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2019年12月10日
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陈家玲副主任医师 德驭医疗马鞍山总医院 妇产科 PCT检查指的是细胞学检查，主要是用于筛查宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌的一个必要的检测手段，我们在检测这个过程当中经常会看到报告上写的是阿斯卡斯。 这个报告的意思，指的是非典型鳞状上皮细胞，也就是在检测过程中看到了有非典型鳞状上皮细胞一般看到这个报告的时候，我们会告诉患者95%的人，可能是由于慢性炎症引起的建议患者半年以后再重新做一个TCP检查或者是直接做HPV病毒检测进一步分流，如果在检测过程中发现有16型18型31型，33型等高危型HPV病毒，那这时候我们就会建议患者呃，进一步预约阴道镜检查，通过醋酸染色碘染色来观察宫颈和阴道壁是否存在着潜在的病变必要的是进一步做工。2019年08月22日5774
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吴丹主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 宫颈疾病诊治中心 1.简单介绍一下什么是宫颈炎，以及发病情况、高发人群、病因、与阴道炎的关系等。 宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症。性生活不洁、性生活过频、人工流产术或分娩等可能损伤宫颈，受多种病原体侵袭而形成急性宫颈，若急性宫颈炎未及时诊治或病原体持续存在，即可迁延为慢性宫颈炎。常见的引起急性宫颈炎的病原体有：淋球菌和沙眼衣原体—-性病；厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、生殖支原体等—-内源性病原体。这些病原体引起宫颈充血、水肿，粘膜及腺体被大量中性粒细胞浸润，阴道脓性分泌物增多。所以急性宫颈炎中有很大一部分是被列为性传播性疾病的，其高危人群为：年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交。急性宫颈炎和阴道炎常常并存。 2.宫颈炎分哪些情况，分别有哪些症状？ 急性宫颈炎主要表现为：白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，部分患者伴尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿，脓性白带，宫颈触血等。慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有白带增多，性交后出血，外阴阴道瘙痒等阴道炎表现。妇科检查见宫颈糜烂样改变，宫颈肥大或宫颈息肉。宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大；宫颈腺体囊肿又称纳囊，突出于宫颈表面的青白色小囊泡，多是由于腺管口堵塞，分泌物引流受阻潴留形成囊肿。宫颈息肉是在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管腺体和间质增生形成的，由于子宫的排异作用，使之向宫颈外口突出，但随着月经结束，有些息肉会自行缩回宫颈管，这就是为什么有些息肉患者在月经结束后来治疗时息肉反而“消失”的原因。 3.如何发现、诊断宫颈炎？需要做哪些检查？ 当出现白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，或者触血尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症当出现白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，或者触血尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症状时应该及时就医，首先做妇科检查，可以看到宫颈的炎症表现，同时要第一时间（阴道尚未用过药物）做阴道分泌物的病原体检测：包括白带的镜检、淋球菌、支原体、衣原体的培养或核酸检测。 4针对不同的情况，分别应该如何治疗？ 急性宫颈炎首选抗生素药物治疗：1：在未获得病原体检测结果前，可以采用经验性抗生素治疗：阿奇霉素1g单次顿服；或多西环素0.1g，每日两次，连服一周。2：针对病原体的抗生素治疗：1）急性淋菌性宫颈炎：大剂量头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；或头孢克污400mg，单次口服。2）衣原体所致宫颈炎：同经验性抗生素。3）合并细菌性阴道病时：同时甲硝唑药物治疗细菌性阴道病。慢性宫颈炎的治疗方法：无症状的“宫颈糜烂”无需治疗，当糜烂伴有性交出血，或反复阴道炎持续一年以上可以考虑局部物理治疗，如激光、微波、冷冻等方法。目的不是让宫颈变光滑漂亮，而是改善症状。任何宫颈的物理治疗前，必须排除宫颈病变(定期做TCT,HPV的筛查)。2）宫颈息肉：摘除送病理检查。3）宫颈肥大：一般无需治疗。4）宫颈纳囊：一般无需治疗。 5.作为慢性宫颈炎最常见的表现形式，“宫颈糜烂”需要治疗吗？ 相信“宫颈糜烂”曾经困扰过许多女性。女性体检后几乎十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”。一些私人承包的医院，采用上药、输液，激光修复、离子导入甚至LEEP术等治疗手段，让宫颈糜烂变光滑，使患者付出了高昂的医疗费用，造成严重的治疗过度，甚至给患者带来严重的并发症。其实，所谓"宫颈糜烂"，并不是真正的宫颈糜烂了，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——（简单解释就是因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红）。所以，宫颈糜烂就是由激素引起的一种正常的生理现象。青春期、育龄期宫颈表现为糜烂是很正常的，绝经后随着激素水平的下降，柱状上品内移，宫颈会逐渐变光滑。“宫颈糜烂”无需治疗。 6.预防宫颈炎复发，生活中应该注意哪些事项？ 宫颈炎多由外源性感染引起，其中部分是由于性接触感染，但是也有非性接触感染的，因此，预防宫颈炎，要重点防止外源性感染。首先讲究个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，不用不洁洗浴用具，包括避免和他人混用毛巾、肥皂等。注意经期卫生，使用合格的卫生巾护垫。其次洁身自好，性伴侣固定，避免性传播疾病。注意性生活卫生，禁止在经期性交。患性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时正规治疗。一旦出现白带增多、呈脓性，尿急尿频尿痛或腰痛、下腹痛等症状，应及时就诊，做到早诊断，早治疗。2019年06月07日2462
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 那到底什么是宫颈囊肿呢？今天小编就好好给大家讲一讲！！宫颈囊肿是妇科最常见的疾病之一。所谓宫颈囊肿，它形成原因与脸上的“青春痘”相似，囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。 其实它是宫颈慢性炎症以后宫颈上腺体的开口堵住了以后的表现，在开口堵住了以后，分泌物就不能顺利流出来，日积月累就形成了一个个潴留囊肿，叫宫颈纳氏囊肿，简称宫颈囊肿。 二、宫颈囊肿需要做什么才能检查出来：B超检查、CT检查或者体检用窥具暴露宫颈就可以发现。 常见检查方法的特点： 1、B超：宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。 2、阴道镜检查：直观明显。 3、TCT检查：是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术。 三、囊肿需不需要治疗呢？ 囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂。这样的情况，如身体上没有炎症的白带增多、有异味的表现，不需要进行特别的治疗。 定期检查即可。也不会对身体造成什么的伤害也不会有癌变的担心。 四、治疗准则是什么 1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。 2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。 治疗后复发么？ 宫颈囊肿反复发作的原因多是因为治疗方法不得当。 传统的治疗方法，无论是药物治疗，还是物理疗法，都是只针对宫颈糜烂表面治疗，因此治疗期间，表面上看症状有所缓解，白带量变少了，但实际上并未真正清除病灶，一旦停止治疗，病情又会复发。 既然宫颈囊肿即是缓慢宫颈炎的一种体现，因而防止宫颈囊肿的关键即是防止缓慢宫颈炎。 宫颈囊肿影响怀孕吗？ 一般不是很严重的宫颈囊肿对女性怀孕不会产生很大的影响。 预防宫颈囊肿的方法有哪些？ 1、平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入，特别注意性生活卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。 2、采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。 3、注意经期、流产期及产褥期卫生，应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 4、如果有慢性宫颈炎，在治疗的过程中应禁止房事，经期停止局部上药。 5、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 作者：风信子 鲁娟 编辑：风信子 鲁娟2016年10月08日3481
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2016年03月11日4777
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赵卫东主任医师 安徽省立医院 妇产科 首先要说明HPV阳性的情况不止一种，所以处理方式也是不同的。常见的情况有如下几种： 1.查体发现的HPV阳性，一般是没有任何症状的。因为无法判断是何时感染的，最佳选择是做TCT（宫颈液基细胞学检查）；其次是直接做阴道镜检查；当然，选择药物治疗也是可以的，一般选择外用干扰素或者保妇康栓即可，不推荐使用肌肉注射和静脉点滴药物；最简单的方发就是禁欲，或全程使用安全套，利用自身的免疫力将HPV驱除出体外。 2.因慢性宫颈炎检查发现的HPV阳性，这种情况往往合并其它微生物感染。因为有其它微生物的合并感染，想驱除HPV就存在一定困难，就应该首先明确感染具体微生物是哪种微生物，从而有针对性的治疗。同时，还应该做TCT和/或阴道镜检查，以避免遗漏宫颈上皮的病变。 3.因阴道炎就诊检查发现的HPV阳性，很有可能是接诊医生发现宫颈病变，或属于高危人群，从而有针对性的的检测，应该尽快控制阴道炎后，直接进行阴道镜检查，或TCT。 4.HPV阳性，但TCT阴性者。坚持定期（一般3-6个月）复查即可，在随访期间应该坚持全程使用安全套，尽管安全套不能够起到100%的屏障作用。当然使用外用干扰素或者保妇康栓可能会加速HPV的祛除。 5.HPV阳性，TCT也是阳性者。阴道镜检查是必要，一定要明确有无宫颈上皮内瘤变。 6.有接触性出血的HPV阳性者。阴道镜检查是首选，一定要排除宫颈癌的存在，而不必刻意强调出血不方便阴道镜检查，而不做。2013年05月20日42729
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李文主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 辅助生殖科 患者： 我的检察结果是：电脑抹片分析：正常细胞抹片中度发炎，微生物项目：未见念珠菌，未见滴虫，未见细菌过度生长。病毒项目：未见疱疹病毒感染，未见乳头瘤病毒感染，抹片质素：满意。。细胞项目：有鳞状细胞，有内宫颈细胞，有化生细胞。。。这些是什么意思呢。。同一天查了个白带有霉菌性阴道炎，可是上面报告上面微生物项目检查都未见什么呀 三月份做过利谱刀 上海长征医院妇产科李文：你好，这个查的主要是宫颈的细胞学，最主要为排除宫颈恶性疾病或者早期发现，目前你的报告提示为宫颈炎症改变，三月曾行利普刀治疗，那你治疗前应该有较为严重的宫颈炎，建议半年左右复查一次，如治愈仍需一至两年复查一次。白带查的是阴道分泌物，与之前查的部位不一样，提示存在阴道炎，建议至妇科门诊局部用药治疗1~2周后复查白带，并将目前的内裤换掉，尽量穿宽松舒适的裤子。如果霉菌性阴道炎反复发作，一年超过4次，则需要治疗3个月到半年。2012年04月07日17541
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钱虹主任医师 昆明医科大学第一附属医院 妇科 宫颈炎是已婚女性的高发病，主要是宫颈的充血，水肿，纳氏囊肿，分泌物增多等，宫颈炎治疗主要是药物治疗，一般不需要手术治疗。宫颈炎诊断主要是要排除宫颈癌前病变和宫颈癌。就是要进行正规的宫颈病变诊治。宫颈病变诊治规范：宫颈病变筛查方案是先做宫颈细胞检查和宫颈乳头状病毒检查，有异常后再做宫颈阴道镜检查，必要时做宫颈取材病理确诊。根据病理再决定下步治疗方案。宫颈治疗存在很多误区，其实是：1，宫颈糜烂不是病，重点是宫颈病变的筛查。2，宫颈细胞和病毒有异常不是宫颈切除的指征，必须行阴道镜检查和取材病检。3，宫颈取材病检有CIN时也不是子宫切除的指征，必须行宫颈锥切再次病检，根据病检决定下步治疗。4，宫颈病变简单又复杂，一定到正规的医院就诊和治疗，避免花钱买不必要的治疗。我的很多病人就诊时没有注意以上情况，没有基本常识，结果花了钱做了不必要的治疗。2012年02月25日20346
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