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钱德英主任医师 广东省人民医院 妇科 相对于CIN1，宫颈CIN2的处理更加考验医生，在病变的分类中，CIN1为低度病变，CIN2和CIN3归类为高度病变，也就是说CIN2和CIN3是宫颈的癌前病变，那么在处理上就要稍微积极一些了。临床实际中诊断CIN2存在一定困难，病理医生往往建议加做免疫组织化学p16检测，假如阳性归类为高度病变，假如阴性则归类为低度病变，因为高度病变和低度病变的处理原则有所区别，所以当病理医生建议做免疫组化p16检查时应该去配合检查。另一方面，由于CIN2的特殊情况，在处理上也需要考虑很多问题，假如患者比较年轻未生育，且病灶范围不大，活检可能已经将病灶部分去除，宫颈细胞学检查只是低风险，有很好的随访条件，那么可以采取比较保守的处理方法，如局部消融甚至随访观察；但假如病灶范围较大，免疫组化阳性，宫颈细胞学为高风险，就会建议行宫颈切除性治疗如宫颈利普刀手术（LEEP），医疗的原则是以最小的损害来达到最大的治愈。作为医生不是仅仅看一张病理报告单，更需要亲自阴道镜检查全面评估宫颈情况，并结合患者所有病史资料等情况，才能给予一个合适的治疗建议和治疗方案，这就是亲临患者床边检查的临床医生的重要性了。2023年12月03日
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钱德英主任医师 广东省人民医院 妇科 随着宫颈筛查的普及，越来越多的女性参加了宫颈筛查，有些被检出是CIN1，然后到医院求医，发现在不同的医生给的意见不尽相同，一时间就不知道如何是好，到底应该如何看待和处理CIN1，的确不是三言两语能说清楚的问题。CIN1就是宫颈鳞状上皮内瘤变1级，也称为宫颈鳞状上皮低度病变，严格来讲还不能算是真正的宫颈癌前病变，因为有一定比例的可能通过自身免疫能力会发生自然逆转，同时其发展为癌的时间和风险并不是太高，所以可以比较保守地处理，所谓保守处理就是不去做有创性的手术切除，只是随访观察、药物或者局部的消融物理治疗。到底什么情况合适随访观察、什么情况需要消融物理治疗，需要根据患者的年龄、生育状况、病灶范围大小、病灶部位、患者的免疫状态来选择和考虑，不能一概而论，这就需要医生全面综合评估患者的全身情况和宫颈情况还有患者的意愿、患者的依从性等来做出判断，这就是为什么医生要当面检查和患者沟通的原因，CIN1的患者往往比较年轻，还没有生育，所以处理办法的选择真需要好好跟医生沟通交流才行，有些时候接待一个CIN1的患者，阴道镜检查后的沟通时间就要30分钟就是为了解决这个问题，有些患者的确需要消融激光治疗，有些可以随访观察，当然随访观察成功自然逆转不是几个月的时间，而是几年持之以恒的功夫。2023年12月01日1079
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李敏主任医师 中日医院 妇产科 啊，这个呢，我有已经有过相关的文章，就是嗯，你是二还是三，如果你都是三的话。 这个就得面诊了啊，那么如果你是二的话啊，而且那病都在表面，我现在门诊的病人，我我要就是如果你不是我门诊的病人，我一般来说我要亲自查一遍阴道镜以后，我再回答你这个问题啊，那么大部分的。 颈。宫颈是有限的，要。 爱惜咱们的宫颈，我我舍不得做啊，当然你说是不是我不做了，那一定都能好呢，我个别的病人最后还是选择了做手术，但是呢，绝大部分的病人啊，我34岁以下的，我是先选择不做的，而且他们都好了啊，那个别的病人呢，加重了，那么咱们再做也来得及，但是咱们前提条件在表面啊，你要说你宫颈特别光滑，那怀疑的病都在里面，那我是还是建议做啊。2023年05月21日88
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姚晔俪副主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科 首先，宫颈病变，它并不等于宫颈癌。它的病因也很明确，就是高危型HPV病毒的持续感染。当宫颈受到HPV感染时，我们自身的免疫系统大军就会出动清除病毒，但是少部分人的军队无法杀死高危型HPV，这种持续感染会导致一部分人正常的宫颈发生病变，分为CINI级，CIN2级和CIN3级。CIN2级和CIN3级属于宫颈癌前病变，从癌前病变发展成宫颈癌需要经过较长的时间。只要定期做宫颈筛查，就能及时发现宫颈病变。一但发现病变要到正规医院宫颈专科及时就诊。宫颈病变根据病变级别不同，有不同的治疗方案：定期复查、光动力、激光、LEEP、冷刀锥切......宫颈疾病专科医生会根据每个人的实际情况，量身定制最佳治疗方案。当然，治愈后除了保护好自己，定期的随访也是必不可少哦！2023年05月10日1187
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