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妥协但不放弃,79岁复发宫颈癌的SBRT病例
79岁复发宫颈癌患者。初始治疗2021/12/17外院根治性放疗:盆腔外照射45Gy/25F,后装4次。第一次进展2022/07/14照射野内、外复发。左腹股沟、左髂血管旁淋巴结转移。2022/08/
张翔医生的科普号2024年03月06日 180 0 3 -
对癌症大声说“不”
医生,感染了HPV是不是就得了宫颈癌?不一定。80-90%的女性一生中都会被HPV感染,低危型HPV感染可导致生殖器疣和其他良性病变;高危型HPV的持续感染才有可能发展成宫颈癌,这是一个漫长的过程。方
侯敏志医生的科普号2024年02月27日 56 0 0 -
宫颈癌肺转移瘤CT引导下活检加消融
宫颈癌术后3年,右肺胸膜下结节随访3年,从3mm到1cm,患者一直很焦虑是不是转移,在CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗,局麻微创,穿刺病理证实为宫颈癌转移,4分钟完成消融治疗,术后无气胸和出血
医生集团-陕西科普号2024年02月08日 29 0 0 -
癌发在宫颈和宫体交界处,宫颈癌3cr或子宫内膜癌4a,有淋巴结,盆腔膜,肠系膜转移,能放疗吗
张翔医生的科普号2024年01月08日 24 0 0 -
PDL1对宫颈癌都有收益,不做基因检查,化疗也可以加PDL1的药,对吗?
张翔医生的科普号2024年01月08日 12 0 0 -
3c鳞癌 后装结束有必要上免疫吗?
张翔医生的科普号2024年01月08日 24 0 0 -
宫颈鳞癌3c1治愈率是多少呢
张翔医生的科普号2024年01月08日 64 0 0 -
宫颈癌重在预防
宫颈癌(carcinomaofthecervix)是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第四位。我国2015年约有新发病例11.1万,死亡病例3.4万。癌症的发生是多因素的结果,宫颈癌是一个病因相对明确的癌种。宫颈癌的致病因素包括:一是生物学因素:HPV持续感染(最关键环节)。二是外源性的行为性危险因素。在妇女一生中感染高危型HPV的概率达70%以上,但是80%的妇女HPV感染为一过性,只有不到10%成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变(CIN)。HPV高危型(如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型)与子宫颈癌的发生相关,尤其是HPV16型和18型和子宫颈癌关系最为密切。低危型HPV(如26、11、42、43、44型)感染则可能引起生殖器及肛周湿疣。疾病病因明确后,我们就可以采取对应的预防策略。HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素,西方国家的经验HPV疫苗的应用使宫颈癌的发生率减少70%~90%。2020年11月17日,WHO启动了“加速消除宫颈癌”的全球战略计划。宫颈癌的发生除了HPV感染这因素,还包括外源性的行为性危险因素包括:初次性生活年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良或者有性传播疾病病史;早婚、早育,多孕多产、经期、产褥期卫生不良;吸烟;口服避孕药;自身免疫性疾病或者长期免疫抑制(如肾移植患者需要长期口服免疫抑制药物);营养状况不良,营养失调:如β胡萝卜素、叶酸、维生素A、维生素C缺乏、微量元素的失衡等。由于HPV疫苗不能起到100%预防宫颈癌发生作用,因此接种过疫苗的女性仍应进行宫颈癌筛查,并严把行为性危险因素关,特别是青少年,了解性传播疾病的传染源、传播途径,危害性,预防及治疗措施,积极预防疾病发生。
王静医生的科普号2024年01月08日 247 0 1 -
放疗结束后宫颈仍然有肿瘤,不妨等等看!
这是一个放疗结束后宫颈仍然存在肿瘤的病例宫颈癌3C1r期患者,行同步放化疗。盆腔外照射剂量:45Gy/25F,淋巴结剂量:60Gy/25F,外照射期间顺铂60mg同步化疗5次,腔内+插植后装治疗4次,剂量30Gy/4F。治疗结束后1月复查磁共振:宫颈见软组织肿块影,范围2.2×1.9cm,宫颈侵犯阴道上段考虑,对照前片(注:外照射结束时)退缩,如下图此时磁共振信号仍然显示肿瘤,但复习了体外放疗和后装治疗全部放疗计划,确定所有的靶区范围、剂量都足够,决定继续等待。治疗结束后3月复查磁共振:宫颈未见异常强化软组织灶,宫颈处占位已不明显,如下图治疗结束后18月复查磁共振,宫颈信号完全正常,如下图放疗结束肿瘤未消失并不少见,几点体会:1.医生复习放疗计划,很重要。特别是后装计划,放疗的范围(靶区)和剂量是否都足够。要关注后装的临床靶区(CTV)和肿瘤区(GTV),后装靶区的剂量受勾画影响很大,靶区小一点、离放射源近一点,很容易就达到高剂量,但范围可能不足,实际上照射是不足的。所以复习计划时范围和剂量都要看。2.如果范围或剂量不足,在治疗结束1个月时有机会补充,此时应补足放疗,不需要化疗靶向免疫,但需注意评估正常组织剂量。3.如果范围和剂量都足够,那么等待观察,不宜过早化疗靶向免疫。如果本来就是会消退的,化疗白做了;如果肿瘤不会消退,这种情况化疗不可能治愈,应该考虑加强局部治疗,例如手术,争取治愈机会。 可以等待是放疗的机制决定的,射线作用于肿瘤细胞DNA,肿瘤失去有丝分裂的能力,无法产生下一代细胞,即为放疗的抗肿瘤效果。然而,肿瘤细胞即使失去了产生下一代的能力,自身仍然可以有一段生命周期,可以表现为肉眼可见的肿瘤。正因为如此,需待失去分裂能力的肿瘤细胞死亡并被吸收后再评价疗效,这个时机一般是放疗结束后3-6个月。
张翔医生的科普号2024年01月04日 218 0 0 -
HPV疫苗到底该不该打,有效期是多长时间呢?
靳霞医生的科普号2024年01月02日 27 0 1
宫颈癌相关科普号
王鸿祥医生的科普号
王鸿祥 主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(西院)
男科
2.7万粉丝264.9万阅读
李晓艳医生的科普号
李晓艳 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
妇产科
8338粉丝131.9万阅读
杨淑丽医生的科普号
杨淑丽 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院
妇科肿瘤科
1919粉丝1.8万阅读
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推荐热度5.0张翔 副主任医师浙江省肿瘤医院 妇瘤科
宫颈癌 80票
子宫内膜癌 13票
妇科肿瘤 8票
擅长:1、妇科恶性肿瘤(宫颈癌、宫颈/阴道癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌)预防、诊断、综合治疗。 2、熟练应用各种先进放疗技术-治疗各种妇科恶性肿瘤:容积调强放疗、螺旋断层放疗、立体定向放疗、射波刀、三维图像引导的近距离治疗(后装治疗)。 3、【特色技术】放疗后复发的再程放疗、近距离治疗模具技术、溶瘤病毒抗肿瘤治疗。 4、新药、医疗器械临床试验。 5、同时对“妇科肿瘤的手术适应症判定”有着丰富的经验。如有手术指征且考虑来我院诊疗,可以协助直接转诊安排-我院资深的妇科手术医生处就诊。 -
推荐热度4.9任彤 主任医师北京协和医院 妇科肿瘤中心
子宫肌瘤 97票
宫颈癌前病变 55票
子宫内膜癌 51票
擅长:子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变,内膜息肉,内膜非典型增生等良性疾病的治疗。宫颈癌,内膜癌,卵巢癌,滋养细胞肿瘤等妇科恶性肿瘤的治疗。 -
推荐热度4.8陈鲁 主任医师浙江省肿瘤医院 妇瘤科
宫颈癌 77票
卵巢癌 51票
子宫内膜癌 27票
擅长:妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜手术,保留生育功能的手术治疗以及术后辅助化疗,免疫,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,妇科各种疑难并发症的处理和全程管理。妇科良性和交界性疾病(子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,宫颈上皮内病变,宫颈原位癌,外阴原位癌,卵巢交界性肿瘤,宫腔息肉)等疾病的手术治疗。