宫颈白斑

宫颈白斑是指子宫颈阴道部位出现的灰白色不透明的斑块状病变。

本病一般无明显症状，在合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时出现白带增多，部分患者在性生活或接受妇科检查接触到宫颈白斑时可能会出现出血症状。

本病可能具有传染性，如人乳头瘤病毒感染引起的宫颈白斑，可能通过性接触、间接接触、母婴传播等。

基本病因

• 内分泌变化：如果患者体内雌激素含量增高，可能会导致宫颈上皮异常角化，例如妊娠妇女和更年期妇女体内的激素发生变化，出现宫颈白斑的可能性较大。
• 局部刺激：慢性子宫颈炎患者宫颈长期受到炎症刺激，可能会导致宫颈上皮异常增生，形成白斑；宫颈裂伤患者的宫颈更易受到细菌等感染，导致宫颈上皮异常增生，形成白斑，宫颈裂伤常见于孕妇急产、巨大胎儿分娩、阴道手术等人群。
• 其他因素：宫颈白斑可能与宫颈癌的致病因素有关，例如人乳头瘤病毒感染、多次妊娠等。

高危人群

下述人群更容易患宫颈白斑，需加以注意：

• 人乳头瘤病毒感染的人群。
• 不注意个人卫生的人群。
• 生活环境恶劣（脏、乱、差）的人群。
• 性生活频繁、有多个性伴侣的人群。
• 性工作者。
• 多次妊娠或流产人群。
• 急产（总产程小于 3 小时）、巨大胎儿（胎儿体重大于 4000 克）分娩的孕产妇。
• 做过阴道手术的妇女。
• 慢性宫颈炎症的人群。

典型症状

• 宫颈白色不透明斑片：白斑较大时，妇科检查时医生肉眼可以看见宫颈有白色不透明斑片，大小和形状不一致，边缘整齐，稍高于周围黏膜。病变较小时，则需用阴道镜观察。
• 白带增多：在合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，可能出现白带增多。
• 接触性出血：在性生活或接受妇科检查碰触到宫颈白斑时，部分患者可能出现出血的症状。

并发症

本病可能会出现宫颈感染、宫颈癌等并发症。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 保持个人卫生：养成每日清洗外阴的习惯，清水冲洗即可；内裤最好穿棉质、宽松、透气的款式，每日清洗干净后在太阳下暴晒；不要使用劣质卫生用品（包括卫生巾、卫生棉条等），经期勤换卫生用品；妇女应该特别加强月经期、产褥期和性生活卫生。
• 选择安全性生活：在性生活中，应该避免过早性生活，应该注意使用避孕套等有效保护措施，减少性传播疾病的机会。男女双方应有专门器具清洗外生殖器。有稳定的性伴侣，避免多性伴侣生活。月经期和产褥期避免同房。
• 加强保健工作：有基础疾病的患者应该积极治疗妇科疾病，例如慢性宫颈炎、生殖道滴虫、真菌感染等疾病，应该注意在使用药物治疗时，严格遵守医嘱，足量足疗程，切不可自行停药或更改剂量。
• 避免宫颈损伤：做好避孕与计划生育措施，避免不必要的人工流产与分娩对宫颈造成的伤害。
• 定期进行体检：有性生活的女性应该每 3 年做一次宫颈细胞学检查，或者每 5 年做一次宫颈细胞学检查联合 HPV 检测。
• 疫苗接种：建议 9-26 岁女性接种 HPV 疫苗，预防宫颈癌的发生。

本病主要依靠妇科相关检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。
• 阴道镜检查：该项检查的目的主要是检查宫颈，是否有白色不透明斑片。做这项检查时，医生会使用阴道镜这种具有放大作用的设备，来详细检查患者的宫颈、阴道和外阴。
• 碘液检查：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。
• 组织活检：需要取病变部位的一小块黏膜组织，该项检查的目的是检测病变组织性质，排除早期宫颈癌的可能性。

药物治疗

• 抗感染治疗：目的是预防和控制感染。在进行药敏试验后，会根据结果给使用相应的抗生素。要遵医嘱使用，避免抗生素滥用。

手术治疗

• 宫颈锥切术：目的是去除局部病变的组织，在手术过程中会切除部分宫颈。
• 宫颈环形电刀切除术（LEEP）：是一种使用电流来消除异常细胞的治疗方式，目的是清除病变部位。
• 全子宫切除术：目的是去除癌变组织。一般情况下不使用该种治疗方式，这是在宫颈白斑组织活检结果为恶性时，为了保证将癌组织彻底清除而考虑的手术方式。

其他治疗

• 物理治疗：目的是去除局部病变的组织。通常使用电灼或冷冻治疗（一般使用液氮）的治疗手段使得病变部位组织坏死、脱落，重新长出健康的宫颈上皮组织。

术后注意事项

• 术后即可下床活动，但要避免过度劳累。
• 术后 2 个月内尽可能避免同房。
• 术后可能出现阴道排液现象，应该注意保持外阴的清洁，勤换洗内裤，但不要自行使用阴道栓或者自行冲洗阴道内部。
• 创口愈合期间（4-8 周）禁止盆浴。
• 术后 1-2 个月复查，主要进行妇科检查项目了解创面的愈合情况。术后 6 个月行阴道镜检查，评估有无病变残留。
• 术后如果出现阴道流血、瘙痒、疼痛等情况，需及时前往医院就医。

生活注意事项

• 加强营养，均衡饮食。宜多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、禽肉等，以及注意补充维生素，如新鲜水果、蔬菜等。
• 避免食用油腻、高脂食物，如动物内脏、肥肉、奶油等，避免食用辛辣刺激食物及易致敏的食物，如鱼虾、花生、芒果等。
• 注意安全性行为，避免多个性伴侣，在发生性生活时建议做好保护措施，例如使用安全套等。
• 注意个人卫生清洁，避免共用毛巾和洗漱用品，避免使用他人内衣。

• 若不接受正规治疗，大部分患者在短时间内病情一般不会发生太大进展，也没有过多自觉症状，对生活质量和寿命没有影响。但少部分患者可能合并宫颈感染，部分患者可逐渐发展为宫颈癌，对患者生活质量造成严重影响，威胁到患者寿命。
• 经过正规治疗后，大部分患者能够治愈，生活质量不受影响，对寿命没有影响，但需要定期到医院检查，密切观察，防止复发。