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宫颈癌介绍,什么是宫颈癌

宫颈癌

持续感染高危型HPV是宫颈癌的主要病因。 可以通过接种HPV疫苗预防,但并不能完全规避风险。 建议21~65岁的女性定期做TCT和HPV筛查。

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病因及高危因素

病因宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒,具有球形外壳,直径55nm,主要感染皮肤粘膜上皮,导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种,至少30种与生... [更多]

转移途径

直接蔓延向下侵犯阴道,向上可累及子宫下段及宫体,向两侧扩散到子宫颈旁和阴道旁组织,向前后可侵犯膀胱及直肠。淋巴转移是子宫颈癌转移的主要途径,淋巴转移率与临床期别有关。最初受累的淋巴结有宫颈旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结,称初程淋巴结转移组。继而受累的淋巴结有骶前、骼总、腹主动脉和腹股沟组淋巴结... [更多]

临床分期

采用国际妇产科联盟(FIGO2009)最新修订的临床分期。Ⅰ期癌灶局限于子宫颈(宫体是否受累不予考虑) Ⅰa 镜下早期浸润癌,即肉眼未见病变,仅在显微镜可见浸润癌。 Ⅰa1间质浸润深度<3mm,宽度<7mm。 Ⅰa2间质浸润深度3~5mm,宽度<7mm。 Ⅰb期临床病变局限在宫颈,肉眼可见... [更多]

临床表现

症状临床症状的轻重与病情早晚有关,宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状,多在普查中发现。Ⅰb期和以后各期最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。1.阴道出血 当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血,最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血,称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出... [更多]

诊断

子宫颈癌在出现典型症状和体征后,一般已为浸润癌,诊断多无困难,活组织病理检查可确诊。早期子宫颈癌往往无症状,体征也不明显,确诊需进行三阶梯诊断。宫颈细胞学检查第一步,宫颈细胞学检查,即阴道脱落细胞涂片检查 是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法。该法简便易行,准确率可达95%。必须在宫颈移行... [更多]

鉴别诊断

1.宫颈糜烂和宫颈息肉可出现接触性出血和白带增多,外观上有时与CIN或宫颈癌难以鉴别,应做宫颈刮片或活检进行病理检查。2.子宫粘膜下肌瘤表面如有感染坏死,有时可误诊为宫颈癌。但肌瘤多为圆形,来自宫颈或宫腔,常有蒂,可见正常的宫颈包绕肌瘤。3.其他宫颈一些少见病变如宫颈结核、妊娠期宫颈乳头状... [更多]

疾病预防

开展性卫生教育,提倡晚婚、少育,宫颈癌的预防分为三级预防:  应用疫苗(一级预防):对青少年女性及早使用疫苗,预防HPV感染。  宫颈筛查(二级预防) :健全妇女防癌保健网,定期开展宫颈细胞学筛查。  检查治疗(三级预防):对发现异常结果的妇... [更多]

HPV疫苗

德国科学家Harald zur Hausen由于发现HPV感染与宫颈癌的相关性获得了2008年诺贝尔医学奖。随着宫颈癌发病原因的明朗化,针对宫颈HPV感染疫苗的研究不断取得新进展,目前HPV疫苗主要包括四价和二价两种。四价疫苗预防高危型HPV16、18和低危型HPV6、11感染。二价疫苗针... [更多]

疾病治疗

CIN的治疗对CINⅠ级和CINⅡ级,一般采用保守治疗,包括激光、微波、冷冻等治疗。对CINⅢ级,多行全子宫切除术。如患者年轻有生育要求,可行宫颈锥切术。保守性治疗后定期复查。镜下早期浸润癌的治疗Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术,Ⅰa2期行次广泛子宫切除术。其他浸润癌的治疗1. 手术治疗 适用... [更多]

疾病预后

宫颈癌的预后与临床分期、组织学类型、淋巴结转移、治疗方法等有关。据FIGO资料,宫颈癌的五年存活率Ⅰ期为75.7%,Ⅱ期54.6%,Ⅲ期30.6%,Ⅳ期7.2%。患者的死亡原因有肿瘤压迫双侧输尿管引起的尿毒症、癌灶侵犯大血管引起的出血、感染以及恶液质等。[4] 参考... [更多]

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