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钟华清副主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 肠道与大脑之间存在着密切的关联，被称为“肠脑轴”。这个概念指的是肠道和大脑通过神经、免疫和代谢途径之间的双向沟通。肠道与大脑通过迷走神经进行直接的沟通。这条神经传递肠道中的信息到大脑，同时也把大脑的指令传回肠道。这就是为什么情绪和压力可以影响肠道功能，如紧张时可能出现胃不适。肠道中的细菌群落（肠道菌群）对整体健康和大脑功能有着重要影响。肠道菌群通过产生代谢产物和神经递质，调节着大脑的神经活动和情绪状态。研究发现，肠道炎症、菌群失调和肠道渗透性增加等问题可能与抑郁症、焦虑症和自闭症等脑部疾病有关，保持肠道健康，如均衡饮食、适度运动和减少压力，可能有助于改善大脑功能和心理健康。2023年09月02日
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刘正新主任医师 北京朝阳医院 消化内科 有位四十多岁的女患者，胃痛已经6年了，还有反酸、消化不良的症状。已经在各个大医院都看过了，做过5次胃镜，都没什么问题，均诊断为功能性消化不良。每当遇到生气或者不如意的时候胃痛就特别厉害，吃了各种治疗胃病的药也治不好，时不时就犯病。她非常郁闷和焦虑，怕家人说她“没病找病”，经常整夜失眠，影响白天的工作，导致更加烦躁爱生气，有医生建议看心理科，她不能理解，更加生气。她想知道，为什么胃镜检查没毛病还总是胃痛，到底是不是病呢？为什么一生气就胃痛？是心理疾病吗？ 胃镜检查没毛病还总是犯胃痛，也是一种胃病，属于功能性胃病，功能性胃病是区别于器质性胃病的一种说法，即胃本身没有器质性病变（实质性的病变，比如炎症、溃疡、息肉、肿瘤），只是胃不好好工作，造成了胃痛、反酸、胃胀等不适症状。为什么一生气就胃痛呢？相当一部分功能性胃肠病病人存在不同程度的心理问题，例如焦虑担心，抑郁和疑病（总觉得自己有病），这些不良的心理问题，直接影响到胃肠道的功能，时间长了就会酿成疾病。大脑与胃肠道之间存在着一条“情绪专线”，即脑-肠轴。在胃肠道内，存在一个独立于中枢神经系统的神经中枢，常被人形象地称为“腹脑”，其与中枢神经系统紧密连接，相互影响，不良的情绪信息能够通过中枢神经系统分享给胃肠道的“腹脑”，腹脑又直接支配着胃肠道的蠕动、分泌消化液等功能。因此，肠胃是很容易受情绪影响的器官，当生气、紧张、焦虑、恐惧、悲伤、愤怒时，这种情绪信号就会由大脑中枢神经通过脑-肠轴传输到胃肠道，影响到胃肠的蠕动及分泌功能。胃肠蠕动减慢会导致胃胀、早饱、消化不良的症状，或者导致胃肠道肌肉过度紧张发生痉挛出现腹痛，胃酸分泌则会增多，刺激胃黏膜，甚至破坏胃粘膜导致胃痛。除此之外，压力大时，身体内肾上腺素分泌过多，导致胃肠道的血管收缩，胃肠供血不足，也会影响胃肠道的功能。其实中医早就认识到了心理问题和情绪会影响胃肠道的现象，中医所说的肝气犯胃，意思就是肝气郁结，时间长了，就会化火，而肝火则会伤及胃，所以就会一生气就胃痛。肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。功能性胃肠病是生活习惯、精神心理共同作用而产生的，因此也要从心理、饮食、生活习惯等因素综合调理治疗。首先患者和家属要认识到，即使胃镜查不出毛病，功能性胃病也是病，而且是一种并不好治疗的病，不是无病呻吟，也不必反复做检查找病因，放下心理负担，保持愉悦的心情，妥善应对来自工作和生活的各种压力。生活上要注意健康的生活饮食方式，讲究规律进食，细嚼慢咽，只吃七八分饱，少食多餐，不要吃过油过咸过辣过凉过热的食物，戒烟戒酒，不熬夜等。假如通过调节心理和生活方式还不能缓解症状，需要用药物调理肠胃功能，比如抑酸药、促进胃动力药、益生菌、中成药等，在医生指导下服用。中成药对于功能性胃病疗效显著，《中成药治疗功能性消化不良临床应用指南（2021年）》指出，一些中成药可同时调节身心，比如气滞胃痛颗粒，不但可以缓解功能性消化不良症状，改善饱胀不适、早饱感，而且可同时缓解患者的焦虑状态，用于功能性消化不良伴有情志不畅、或因情志不畅诱发加重者，可以在医生指导下，辨证选用。2022年09月16日221
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 民以食为天，食用五谷杂粮，难免有胃肠道不舒服的情况。胃肠道不适有两类问题，一类是器质性疾病，比如胃肠有炎症，需要消炎治疗，比如长了个息肉，需要切除息肉，这些有病灶、需要针对病灶治疗的，属于器质性疾病。而大部分的胃肠不舒服，属于功能性疾病，也就是尽管有各种不舒服症状，但是做胃镜、肠镜等检查却发现不了问题，功能性疾病大约能占门诊的三分之二左右，可见是非常常见的。如何理解功能性胃肠病？消化道好比一个传送带，我们吃的食物沿着传送带往下走，如果走的速度正合适，营养物质被很好地吸收了，杂质在适当的时间排出体外，那我们就不会觉得不舒服。假如说它的传送速度过慢，杂质的水分被过分吸收，大便就会变得很干，就会出现便秘，甚至像粪球一样很难排出体外；假如说这个传送带速度过快，营养还没吸收就到了大肠，就会出现拉稀、肠痉挛、肚子疼。但是不管是传送带的速度是过快还是过慢，做胃肠镜检查是看不出问题的，这就是肠胃的功能性疾病。怎么知道自己是功能性问题还是器质性问题呢？消化道从上到下是食管、胃和肠道，食管功能紊乱，会出现反酸、烧心、嗳气打嗝、吞咽时异物感等症状；胃功能紊乱时，会出现胃疼，烧灼感，胃胀，吃了东西下不去，早饱等症状；肠道功能紊乱主要和排便有关，拉稀或便秘。功能性疾病症状出现后，可以先自我调整，自我调整不好再就医，但有些症状往往是器质性症状，需要及时就医。比如便血或吐血，解出/吐出黑色或鲜红的大便，说明消化道内存在出血；还有，体重下降但没有原因，食量并没下降，也要警惕器质性疾病；或者摸到肚子上有固定不动的包块，都提示器质性疾病。功能性胃肠道疾病是哪些原因造成的呢？常见的原因有三个方面，一是先天性的，从小肠胃比较弱的；而是饮食生活习惯不好造成的，饮食不规律，饥一顿饱一顿，烟酒刺激等；第三个就是不良情绪造成的功能性肠胃病。情绪不良真的能造成肠胃不适吗？情绪对肠胃功能的影响有多大？很久之前研究人员就用猫来做研究，发现情绪对肠胃的影响很大。科研人员不停地用棍子吓唬猫，时间长了以后猫就出现食欲不振，消化不良，还容易拉肚子，检查发现这只猫的消化液分泌是减少的，而消化道蠕动是增加的。我们在日常生活中也常常见到这种现象，比如青春期孩子的妈妈，跟孩子生气气得吃不下饭，学业压力大的学生，一紧张就想上厕所。临床上因为情绪引起胃肠道功能性疾病的案例数不胜数。有一位患者，以前算命先生说他要当心胃肠道疾病，他就特别关注自己的消化道健康，长期紧张焦虑，就出现了腹痛腹胀等多种症状，怎么也治不好，经过彻底医学检查让他放心，以及解释情绪会引起功能性肠胃病的道理，患者放下了心结，症状就缓解了。我们科室有位同事辞职去考公务员，经常肚子疼，检查不出问题，治疗也没啥效果，后来考上了公务员，肚子疼就好了。情绪引起的功能性胃肠疾病如何治疗和调整呢？首先从精神状态和日常生活做整体的调整。包括：充足的睡眠：睡眠不好可以影响情绪。适当的运动：适当运动可以促进胃肠道蠕动，但不要过强的剧烈运动，比如跑半马拉松，长时间剧烈运动导致血液集中供应肌肉，胃肠道就会缺血，影响胃肠道功能。规律饮食：胃肠道也有生物钟，规律的饮食让胃肠道到了吃饭时间就分泌消化液，有助于维护消化道健康。细嚼慢咽：减少胃肠道负担。少食多餐：一顿饭不要过饱，七分饱就可以了。均衡饮食：各种食物搭配吃，即使是自己喜欢的食物也不要一次吃太多。对于一些轻度的病人，做到以上调整，就可以缓解，但对于一些严重情况，就需要吃药来治疗了。药物治疗包括抑酸剂，粘膜保护剂，消化酶，胃肠动力药，益生菌，中药等，每个种类都包括很多种药物可以选择，都可以调理胃肠道功能，请在医生指导下选择药物。对于中成药来说，根据我多年的临床经验，发现祖国医学对于功能性胃肠道疾病的治疗效果很不错，但是必须要辨证论治，如果药不对症，就会南辕北辙，效果不会好。比如胃肠道胀满、两肋窜疼、嗳气、口苦、反酸，这属于肝郁气滞证，气滞胃痛颗粒就是一个代表性的药物，该药是张仲景《伤寒杂病论》中的名方“四逆散”化裁而来，四逆散别名叫做“顺气汤”，对于“肝郁气滞”有疏通作用，对于愁眉苦脸、爱生闷气又有腹痛不适的功能性肠胃病患者尤其适用。常见的还有脾虚气滞，脾胃湿热，脾胃虚寒证，分别需要用不同的药物。除了以上改善消化道症状的疾病，有时也需要一些缓解情绪的药物，消化科不会开一些精神科的典型药物，我缓解患者情绪的做法是，做些必要的检查排除器质性疾病，让病人放心，然后进行解释沟通，消除病人的精神负担。一些中成药也同时具有一定的调节情绪的作用，比如气滞胃痛颗粒，枳术宽中胶囊等，而且比较安全。如果通过上述方法还是不能缓解情绪，需要通过心理门诊来进一步治疗。2022年09月06日994
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃肠功能紊乱，是常见的消化科良性疾病，是因各种原因导致胃肠动力紊乱，经过一系列检查并未发现器质性病变，主要包括肠易激综合征、功能性消化不良等，临床表现主要以胃肠、食管、咽喉、肛门等相关，因症状不同命名有所不同。一般不会导致肠癌。 2.功能性消化不良多表现为餐后不适、上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等。 3.肠易激综合征多表现为放屁多、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、排便不尽等，胃肠功能紊乱的发生多和精神因素有关，伴有失眠、焦虑、紧张、心悸、头痛等症状。 4.饮食不洁、不规律，或者肠道菌群紊乱、免疫力调节紊乱等也会导致该病的发生。 5.因胃肠功能紊乱症状多样，且伴有精神因素，患者多自我感觉病情严重，焦虑会发展成肠癌，但该病多为功能性疾病，一般不会癌变，需要调节心理情绪，养成良好的生活习惯。 6.虽然胃肠功能紊乱不会导致肠癌，但长期存在会影响日常生活质量、社交等，还是要积极治疗，也要调试心理状况。2021年08月12日2285
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 临床上有很多这样的病人：整天胃肠不舒服，要么恶心呕吐、要么胃痛腹泻，或者厌食、嗳气等等；可是做了胃肠镜、吹气试验等一系列检查，都没发现任何问题，吃了胃药也不见效，或者即使有效，很快又会复发，这到底是怎么了？还有一些人，虽然年龄不大，肠胃却很不好，稍微有“风吹草动”就会感觉不舒服，轻则肚子疼痛难忍，重则上吐下泻，去医院检查也查不出什么器质性病变。这不知所以的痛苦，颇让人费解。其实，一旦出现这种情况，很可能是患上了胃肠神经官能症。 胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。 一、胃神经官能症的临床表现 ㈠胃部症状：对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。 主要表现为： 1、神经性呕吐：往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。 2、神经性嗳气：神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。 3、神经性厌食：是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。 ㈡肠道症状：大多数患者常常会出现腹泻和腹胀以及腹痛便秘的情况，甚至在左下腹部疼痛时能够感觉到腹中有肿胀物。很多患者在吃完生冷的食物之后，腹痛的症状会加重，在排气和排便以及灌肠之后情况又会减轻。患者总是会想要排便，但是排便时又会发现便秘。 二、胃神经官能症的诱因 精神因素是胃肠神经官能症发作的主要诱因，情绪紧张、过度激动、精神焦虑等均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。 暴饮暴食、大量进食生冷难消化的食品或者经常服用泻药或灌肠等，也会导致胃肠神经官能症的发生。 在胃肠神经官能症中，肠易激综合症最常见，主要症状为腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣、便秘等，有时还会伴有脐周不适和肠鸣亢进，常因情绪波动而发病。 ⒈心理因素：心理因素，可以导致神经症发生有很多种心理因素，比如说，工作学习负担过重，突然出现的强烈精神刺激，暗示和自我暗示等。 ⒉环境因素：在某些环境因素的作用下比较容易发病得人，神经症常见于情绪不稳定和内向性人格的人，这类人具有多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守、孤僻和安静等特点。 ⒊遗传：多数的家系调查均发现神经症的血缘亲属中患神经症的比率高于一般居民，也就是家庭环境和教养因素。 ⒋社会文化因素：在不同文化背景和不同的人群中，神经症的患病率和表现形式也可能有很大差别。农村和城市比较，神经衰弱、强迫症和恐怖症的患病率农村低于城市。 在文化水平较低的人群中，迷信观念，错误传说，不恰当的卫生宣传等，则可成癔症、疑病症和恐怖的发病诱因，而在文化程度较高、脑力劳动者之中，神经衰弱和强迫症患病率较高。 三、胃神经官能症的预防和治疗 胃肠神经官能症属于神经系统疾病，应以神经系统治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。 患者应该在心理科医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。在日常生活当中，要注意以下几方面： ⒈如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食。 ⒉多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对控制本病很重要。 ⒊忌饮酒及吸烟，因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。 ⒋胃肠不适时应选择易消化的饮食，忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻碍营养的吸收。 ⒌晚上睡前1～2小时内尽量不要进食，尤其是暴饮暴食。2021年01月17日2805
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程瑞主治医师 长治市第二人民医院 消化血液科 大家好，我是陈医生今天来和大家聊一下关于胃肠动力的一些问题，这两天朋友们留言问到这一块儿的非常的多，呃，这个胃肠动力的话，其实他和咱们生活里面的细节息息相关，呃，其实你是在不知不觉中呃做的一些事情，然后影响到了自己的胃肠功能影响了自己的胃肠动力。 呃，首先有关联的一些因素主要有以下几种情况，第一点的话就是情绪呃，如果是你长期处于一个特别焦虑，特别烦躁，压力过大或者是特别愤怒，特别生气的一个情绪下，嗯，然后由于这个。 呃，神经系统阿对胃对肠道的一些反射，然后你正常的胃肠功能肯定是无法进行的，呃，在这个情况下，你会产生一些交感副交感神经的兴奋呃，所以你就有可能出现消化不良，甚至是呃逆恶心，呕吐，呃或者便秘，呃，腹胀这样子种种的情况，第二种情况的话就是外界一些因素的影响，比如说天气因素，呃，气候的一个变化，在天气变暖的时候还好变，但是呃天气逐渐呃变凉的时候，或者是气温不稳定，忽冷忽热的时候，呃，这个气温对于身体的影响也是比较明显的这种情况下的话，呃，由于咱们的身体里面，你的胃肠它是有一些活性炭，其实就是活性。 并没然后他是在一定的温度下才能发生作用，但是在这个时候的话，你如果是温2020年03月11日922
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2019年05月26日6348
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