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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 随着我国女性宫颈防癌筛查工作的普及和广大女性朋友自身素质的提高，宫颈癌的发生率大幅下降。这主要源于通过宫颈防癌筛查，将宫颈病变及早发现、及时治疗。其中，宫颈锥切术就是进一步确诊宫颈病变和治疗某些宫颈病变的手段和方法，它在临床工作中也应用的较多。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴那么，完成宫颈锥切术的女性朋友们很关心的问题是，在宫颈锥切术后，从生活常规、饮食、症状、复查时间、观察指标等方面都应该注意什么呢？生活常规方面1.术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗等。因为宫颈锥切的创面一般于术后4～6周内修复完全。2.术后一个月内避免剧烈运动、健身、提重物、骑自行车，避免过重体力劳动、长时间站立或行走、长途旅行等。3.术后可能出现的不适症状有：腰腹酸胀、下坠感、乏力等，一般无需特殊处理，可自行消退。4.术后注意每天早中晚用清水外洗外阴（不要冲洗阴道内），保持外阴干爽，减少感染机会。5.保持大便通畅。因为大便干结或肛门坠胀，其过度屏气用力可能加重宫颈创面的出血。观察症状方面1.阴道流液：术后第1周后开始一般会有少量的阴道排液，色为淡黄色或淡红色水样。2.阴道出血：第2-4周因宫颈创面开始脱痂，阴道出血量会有所增加，量一般少于月经量。如出血超过月经量，考虑创面脱痂处有血管裸露出现活动性出血，需返院就诊，通常可就诊妇科急诊。3.发热或异味：因为阴道存在细菌，宫颈锥切后的创面就存在着感染的可能，此时，如体温37.5℃，无需特殊处理；如体温>37.5℃，或阴道分泌物量多、臭味，甚至伴有腹痛等，需要及时返院就诊。4.痛经或经量减少：观察第一次月经来潮的经量和痛经情况，警惕宫颈管粘连或狭窄、闭塞。如术后月经来潮时出现痛经、以致闭经、经量减少或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血，都应及时就诊。5.阴道小碎片排出：我自己完成的宫颈锥切手术，常常会于锥切后的宫颈管内至创面段，放置一块因特隙防粘连纱布（可术后7-21天自行吸收，不需要取出），一方面为了防止锥切创面的宫颈管发生粘连，另一方面可以压迫止血创面。在术后，可能因特隙溶解成碎片，由阴道排除，也可能整块脱出，这些都不必紧张和惊慌。6.其他：有些宫颈锥切的创面容易出血，医生可能会将碘仿纱条放置阴道内压迫创面止血，这些不吸收的纱布需要在放置24-48小时取出。以防存留时间太久，导致感染。饮食方面1.饮食方面无特殊，无忌口。根据自己身体恢复的状况，进食容易消化的食物，可适当多吃些新鲜蔬菜水果。2.术后尽量不要服用有活血作用的滋补药材：如人参、当归、鹿茸等。易引起创面出血不净，或使已经闭塞的血管血痂脱落而导致大量出血。用药方面1.术后严格按医嘱用药。必要时，可使用口服抗生素。2.尽量不要使用阴道栓剂，以免碰撞宫颈创面引起出血。术后复查的时间和观察指标1.术后一周，一般可查阅病理结果，而病理结果与后续的随访及治疗息息相关，所以，需要关注病理结果并及时和医生沟通，以评估疗效及下一步诊疗计划。2.术后一个月，门诊复诊，检查手术创面情况，告知后续的随访计划。3.术后三个月，门诊复查，项目为LCT+高危型HPV筛查，一般适合于病理结果提示宫颈锥切病灶切缘阴性（即病变部位已经切除干净）者。如无异常半年后复查TCT，以后每年复查TCT。总之，需要根据该检查结果指导后续的复查。术后复查的方法1.好大夫网站和陈淑琴教授直接沟通。2.陈淑琴教授门诊（周一全天），可在中山一院APP上提前一周预约挂号或现场挂号。3.陈淑琴教授工作室，可在好大夫网站上直接预约或咨询。4.中山一院术后随访专科（每天都有，有主治医师看诊）。2020年10月10日
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