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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 下身流血,很多姐妹都会赶紧来医院看看。但是,如果下身流出褐色分泌物,是什么呢? 可别心存侥幸,这种褐色分泌物其实就是出血,因为量比较少,在生殖道待的时间长,所以就容易被氧化,变成褐色或者铁锈色。 那么,下身流出褐色分泌物到底要不要紧呢?恩哥今天就来说说可能发生的几种情况。 第一则 下身流出褐色分泌物,最可怕的是什么? 当然是癌症的! 褐色分泌物,其实就是血,最怕遇到的情况当然是癌症。 比如说宫颈癌,可能同房后会出现这种褐色分泌物,还有可能褐色分泌物会混着恶臭。 其次子宫内膜癌或子宫肉瘤,这种褐色分泌物可能在月经前后,将经期时间拉得特别长。 还有一种比较少见,容易被疏忽,就是输卵管癌。输卵管癌很难诊断,有时候需要磁共振,甚至要先手术把输卵管切下来,才能诊断。 需要注意的是,虽然血都是从阴道流出,但其实很难直接判断这些血是卵巢、子宫、宫颈、阴道哪个部位出的。所以一般需要通过进一步检查、排除才能确定病变部位。 第二则 下身流出褐色分泌物,还有哪些情况? 原因多样 当然,上面列举的都是最糟糕的情况。一般来说,主要还是以下因素引起的。 NO 1:妊娠相关 妊娠相关的阴道流血,尿检会出现HCG阳性,但不一定是怀孕(先兆流产),还有可能是宫外孕,甚至滋养细胞疾病等。 如果是先兆流产,需要保胎治疗。 如果是宫外孕出血会很危险,一旦包块破裂,随时有腹腔内大出血危及生命可能。 还有一种比较少见,但必须引起重视的情况就是滋养细胞疾病,有一小部分属于恶性肿瘤。 NO 2:内分泌相关 这类出血主要是体内激素不平衡导致的,最常见的是排卵期出血和黄体功能不全。 排卵期出血一般发生两次月经中间,也就是排卵期,可表现为少量阴道出血或者类似月经的出血。可以通过健康规律的生活自我调节自愈,也可以选择对症治疗。 黄体功能不全主要表现为月经紊乱、不孕或流产,最常用的治疗方法是补充体内孕酮的不足。 不过,最好不要自己主观下判断是否为内分泌相关的出血,还是需要到医院就诊,排除各种器质性病变。 NO 3:炎症相关 比较常见的是宫颈炎症等,表现主要是同房后出现阴道流血。 在做完宫颈癌筛查没有问题后,可以通过药物、激光等方法治疗。 NO 4:器质性疾病 宫颈部位的宫颈息肉、宫颈病变等,子宫里的内膜息肉、粘膜下肌瘤、切口憩室等,这些实质器官上的病变,都会导致下身流血。 这些疾病一般来说无法自愈,如果确实影响了生活,就需要通过手术来治疗了。 第三则 下身流出褐色分泌物,要怎么办? 综上,姐妹们会发现,无论是下身流出血还是褐色分泌物,原因真的很多,所以及时就医检查是关键。 必要的宫颈活检、内膜的诊刮,该做的检查还是要做。 总之,对于下身流出褐色分泌物,不要过于恐慌,但是也不能不当一回事哦。 本科普由上海市科委科普项目资助 (项目编号:20DZ2311000) 国家卫健委能力建设和继教中心 (GWJJ2020100301)2021年07月30日 1211 1 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.HPV感染会得宫颈癌吗 宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,高危型HPV持续感染易诱发宫颈癌。可通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。 2.宫颈癌有什么临床症状 早期宫颈癌患者可能没有任何症状,只有通过筛查才能发现。 随着病情进展,会出现接触性出血、异常阴道流血。性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带。少数患者会出现经期延长、经量增多。老年患者会有绝经后阴道流血。 患者阴道有白色或血性的异常排液,伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭。 晚期时会有尿频、尿急、肛门坠胀感、肾功能损坏等症状。 3.宫颈癌出现阴道出血未及时治疗会怎么样 出现阴道出血未及时治疗的患者可能会贫血,出现头晕乏力、虚弱感、心慌气短、皮肤苍白等症状。如果伴有感染,还可能出现发热、四肢酸痛。 4.宫颈癌怎么预防 定期进行宫颈癌筛查,适龄女性接受HPV疫苗接种,生活中养成正确健康的生活方式,加强体育锻炼,增强体质。不熬夜、注意环境卫生,积极应对不良情绪,放松心情。 5.HPV18阳性是宫颈癌吗 HPV18阳性不一定是宫颈癌。HPV18、HPV16是导致宫颈癌的HPV高危型别,但HPV18、HPV16阳性不一定代表患上宫颈癌,需通过进一步阴道镜检查才可以确诊。一般只有12个月、24个月持续性高危感染才有患上宫颈癌的可能性。 6.为什么感染HPV的患者有的得了宫颈癌,有的却没事? 几乎有80%的女性都会感染上HPV,但是又有超过80%的感染上HPV会在之后的8-12个月就被机体自然清除了。 在机体免疫力高的人身上,70%-80%的女性就会通过自身的免疫力将病毒消灭清除。少部分人就会一直持续感染,这部分人首先共同点就是自己的免疫力很差,如果感染的是高危型的HPV,就很有可能发生宫颈癌等疾病。像产后女性、做了手术后的女性,或者是年龄较大的女性,因为她们这时自身的免疫力都非常低,无法将病毒清除出去。 7.如何有效预防HPV感染转变成宫颈癌? (1)定期体检 从感染上HPV病毒发展成癌症,往往需要十多年甚至更长的时间。从宫颈癌前病变到发展成宫颈癌也是一个漫长的过程,因为HPV可以在我们的体内潜伏10年甚至更长时间,而且还不会出现任何症状。 所以,女性每年要定期体检一次,定期的做妇科检查和TCT检查以及HPV检测。这样可以提高早期检出率,就可以做到早发现早诊断早治疗,预防宫颈癌的发生。 (2)提高自身免疫力 目前来说HPV还暂无直接清除的药物,但是我们人体的免疫力还是可以提升的,要经常锻炼身体,均衡饮食,提升自己的抵抗力和免疫力。 (3)接种HPV疫苗 接种HPV疫苗是最好的预防病毒感染的方法。目前有2价、4价、9价疫苗的接种,但是也只是针对部分型号的病毒,并不是全部。所以注射疫苗,也并不能取代定期筛查,也建议要定期体检。2021年07月23日 896 0 0
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李胜男主治医师 西京医院 妇产科 今天来谈一下妇科的恶性肿瘤,一提到妇科恶性肿瘤,很多女性都是谈之色变、避之为恐不及。的确,虽然现在医疗技术虽然比以前有非常大的进步,我们国家肿瘤的治疗水平也已达到世界领先水平,但是患恶性肿瘤之后还是难以达到临床上完全治愈、完全的不复发,尤其是晚期的恶性肿瘤,严重的影响了生活质量。而早期的恶性肿瘤治疗效果远远好于晚期恶性肿瘤,所以恶性肿瘤的早发现、早治疗对我们的健康来说相当重要。对于我们妇产科医生来说,也是希望所有的女性朋友都能够远离妇科恶性肿瘤,或者是在肿瘤的最早期进行治疗。那么妇科有哪些常见的恶性肿瘤,我们如何能够做到早发现、早诊断,甚至在它发展到恶性之前就对它治疗,断绝它往恶性发展的道路呢?我今天呢就将妇科最常见的四种恶性肿瘤,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,子宫肉瘤逐一进行阐述。宫颈癌:是最容易早期发现的妇科恶性肿瘤,因为宫颈如果有病变,会在很早期表现出来症状,最典型的症状是同房时阴道出血,只要在有症状时早期到医院检查,往往都是宫颈病变的早期,比如宫颈上皮内病变(还没到宫颈癌)或者非常早期的宫颈癌。另外,如果想在没有症状之前就把宫颈的病变检查出来,现在也可以办到,就是每年定期做宫颈癌的筛查(包括宫颈细胞学刮片和HPV检测),这可以在宫颈病变的非常早期、没有任何症状时就可以检查出来,在这个时候治疗效果往往是更好的。另外,通过筛查发现高危型HPV病毒持续感染,可以通过药物治疗将其转阴,那么宫颈病变发生的几率就更小了。如果宫颈筛查两项都是正常的,也没有任何的出血症状,那就可以比较放心了。我们建议21岁以上、有性生活史两年以上的女性就要开始每年定期检查了。子宫内膜癌:也是女性非常常见和容易早期发现的恶性肿瘤。它的典型的症状是持续的阴道出血,可能是经期的明显延长、淋漓不净,也可能是完全无法判断月经周期,出血也跟同房没有关系。如果有这种症状早期到医院检查B超,进而做宫腔镜取子宫内膜活检,可以做到早期的诊断,早期的子宫内膜癌手术治疗效果和预后也是比较好的。另外,在子宫内膜癌变之前,还有一个过渡的情况叫子宫内膜增生,这种情况常常在我们出现月经时间长、淋漓不净就到医院做诊刮或宫腔镜下子宫内膜活检时可能会检查出来,如果在这个阶段检查出来是可以通过药物治疗或者手术治疗达到完全治愈的效果。没有任何出血症状一般是不会有子宫内膜癌的情况的。对没有任何症状的女性,每年做一下妇科B超,如果内膜显示正常,没有回声不均匀或者占位病变的这种,那就可以比较放心了。卵巢癌:这是女性最难早期发现的疾病,因为它早期没有什么典型症状,甚至有可能完全没有任何症状,所以我们经常会碰到很多卵巢癌的患者发现就是比较晚期了,有的病人是在晚期出现腹胀去消化科就诊而不是在妇产科就诊,然后意外发现卵巢癌。晚期的卵巢癌治疗效果还是比较差的,主要是通过手术+化疗延长生存期。要想早期发现卵巢癌或者在癌前就发现它只有通过每年的健康查体,主要通过妇科B超来发现。一般来说,每年做一次妇科B超,如果是正常的、没有卵巢的包块,基本上就可以放心了。需要指出的是,卵巢癌并不是只光顾年龄大的女性,我们科室年龄最小的卵巢恶性肿瘤的病人的年龄是8个月,所以不要认为只有年龄大的人才有可能有这个疾病,对于生殖系统的卵巢恶性肿瘤,年轻人还是比较多见的。子宫肉瘤:这个也是比较难早期发现和诊断的疾病。因为从B超上和子宫肌瘤难以区分,有的是诊断了子宫肌瘤做手术,术后病检出来才知道是子宫肉瘤,然后再补充治疗。对于子宫肌瘤或者腺肌瘤较大(直径大于5cm)、生长较快的情况我们建议最好手术,因为也有可能是恶性的子宫肉瘤。如果每年做B超检查,子宫没有占位(瘤变)也就可以放心了。最后总结一下,如果想要远离或者早期发现妇科恶性肿瘤,每年定期到正规医院做一下妇科B超和宫颈筛查就可以了,不要因为嫌麻烦或怕检查而最终出现严重的问题,衷心希望所有女性朋友都可以健健康康、远离妇科恶性肿瘤。2021年07月07日 3177 1 20
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李永亮主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 宫颈癌复发的症状是什么?宫颈癌作为女性发病率第二的肿瘤,临床比较多见。宫颈癌在治疗上有一些困难,一个特征就是宫颈癌还是一种易复发的疾病,不过在生活中很多女性朋友们对于宫颈癌的复发症状都是缺乏了解,那么,宫颈癌复发的症状是什么?下面就一起来了解了解。宫颈癌患者在治愈之后由于保养不当或其他原因,可能引起病情复发,这通常在宫颈癌患者在治愈之后的两年之内发生。宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为最常见,也可能会发生远处转移。宫颈癌复发主要表现为以下几点:一、局部复发表现:1:宫颈局部出现炎症、糜烂或者阴道疾病的复发,常常出现不规律的阴道流血或恶臭白带。2:盆腔壁或宫旁复发,患者可能会出现侧下肢疼痛,浮肿,身体腰骶部或下腹部疼痛,盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块。3:直肠或膀胱侵犯者,常有大便出血或血尿。二、远处转移:宫颈癌远处转移以肺、骨转移多见,其症状表现各异,肺转移可能有咳嗽,咯血、呼吸困难等不适。骨转移常可出现局部疼痛、肢体活动障碍等。对于宫颈癌病友,要注意及时随访复查,若有上述相关症状要引起重视,及时到医院复诊。2021年06月15日 1558 0 0
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 阴道镜知多少,什么是阴道镜检查?晓爱说你知道阴道镜检查吗? 阴道镜是一种医用体外放大镜式光学窥镜,主要用于女性子宫颈、阴道及外阴病变的评估及诊断。临床医师通过充分暴露阴道和子宫颈后可将相应部位放大至高达40倍,进而对异常部位的上皮形态、血管结构等进行直观地观察,以发现相关病变。针对可疑病变部位,临床医师常常通过在宫颈及阴道上涂抹一定浓度的醋酸及碘液等试剂,使病变部位更清晰地显露出来。针对发现的异常图像,进而对可疑部位进行定点活检,从而弥补了肉眼观察的局限性,避免了活检的盲目性,能够更好地发现肉眼容易忽视的宫颈及阴道病变。阴道镜需要长期的训练,只有有经验的阴道镜医生才能非常准确的预测病理诊断。 总结:作为妇科检查的常用手段,阴道镜检查可以提高早期病变检出率和准确度,在宫颈癌前病变及宫颈癌的防治中无疑发挥着重要作用! 阴道镜检查主要用于哪些妇科肿瘤诊断?晓爱说你知道哪些妇科肿瘤诊断需要阴道镜检查吗?阴道镜检查主要用于疑有宫颈、阴道、外阴病变的人群,其中宫颈病变患者(包括宫颈癌前病变和宫颈癌等)是主要适用人群。除此之外,阴道镜检查也可用于会阴体及肛周皮肤病变的评估。 当女性出现以下情况时需要进行阴道镜检查,晓爱说你知道出现哪些情况时需要阴道镜检查吗?阴道镜检查是宫颈及阴道病变的重要辅助检查手段,是宫颈筛查(细胞学检查及HPV检测)的有效补充。对于宫颈筛查发现异常结果时,阴道镜检查可以进一步明确病变部位和评估病变性质。 阴道镜检查的指征主要包括以下几方面:1、宫颈癌筛查异常:a) HPV16或18阳性;其他高危HPV阳性+细胞学检查(TCT)为非典型鳞状细胞-意义不明(ASCUS);b) 细胞学检查(TCT)为鳞状上皮内低度病变(LSIL)及以上,或非典型腺细胞(AGC);其他高危HPV持续感染1年以上。2、有异常临床表现:包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌,以及不明原因的阴道出血/白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。5、子宫颈锥切术前确定切除范围。 总结:当女性同胞们出现以上状况时建议及时就医在医生的指导下进行阴道镜检查! 阴道镜检查与宫颈癌筛查涂片两者之间有何区别?晓爱说你知道阴道镜检查与宫颈癌筛查涂片两者的区别吗?阴道镜检查和宫颈涂片筛查均属于宫颈癌筛查常用手段宫颈涂片筛查是用于检测宫颈脱落细胞病变,根据细胞学检查证据,结合HPV检测结果进行分层管理,必要时需转诊阴道镜,进一步明确有无组织学病变及病变性质。阴道镜检查是宫颈涂片筛查的重要补充,通过醋酸试验及碘试验可以准确定位可疑病灶进行活检取得组织学病理证据,进而提高早期宫颈癌及癌前病变的检出率。 阴道镜检查前后我需要注意什么?晓爱说牢记这些阴道镜检查注意事项,检查前1、首先要排除急性、亚急性下生殖道炎症或盆腔炎性疾病,避免增加感染和出血的风险。2、阴道镜检查前所需要的检查:血常规、凝血、传染性指标等检测及阴道分泌物(白带)检查,对于需要治疗的生殖道炎性疾病应在治疗后在进行阴道镜检查。3、检查前至少24小时内应避免性生活、阴道冲洗或用药、妇科双合诊及宫颈脱落细胞学检查等。4、阴道镜检查时间:月经干净的3-7天内,避开经期以免影响伤口愈合。 检查后1、适当休息,避免剧烈活动;2、阴道镜下宫颈活检后2周内禁止性生活、坐浴、盆浴、阴道灌洗、游泳、泡温泉等。3、阴道填塞止血纱布(1-2块)于24小时后自行取出。4、注意观察有无异常阴道出血及腹痛等情况,如阴道出血多于月经量,或伴有明显腹痛、发热等症状,需及时就医。5、在医生指导下,酌情使用抗生素3-5天,预防术后感染。总结阴道镜检查前后务必记牢以上九条注意事项! 阴道镜检查在宫颈阴道病变诊断和治疗中的应用,晓爱说你知道这些阴道镜检查应用吗?阴道镜指引下的宫颈LEEP手术通过阴道镜检查后组织学证实的高级别宫颈癌前病变(HSIL)通常需要接受宫颈锥切手术,一部分患者如存在持续的低级别病变(LSIL)也需要接受手术治疗。而阴道镜检查通过确定病变的范围,指引医生切除宫颈病变的位置和范围,这在需要生育的患者中尤为重要,有助于在完整切除病变获得安全切缘的同时,尽可能保留更多的宫颈组织,减少宫颈机能不全的发生。阴道镜指引下的阴道病变切除HPV病毒的感染不仅能造成宫颈癌前病变, 也会引起阴道粘膜上皮发生癌变。阴道病变或早期的阴道癌很难用肉眼确认,通过放大倍数的阴道镜的辅助有助于阴道壁的四周进行全面评估,局限的阴道病变可以进行局部切除、避免广泛的阴道壁切除影响患者的生活。 阴道镜指引下的宫颈阴道病变的激光治疗激光治疗是宫颈阴道病变,尤其是低级别病变、广泛的阴道高级别病变,无法行局部阴道切除患者的一种保守治疗选择。激光治疗需要多次完成,阴道镜将有助于确定治疗的范围。宫颈癌或阴道癌治疗后,随访过程中的评估在以往因宫颈癌、阴道癌、宫颈或阴道癌前病变接受手术或其他治疗的患者的随访过程,阴道镜的检查有助于评估病变的进展和消退。 随着宫颈癌筛查与HPV疫苗相关知识的普及大众对宫颈癌防治的认识逐步提高同时,为实现我国在新中国成立100周年之际全面消除宫颈癌的宏伟目标2021年06月12日 4259 5 24
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2021年05月28日 5086 1 13
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褚兆苹副主任医师 河北省人民医院 妇科 夜班遇到的宫颈癌之前写过宫颈癌这个病是怎么得的,一直不想写这些发现即为晚期的病例,因为太痛心。 师妹的夜班,一接班就是急诊电话,大量出血的急症,看完后发现这是半年之前住院的老病号,34岁,宫颈癌晚期,第一次来的时候就让人印象深刻。以急症大量阴道出血入院,紧急行阴道填塞纱布勉强止住,因为没有手术机会,患者自动出院了。时隔半年,又以同样的方式,来到急诊科。病灶广泛转移,只能压迫,期待栓塞后能止住血。 上班近20年,还没有碰到四期宫颈癌的患者,一直觉得那是存在于课本上的分期而已。一个月前,来了一例45岁的患者,面色晦暗,形销骨立,查过体后发现,宫颈癌四期了,真正的冰冻骨盆,肿瘤侵犯血管,神经……本该是享受生活的年纪,却早早与死神不期而遇。 宫颈癌说可怕是挺吓人,说它不可怕,是因为能够早期筛查,可防可治,从HPV感染到进展为癌,给了大概十年的时间去发现它。这些年发现宫颈癌发病有年轻化的趋势。 那么在这大概十年的时间里,宫颈癌发出的哪些早期信号,提醒着女性朋友去就医? 1.阴道接触性出血:同床后或妇科检查后,阴道接触性出血是宫颈癌最主要的症状,多发现在做妇科检查、性生活或用力大便后,阴道分泌物混有少量鲜血,时有时无。 2.非月经期阴道不规则出血:在非月经期突然出现阴道流血,或者绝经后再次阴道出血,无任何规律,出血量多少不一,这是宫颈癌的早期征兆之一,应尽早到医院就诊。 3.阴道分泌物增加或者异味:宫颈癌患者还可能有不同程度的阴道分泌物增多,由于癌症的刺激,使宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样、水样白带,白带有恶臭,这也是常见的宫颈癌早期症状之一。2021年05月27日 805 1 2
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李芳主任医师 上海市东方医院 妇产科 前言当机体出现异常阴道流血,你是否足够警惕身体发出的求救信号?还是仅仅把它当作一次不规律的月经而不加以重视,或者干脆置之不理? 本期的【病例分享】就与女性的异常阴道流血有关。 病例46岁的王明霞(化名)首次来到东方医院其实是作为患者家属的身份,她的婆婆经宫颈癌筛查发现高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL),也就是俗称的宫颈癌前病变。于是慕名而来找李芳主任看诊。经过李芳主任及东方医院妇科团队的精心诊疗,婆婆顺利痊愈出院。 当王明霞再次来到东方医院时,却并不是为了她婆婆的复查。她满面愁容地告诉李芳主任,她从2个月前开始出现少量阴道出血。2月来不见好转,于是来找李芳主任就诊。 李芳主任仔细地为她进行了妇科检查,发现子宫颈表面小块病灶,伴有接触性出血。进一步检查结果显示,液基薄层细胞学(Thinprep cytologic test, TCT):找到癌细胞。看到“癌细胞”几个字,王明霞不禁心里一紧,进一步接受了阴道镜下的宫颈活检,报告提示:宫颈腺癌,乳头状。 李芳主任团队当即为她开通绿色通道,将她收治入院,完善检查,制定手术方案。 幸运的是,由于王明霞发现及时,她的宫颈癌还处于早期阶段(IB2期),李芳主任带领东方医院妇科团队对其进行了手术,手术过程十分顺利。目前王明霞已经出院,术后的几次复查均显示其恢复良好。 总结王明霞的经历告诉我们,当女性出现异常阴道流血时,千万不能掉以轻心。 大多数宫颈癌患者没有明显临床症状,少数可出现接触性出血,比如性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。晚期可出现阴道排液,多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味。 因此,当身体出现少量异常阴道流血时,一定要及时就诊,警惕宫颈癌! 此外,由于早期宫颈癌常无明显症状和体征,因此定期体检对于女性健康来说就尤为重要,尤其是育龄期的妇女。 牢记宫颈癌筛查的两大法宝:HPV和TCT,有助于我们早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。2021年04月25日 1084 0 0
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 各位女性朋友。 前几天。 我在外地出诊,有一位因为挂不到我们红房子医院的号,跟随到外地去挂我的号,也是他当地的一位医生推荐他来找我,嗯,这位患者见到我,告诉我她25岁,已经有同房出去两年,嗯,前一任男朋友分手以后,目前有一位男朋友,嗯,她妈妈陪着她看诊,坐在我的诊室里面跟我聊的时候,王医生,我有同行出血,我还笑他,我说同行出血没关系,月经呢,不是也有血吗?擦干净就可以了,我为什么这么跟他说呢?我认为他25岁能有什么病啊,我们确实见过25岁的宫颈癌,但是他同房出血难道就是宫颈癌吗?我根本不敢相信,但是出于职业的敏感,放行之前我肯定是要给她做个检查的,那么这个病人我让她睡在床上,给她做了检查以后,发现她宫颈上三点到五点的地方有个出血,然后我就在阴道结下给她涂上醋酸,看到有遭萃的组织,然后这个地方有浅表的溃疡,然后我给他做了活检,活检出来的组织就是遭萃的,不出意外就是宫颈癌了。 嗯,虽然是25岁,但是他有。 五年之前就有同行,就有同行史,然后这个病人现在,呃,有两年左右的同房出血,而且在半年,呃,之前当地的医生还给他做过垫烫,呃,我不知道这个医生当时是不是有看到她宫颈三到五点2021年04月23日 1835 0 14
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王晶晶副主任医师 湘雅二医院 肿瘤科 子宫内膜癌、卵巢癌、子宫癌、阴道癌和外阴癌是影响女性生殖系统中最常见的五种妇科癌症类型。其中被列为全球女性第四常见癌症以及妇科肿瘤中第一常见的子宫颈癌严重危害着女性的健康。子宫颈癌,也称为宫颈癌,指的是一种原发于女性宫颈上皮细胞的恶性肿瘤, 据估计 2020年全球宫颈癌新发病例约有60万,占所有癌症死亡女性的 7.7%。在每年 34 万多宫颈癌死亡病例中,85% 以上发生在低收入和中等收入国家。 宫颈癌的发病原因与性生活关系密切,如性行为过早,紊乱,多个性伴侣等,与分娩因素也有关,如早年分娩,多孕、多产、密产及宫颈裂伤。同时还与性伴侣有关,患阴茎癌,前列腺癌,或其前妻曾患有宫颈癌的男子为高危男子。此外,在宫颈癌的病因中,最重要的发现就是人乳头瘤病毒(HPV)感染。德国科学家豪森因发现了HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首而获得了2008年的诺贝尔生理学或医学奖。基于他的发现,人类研制出了能够预防宫颈癌的有效疫苗,拯救了成千上万的女性。 根据现有的数据和专家建议,每位女性(和男性)都应该了解关于子宫颈癌的以下四个方面的信息。 一.大多数子宫颈癌由人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的 宫颈癌是迄今为止最常见的与人乳头状瘤病毒有关的疾病。几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到人乳头状瘤病毒感染。 人乳头状瘤病毒 HPV 有超过 100 种不同类型,可分为低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV常引起皮肤及外生殖器湿疣等良性病变。如扁平疣,尖锐湿疣等。高危险型HPV与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的发生关系密切。高危型HPV中最常见的是 HPV 16 和 HPV18,这两种类型可引起 70% 的宫颈癌和宫颈癌前病变。 在生活中HPV阳性是很常见的现象。每年全球大约4%~20%的妇女会成为新感染病例。但大多是 HPV 病例可自行清除,只有持续性感染高危型HPV才与子宫颈癌的发病有显著性关系。 二、预防子宫颈癌的三种疫苗 HPV 疫苗是预防子宫颈癌的重要措施。目前全球上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价三种。二价疫苗可预防HPV16和HPV18型病毒感染,四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染,九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌等癌前病变或不典型病变。现在,越来越多的人将能够从 HPV 疫苗中受益。 三、筛查宫颈癌的检测方法 目前检测宫颈癌的五种方法分别是: 1、宫颈细胞学检查(被简称为TCT)。它是最普遍应用于筛检宫颈癌的辅助方法之一,是普查采用的主要方法。 2、碘试验:把碘溶液涂在病灶上判断是否为病变危险区。对癌无特异性,主要是确定取材部位,提高诊断率。 3、阴道镜检查:它能够放大宫颈和阴道区域,方便选择病变区取材。 4、宫颈和宫颈管活组织检查:它是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法,可在碘试验或阴道镜检查之下进行。 5、影像学:包括超声、CT、MRI、PET-CT等,帮助发现病灶。 四、子宫颈癌病变前期症状可能并不明显 子宫颈癌的常见症状有:阴道分泌物呈水样或不正常、异常阴道出血以及疼痛等。尽管这些症状可能是由其他疾病所引起,因此需及时就医,通过检测以明确诊断。有些女性在被诊断为子宫颈癌之前没有明显的症状,这就是为什么女性朋友无论是否感到疼痛、不适或任何其他问题,定期进行巴氏检测和骨盆检查都非常重要。 异常出血是一些女性经历的最常见症状。对于仍然来月经的女性来说,经期之间的任何出血情况都被认为是异常的。如果月经周期不规律,可能很难区分异常出血。因此对所有女性来说,密切注意自己的身体变化非常重要。只有自己才能感觉到身体的异常。每个人的情况都不一样,因此一旦发现有任何的不安,请寻求医生的帮助。2021年04月22日 2477 2 2
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