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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胃溃疡患者。患有胃溃疡的人群,建议要多吃有营养、易消化的食物,例如豆制品、鸡蛋、鱼肉等高蛋白质食物,以及富含维生素的各类蔬果。而且,饮食上要定时定量,尽量选择蒸、炒、炖等的烹饪方式。2.消化不良患者。食欲差、消化不良的患者,尽量要用餐规律,同时适当按摩足三里穴和中脘穴,以便更好的改善消化不良。3.慢性胃炎。慢性胃炎患者想要养胃,要尽量清淡饮食,同时做到早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少,同时还要适当运动,建议每周运动三次。4.反酸、烧心症状人群。被反酸、烧心等症状困扰的人群,建议吃饭不要吃太饱,七分饱为宜。吃完饭也不要立马就躺下,睡觉时尽量选择左侧卧,左侧卧胃的位置较低,这样食管高于胃,防止胃酸反流。2023年05月01日 255 0 24
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 俗话说,民以食为天,消化道每天要进很多食物,其中也包括很多刺激性大、难以消化的食物,所以很容易出现一些胃肠道的不适,包括腹胀、腹痛、腹泻、嗳气、打嗝等情况。这种胃肠道不适主要分为两类,一类是器质性病变所引起的,比如慢性胃炎、胃溃疡等等,这类患者到医院检查,通过胃镜、肠镜等检查能够检查出一个明确的病灶,只要针对病灶进行治疗,即可有效缓解。但更多的患者属于第二类,确实有胃肠道不适的症状,但是把能做的检查都做了,像胃镜、肠镜、B超等等,却没有检查出什么问题,我们就把这种没有器质性病变所导致的胃肠道不适,就称为胃肠功能紊乱。什么是胃肠功能紊乱?胃肠道功能紊乱就是功能性胃肠病,是一组表现为慢性或者反复发作性的胃肠道综合征,临床表现主要是胃肠道的相关症状,常常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等功能性症状,需要经检查排除器质性病因,才可以确诊。胃肠功能紊乱包括功能性消化不良和肠易激综合征,功能性消化不良多表现为上腹痛、上腹部灼热感、早饱、餐后饱胀等。肠易激综合征是一种以腹痛和腹部不适,伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,排除了引起这些症状的器质性疾病即可确诊。胃肠功能紊乱应如何治疗?1.保持良好的心理状态心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达,是调节功能性胃肠病的最好措施。2.多进食易消化的食物要想功能性胃肠病快速恢复,在饮食上需要格外注意,一定要做到细嚼慢咽,这样有助于减轻肠胃负担,更好地促进疾病快速恢复。还要少吃不易消化和辛辣刺激性食物,多吃蛋白质含量丰富的食物,比如乳类、乳制品、瘦肉类、鱼虾、鸡蛋黄等。另外,也可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,如青菜、苹果、香蕉等,对于病情恢复有利。而对于易致胀气的食物要避免,如洋葱、土豆、红薯以及甜食等,这些食物会影响胃肠道的蠕动,加重病情。3.调节作息多运动长时间缺乏睡眠会影响胃肠道的正常运作,也会导致功能性胃肠病加重,所以大家在治疗功能性胃肠病的过程中最好可以每天保持充足的睡眠,在八个小时左右。同时,运动可以改善身体功能,还可以促进胃肠道蠕动,使得便秘等问题得到改善。4.药物治疗选择药物治疗时要对症,不可盲目用药,要听从医生的建议。对于肠易激综合征或功能性消化不良所引起的腹痛、腹胀等症状,临床上建议治疗上主要以解痉剂为主,可选择复方枸橼酸阿尔维林软胶囊,它是以解痉剂阿尔维林和消泡剂西甲硅油复合而成的,它能够快速缓解腹痛的同时,还能有效缓解腹胀,对于这种胃肠动力障碍性疾病的患者,是十分适合的。对于腹泻、便秘症状较为严重的患者,平时可以通过服用益生菌来缓解,可以选用布拉氏酵母菌散,它的止泻功能要优于常见益生菌,同时对于调节肠道菌群也有非常显著的作用,能够帮助调节肠道菌群以改善症状。对于消化不良引起的恶心、呕吐等症状的患者,治疗上应以促进消化为主,可以给予一些消化酶制剂来补充人体所需的消化酶,比如米曲菌胰酶片,它是通过补充消化酶来帮助消化吸收的,对于打嗝、嗳气等症状也有一定的缓解作用。总结功能性胃肠病的治疗是讲究方法的,所以大家在治疗功能性胃肠病的时候切勿盲目治疗,而应及时到医院检查,确定病因,然后调节好心态,可通过药物、饮食护理、睡眠调节、运动等多种方法进行调节,让身体可以快速摆脱功能性胃肠病的伤害,恢复健康。2022年06月24日 1029 0 11
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2022年02月11日 698 0 3
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2021年12月20日 635 0 1
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赵家义副主任医师 上海长海医院 全科 清道夫,是大家耳熟能详的一个词,但大家知道吗?其实清道夫是一种杂食鱼类,是水族箱中忠实的“清洁工”,默默的为水族箱清除杂质,洁净水质,不求一丝回报。 在我们人体中也有这么一群默默无闻,却在为人类健康作出巨大贡献的“清道夫”,那就是我们的肠道菌群。 肠是人的第二“大脑” 肠是人的第二“大脑”,它有一千亿个神经细胞,主要负责我们下意识的活动。控制人类以及某些哺乳动物情感的五羟色胺、多巴胺以及多种让人情绪愉快的激素,95%是在肠道里面合成的。情绪的很大一部分受肠道神经系统影响,甚至,人类幸福感的体验也依赖于从肠道这个第二“大脑”向上传至大脑的信息。 肠道是人体最大的排毒器官,担负了人体大部分的排毒任务。在排毒的同时,它还担负起抵御疫病的重任。我们人体的机体有三大抵御疫病的屏障,即胎盘屏障、血脑屏障和肠道屏障。胎盘屏障自我们出生之后已经失去作用,血脑屏障由于其构成的复杂性与精密性,保养起来也相对复杂。因此,肠道成为三大屏障中最容易保养的,由于它还兼职人体“最大的排毒器官”,所以“常健康必须肠健康”! 肠道年龄与‘菌’同行 肠道有年龄吗?有年龄,但不是按时间长短来计算的,是以肠道随着生理年龄的增长,肠道内菌群分布的阶段反应变化来做参考值的。 以肠道内的双歧杆菌为例,现在越来越多的研究认为双歧杆菌对长寿有着重要的意义。大多数人青少年时期,双歧杆菌就逐渐减少,青年时期,双歧杆菌所占的比例从40%逐渐下降到10%左右,肠道也开始老化。等到步入中老年期,双歧杆菌等有益菌群数量又进一步减少。因此,肠道内双歧杆菌的数量多少常用作判断肠道年龄的一个重要指标,也成为一种反映体质状况的健康数据。 肠道菌群的功能: (1)生物屏障:肠道是一个机体内环境和外环境相互作用的巨大界面,肠道正常菌群与肠粘膜紧密结合构成肠道的生物屏障。除了促进消化吸收以外,还能有效的将肠道内致病菌和毒素局限于肠腔内,保持机体内环境稳定。由于胃肠道中原籍菌大多数是厌氧菌,在与外籍菌营养争夺中占据优势,也限制了外籍菌黏附及生长繁殖。 (2)化学屏障:肠道内原籍菌繁殖过程中,通过代谢发酵产生大量短链脂肪酸,如醋酸、丙酸、乳酸等,为结肠上皮细胞代谢提供能量,维持肠道黏膜的完整性;降低了肠道内PH值,促进肠蠕动;产生广谱抗菌作用的物质,如细菌素、过氧化氢等,具有抑制肠道致病菌及条件菌的生长,减少有害物质的产生,降低内毒素的作用,从而改善肠功能。 (3)免疫调节:人体内70%的免疫组织存在于肠道,肠道微生物定植刺激宿主建议自限性的体液黏膜免疫。肠道菌群通过细菌本身或细胞壁成分刺激宿主肠壁集合淋巴结对细菌产生免疫应答,淋巴细胞活化将免疫反应传递给整个肠道黏膜,形成sIga覆盖于黏膜表面。sIga机体内分泌量最大的免疫球蛋白,能阻止肠腔内致病性微生物在黏膜表面的附着,中和细菌毒素,与补体和溶菌酶起协同杀菌作用。 (4)代谢和营养:在营养物质有限的条件下,通过其优势生长竞争性的消耗致病菌的营养素,利用其本身所特有的某些酶类补充宿主在消化酶上的不足,分解消化道内未被充分水解吸收的营养物质。如双歧杆菌体内含有矿物质,可促进锌、锰、铜等微量元素吸收。 (5)脂质代谢:利用益生菌降低胆固醇的研究是目前研究热点,各种益生菌均具有将胆固醇转化为类胆固醇的作用,从而降低血清胆固醇和甘油三酯。 (6)其他。随着研究的深入肠道菌群的作用已经被越来越多的发现,像抗癌、抗衰老等等。 但如果我们不注意自我养生保健,种种不良的生活方式,如长期作息不规律、饮食不节、吸烟酗酒等,可使肠道微生态环境失衡而导致肠道提前老化,尤其是滥用抗生素等药物,会对肠道有益菌群进行重大破坏,导致肠道早衰。大肠杆菌及腐败性细菌等有害菌群没有有益菌群的制约,便会乘机大肆繁殖,产生众多不利健康的物质,其被吸收入血液后,会对人体的心、脑、肝、肾、消化道、皮肤等重要脏器造成重大伤害,引发多种疾病甚至危及生命。 富氢环境更利于菌群生存 我们常说,氢气是内源性气体,就是指氢气是体内菌群产生的,产氢的部位主要在胃和大肠。大肠中的细菌将小肠不能吸收的纤维素进一步分解,产生氢气,一部分氢气进一步反应生产氨气和硫化氢气体,排除体外就产生人们忌讳的“屁”。但是,若没有纤维素进入小肠,细菌就会从肠壁攫取碳源,以维持生命,大肠就会向大脑发出进食信号,所以人就会饿。人吃得多,都被小肠吸收变成了身上的“肉”,可是仍然会有饥饿感,肥胖就逐渐形成。肠壁被菌群损伤后,就失去了对毒素的阻挡,就会引起一系列的疾病。 另一方面,若食物中缺乏纤维素,细菌不活跃,大肠的蠕动就缓慢,排便就会困难,进一步增加了大便中毒素通过大肠壁进入人体的机会。由此可见,纤维素很重要,它是大肠细菌的食物,因此,膳食纤维被列入人体必需的营养素。 《医学气体研究》杂志发表来自京都府立大学研究生院分子胃肠病学和肝脏病学系Yuji Naito教授课题组的最新研究,发现连续4周饮用氢水促进肠道内20多类细菌生长,肠道内部分短链脂肪酸含量增加,对胆固醇代谢和肝脏功能产生一定优化效应。这一研究提示,氢水可能是通过优化肠道菌群组织产生多种生物学效应。 除此之外,大肠中的细菌生活在一个氢气丰富的环境中,饮用氢水,能更好地保持大肠内的富氢环境,更能利于细菌的生长,因此,饮用富氢水,不但可以改善便秘症状而且可以带来减肥、改善睡眠等效果。 不少学者已经先后提出,主要是考虑到: 1)许多与肠道菌群有关系的疾病如糖尿病、中枢神经系统慢性疾病、脂肪肝等,可以被氢气治疗; 2)动物实验研究和人体试用结果发现,氢气对消化系统疾病,如结肠炎和便秘有非常好的治疗效果; 3)许多细菌,尤其是肠道内正常菌群能大量产生氢气,也有一些细菌如产甲烷菌能利用氢气合成甲烷,氢气对这些细菌可能会产生显著影响; 4)研究发现,氢水可以促进胃黏膜内分泌细胞释放饥饿素; 5)农业和土壤学研究发现,氢气会显著影响土壤内细菌的组成。 人体24小时大约产生35毫升氢气,每小时只有1.5毫升,人体肠道产生氢气的真实量并不多,通过饮用氢水呼吸氢气等给氢方式可迅速大幅度提高体内氢气水平,具有产生生物学效应的基础。喝富氢水对大多数人来说,能快速提升血液中氢气的浓度,并不存在问题。氢首先被证明是安全的,即使作用非常小,长期补充氢,日积月累的作用也不可小视。2021年07月03日 5739 0 1
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2021年03月27日 1487 0 4
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陈羽主任医师 南方医科大学第七附属医院 消化内科 不知道小伙伴们在生活中是否经常会有这样经历,每次一喝牛奶、冷饮、受凉、情绪紧张就容易拉肚子、腹痛、频繁放屁,这是因为您的肠道功能弱,对于此类人群,我们推荐“低-FODMAPs 饮食”,此类食物可减少肠道积气、积液,改善肠道功能,缓解 肠道不适。 那么,什么是“低-FODMAPs 饮食”呢? F -Fermentable 发酵 O-Oligosaccharides 低聚糖 D-Disaccharides 二糖 M-Monosaccharides 单糖 P-Polyols 多元醇 说到这里,可能就有小伙伴要问:“医生医生,你说的那个什么fda,这么好,我到菜市场能买到吗?” ”低-FODMAPs“ 饮食是一类食物的总称,其实我们日常生活中很多常见的食物就是包含在其中,南方医科大学第七附属医院消化内科的曾阳医生就特地为了各位小伙伴们做了一个直观清晰的总结,快快拿小本本记下吧! 往期的篇文中也曾介绍过肠易激综合征患者的低FODMAPs饮食调理,详情请点击以下链接进行回顾: https://mp.weixin.qq.com/s/E9SgncCcG8Ll3_lmh19HAg 光买回来材料还不行,还得会做菜,近期,南方医科大学第七附属医院消化内科就开展了“低-FODMAPs 饮食”创新厨艺大赛,一众消化内科医护人员纷纷拿出各自的拿手好戏,做出一顿不但健康而且还美味的“低-FODMAPs 大餐”! 在此,先放上两个优秀菜品的菜谱,后续优秀菜谱将在本公众号陆续更新! 超级松软盆栽蛋糕: ①鸡蛋5个:分离蛋清和蛋黄; ②蛋黄加入细糖15克、去乳糖牛奶50克、玉米油50 克、低筋面粉75 克,一起温柔搅拌到没有颗粒; ③蛋清加入细糖60 克,高速打发至像发胶一样,然后用“z”手法,搅拌均匀; ④160度烘焙,约15分钟,关火焗3分钟,至表面金黄色,蛋糕轻微离开纸杯为止。 ⑤装入花盆,表面铺奥利奥颗粒和装饰花 “如鱼得水”菜谱做法 鲜活桂花鱼1条(约1.5斤)。 切开鱼肚把内脏清除干净,把鱼鳃清除干净。 把鱼放在适当大小的盘内,把生姜切成细姜条,放在切开的鱼肚里面,并把排列好的姜条放在鱼身下面。 准备好葱花、大蒜花。 把水适量放在锅内,猛火煮开,然后把原已准备好的鱼放在锅内,猛火蒸10分钟,停火,把葱花、蒜花放鱼身上。 把适量清油微火烧开,倒在煮熟的鱼身上,然后放适量酱油。 经过上述工序,“如鱼得水”菜完成,可食用。2021年03月03日 4699 0 0
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黄东平主任医师 上海市普陀区人民医院 普外科 专家简介:黄东平,同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任,普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。生命五要素,吃喝拉撒睡!吃喝睡经常被人挂在嘴边,拉撒就羞于启齿了,更别提便秘这一黑历史了。据了解,中国慢性功能性便秘患者占普通人群的3%~17.6%,年纪越大便秘患者越多,其中女性患病率比男性高,约3:1,也就是说中国约有超过7000万女性正被慢性便秘“青睐”。而因便秘上厕所一次就需30分钟左右,那么四十年就接近7300小时,也就是说人生有将近两年半的时间在厕所中度过。这对于生活节奏很快,工作压力非常大的社会人而言,不仅是身心的损害,也是对个体时间、精力、财产上的损失。有过便秘经历的人估计会对便秘的威力印象深刻,而除了排便困难,羞于启齿以外,便秘还有什么大招?我们知道:长期便秘,易引起肛肠疾患,如直肠炎、肛裂、痔疮等;胃肠神经功能紊乱,食欲不振、腹部胀满、口苦口臭等;易生痤疮、面部色素沉着、长痘等;烦躁不安、心神不定、失眠等。更有甚者,不堪精神和心理的折磨,选择自杀。因而便秘非小事,不能忽视和不重视。香蕉红薯蜂蜜水治便秘作用有限便秘也不是排便困难就可以称之为便秘。其定义为排便次数减少(每周排便少于3次)、粪便干硬和(或)排便困难,其中排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。按照其严重程度可分为轻度:症状较轻,不影响日常生活,通过整体调整、短时间用药即可恢复正常。中度:介于轻度和重度之间。重度:便秘症状重且持续,严重影响工作、生活,需要药物治疗,不能停药或药物治疗无效。而引起便秘的原因很多,年龄的增长、不良的饮食习惯,缺乏运动;肠道病变,如炎症性肠病、直肠脱垂等;精神心理因素,如抑郁症、焦虑等;全身性疾病,如糖尿病、尿毒症等;医源性,滥用泻药等都是导致便秘的重要因素。在说到治疗便秘小秘诀时,网上的常说的蜂蜜水、香蕉、红薯、酸奶等饮食方式治疗便秘所起到的作用有限,帮助不大。此外,提醒广大患者不要过度依赖网络药方,发生便秘时,应及时去医院就诊,寻求专业治疗,以防自我不恰当的治疗方式造成肠道神经系统的损害。同时,在预防肠道疾病方面,国内外相关指南、业内的专家达成共识:肠道健康,推荐每天500克的膳食纤维(绿叶菜)和2升的水。他解释道,经济发展后,人民生活水平好了,多吃细粮,导致排泄物在排出体外时,常紧紧的贴在肠壁上并发酵,从而产生一些刺激的物质,形成黏膜细胞的突变,导致癌变的出现。而大量的膳食纤维和水进入人体,大便不粘稠了,就很容易排出人体,不会留在肠道,最终达到肠道健康的目的。益生菌包治百病纯属“瞎扯淡”与香蕉红薯蜂蜜水等作用有限不同之处在于,益生菌在治疗便秘过程中是一把双刃剑,科学专业治疗便秘,无往不利;过度夸大擅自使用,则可能害人害己了。据悉,市场上常见的含有益生菌的酸奶对肠道有一定益处,老人儿童常喝,有利于肠道健康。但经过商品化的益生菌,则要在医生的指导下定时定量定种类进行补充了。面对市场上铺天盖地而来的益生菌不仅可以治疗肠功能紊乱,还能治疗老年痴呆、肿瘤等疾病的宣传。事实上,人体肠道内有三大类细菌,有害、中性、益生。当人体因各种因素造成肠道细菌紊乱,就会出现包括便秘在内的肠道功能障碍综合征,而益生菌的补充有利于肠道菌群的平衡。对于没有肠功能障碍、肠道紊乱的人而言,含有益生菌的酸奶就足够补充人体所需益生菌了。但对于出现肠道功能障碍综合征的人而言,则要进行菌群移植,医生会根据患者自身情况,定量定方法定菌种,再结合其他配套措施,形成完整方案,帮助患者恢复肠道功能健康。因而,益生菌不是“神药”,更不能包治百病,患者不能病急乱投医,也不能讳疾忌医。肠功能康复专科用专业建造健康近年来,肠功能障碍综合征发病率持续增高,如外科手术后胃瘫、肠麻痹等;术后肠粘连、肠梗阻;炎性肠病手术后及缓解期的肠功能障碍等。其治疗和康复需要结合肠内外营养支持治疗(包括口服营养补充、肠内肠外营养管道放置、管饲营养及肠外营养)、肠功能评估和营养状况评价,肠道微生态治疗、各种药物治疗和干细胞治疗以及其他辅助治疗制定综合方案。但目前国内很少有专业的医疗单位和团队从事此类疾病的诊治与研究,不少患者在家中因为得不到有效的指导和治疗导致病情迁延,甚至加重。故而我们(同济大学附属普陀人民医院的新一轮上海市医学重点专科)团队在肠内外营养支持治疗技术的优势基础上,联合上海市第六人民医院和上海市第十人民医院肠康复专业团队,开展多中心的肠功能康复临床治疗和研究。自此,国内专业的肠功能康复专科应运而生。据悉,肠功能康复专科目前治疗总有效率达85%以上,除用专业化、个性化的方案为病患解决病痛外,着力打造三个数据库,即病例数据库、生物样本数据库、菌群数据库,更好地提高治病效率,服务于民,建设上海乃至全国肠功能障碍综合征诊治中心。2021年02月05日 822 0 0
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 有好多网友啊,跟我说林医生啊,你反复提到了益生菌对我们的肠道健康以及身体的健康非常有好处,呃,我听说泡菜里也有一些呃益生菌,那我多吃一些泡菜好不好呢,我给你的回答是,这个也不一定全对啊,首先我们要知道泡菜这里头其实真的是有一些呃,这个益生菌的呃,在泡制的过程中,有一些呃乳酸菌啊或者其他一些益生菌帮助我们消化的菌是可以生长的,但是泡菜也有泡菜的问题,首先呢泡菜在腌制的过程中可能会产生好多的呃,亚硝酸盐,而亚硝酸盐呢,这经过我们的胃酸和蛋白质结合,以后会形成亚硝酸胺而亚硝酸胺呢,是一级的致癌物,所以泡菜也不能多吃,另外一个呢。 泡菜呢,可能他的盐盐分比较多,对于一些比如高血压的病人或者其他的病人等等,可能对身体也不是有好处的,所以以所有的东西都是要适量的另外一个呢,就泡菜当中,虽然有益生菌,但是它也有很多的杂菌呃,所以在炮制的过程中也要非常的注意,不然的话杂菌太多吃多了有可能会造成呃呃,消化道的一些问题。2020年05月14日 1924 0 1
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2020年04月01日 1277 0 0
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