效果与阴道雌激素治疗相当。但在实践中,大部分医生认为阴道雌激素治疗更有效,一些研究针对该问题进行了评估,但研究数据无法得出有力的结论。规模最大的GSM疗法随机试验发现,阴道雌激素治疗与两种非激素润滑剂/保湿剂的疗效几乎无差别,但该试验有明显的方法学局限性。研究者将302例具有外阴阴道症状的绝经后女性分配至3个阴道治疗方案组,分别为雌二醇片剂(10g)+安慰剂凝胶组、阴道保湿剂+安慰剂片剂组,以及安慰剂片剂+安慰剂凝胶(双重安慰剂)组。阴道保湿剂与安慰剂凝胶的成分相似,但安慰剂未包含可提高疗效的生物粘附聚合物聚卡波非。主要结局指标是最恼人症状(如外阴阴道疼痛、瘙痒、干涩)的减轻程度。在12周时,所有患者组的严重程度评分都相对基线出现相似下降,从约2.5(中至重度)降至1.3(轻至中度);各组中最恼人症状的严重程度无显著差异。只有阴道症状指数评分出现显著差异,双重安慰剂组对阴道性交疼痛的改善略大于保湿剂组。各组女性性功能指数(FSFI)平均分的改善程度也相近。另一项使用该试验数据的报告发现,雌二醇片剂对绝经特异性生存质量评分的改善大于其他两组。该研究的主要局限性是不确定其结论是否适用于临床治疗,因为标准治疗方法是首先使用非激素干预,并仅对治疗失败的女性采取阴道雌激素;此外,该研究中治疗方案与常规治疗方案不一致(所有女性均每周接受了5日的治疗,而大部分女性可能每周使用了2-3日的阴道雌激素或保湿剂)。研究设计的局限性为3组均是在同时接受两种干预,所以各方法之间无直接比较。并且,安慰剂凝胶与常用产品很相似,因此不可作为非活性对比剂,尽管这难以避免。关于阴道保湿剂效果的其他资料包括一项小型随机试验和一项小型观察性研究,其对阴道保湿剂及某种阴道局部雌激素制剂进行了比较,结果发现,两种制剂对缓解阴道干涩和恢复阴道正常pH值的效果相似。与雌激素相比,阴道保湿剂不影响阴道成熟指数。然而,根据经验,雌激素通常比阴道保湿剂更有效。研究尚未明确发现,使阴道pH值呈酸性(绝经前女性的正常阴道分泌物pH值为4.0-4.5)的保湿剂或润滑剂是否更有效。例如,一项随机试验通过阴道萎缩的绝经后乳腺癌存活者发现,与不含乳酸的凝胶(pH 7.2)相比,添加乳酸的凝胶(pH 4.0)可减轻阴道刺激、阴道干涩及性交痛。然而,之后的一项试验发现,与安慰剂相比,PH值平衡凝胶未减轻性交痛。因此,为验证这些结果还需进一步研究。综上,GSM的一线治疗是非激素类阴道保湿剂和润滑剂。日常使用阴道保湿剂,并在性交时补充使用阴道润滑剂可治疗阴道干涩症状,一些数据显示其效果与阴道雌激素治疗相当,但尚缺乏有力的研究证据支持。2020年12月21日 3631 0 0
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邓元琪主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 当人类的期望寿命达到七十几岁,甚至八十几岁的时候,绝经才是一个真正的社会问题,从40多岁开始出现绝经过渡期的各种不舒服,一直到50岁左右正式绝经。女性一生中大概有三分之一的年龄甚至一半的年龄要处于这个阶段,各种各样跟绝经相关的症状,都会接踵而来。随着年龄增长,逐渐加重。所以我们要做的并不是放任自然,而是要积极用现代医学的手段去管理好绝经相关的这段时间。怎么样让女性平稳度过绝经过渡期,并管理好绝经后这个年龄段。减少绝经相关的并发症,这是我们要做的事情。 为了让大家更容易理解这篇文章,我首先给大家讲一讲绝经期,更年期,围绝经期,绝经过渡期这些专有名词的概念。 更年期是不是绝经?绝经其实是一个正式的说法,它是一个回顾性的概念,女性40岁以上,一年不来月经,排除怀孕的条件下,可以认为她绝经了,那次月经是人生最后一次月经,绝经的本质是卵巢功能衰退,不能产生雌孕激素,然后月经不来。咱们中国女性平均绝经年龄在49岁到50岁之间,但是在正式绝经前面那几年,卵巢功能衰退的过程中,身体就会出现一些征象,告诉你你可能要绝经了。这个起点的标志主要看月经周期,如果月经周期发生改变超过七天。比如说平时是30天来一次,现在是40天或者20天来一次,10个月之内出现两次。我们就认为她绝经过渡期开始,或者围绝经期开始。在这个过程中,还会出现一些潮热盗汗,发脾气,焦虑,胸闷心悸等症状,绝经过渡期跟围绝经期的差别在于:绝经过渡期到了绝经就结束了,围绝经期还包括了绝经期后的一年。所以通常老百姓说得更年期大致相当于围绝经期。然后围绝经期综合症或者绝经综合症,也是相当于更年期综合症,当然还有一些人绝经后,一年以后,可能还有潮热盗汗等更年期的表现。甚至慢慢出现心血管问题或者骨质疏松。这些都是绝经综合征的内容,也就是更年期的症状。那更年期的女性应该如何管理好自己的生活呢?更年期很让人头疼,但只要做好这三招就能解决问题 第一,更年期是由于卵巢功能衰退,不能够产生足够的雌孕激素,然后引起相应的症状,潮热盗汗,乱发脾气睡不着,关节酸痛,下身干,同房不舒服。所以只要把相应的雌孕激素补上去就可以了。更年期到底要补充什么雌激素。当你的月经周期开始出现絮乱,同时出现潮热盗汗,胸闷心悸,睡不好,焦虑抑郁,同房痛的时候。就应该开始补充雌激素。但是这些激素药都是处方药,怎么办呢,这时候您应该到当地医院找医生,排除禁忌症,做一些必要的检查,没什么事儿,才可以吃。 第二,生活饮食方面等方面要做相应的调整。保持规律的中等量的运动。广场舞,尤其适合咱们更年期的女性,既能运动出汗,又有交际的功能,还可以舒缓心情。这样有什么烦心事,不是都发泄出来了。另外呢,快走,慢跑,游泳,打球也很适合。饮食要多吃富含钙的食物,包括牛奶等等,多吃点优质蛋白。鸡蛋牛奶海产品,豆奶也都很好。蔬菜水果适量多吃点,烟酒尽量不要碰,红肉少吃些。尤其是腌制的食品尽量少吃。 第三,心情要保持舒缓,多想点开心的事儿,不要老揪着那些鸡毛蒜皮的事,让自己不爽,不开心,没事儿可以种种花儿,种种菜,听听广播,看看书,再者和自己的好友,一起聊聊天,四处散散心! 最重要的一点,更年期的女性应特别注意,自己在这个年龄段,月经量不少,反而增多。月经少有可能是量很少,或者拖拉好久不来,大多数是卵巢功能衰退过程中的表现,一般没有太大问题。我们完全可以等自己有空了,心情好一点了,然后到医院去好好地调理治疗。但是如果月经量大,比如像水龙头打开一样哗哗关不住。甚至有些头晕脸色苍白的表现。那应该马上上医院。或者是月经拖拖拉拉十几天不干净。这些情况除了内分泌可能引起之外,还有可能会引起一些器质性的病变,比如子宫肌瘤,长在宫腔的肌瘤,子宫腺肌症。最最关键的是要小心癌症,内膜癌,子宫肉瘤,宫颈癌都有可能引起这种问题2020年11月01日 6292 0 20
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劳金美主任医师 珠海市妇幼保健院 妇科 东方还是西方一般的女性的绝经期,做过一个大样本的一个调查,大概在50岁加减三,有早一点的,有晚一点的,基本上在这个范围,如果是早于40岁以前绝经,我们就要要是早发现卵巢功能不全了,这时候一定要注意,还是要给予一这个,呃,激素补充治疗,要正规的啊,那么一直补充到她合适的一个绝经年龄,还有一点,刚才说是,如果这个女性真的绝经以后,时间长的三年五年以后,还有一个特点是他的骨量会丢失,以后呢,会容易起一起骨痛,以及肌肉酸痛,那么你就会产生骨骼的退行性变啊,特别是老年女性久了它就变成骨质疏松,那么呢,一摔跤它就会容易骨折,这也很重要,所以说呢,如果是一个女性绝经过早,这就带来一个骨头的一个骨量丢失,早发的这个骨质疏松,甚至带来一些比如说是关节的半月板的损伤啊,对,这个时候我们女性要知道了,如果你的月经已经不来了,皮素低了,那么小心不能过度。 做的一个运动,要保护膝盖,保护我们的骨关节,因为它长期靠磨损以后呢,会容易引起半月半的损伤,所以这是一个,就是我们讲的绝经女性的三大的一个症状,就是首先第一条月经紊呢,合并一些就是植物神经症状,第二就是泌尿生殖器官的一些综合征,第三就是低骨量,乃至于骨质2020年10月04日 1431 0 6
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