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隗清主治医师 安徽省肿瘤医院 疼痛科 运动康复指导网球肘的康复可通过关节主动活动、牵伸放松和肌肉力量训练，来缓解肌肉紧张，而增加肌肉组织柔韧性，保持关节灵活度，最终减轻疼痛、加强关节的动态稳定性。还可增强腕伸肌抵抗过劳损伤的能力，以防止复发。关节活动主动训练坐位，无阻力地进行全范围的腕关节屈伸、肘关节屈伸及前臂旋转活动。在最大活动度处保持15～20s后放松。1.腕关节屈伸2.肘关节屈伸3.前臂旋转 腕伸肌牵伸放松（1）坐位或站立位，肘关节伸直且掌心朝下，保持此姿势，另一只手对手背施加一个持续按压。 （2）站立位，肘关节伸直，掌心向下，手背顶住墙壁，保持此姿势，使腕关节获得有力持续的牵伸。 弹力带力量训练1.肘屈肌训练站立位，一脚在前将弹力绳踩住，两手握弹力带两端在身体两侧，掌心向前，向上弯曲手臂至最大角度。 站立位，将弹力带一端系在一个稳定的固体物上，高度与肩同高，患手抓住弹力带，伸直肘关节。肘关节屈曲将手靠近肩部。 2.肘伸肌训练站立位，将弹力带中部系在一个稳定的固体物上，肘关节屈曲，双手抓住弹力带两端，肘关节伸直。 3.腕屈/伸肌训练坐在凳子上，一脚踩住弹力带的两端，健手固定患手前臂于大腿上。患手抓住弹力带，做屈伸运动。交替进行。 4.腕桡偏肌训练坐位，一脚踩住弹力带的两端。健手固定患手前臂于大腿上，患手抓住弹力带中部。患手掌心向内，腕关节向上偏移拉伸弹力带，缓慢回位。5.前臂旋转肌训练坐位，一脚踩住弹力带的两端，健手固定患手前臂于大腿上。患手握住弹力带，腕关节伸直拉紧弹力带，前臂缓慢旋转拉伸弹力带，缓慢回位。 6.肩内旋肌训练站立位，将弹力带一端系在一个稳定的固体物上，患侧靠近固定物。患手握住弹力带另一端，上臂贴紧身体，拉伸弹力带远离固定点，缓慢回位。橡胶扭转棒扭转训练站立或坐位。患侧肘关节屈曲，患手握住橡胶扭转棒下端，健侧手手心朝前握住扭转棒上端。健侧腕关节屈曲，患侧腕关节保持伸展，使橡胶扭转棒产生扭转；患侧腕关节的有控制地屈曲，使橡胶扭转棒慢慢回到非扭曲状态。注意患侧腕关节控制橡胶扭转棒慢慢复原时，保持双肘关节伸直。转载至微信公众号“仁心精诚”2023年02月05日
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隗清主治医师 安徽省肿瘤医院 疼痛科 一、肱骨外上髁炎是什么？肱骨外上髁炎（LE）或网球肘常用来描述一组以肘关节外侧疼痛为主要表现的临床疾患。根据Kraushaar和Nirshl对病变组织的研究，肱骨外上髁炎是以退行性变化为特征的肌腱变性。另外，这种病变主要发生在桡侧腕短伸肌(ECRB)的肌腱起点处(100%)，桡侧腕长伸肌(ECRL)下表面、伸指总肌(EDC)前缘(35%)也可涉及。Kraushaar和Nirshl报道的肌腱变性过程被分为四个阶段：阶段1：无病理改变的肌腱炎，仅出现急性炎症反应，通过适当干预措施能完全恢复。阶段2：开始在组织病理中出现成纤维细胞集中、血管增生、胶原蛋白混乱，即“血管成纤维细胞增生”，逐渐侵入正常肌腱纤维组织，导致肌腱变性。这是患者接受治疗的最常见的阶段。阶段3：持续的病理改变导致肌腱结构局部或完全的破坏。阶段4：除了阶段2或阶段3的损伤特点，还伴有其他改变，如纤维化、散乱胶原组织的软基质钙化以及硬骨质的钙化。肱骨外上髁炎不仅与网球、羽毛球、乒乓球运动员有关，也更多的与繁重而单一的长期劳动方式有关，包括程序员、木匠、屠夫、纺织工人、经常使用重锤工作者以及经常与人握手的人。二、如何诊断肱骨外上髁炎？主要依据临床表现诊断，包括相关病史、查体结果，可能还需要超声得出的确定性结果。患者通常表示疼痛局限于内/外上髁、持续数周至数月，并且会在运动或工作中定期进行重复性腕部动作。查体可见腕伸肌群的起点存在局部压痛，且腕部被动完全屈曲时加重。超声可显示肌腱增厚、部分撕裂及新生血管。临床表现1． 疼痛为持续性，呈顿痛、酸痛或疲劳痛。疼痛可放射到前臂内侧。2． 严重时握力下降，拧毛巾时疼痛尤甚，是该病的特点之一。3． 检查时局部无红肿，关节功能不受限。4． 肱骨内上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。5． 伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘内侧剧痛者为阳性。肱骨内伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。诊断肱骨外上髁炎的常特殊试验包括：抬椅试验、Cozen试验、Mill试验、Thomsen试验。辅助检查当无法根据体格检查和病史明确临床症状时，可能需要进行影像诊断。虽然X片通常为阴性结果，但在揭示骨骼疾病方面可以获得有用的信息，例如关节病、骨软骨缺损、游离体和ECRB起源的钙化。超声是诊断LE一种有效、无创且相对具有成本效益的成像方法。超声可发现多种征象有助于识别外上髁区域的肌腱的退行性变化，包括骨骼不规则、钙化沉积、增厚、变薄和受影响肌腱或关节囊的撕裂。此外，还可以通过超声检测新生血管。如果这些发现均未检测到，则可以排除。与超声相比，MRI可以更好地观察外上髁的完整解剖结构，主要发现包括肌腱和关节囊异常增厚的迹象以及常见伸肌起点内的信号强度增加。MRI还可以识别 ECRB的部分或全层撕裂，这会影响手术治疗的需要，并有助于术前计划。鉴别诊断很多疾病可导致肘外侧疼痛，包括神经根型颈椎病、肩周炎、桡管综合征、肘管综合征、肘关节后外侧不稳、炎症性关节炎、肌筋膜痛综合征等。三、如何治疗肱骨外上髁炎？急性期 冰敷: 肘外侧，1天2-3次，1次5-10分钟。注意用毛巾隔一下，以免冻伤皮肤。避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动。治疗目标和原则控制疼痛、保持运动、提高握力和耐力、恢复正常功能和控制症状恶化。阶段1抗炎药物配合康复治疗，避免剧烈及过度活动；阶段2受累肌腱小于1/2时可采取保守治疗，促进愈合，也可进行手术治疗彻底消除症状；阶段3~4保守治疗无效，需手术治疗。肱骨外上髁炎应首选保守治疗，非手术方式治疗的成功率可高达90%。目前各种治疗手段缺乏统一规范，很难判断究竟哪一种非手术治疗方法最为有效。非手术治疗中放在首位的是对患者的宣教，只有在了解疾病发生的原因以及不利因素后患者才能很好地配合治疗，避免在治疗过程中进行诱发症状的动作。1、非甾体类消炎药非甾体类消炎药可以缓解疼痛，抑制肉芽组织炎性反应，但不能改变远期结果。2、超声引导下局部消炎镇痛液注射治疗被认为是一种有效地快速缓解疼痛的治疗方法。超声引导下治疗，定位精准，可避免将药物注入肌腱内或皮下，可避免出现肌腱或皮肤局灶性坏死。但单独运用时，长期效果较差。3、PRPPRP即局部注射富含血小板血浆。其机制为富含血小板血浆含有生长因子，可刺激干细胞反应，增加局部血供，并直接刺激肌腱成纤维胶原蛋白的产生。当通常的治疗方案无法缓解症状时，可以选择局部注射自体血。4、冲击波原理是利用冲击波促进组织愈合，对于治疗急性和慢性网球肘都有效果，并且可以阻止急性网球肘发展至慢性网球肘，是一种治疗肌肉骨骼疾病的安全、经济、有效的治疗方式。5、针法治疗局部麻醉后患侧伸肘位，术者左手拇指在桡骨粗隆处将肱桡肌拨侧，将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，做切开剥离2-3针刀出针，无菌纱布覆盖针孔后患肘屈伸数次。6、手术治疗肌腱松解；伸肌总腱重建；伸肌总腱筋膜剥离；临近腕关节ERCB腱腹交界处切断；关节镜下松解；ECRB病变切除，肌腱修复等。四、如何进行康复锻炼？若确定为网球肘，首先需要减少腕伸肌群应力，否则刚恢复好的组织又会在新一次的应力中损伤，出现反复。除了适当的休息外，还以通过以下方法，更快的减轻疼痛，恢复原有功能。 1、外上髁处浅筋膜松解动作准备：坐姿，将手臂自然放松放于桌面，另一只手捏握住肘关节外侧皮肤。动作细节：捏住皮肤后，拇指与其余手指向外移动，将皮肤拉高，拖动皮肤，覆盖整个伸肌表层。动作负荷：持续1~2分钟，3次每天，每次可间隔数小时。 2、肘关节自我松动动作准备：站姿，将手臂伸直，肘关节近端，肱骨处贴住墙角，可在肱骨处垫上毛巾，减少挤压感，小臂在墙角之外。动作细节：掌心向下，握住一毛巾卷，另一只手虎口卡住小臂，水平向外推动，使肘关节处承受一剪切力，在此同时，抓握毛巾卷。（动作过程中不应出现疼痛）。动作负荷：10~15次每组，完成3组。 3、腕伸肌离心训练动作准备：坐姿，将手臂自然放松放于桌面，训练侧手握住一小哑铃或其它重物。动作细节：握住哑铃后，手腕匀速屈曲，随后用另一只手辅助，完成腕伸，反复完成此动作，只做腕伸肌群的离心收缩。动作负荷：10~15次每组，完成3组。预防1.打网球或羽毛球时，选择质地轻、弹性佳、品质优良的球拍，以减少手臂的负担。2.买菜时，尽量使用推车，少用提篮；提壶、倒水、拧衣物以及手提重物时要注意手腕姿势，不可背屈。3.使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。4.如有症状，应尽可能减少工作量，以免病情恶化。tips：任何关节、肌肉的损伤都需要具体的评估来得出具体的结果，若你出现肘外侧疼痛，持续数月并没有任何缓解，建议及时就医。不要私自尝试改善。治疗目标和原则治疗目标和原则鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断2023年02月05日566
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李国奇医师 上海市第一人民医院（北部） 运动医学科 网球肘手臂伸直时痛有什么办法？在家怎么物理治疗？嗯，网球肘，嗯，一个是我们可以采用一些止痛消炎的药物，然后另外啊，其实，嗯，有一个非常简单的办法，但是平时大家都忽略了，就是我们可以摸到，就我们网球肘嘛，就肱骨外上髁沿嘛，我们胳膊，胳膊肘弯起来之后，最突出的这个就是我们的鹰嘴，朝前就是我们的肱骨外上髁，朝后就是我们的肱骨内上髁，那肱骨外上髁就在这里嘛，所以一般情况下，如果是往球肘你摁这个地方，这是我们伸肌总腱的支点，呃，你摁这个地方你会觉得非常明显的疼痛，那如果有这有这方面的疼痛啊，那很简单，我们其实做做按摩，对它非常有效果，我们可以朝前按一按，就顺着我们这个，呃，身身这个身身体总健的这个走形啊，跟着朝前按，以及往上啊，就顺着我们这个，呃，外上髁的这个脊啊，朝上按压，给进行一下松解。 这些都会，这些会对你的这个，呃，网球肘的恢复啊，会比较有比较有效果，再一个如果我们是伸直痛啊，我们可以做做拉伸，拉伸的办法就是我们的手顶到墙上，我们的手顶到墙上，呃，胳膊肘伸直，各个角度可以拉一拉试试看，但不同的角度啊，可能对你的刺激的刺激的情况是不一样的，我们不要把它完全拉痛么，呃，身级可以这样拉，屈2022年12月16日50
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 好，球走术后四个月啊，都很好，活动做做恢复到非常好，很痛，看看加上去痛还可以对吧，就你现在就觉得是这手腕上用力对吧，来往上用擦痛在哪里，就是这里面很痛嘛，还是还可以，反正有一点痛还可以对吧，比竖前好多了，对吧，去脚是我这样自己动才就有个痛，就痛，现在你看用力这么用力都还只是有点点感觉而已，对吧，啊好，这没关系，后后期会越来越好，接下来的康复就是这样的，你要专门要练肌肉了，但是练的时候你不能这样来来回回练，你就弄个重的东西，就是举它停在这个地方，停个一分钟，然后慢慢放下来，每次十下，这样的把这个肌肉练起来了，对它有好处的，但是你不能来来回回这样动，那你就会越来越好的。2022年12月04日65
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万方主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 注意，康复训练需要在医生和康复师的指导下进行，本方法无法保证疗效，如果自己盲目训练有可能越练越重。 如果处于急性期，很疼，先不要练。要确保症状明显消退后再开始训练。 第一步：捏毛巾 网球肘会引起握力变差，通过锻炼前臂的手指屈肌来提高握力。 方法：准备一条毛巾，卷起来，用手捏住，前臂放在桌上，用力捏毛巾，屏住10秒，放松，算一次。重复10次算1组，每天2组。 第二步：哑铃旋后 旋后肌是前臂的一块大肌肉，附着在肘部。 它负责将掌心向上转动，网球肘发病时旋后肌会出现劳损。所以要通过针对性锻炼让它更强壮。 方法：准备1Kg小哑铃，坐在椅子上，肘放在膝盖上，用手握住哑铃的一个头，上下旋转哑铃，注意要保持上臂、肩膀和肘关节不动，只用前臂肌肉发力。重复20次算1组，每天2组。 第三步：伸腕练习 腕伸肌在腕关节屈伸运动中起到作用，在球拍运动中经常会出现劳损。所以要通过针对性锻炼让它更强壮。 方法：准备1Kg小哑铃，坐在椅子上，肘放在膝盖上，用手握住哑铃中间，掌心保持朝下，向上伸腕，注意要保持上臂、肩膀和肘关节不动，只用前臂肌肉发力。重复10次算1组，每天2组。如果哑铃太重，拿不动，那么先从不负重开始练起。 第四步：屈腕练习 腕屈肌在腕关节屈伸运动中起到作用，和腕伸肌作用相反，也经常会出现劳损。所以要通过针对性锻炼让它更强壮。 方法：准备1Kg小哑铃，坐在椅子上，肘放在膝盖上，用手握住哑铃中间，掌心保持朝上，向上屈腕，注意要保持上臂、肩膀和肘关节不动，只用前臂肌肉发力。重复10次算1组，每天2组。如果哑铃太重，拿不动，那么先从不负重开始练起。 第五步：拧毛巾 这是针对网球肘的离心收缩训练，非常关键。 方法：准备一条干毛巾卷起来，用两个手抓住毛巾两端，像拧湿毛巾一样用力拧毛巾，两个手向反方向旋转。重复10次，再切换方向，再重复10次，算1组，每天2组。 注意，运动康复训练前先咨询医生或者康复师，不要自己随意开练，可能会有反效果。 必须等到炎症消退后在开始训练，否则可能会加剧炎症，加重症状。 如果练完有轻微不适，属于正常现象，建议休息冰敷，适当涂抹外用药膏，例如扶他林或者法斯通等。 持之以恒，如果没有特别不适，应当坚持每天训练，如果感觉很轻松，可以逐渐增加重量，具体咨询医生或康复师。这些方法简单实用，可以增强肌肉和肌腱，防止网球肘再次复发。2021年11月08日3040
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张耀国康复师 北京康复医院 骨科中心 一、什么是网球肘？ 网球肘实际上是肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。网球肘的症状是肘关节外侧酸痛，手肘时感觉酸胀，手不能用力握物，拧毛巾、打毛衣等重复动作会令疼痛加剧。之所以称它为“网球肘”，是因为这个病在网球运动员身上发生概率很高。 二、好发人群有哪些？ 其实“网球肘”并不仅仅发生于网球运动员，它还是某些手工操作者的职业病，如从事反复用力伸屈肘关节的活动（理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、木匠、泥瓦匠、钳工等），也可能引起网球肘。因为这些人的肘、腕部长期反复地过猛牵拉，或长期从事单一动作，致使肘关节过度用力屈伸，造成腕伸肌腱附着点（肱骨外上髁处）的急慢性损伤。 三、网球肘有哪些危害？ 患者不能持重，此外，手也不能用力握物，比如握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动都会使患病部位的疼痛加重，从而使病情更加严重，不利于患者治疗。 四、网球肘有哪些症状？ 本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 五、网球肘的自我鉴别 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。 特殊检查 1.按压检查： 检查按压肘外侧肱骨外上髁处是否有局限性疼痛或硬结。 2.Mill试验 嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性， 3.前臂伸肌紧张试验：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外侧产生疼痛为阳性。 六、网球肘的治疗方案 1.常用的保守治疗方法 ①休息：尽量避免引起疼痛的动作； ②冰敷肘外侧，1天4次，1次15~20分钟，毛巾包裹冰块时，不要让冰块直接接触皮肤，以免冻伤； ③可服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）； ④使用护具，以便肘关节制动，减少进一步损伤； ⑤局部封闭治疗，此项治疗方法的注射部位、时间间隔、次数要求较高，很有讲究，最好由有经验的医师慎重进行； ⑥针刀疗法：封闭疗法疗效欠佳时，可考虑小针刀疗法。针刀疗法主要针对慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束发挥作用； ⑦冲击波治疗效果也不错。 如果是晚期网球肘或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年，效果不佳，并严重影响生活和工作，可以采取手术治疗。手术方法有微创关节镜手术和局部开放性手术，目的是清除坏死的、不健康的组织，改善或重建局部的血液循环。 2.手术治疗 如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。 3.网球肘运动康复 （1）手指延伸 分开拇指和小指，将橡皮筋撑开，然后慢慢回到起始位，重复10次，4组即可 （2）腕伸展 伸直患侧手臂，另一侧手来抓住患侧手指，在保持手臂伸直情况下，慢慢弯曲手掌，直到觉得手腕有拉伸感。保持10~15秒钟，重复5次，3组。（注意，此处是手掌向外，大拇指向下） （3）伸腕抗阻训练 手握哑铃（0.5-1公斤）然后手掌朝下，然后把小臂支持在膝盖上或者桌椅边沿，慢慢抬起手腕如图，并慢慢放下，来回15次，3组。 （4）抓球 选择一个网球，橡胶圈，握力器等。患侧手用力挤压15次，3组。疼痛就休息。 （5）The TheraBand FlexBar NISMAT的一个研究发表于2009年的美国骨科运动医学学会会议上提出的一个有效治疗网球肘手腕练习使用(TheraBand FlexBar)，操作如图。 七.网球肘的预防 1.注意自己的工作姿势 因为网球肘常常会出现在一些工作人群身上，就比如电脑操作员或者家庭主妇这一类人群，所以这一类人群在工作的时候要注意自己的姿势，如果长期保持同一种姿势，对于局部关节就是较大的负担。可以适当的调整姿势或者进行改进，这样可以有利于减轻关节和局部软组织的压力，帮助症状缓解。 2.按摩 如果是网球运动员，则需要经常对局部进行按摩，因为按摩可以促进局部血液循环，避免出现损伤。一些运动员在练习的时候免不了要经常活动关节，并且会引发相应的肌肉和关节劳损问题，在早期出现这个问题的时候是可以有效缓解的，就比如使用按摩的方式来促进血液循环，放松肌肉。这种方式可以在早期减轻关节劳损带来的负担，并且起到预防网球肘的效果。 3.注意运动的强度 在日常生活中，如果经常需要进行网球训练或者是相应的运动，要注意运动的强度，因为运动强度过大的时候，就会引发关节受伤或者是导致肌腱受损的问题。这些问题都是导致网球肘的主要原因，所以想要预防网球肘，要改变这种不良习惯，适当的降低运动强度，才能够起到预防作用。 4.避免不良动作 在进行网球学习的时候，一些初学者会出现一些不良动作，发现这些不良动作的时候要及时改进，因为这些不良动作可能在养成习惯之后对脚部关节造成损伤。如果能够掌握正确的动作，可以减轻局部关节和机体的伤害，并且也能够有效的降低运动强度。在进行一定量的动作改进之后就可以养成习惯，避免因为动作不标准而引发损伤。 5.避免寒冷刺激 到了到了比较寒冷的季节，在运动的时候还是要注意避免寒冷刺激，因为寒冷刺激对于骨骼和关节部位的影响比较大，通常会造成关节炎症或者是肌肉挛缩问题。所以到了寒冷的季节，要做好局部保暖工作，尤其是运动员或者是练习网球的人群，要保护好自己的关节病免引发损伤。 6.佩戴护具 在打球的时候也可以选择佩戴护具来进行保护，因为在打网球的时候免不了会长，实践活动走步关节，所以带上弹力绷带可以有效缓解手部肌肉的压力，避免长期运动影响到关节，导致关节炎症。 网球肘是一种慢性损伤，所以只要在损伤之前进行控制，或者是在损伤初期加强预防工作，就可以有效避免。所以进行网球运动或者是从事相关工作的人员，还需要做好相应关节的护理工作。 八.网球肘的前世今生2021年08月29日1225
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龚良伟主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 什么是网球肘? 上臂肱骨靠近肘关节外侧的突起发生炎症，被称为肱骨外上髁炎也叫网球肘，是由于前臂伸肌群在肱骨外上髁的止点，受到反复牵拉而引起的局部无菌性炎症。爱干净、常做家务的家庭主妇，机修工，天天做手术的外科医生等经常用手腕工作的人群，更容易发生网球肘。 网球肘炎症较重时，可能出现局部肿胀，更严重时，可能出现局部的钙化，产生明显痛感。网球肘不是大问题，但是不注意保护、治疗不及时，可能会导致疼痛难忍，影响日常生活。 网球肘最快多久能恢复? 恢复时间长短不一而论。根据临床经验，大概通过1-2个月的治疗可以恢复。但如果病情较为复杂，病程比较长，又不能很好的休息，可能会因为劳累导致病情的反复。 你得网球肘了么？一测便知 测试一 伸直手臂握拳测试 胳膊伸直平举，紧握拳，可上下转动感受一下胳膊有没有疼痛感。 测试时，双臂伸直会牵拉肌肉，握拳时肌肉感到紧张，如果有炎症就会刺激到肘部肌肉止点产生疼痛。做此动作感觉到前臂伸肌的酸胀，说明测试者可能存在轻度网球肘，如果连胳膊都无法伸直，说明测试者可能存在重度网球肘。 测试二 Mill’s Test（手腕阻抗背伸测试） 临床上判断是否患有网球肘，首先是压痛点，即压在肱骨外上髁骨性突起的部位，了解是否有疼痛感，之后进行手腕抗阻背伸测试。 测试时，患者屈肘，锤腕旋前， 在这个过程中，如果患者前臂肌肉感到疼痛，则可以确诊患上了网球肘。 缓解网球肘不适的四大法宝 法宝一：关节保护 网球肘是一种疲劳性的炎症，缓解病情首先要减少肘关节活动，可借助护肘等辅助工具减少肌肉用力，减轻局部刺激。 法宝二：康复训练 以下动作可以在家做，简单、安全又便捷。主要是锻炼患侧，哪侧有问题就锻炼哪一侧。 动作1 柔韧性训练 伸直患侧手臂，用健侧手帮着做屈腕，患者会有牵拉感，轻度疼痛就可以了，这个动作主要练习伸肌，可有效缓解肌肉的僵硬、痉挛，增加肌肉的延展性，缓解网球肘的炎症。 训练方法：牵拉每次保持30秒，做3-5次。上、下午各训练一次。 动作二：肌力静态训练 尽管由于反复劳损，出现了炎症，但由于制动、休息，会导致肌肉出现萎缩，从而更加无力。因此我们需要肌肉力量的一个训练。 手握小哑铃或一瓶水，将胳膊放置在桌子上，手腕垂在桌子边缘外，上下转动。这个动作可以有效防止伸肌萎缩，缓解炎症。症状严重的患者，可酌情减少重量。 训练方法：每次悬停2-3秒，每次训练40-50个。上、下午各训练一次。 注意：任何训练都应量力而行，以不增加疼痛为宜。 法宝三：封闭针注射疗法 更为严重的网球肘患者可以通过打封闭缓解疼痛。 封闭是一种消炎止疼的注射疗法。其中麻药用来止疼，激素类的药物可以消除炎症。由于频繁打封闭易导致肌腱变脆，容易断裂，专家建议注射周期为半年到一年。 法宝四：手术治疗 对于反复发作，保守治疗无效的病人，可以手术治疗，效果也很好。一般有病灶清理、伸肌腱剥离松解、卡压神经血管束切除等多种治疗手段。临床上常用的是病灶清理手术，预后良好。2021年03月21日1415
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姜丽主任医师 中山六院 运动康复医学科 除上述老年男性病例外，我们还治疗过其他老年女性网球肘患者。这些患者病情相似，治疗经过类似，虽经休息、理疗和局部注射激素，疼痛虽有一定减轻，但病情易反复，肘部功能恢复不理想。经PRP治疗后，疼痛进一步减轻，且肘部屈伸、旋转等动作均恢复满意。这里不得不提到治疗成功涉及到的关键治疗技术，分别是肌骨超声影像诊疗技术和PRP治疗技术。关键因素1-富血小板血浆（PRP）治疗富血小板血浆（PRP）中含有高浓度血小板，可释放大量的生长因子，促进血管再生， 激发新活细胞，促进组织修复。PRP治疗应用广泛，适用于不同程度的肌腱撕裂/退变、慢性肌腱炎（如网球肘）等、关节内软骨、半月板损伤以及伤口愈合不良、压疮等。关键因素2-超声影像评估及引导注射治疗技术超声影像具有高分辨率、即时、动态显像的成像特点。超声影像不仅可以清晰显示关节周围组织结构，有助判断损伤程度和病变部位，还能引导完成精准定位注射，将药物精确送至损伤部位，使其发挥最大疗效，同时避免注射操作损伤组织。2021年01月16日1416
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