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2023年11月07日149
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姚群主任医师 无锡市骨科医院 运动医学科 春节结束，很多中老年患者来到我的诊室询问我肘关节痛，我会委婉的询问他们是否春节期间干家务活太多，得到的回答都是肯定的，其实这是一个临床常见的肘关节疾病，即肱骨外上髁炎，又叫“网球肘“需要说明的是这并不是我们的骨头上感染了，而是位于骨头上肌腱的止点发生了慢性的损伤，又叫肌腱止点炎，当我们腕手反复活动后就会引起疼痛，由于损伤不容易愈合，容易形成慢性炎症，并反复发作，通常发病早期治疗可以康复治疗，90%的病人可以得到较满意的疗效，也有患者长期保守治疗，效果不佳，需要手术治疗，手术治疗可以将肌腱在损伤病变处切除，效果满意的，现在通过关节镜治疗，一方面可以观察肘关节内部的病变，同时也可以处理肌腱损伤，是目前治疗顽固性网球肘的终极治疗方案2023年03月29日243
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潘俊博副主任医师 海南医学院第二附属医院 骨科 节假日出全天门诊，也算是为劳动节做了贡献，当然潘医生也没忘了科普事业。今天来了两位“网球肘”的病人，而且都很年轻。说明这个问题更加常见了，年轻人发病率在增加。好在我们医院有治疗的秘密武器（见下文）。医学上有很多这样的名词，比如“打字员指”其实就是指以前我说过的腱鞘炎；“滑雪者拇”是指拇指掌指关节尺侧副韧带断裂，因为滑雪运动员发生率较高而得名，甚至还有更好玩的“屠夫指间肉芽肿”等等。“网球肘”的学名叫肱骨外上髁炎，就是在肱骨外上髁这个部位的炎性疼痛。有趣的是其实多数病人没有打网球的高雅习惯，都是朴实的劳动者。它的发病其实与连接在肱骨外上髁的肌肉反复刺激和摩擦这块骨头有关。网球肘不是很严重的疾病，却非常顽固，往往反反复复影响生活和工作，治疗也呈阶梯性。如果刚刚出现症状较轻，适当休息、伸直位夹板固定、冰敷和止疼药物往往有效；如果发病有一段时间了，病情较为严重可以考虑封闭治疗（就是往痛点部位注射激素）；如果非常严重，并且影像学证实存在肌肉止点变性，需要考虑手术治疗。现在又出现一种更为有效的方法，可以说不论哪种情况都可以有尝试，效果显著，那就是“冲击波”。所以如果您去的医院有康复科，并且有冲击波这种仪器，那简直太幸福了。其实冲击波是一种能量，将能量传入人体，聚集到炎症部位，将紊乱的炎性组织打散梳理，重新愈合，所以也叫“不流血的手术刀”，是疼痛治疗、腱端病、甚至骨不连的一种新颖的治疗方法，并且疗效显著。真心希望越来越多的高科技产物用在临床上，造福人类，使本来非常麻烦的治疗变得简单。2022年05月02日1169
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王宪泽副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 康复医学科 肱骨外上髁炎是过劳性综合征的典型例子，由于网球、羽毛球运动员比较常见，所以又被称为网球肘，但并不是说只有打网球的人才会得这个病，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。 什么是肱骨外上髁炎？ 肱骨外上髁是腕伸肌以及手指伸肌的附着点，由于这些肌群长期频繁使用或过度牵拉，导致肱骨外上髁处发生不同程度的急性或慢性累积性损伤，肌纤维产生不全撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应，造成肘外侧的疼痛或放射痛。 症状 发病缓慢，右侧多于左侧。初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，疼痛可放射到前臂或手指，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，拧毛巾、打毛衣、扫地等动作会使桡侧腕伸肌、前臂旋前肌、手指伸肌等强力收缩，牵拉了附着于肱骨外上髁的肌腱，导致疼痛加重。 一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时可向下放射，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转时疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 检查方法 Mills试验（前臂伸肌牵拉试验） 肘关节屈曲，握拳、屈腕，然后前臂旋前伸肘，诱发肘外侧剧痛为阳性。 腕伸肌紧张试验 肘关节伸直，手掌掌心朝下，做腕背伸动作时，给予患侧手阻力，诱发肘外侧剧痛为阳性。 X线检查 X线一般无异常表现，病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。 分期及康复 ①急性期（肘关节外侧疼痛肿胀，局部压痛，前臂肌肉僵硬） 少运动，多休息，切不可进行抗阻运动。冷敷，固定，抬高，理疗消炎镇痛，促进组织愈合，延缓肌肉萎缩。 ②冻结期（关节活动度受限，肘关节不能完全伸直，疼痛沿前臂向手放射。炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织自行修复，出现瘢痕组织） 适量伸展训练，放松紧张的腕伸肌群，增强血液循环，进行腕关节活动度训练、拉伸、前臂旋前旋后、肘关节屈伸练习提高柔韧度，增强肌肉力量和耐力。 ③恢复期（肘关节活动范围受限，肌肉萎缩） 抗阻练习腕关节掌屈背伸、桡偏、前臂旋前旋后练习继续增强肌肉力量和耐力，维持并提高灵活性，逐步恢复高水平运动活动。 网球肘在治疗上主要以控制疼痛为主，首选保守治疗。大多数网球肘患者可以通过休息制动、冰敷、口服止痛药和局部封闭治疗缓解症状。同时辅以超声波疗法、体外冲击波疗法、手法、中药塌渍、针灸、理疗、激光等。但少数顽固病例，非手术治疗无效，可以进行手术治疗。 预防 ①长期体力活动较少的人，注意避免突然的肘部过度活动； ②从事反复屈伸关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼； ③有网球肘病史的患者要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发； ④加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习，注意运动的强度要合理，不可使手臂过度疲劳； ⑤有效地使用弹力绷带和护肘，对慢性“网球肘”的伤情扩展是有限制； ⑥合理膳食，均衡营养，增强身体的抵抗力。 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区康复医学科由骨科专家和康复专家共同组成,全面开展 MTT 运动康复, SFMA 运动功能评估,脊柱侧弯3D矫正,骨盆复位及MET调整技术，骨科术后快速康复等，针对骨盆倾斜，长短腿，高低肩，脊柱侧弯，体态异常，慢性颈腰痛，脊髓损伤，术后关节挛缩，神经损伤，产后康复及运动损伤等相关问题进行最专业的评估及康复治疗。如果您有此类问题,是久坐的办公一族,喜欢运动的运动达人,有产后不适的年轻辣妈，刚做完手术的骨伤患者，或是被慢性疼痛长期折磨的亚健康人群,都可以到康复科进行咨询、评估和治疗。2021年12月22日545
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