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邵校主治医师 北大口腔医院 急诊科 治疗后的正常现象根管治疗一般需要2-3次完成，每次治疗后牙齿均可能出现肿胀感、轻微疼痛，一般在一周内逐渐缓解。若出现剧烈疼痛或持续时间过长，建议及时联系复诊；每次根管治疗后牙齿表面会有白色的临时封堵材料，建议一天后开始使用，否则容易出现表面材料的磨损脱落，需要再次充填。治疗后注意事项每次治疗后会预约下一次复诊时间，需按时复诊，避免延误治疗时机；根管治疗期间及治疗后，患牙不能像健康牙齿一样行使全部咀嚼功能，需要逐步适应，否则容易导致牙齿疼痛甚至劈裂；治疗后的牙齿本身不完整，非常薄弱，在持续使用过程中容易出现不可挽救的劈裂，因此需要在治疗后无任何肿痛症状的情况下尽快进行牙冠修复，加以保护。2023年02月08日
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 临床上采用根管治疗牙齿的方法是抽出坏死的牙髓组织，将根管内清除干净，填上人工牙胶材料，以封闭根管口，同时又能填实根管，可为什么有的人根管治疗后牙齿反而更疼了呢？出现这种情况主要是二个原因造成的：一、医生没有将牙髓清理干净，导致有残髓滞留根部，引起发炎感染，这时候就得将填充材料取出，重新再做一次根管治疗。二、根尖还有炎症，根管内感染物扩散到根尖感染，抽完牙神经后根尖区还会有感觉神经。根管治疗后的注意事项一、牙疼处理办法：建议先到医院拍片检查牙齿情况，是否根尖区有炎症，是否根管充填有遗漏还是牙髓未清理干净，进行针对性治疗。二、戴冠保护牙齿：根管治疗后要套上一颗烤瓷牙冠保护原牙，因为正常的牙髓组织内富含神经和血管，为牙齿提供丰富的营养物质和抵抗病原微生物的能力，当做完根管治疗后，没有了营养来源，牙齿会变得又黑又脆弱，跟死牙没什么区别，吃东西容易崩坏导致根裂、根折。2022年06月25日1115
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田诗雨主治医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 勿咬硬物经根管治疗的牙，抗折强度较正常牙降低，即，抵抗劈裂的能力较弱。因此，避免用该牙咬硬物。如患牙咬劈，劈裂往往深达牙根，导致患牙需拔除，带来不可逆的损失，因此请患者务必注意。目前对“硬物”并无明确定义和共识，至少应避免食用骨头、坚果类食物。一定不能用患牙咬笔、咬筷子、开瓶盖等。如患牙在根管治疗结束后因病情因素或患者个人意愿，未行冠修复，仅由树脂充填（即，补牙），该牙抗折强度仍处于较弱状态，需要持续注意饮食习惯，勿咬硬物，以利延长该牙行使功能的时间。勿食黏食根管治疗期间，患牙上覆一层暂封材料。该材料与牙的粘接强度有限，有一定脱落风险，因此请避免食用黏性较强食物，如口香糖、奶糖等，以免暂封材料脱落。如发现暂封材料脱落可：1）对镜或请亲朋帮忙看该牙上方是否有与牙颜色明显不同的白色材料覆盖（注：不同医院使用暂封材料颜色不局限于白色），如仍有一部分暂封材料留存，则注意避免这部分材料继续脱落，可不用回医院复诊补充封药。2）如自查发现暂封材料均脱落，如距下次复诊时间仅有1-2天，可考虑不回医院复诊补充封药（但需要注意，这条建议是基于避免增加患者的就诊负担而提出的，如条件允许仍可复诊补充封药）；如距下次复诊时间超过2天，建议复诊补充封药。疼痛处理根管治疗期间，结束诊疗后，由于多种原因（如治疗带来的机械、化学、生物性刺激、根管内封药物的作用等等），可能会有患牙疼痛、局部牙龈肿胀或有“异样”感。也许有患者对此感到迷惑，根管治疗的第一步不就是“杀神经”吗？为什么还会疼痛呢？根管治疗的范围在于患牙，治疗之后，牙根之外牙周膜、牙槽骨的神经仍保持正常的功能，或致治疗期间和治疗后的不适。根据疼痛的程度不同进行相应处理。如无疼痛或疼痛轻微，可不予处理。如中度疼痛或患者对疼痛较为敏感，可酌情服用镇痛药，如布洛芬（芬必得）、洛索洛芬钠（乐松）等，可在一般药店或社区医院购买，注意需遵照说明书服用。如需服用抗生素类药物，会明确告知，不建议患者在无医嘱时自行服用抗生素（头孢、甲硝唑等）。如持续疼痛、镇痛药物效果有限，或伴有局部肿胀、脓肿形成、蜂窝织炎、全身发热、乏力等，称为诊间急症，建议到医院复诊进行相应处理，必要时需进行局部切开引流，并全身给药（抗生素和消炎镇痛药）。口腔医院常不具备静脉输液条件，有可能需患者到综合医院补充治疗。如出现暂封完全脱落或诊间急症，可复诊进行相应处理；如处于非工作时段，可于急诊挂号诊治。2021年09月16日807
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孙静华副主任医师 北京口腔医院（天坛部） 牙体牙髓科 根管治疗术后，有以下的注意事项。 一、根管治疗术后患牙不可以受力，一般不要用患牙咀嚼食物。主要是由于在做完根管治疗之后的牙齿，较为脆弱，受力的时候容易发生劈裂。 二、如果治疗前根尖没有病变，术后2周到1个月，就可以进行冠部修复，戴上牙冠之后，患牙就可以正常咀嚼食物了。 三、如果根管治疗的牙齿存在慢性根尖周炎，根尖部存在比较大的阴影，可以适当的延缓冠修复的时间，一般3个月、半年左右复查，拍片观察根尖阴影的情况。如果愈合比较好，就可以进行冠部修复了。 四、由于患者较多，医生可能无法及时联系每一位患者，请您按照要求的复诊时间提前联系医生，为您预约复查。2021年08月26日2471
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张耀国主任医师 南京医科大学附属口腔医院 儿童牙病科 根管治疗之后牙龈上长有一个脓包意味着根管治疗失败，发生根尖周炎，需要及时就诊，重新治疗 。拍片查明原因。根管治疗失败的因素很多，包括根管预备消毒是否彻底、充填是否密合到位，根管钙化不通畅情况，根尖原有病变严重等。可能与前一次根管治疗的质量不好，或者治疗不彻底相关。如果脓包炎症严重疼痛难忍，需要先口服消炎药和止痛药进行消炎止痛，缓解症状，脓肿切开引流。急性炎症消除之后，拍片看根尖炎症情况，再重新进行根管治疗。去除患牙充填体，根管内充填物，把根管彻底清理干净，再次根管消毒，根管充填，补牙，观察一周确定没有炎症的情况下，考虑牙冠修复。如果根尖炎症重，无法保留就要拔掉牙齿，考虑装牙。2021年08月12日3833
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罗冬元主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔科 常常有很多患儿家长咨询我说：罗医生，我家小孩子乳牙疼，反正都是要换的，能不能不做根管治疗呀。既然家长朋友们都想了解，今天趁此机会，我给大家稍微分享一下乳牙根管治疗相关的一些需要注意的点首先我们要知道什么是乳牙根管治疗，相信家长朋友们也都不陌生，掰开了讲，就是给乳牙做根管治疗嘛。那什么情况要做根管治疗呢？总结来说就是因为蛀牙、外伤或其他原因导致牙髓（俗称牙神经）暴露，细菌侵入引起炎症反应（即牙神经发炎），引起疼痛，无法保留牙神经的情况下，就需要进行根管治疗了实际上，在乳牙牙髓暴露后，就没办法只补牙了，必须进行根管治疗。通过牙科操作来清除根管内感染物质、根管成型、根管消毒以及利用可吸收材料进行根管充填的过程，就叫乳牙根管治疗了，后常常规进行冠修复（俗称的戴牙套）说得通俗一点就是，根管治疗就是，打开牙齿表面，把感染的牙神经清理干净并预备好根管，便于把牙齿充填起来，最后再做个牙冠把牙齿包起来首先是疼痛的问题都说牙疼不是病，疼起来要命，患儿常可因为牙痛引起咀嚼效率低下，继而导致营养不良和发育异常常常有父母觉得，说反正乳牙都是会换掉的，不做治疗行不行，吃点消炎药、或者干脆拔掉，等后面的恒牙长出来不就好了嘛？但事实是，目前只有根管治疗是治疗牙髓炎、根尖炎的最佳方法，仅靠消炎药、止痛药是无法解决牙髓感染的问题，自然牙痛就好不了了如果不通过根管治疗把炎症处理好，炎症会从牙髓发展到根尖，甚至到颌骨，会影响到乳牙下面的继承恒牙胚的发育，进而导致恒牙发育不良，或者发育畸形至于拔掉，就更不行了本身我们做根管治疗的目的就是为了保存牙齿，防止乳牙早失，使乳牙能正常替换并引导恒牙正常萌出，否则容易造成恒牙牙列拥挤、倾斜等错颌畸形万一需要拔除患牙，也需要在缺隙处使用间隙保持器，防止牙齿倾斜若患儿在出院后有剧烈疼痛感，应及时复诊；患儿家长应引导患儿形成良好的饮食及口腔卫生习惯；定期进行口腔检查，进行涂氟、窝沟封闭、预防性树脂充填记忆牙列矫治等处理（涂氟、窝沟封闭等可参考我之前的科普文章）2021年07月03日3967
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汪信洋副主任医师 南京医科大学附属口腔医院 牙体牙髓病科 在花费时间和金钱后，一定要注意保护好你的根管治疗牙。基本的注意事项有一下几点，可以仔细看看。 1 根管治疗可能需要多次完成，应按医嘱按时复诊。每次根管治疗后，一般会在牙齿内封药，口内有药味是正常的，一般封药一到两个小时后可正常饮食，刷牙吃饭注意避开患牙，避免药物脱落，如有脱落应及时就诊。 2 疼痛肿胀。根管治疗术后可能会有疼痛肿胀，一般2-3周左右会消失，必要时可以口服消炎药缓解。有时邻牙疼痛会误认为是根管治疗的牙疼痛，要注意辨别。 3 勿咬硬物。根管治疗后的牙齿比正常牙齿要脆弱，尽量不要咬硬物，以免折裂。严重的牙折可能需要拔除。隐裂牙更要小心！ 4全冠保护。一般根管治疗一周后进行全冠保护，以防折裂。2021年03月10日4551
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张茹副主任医师 北京口腔医院（天坛部） 牙体牙髓科 在疫情尚未控制期间关于口腔疾病的治疗有一点小小的建议，我们作为呃，医务人员在我们的朋友圈里面都是大量的转发，但是我相信很多的患者朋友其实并不一定能够看得到，就是说在我们口腔疾病治疗的过程中，我们的医生呃是有口罩有护目镜有这些防护的措施的，但是对于患者来说，你的嘴巴是张开的，然后鼻子也是暴露的，所以对于您来说就是被传染的风险大大的增加，所以在这期间，如果不是呃，剧烈的疼痛，急性的炎症，或者是外伤，这些非常要紧的一些疾病的话，呃，比如说补牙呀，别的一些根管治疗的这些疾病包括镶牙正畸，这些治疗的话都建议您啊，择期再来，还请大家相互转发一下，不要在这期间去治疗这些疾病了。2020年01月30日1917
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