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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 昨天接诊了一位患者，这个患者因为先后出现两次同房出血去就诊，那么，呃，他也觉得这个同房出血，所以容易出现一个宫颈的问题，他去就诊的那家医院呢，给他做了宫颈癌筛查，呃，发现这两项指标都是没有问题的，然后宫颈呢，也是比较光滑的，呃，但是查完之后又进行了同房，然后又出现的一个宫颈这个接触性的一个出血，于是呢，他是非常焦虑，又换了一家医院，又做了一次这个宫颈癌筛查，筛查结果应仍然这两项结果都是阴性的，但是他还是不放心，不放心，然后先后的又做了将近有五次的，呃，这个宫颈癌筛查结果当然都是阴性的，嗯，然后呢，通过朋友来找到的我，就是他还是很很害怕得宫颈癌的，那么就因为他这个病史啊，这个患者今年是38岁，呃，剖腹产术后呢，已经是有十一个月了，十一个月了，那然后呢，我们进行复科。 做检查呢，发现确实宫颈比较光滑，没有查到一个明显的一个出血的一个部位，那么要建议她做B超哦，子宫内膜也很好，然后那个呃，厚薄度都是在这个正常范围内的，但是发现了一个问题，它是有剖宫产切口的气势啊，也就是说这个剖的切口没有愈合好，那么综合他整个的一个检查以及病史来说，那么她同房出血的原因应该就是剖宫产切口没有愈合好，形成这2021年10月13日
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2021年09月15日550
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徐海洋副主任医师 大同市三医院 妇产科 异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指正常月经的周期、频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符原子。子宫腔的异常出血按病因分为两大类，九个类型。第一类，存在结构性病变，包括四个类型，子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤及子宫内膜病变和不典型增生所致的出血。第二类，无子宫结构性改变，包括全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性未分类的异常子宫出血。经常有粉丝问，徐医生，我下面出血了，到底是什么情况呢？请看完这则视频的你能够理解医学的多样性和多变性出血有可能有各种原因引起，让医生为您综合评估，用最接地气的语言介绍女性健康知识，欢迎关注徐艺。 点关注，不迷路啊。2021年08月10日818
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2021年05月15日1658
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2021年01月31日1930
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万静主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding），简称功血，是一种常见的妇科疾病。功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄（青春期、育龄期、绝经前期），分为排卵性和无排卵性，80%以上的病例属于无排卵性，也就是说不发生在排卵期。今天就先和大家一起聊聊无排卵性功能失调性子宫出血。 门诊因为功血来就诊的患者问的最多的一句话就是：“医生，我最近不是经期也不在排卵性期怎么会出现子宫出血呢？” 功血的发病原因有很多：神经精神因素（压力太大、精神紧张、恐惧忧伤）、环境因素（突然改变生活地域和饮食习惯）、全身性疾病（甲状腺及肾上腺相关疾病）、流产和手术、营养不良（过度节食和减淝）、贫血及代谢紊乱等都可以通过大脑皮质和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，从而导致子宫出血。功血多见于青春期和围绝经期妇女，临床症状常表现为月经周期紊乱、经期长短不一、血量时多时少、甚至大量出血，反复发作，严重者可导致贫血。超声检查一般会发现子宫内膜增厚，伴或不伴有子宫增大及一侧或双侧卵巢囊性增大。功血的治疗方法：1. 一般治疗：加强营养，纠正贫血，保证充分休息和睡眠，预防感染，适当应用凝血药物。2. 激素治疗：雌激素、孕激素、丙酸睾酮、氯米芬等。3. 手术治疗：刮宫（一般未婚者不用）、子宫内膜切除术、子宫切除术。4. 中药治疗和放射治疗。2020年11月10日1941
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，我是恩哥，一名妇产科医生，如果我们好不容易等到排卵期。 准备开工的时候底下，突然间有点出血，怎么办，还继续吗，我们知道在排卵前雌激素有个分泌的高峰，这种激素突然间波动会对内膜造成一定的影响，可能局部内膜增生，但是又撑不住部分脱落会形成出血，这种出血有可能就一点点就没事儿，也有可能滴滴答答来个两三天，假如说出血不多，我们在排卵期前后两三天隔天同房一次就可以了，如果出血比较多，可以考虑在月经来的第五六天开始吃上雌激素，或者在发现排卵了，吃上孕激素，它对平衡内分泌稳定内膜有一定的帮助。 当然，排卵期出血，我们还要排除一些可能引起相似症状的疾病，包括宫颈的病变，比如宫颈息肉，宫颈癌等等，或者内膜的息肉粘膜下肌瘤内膜增生等等，我们需要通过妇科检查宫颈癌筛查阴超等等来判断，所以其实排卵期出血没那么复杂，出血不多不要紧，稍微多一点，我们可以考虑用药。 更多妇产科知识，欢迎关注，恩哥聊健康，谢谢大家。2020年03月09日1085
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谭先杰主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 很多类型的月经异常，包括月经过多、月经频发等，错不在子宫内膜本身，而在于“上司”指挥失误，这就是功能失调性子宫出血，简称“功血”，即由于神经内分泌系统调节机制异常所致的子宫异常出血。80％以上的功血发生于不排卵的女性，多见于青春期和绝经前期。这很好理解，因为这两个时期分别是女性生殖功能开始发育和生殖功能逐渐衰退的时期。子宫内膜就像一个小媳妇，上面有婆婆（卵巢），有婆婆的婆婆（垂体），更上面还有太婆婆（下丘脑），还有婶婶（甲状腺、肾上腺）。这些“人”都可以对子宫内膜指手画脚。一旦它们指挥有误，就可能发生异常出血，子宫内膜因此成为替罪羊。当然，医生们会为子宫内膜证明清白。如何诊断功血？通常采用排除法。首先要排除全身的器质性病变。包括血液病、肝损害、肾脏疾病、甲状腺功能亢进或低下、系统性红斑狼疮等引起的凝血功能障碍性疾病。排除这些疾病需要做很多检查，这些并非过度医疗。其次要排除与怀孕有关的疾病。如流产（先兆流产、不全流产）、异位妊娠、产后子宫恢复不好（胎盘部位子宫复旧不全）等。还要排除生殖道肿瘤。如子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌以及某些类型的卵巢癌（颗粒细胞瘤）。最后要排除是否与使用性激素或使用某些含有性激素的药物和食物有关。在食品和保健品市场有待规范的现状下，一些异常子宫出血尤其需要考虑这一问题。排除上述可能性后，就可以开始确立诊断。2019年11月14日3321
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