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于涛主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 消化内科 肠胃动力不足是这样引起的： 1、胃肠道分泌功能紊乱：机体中消化酶和胃酸分泌减少时，会反射性地抑制胃肠道肌肉的收缩和蠕动，从而产生胃肠道动力障碍。 2、功能性胃肠病：是生理、精神心理和社会因素等相互作用而产生的消化系统疾病。其中功能性消化不良、功能性便秘及肠易激综合征便秘型是胃肠动力不足的常见病因。 3、功能性消化不良：胃排空速度减慢，引起了一系列消化不良的症状，称为“功能性消化不良”。因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降，不能在进食后正常舒张，引起胃动力不足。 4、进食不当：暴饮暴食，饮食过量，使胃肠道的负荷超过常态，胃肠道肌肉蠕动力量不足。 5、不良生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟过度会使幽门括约肌松弛，造成胆汁反流，饮酒使胃黏膜受损，也会引起胃动力障碍。 6、胃肠道的血运障碍、肠系膜病变、腹腔炎症刺激、病理性神经反射刺激、手术的机械刺激等是引起胃肠动力不足的重要病理性因素。 7、生理性衰退：随着年龄增长，结直肠肌间神经丛、神经元、Cajal间质细胞数量减少，导致结直肠推进及蠕动减弱，导致结直肠动力不足。 8、全身性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、低钾血症、帕金森、系统性硬化症等均能通过影响胃肠道植物神经功能或是直接累及胃肠道引起胃肠动力不足。 9、药物：解痉药、抗抑郁药等因药物滥用或是药物副作用引起的胃肠动力不足也不可忽视。2022年01月17日
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于涛主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 消化内科 这个问题很有代表性，因为目前我们就诊的上消化道病人中，主诉为胀和胀痛的病人超过半数，这跟前几年多数主诉为痛的情况不太一样，前几年多数是消化性溃疡的痛，夜间痛，空腹痛，痉挛痛，饿了痛的患者比较多。 现在的患者多数是胀为主，胀有两种胀法，一种是跟进餐没有关系的，一种是餐后饱胀。这类与进餐无关的病人，相对会比较复杂一点，因为他可能跟胃酸多导致的胃部炎症有关，也可能是跟胃本身存在器质性病变有关，或者是跟胆汁反流有关。因此，我们有一类病人的胀的症状是跟进餐无关的。 如果是明显的餐后饱胀，除了有可能是慢性胃炎，还有可能是我们临床中最常见的功能性胃肠病中的功能性消化不良，缩写是FD。FD包括最主要的两个类型，一种是空腹痛，叫上腹不适综合症，它的特点有点像我们普通的胃炎，或者溃疡；另一种就叫餐后饱胀综合症，它的治疗就提示我们不能简单地针对胃部的炎症，或者幽门螺杆菌的感染，也要关注这个病人的饮食，生活习惯和情绪。当然，在关注这3个因素之前，是要把幽门螺杆菌处理了。如果有这3个问题，就建议要先改正，否则，门诊处理很简单，缓解症状很快，但是一停药，很多人就会出现反复的情况，就是因为，你可能存在饮食，生活习惯和情绪的问题没处理好，就没有能够控制得非常好。2021年11月29日1072
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王慧欣主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 定义为一组反复发作的食欲下降，嗳气、腹胀，肛门排气增多，干呕或呕吐，反复哭闹，腹痛，大便异常，以大便次数增多或大便量增多，大便不成形，大便见奶瓣或未消化的食物残渣较平时增多，或大便伴有酸臭味，大便干结，＞2次/周。无排便障碍为主要表现，经过适当的医疗评估，症状不能归因为其他医学疾病的一组常见的临床症候群。其持续时间2周或以上，每周发生2次或以上。 诊断标准～0~3岁婴幼儿出现以下症状1项或上持续2周或以上，每周2次或以上； ～经过适当的医疗评估症状，不能归因于其他医学疾病。 1、食欲下降食量减少大于或等于正常的1/2； 2、嗳气、腹胀、排气增多（1）嗳气：反复出现，嗳气持续2周或以上，每天发作3次以上； （2）腹胀： 反复腹胀，持续2周或以上； 腹胀多餐后明显，可伴嗳气及肛门排气增多，嗳气及肛门排气之后，腹胀可缓解； 腹胀经适当评估，无法用其他疾病解释； （3）肛门排气增多，反复出现肛门排气较平时增多，持续2周或以上。 3、吸气恶心（干呕）或呕吐满足以下所有条件 （1）恶心或呕吐，每天2次或以上； （2）不存在自行诱导的恶心或呕吐、进食障碍或反刍； （3）无呕血，误吸、呼吸暂停、生长迟缓、喂养或吞咽困难、姿态异常； （4）经过适当评估，恶心和呕吐症状，无法用其他疾病来完全解释。 4、腹痛～婴儿：无明显诱因下出现反复哭闹，监护人难以阻止和安抚，无生长迟缓、发热或疾病的证据； ～幼儿： （1）疼痛非全腹，局限于腹部其他部位或胸肋部区域； （2）排便或排气后不能缓解； （3）疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可在空腹时发生。 5、大便异常以下1项或以上，持续2周以上 （1）大便次数或大便量较平时增多，且大便不成形； （2）大便见奶瓣或未消化的食物残渣或伴酸臭味； （3）如果热量摄入充足，不会出现生长迟缓。2021年07月26日873
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 随着现代人们生活压力的不断加大，生活节奏变得越来越没有条理性，人们开始逐渐缺乏对自己胃部的保养，常常会出现功能性消化不良的情况。功能性消化不良又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可持续或反复发作，病程超过一个月。功能性消化不良的长久危害有哪些？1、腹泻：由于患者肠内的平衡被打乱，因此腹泻也是一种保护机制，这样可以把体内的毒素排出，但是如果过早服用止泻药就不可取了，这样做会带来梗阻的风险。2、便秘：饮食不洁，饮食不规律是胃肠疾病的万恶之源，如果平时吃太多油炸的、油腻的、生冷的、辣的食物就会导致这些食物堆积在一起，使得便秘，毒素堆积，形成恶性循环。3、腹痛：肚子里堆积的东西过多，就会导致肠道蠕动出现异常，从而导致儿童腹痛、呕吐，严重的话即使是自行服药治疗效果也不好，需要到医院进一步检查。4、胃瘫痪：长期的动力不足，引起消化不良，患者胃肠道堆积过多的杂质难以排泄，胃肠道长期吸收不到营养，久而久之形成一种恶性循环，导致胃动力严重不足，严重时导致胃瘫痪。5、胃萎缩：萎缩性胃炎是临床上常见的危害性较大的胃炎，由于腺体的萎缩和再生保护能力急剧下降，导致部分胃体萎缩，有必要时要进行手术切除，否则癌变的几率非常大。功能性消化不良危害如此之大，我们应该如何预防呢？1、首先饮食上要注意，少吃刺激性食物；规律饮食，定时定量，选择细软、营养丰富、易于吸收的食物。烹调方法可以炖、煮为主。2、保持身心健康，保持乐观的情绪，避免不必要的忧虑；生活规律，起居有序，适当参加体育锻炼，不吸烟(或戒烟)，适量饮酒。功能性消化不良该如何治疗呢？1、西医治疗最直接的方法就是吃促动力药。促动力药有助于缓解患者的腹胀和嗳气等症状，可作为功能性消化不良患者的首选治疗方案。一般使用得最多的促动力药物就是莫沙必利和伊托必利，建议治疗周期为两个星期到八个星期左右的时间。2、中医理论上导致功能性消化不良的原因有很多。比如心情不好，吃东西不干净或不规律，过分操劳，先天胃肠不好，胃肠后天受到损害等。每个人的情况不同，所以药方也不同，如果是肝胃不和，那么可以采用疏肝理气的方法来调理肠胃。要想知道自己是什么症状，该用什么药方，建议去医院检查。如何用其他方法治疗功能性消化不良呢？1、按摩：推背部脊柱两侧，由上而下，从第七颈椎起，下达腰椎，或用捏脊法；两手拇指分推两侧季肋部，再推脐旁两侧。还可用搓热的手掌揉脐部；最后用指掐和拇指平推足三里穴。2、敷贴：将伤湿止痛膏贴于两侧小腿“足三里”穴位，半天换一次，连贴两日。通过以上的介绍，大家对功能性消化不良的相关知识是否有了更多的了解了呢？功能性消化不良会导致腹泻、便秘、腹痛、胃瘫痪、胃萎缩等危害，所以大家一定要注意自己的胃部健康哦！链接——姚娓医生简介 姚娓，教授，主任中医师，中西医结合临床医学博士，硕士研究生导师。全国中医临床特色技术传承骨干人才，辽宁省青年名中医，辽宁省优秀中医临床人才，大连市高端人才，大连市名中医新秀，现任大连医科大学附属第二医院中医科学科主任，中医科主任、中医学教研室主任，大连医科大学中西医结合研究院（学院）副院长。临床擅长运用五运六气思维、经方及中西医结合方法治疗脾胃病、老年病、肿瘤、疲劳综合症及内科疑难杂症等。出诊时间：中医脾胃病专病门诊：周一下午；中医肿瘤专病门诊：周三上午；中医专家诊：周四上午。出诊地点：大连医科大学附属第二医院A座门诊8楼1诊室或2诊室（星海公园对面）文案：付郁插图：付郁排版：刘德2021年06月13日2285
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 功能性消化不良（FD）是一种无法治愈的慢性功能性胃肠疾病，典型症状包括至少6个月的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱腹感或早期饱腹感。FD发病广泛，且严重影响患者的生活质量和社会能力，因此造成了全球性的疾病和经济负担。 FD治疗方法包括根除幽门螺杆菌（Hp）、抑酸治疗、促动力治疗和中枢神经调节治疗等。近年来，FD的疾病修饰疗法和多途径药物研发获得显著的进展，下面对于FD治疗领域的新型药物进行盘点。 ⒈阿考替胺 公司：日本泽里（Zeria）新药株式会社与安斯泰莱（Astellas）制药公司 适应证：改善FD的餐后饱胀、上腹胀、早期饱腹感等症状（日本上市） 阿考替胺最早由日本泽里新药株式会社与安斯泰莱制药公司联合开发，阿考替胺是一种新型选择性乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，能抑制ACh的分解，并增加突触间隙中的ACh含量。因此，阿考替胺能改善由于FD胃蠕动和排空能力的降低，并改善餐后饱胀、上腹胀、早饱等诸多由于FD引起的症状。 阿考替胺用于改善FD的餐后饱胀、上腹胀、早饱等症状。目前阿考替胺在国内尚未上市，但已有一些国内公司进行仿制并推进临床试，如九典制药公司的仿制药物“盐酸阿考替胺片”于2020年获批在国内进行临床试验。 ⒉酒石酸西尼必利 公司：日本卫材株式会社（Eisai） 适应证：改善FD的早期饱腹感、餐后饱胀不适和腹胀等症状（国内上市，列入医保） 酒石酸西尼必利，由日本卫材株式会社（Eisai）研发，是一种5-羟色胺受体激动剂，可改善胃肠道运动紊乱引起的FD症状。 国内多中心的III期临床研究结果显示，酒石酸西尼必利显著改善FD的早饱、餐后饱胀不适、腹胀症状，疗效优于多潘立酮（P=0.021），治疗4周症状改善率高达92.94%；且不良事件发生率显著低于多潘立酮。酒石酸西尼必利在2018年国内获批上市，同年列入了江苏省医保名录，为国内FD患者带来了福音。 ⒊RHB-105 公司：以色列红山生物制药公司（RedHill Biopharma） 适应证：合并Hp感染的成人FD患者（美国上市） RHB-105由以色列红山生物制药公司研发，是一种新型、专有、固定剂量组合、全合一口服胶囊，主要成分包括奥美拉唑、阿莫西林、利福布汀（10mg/250mg/12.5mg）。RHB-105旨在成为Hp一线选择用药，改善传统疗法耐药的情况。在关键性III期研究中，RHB-105根除Hp的有效率达到了90%，并且未检测到对RHB-105关键成分利福布汀的耐药性[5]。 该药于2019年11月初获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于成人治疗Hp感染。RHB-105在美国市场的专利保护期直至2034年，并享有额外8年的市场独占期，这意味着，RHB-105或将成为治疗Hp感染的新一线标准药物。RHB-105是目前第一个也是唯一一个被FDA批准的基于利福布汀的Hp疗法。 除上述药物之外，其他一些胃肠道疾病药物也被认为可用于治疗FD，如抗菌药物利福昔明以及一些植物提取物（香菜油和薄荷油）。尽管这些药物可被选择性地用于改善FD的症状，但目前尚无证据支持其可作为FD治疗的一线药物。随着疾病修饰疗法理念的发展，FD未来的治疗策略将是开发新药物和重新利用现有的治疗方法，重点关注黏膜靶向和微生物调控等领域。2021年04月27日1723
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来丽群副主任医师 杭州市中医院 消化内科 典型症状1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。4.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。查看症状与诊断详情 >其他症状不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。查看症状与诊断详情 >诊断依据诊断主要依据FD罗马Ⅲ诊断标准，必须包括下列l项或多项：1.餐后饱胀。2.早饱。3.上腹痛。4.上腹烧灼感。缺乏器质性疾病的证据，病程至少6个月，近3个月病情符合上述标准者可诊断。2019年08月15日1852
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2019年08月07日3695
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2019年08月05日2646
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