-
王波副主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 总是排卵期出血,有时候到下次月经都不干净,呃,这个怎么调整?呃,这个排卵期出血如果说迁延到下次月经的话,那可能你这个出血我理解就是迁延有十多天,甚至于半个月,对不对?少量的出血滴滴答答总是不干净,那这个就不能只怪到排卵期了啊,因为排卵期就是这么三到四天这个时间段,如果说持续十天到半个月的话,我们认为是跟黄体功能不足有一定的相关性,如果是这样的情况的话,你到了下一次月经过后七天左右,可以开始吃黄体酮,我们常用现在是吃达福通的,那么这个达芙通早一颗晚一颗,连续吃十天,你再观察一下还会不会有持续少量的出血,一般来说是能解决这个问题的啊,好,结束啊。 嗯,下一个问题是月经刚结束的。2023年03月01日 91 0 1
-
2022年09月23日 82 0 0
-
岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 青春期功血又叫功能性子宫出血,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上,其主要症状是阴道不规则出血,经量或多或少,经期时间过长。 功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血。其中以无排卵型为多见,约占功血的80%~90%。 病因 青春期功血是无排卵性功血的一种,属子宫异常出血的范畴。一般青春期女孩不会存在生殖系统器质性病变。青春期的女孩,由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全,促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素,而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。 青春期功血其原因是因为青春期卵巢功能及排卵机制还没有完善,因为学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等,造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。“崩漏”又分成“崩中”与“漏下”,崩中便是流血像洪水一样汹涌,量多如注,有的女孩子因为失血太多,造成严重贫血。 因此,卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素,但缺乏排卵所必需的促黄体生长激素的高峰,故仍不能排卵。此时,子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化,甚至增生过长,当体内雌激素水平发生较大波动时,就发生不规则子宫出血。 症状 临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初两年内,月经周期不规则是常见的,多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长,出血量过多或周期紊乱时,即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长期大量子宫出血而发生贫血,可出现头晕,无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。一般无痛经史。检查时多有贫血貌。妇科检查内、外生殖器均属正常范围,宫颈口松,子宫可稍大、柔软,可有单侧卵巢或双侧卵巢囊性增大。 预防 1.宜清淡饮食;宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。 2.避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌食辛辣及过于寒凉之品。 3.经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等;经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等;经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。 4.经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品;菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。 5.加强卫生宣传教育,对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能,对年轻妇女月经过多而治疗2~3个月无效者,应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者,根据患者情况宜行全子宫切除术。 6.出血时要注意外阴清洁,勤换内裤及月经垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴,相反,行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂,也可用温开水清洗,但应避免盆浴;已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大,可致贫血及机体抵抗力降低,应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。2020年12月17日 1564 0 0
-
杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 总论异常子宫出血 ,是子宫的不规则出血,比正常情况出血时间更长或出血量更大,或出血不规律。 激素水平变化以及子宫内组织生长或凝血等问题都能引起异常子宫出血。 特别是在月经初潮的青春期女孩和围绝经期的妇女中比较常见。 通常可以用药物来治疗出血,以减少出血。也可以使用激素治疗,以停止或调节月经周期。 手术治疗可用于药物或激素治疗无法控制出血的情况。 病因1.子宫内或子宫周围的组织生长或问题。 2.凝血问题。 3.激素水平变化。 4.对于有些患者,病因不明。 异常子宫出血的危险因素有哪些? 1.年龄。异常子宫出血在月经初潮的青春期女孩和围绝经期的妇女中比较常见。 2.体重。超重的妇女更容易出现异常子宫出血。 症状异常子宫出血通常表现为: 1.出血频率。 阴道出血频率短于每 21 天一次,或者长于每 35 天一次(正常青少年月经周期最长可达 45 天)。 2.出血持续时间。 阴道出血持续时间超过7天(通常持续 4~6天。) 3.出血量异常。 每个月经周期出血量超过 80 mL,正常约为 30 mL。如果流出凝血块,并且一小时即可渗透常用的棉垫或棉塞,持续时间大于等于 2 个小时,则被认为是严重出血。 各个年龄段异常子宫出血的病情会如何进展? 青春期。有些青少年会在一段时期内出现不规则阴道出血。随着激素水平趋向稳定以及月经周期变得越来越规律,这种现象通常会好转。如果需要治疗,医生可能会给予激素来帮助调整月经周期,也可能会开处方药物减少出血。 生育期。一些 20 多岁和 30 多岁的女性会出现异常子宫出血,有时是因为激素水平的变化或子宫内如肌瘤或息肉等的增生,有时则原因不明。 40 岁以后:围绝经期和绝经期年龄。40 岁以后,女性的激素水平容易改变。这种出血在绝经期完成后便会按照预期自行消失。 异常子宫出血何时就医? 在 3 个月经周期中出现上述问题请及时就医。 没有检查出任何其他身体问题或疾病。 失血量不足以引起贫血。 如果是青春期女性,月经周期将会随着时间的推移变得稳定。如果是接近绝经期年龄,则可以等待月经周期的停止。 治疗通常可以用药物来治疗出血,以减少出血。也可以使用激素治疗,以停止或调节月经周期。手术治疗可用于药物或激素治疗无法控制出血的情况。 如何治疗异常子宫出血? 急性、重度子宫出血 在紧急情况下,重度子宫出血通常使用短期大剂量雌激素治疗。在罕见情况下,如果大剂量雌激素治疗无效,可以进行刮宫术清除子宫内组织。在需要时,可以通过输血快速恢复所需的血容量。如果要治疗重度子宫出血,可以选择长期安全的治疗方法。 持续性子宫出血 对于青少年,身体成熟后月经周期应该会更加规律,患者可以选择等待,观察后续月经周期是否更加规律。如果患者需要治疗,医生可能会开具孕酮或避孕药来调节月经周期。 如果排卵不规律,则在月经周期完全停止(绝经)之前,难以预测异常出血的持续时间。如果需要治疗,医生可能会给予激素治疗(如避孕药或含激素的宫内节育器)来调节月经周期。如果没有未来的生育计划并且有严重的症状,可以选择手术治疗,切除子宫(子宫切除术)或破坏子宫内膜(子宫内膜消融术)。 如果排卵规律,出现异常出血,并计划在未来怀孕,请与医生沟通治疗方案。根据出血的原因,医生可能会推荐孕酮或避孕药或宫腔镜切除息肉或肌瘤等治疗。如果没有未来的怀孕计划,且其他治疗无效,可以考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。 促性腺激素释放素类似物 (GnRH-As) 现在很少使用。这些药物会减少雌激素的产生,使患者身体处于更年期。只要服用这些药物,月经周期就会减少或停止。停止服药后,除非接近绝经,否则症状还会复发。 氨甲环酸有时用于治疗出血量多于正常水平的妇女。这种药物不是激素,它是通过促进血液凝固来阻止出血。使用前请与医生沟通,明确使用此类药物治疗是否合适。 注意事项 如果患者考虑治疗异常子宫出血,请评估以下内容: 不规则的月经出血是否导致生活方式明显改变。 未来是否有计划怀孕。 不规则月经出血是否导致了贫血。 是否希望接受同时能够避孕的治疗方法。 是否即将开始更年期。如果接近更年期,到一定时间就会自然停止。 有哪些药物可以治疗异常子宫出血? 药物通常有助于治疗异常子宫出血,且用药的风险要低于手术治疗。如果未来有怀孕计划或者月经周期即将停止(绝经期),则可以先尝试药物治疗。 药物治疗的目标 药物治疗异常子宫出血的目标是减少或终止失血。可以通过以下一种或两种途径完成: 减少子宫内膜的失血率。 通过改变激素水平来调节或终止月经周期。 药物的选择 治疗异常子宫出血的激素疗法有很多。这些治疗方法有助于减少出血并调节月经周期: 人工周期(雌激素加孕激素),通过雌激素加孕激素的周期治疗,可以调节月经周期,并调节规律性出血,病诱发排卵。 避孕药(雌激素和孕激素的合成物)。日常避孕药可以避孕,也能减少月经期大出血。换句话说,服用避孕药后,月经的大出血量可能是服药前的一半。但是停止服药时,不规则出血或围绝经期症状可能会复发。 孕激素药物(孕酮合成物)。对于部分女性,孕酮可以控制子宫内膜的生长以及出血情况。通常每月服用 10 ~ 20 天的孕酮。 左炔诺孕酮宫内节育器 (曼月乐)。医生通过阴道将这种避孕器械置入子宫,它能在人体内停留长达 5 年时间,并以左炔诺孕酮的形式向子宫内释放孕激素。 雌激素。在某些严重或紧急情况下,雌激素可用于减少出血。 激素抑制因子如促性腺激素释放激素类似物 (GnRH-As)。目前人们很少使用 GnRH-As。这些药物能减少激素的合成,使身体以为自己处于绝经期。只要服用这种药物便会减少或停止月经周期。 有时会使用一种称为氨甲环酸的药物治疗女更为严重的出血情况。这种药物不是激素,它可以通过促进血液凝结来预防出血。 如何手术治疗异常子宫出血? 手术通常是为了治疗不能用药物控制的异常子宫出血。 宫腔镜检查可同时用于异常子宫出血的诊断和治疗。医生将一种称作宫腔镜的照明装置通过阴道和子宫颈插入子宫内部。当定位好出血部位时,可以取活检,并用激光束或电流(电烙)处理出血部位。 子宫切除术用于切除子宫。当子宫内膜组织样本(子宫内膜活检)提示细胞异变或癌症、子宫出血不可控,或者无法找出慢性出血的病因并对其治疗时,可采取该种治疗方法。子宫切除术是一种有并发症风险的大手术。根据子宫切除术类型的不同,手术恢复可能需要 4~8 周不等。如果卵巢也被切除,手术后可能需要进行长期的雌激素治疗。 子宫内膜切除术是子宫切除术的一种微创替代疗法,当其他治疗方法无效时可选用这种方法。这种方法会使子宫内膜产生瘢痕,因此如果有妊娠计划,就不能选择这种治疗方法。 注意事项 宫腔镜检查可用于排除严重的子宫病症: 在进行长期药物治疗或手术治疗异常子宫出血之前。 在非手术治疗后仍持续有子宫出血时。 当出现以下情况,可使用子宫切除术治疗异常子宫出血: 异常子宫出血对药物或其他治疗无反应。 已生育,并不希望尝试药物治疗。 手术的价值高于手术所带来的风险。 日常预防异常子宫出血有哪些注意事项? 对于痛经和大量出血,患者可以使用非甾体抗炎药 (NSAID)。这类药物会降低导致痛经的前列腺素水平,并会减少经期出血。 在预计开始痛经前 1~2 天开始服用,非甾体抗炎药的效果最佳。如果患者不知道月经周期何时开始,那么一旦开始出血或出现经前期疼痛,马上服用第一剂非甾体抗炎药。注意药物安全,谨遵医嘱。 不规律月经出血可导致血液中铁含量降低。这种情况被称为贫血。患者可以通过增加饮食中的含铁量来预防贫血。 由激素变化造成的异常子宫出血通常无法预防。但超重会影响激素合成,增加不规律月经出血的风险。因此,减肥有助于预防异常子宫出血。2020年04月10日 4273 0 4
-
2019年03月21日 8923 10 11
-
2019年02月15日 4864 2 2
-
2019年01月14日 6560 5 6
-
游泽山主任医师 中山一院 妇科 谈到子宫异常出血,不同的年龄段关注的重点可能不一样,青春期子宫异常出血多数是无排卵性功能性子宫出血。是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟,导致卵巢中虽有卵泡发育,但卵泡不成熟不能排卵所致。还有一点要注意,如果出现性早熟,小女孩提前来月经,要注意排除卵巢功能性肿瘤,如卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤。 如果是生育年龄的妇女,以往月经正常,突然月经紊乱,首先要排除与妊娠有关的疾病,包括宫内妊娠先兆流产,宫内妊娠胚胎停止发育,还宫外孕,甚致葡萄胎等。想要排除与妊娠相关性疾病很简单,抽个血检查一下绒促性腺激素就可以了。如果病人有上环避孕,宫内节育器是引起子宫异常出血一个很重要的原因。 致于宫内节育器引起子宫出血的原因?应该是异物的刺激和局部炎症反应。尽管宫内节育器是惰性的,但毕竟是异物,多少会有局部的刺激作用,如果合并了感染,那么机械及炎症的共同作用会导致子宫内膜的损伤而出血。取环观察及消炎治疗是比较可取的方法。如果是剖宫产的病人,月经周期是正常的,仅仅是经期延长,经后滴滴答答,淋漓不尽的话。要考虑子宫疤痕憩室。 子宫疤痕憩室的诊断主要是依靠阴道B超检查,当然宫腔镜应该是更直观,看得更清楚,是诊断的金标准。生育年龄的妇女,由于内分泌功能的异常,也会导致排卵性功能性子宫出血。它主要有两种类型,一种是黄体功能不全,表现为月经周期缩短,经前小量子宫出血,原因是由于黄体功能不好,分泌期的子宫内膜得不到很好的支持,提前出现萎缩而导致经前出血。 另一种是黄体功能萎缩不全,表现为月经周期尚正常,但经后月经淋漓不尽。原因是排卵后的黄体不能如期萎缩,黄体酮的分泌持续存在,导致分泌期的子宫内膜不能如期完全剥夺,影响了子宫内膜的修复,而出现经后淋漓不尽。育龄期的妇女也会月经中期出血,我们称之为排卵期出血。这些病人月经周期是正常的,在排卵期的时候有少许阴道流血。原因是人体排卵时,雌激素的水平会有不同程度的下降,子宫内膜因受雌激素的影响,出现少许剥离而出血。 排卵期出血的治疗,治疗方法不多。排卵期前,适当补充一定量的雌激素是一种行之有效的方法。另外,促排卵治疗,使多个卵泡同时发育,一个卵泡破裂对体内雌激素的水平影响不大。也是一种可以尝试的方法。另外,治疗子宫内膜的炎症是从另外一个角度预防排卵期出血。还有,生育年龄的妇女月经过多,要注意排除粘膜下子宫肌瘤,子宫内膜息肉等子宫器质性病变。不过这类疾病B超检查都能协助诊断。 但有些疾病的诊断并不是那么容易,比喻子宫动静脉瘘导致的子宫异常出血,有时被误诊为人流不全,再次清宫导致病人出血性休克,甚至可能危及病人的生命。有时也被误认为是功能性子宫出血,采用内分泌治疗无效,清宫更是大出血。幸好这种疾病的发病率并不高,甚至可以用罕见来形容。多发生人流清宫后,或产后有胎盘残留的患者。 子宫动静脉瘘的病因不明,可分为二种,先天性子宫动静脉瘘和后天性子宫动静脉瘘。后天性子宫动静脉瘘主要与创伤(包括手术、分娩、各种流产、刮宫)、感染等有关。治疗方法主要有子宫动脉栓塞,子宫动静脉瘘病灶切除,及全子宫切除。 子宫动静脉瘘的超声检查可表现为:1.类圆形无回声区,仔细分辨可见细点状低回声;2.蜂窝或网格状无回声区,呈囊实混合性,边界毛糙;3.低回声区,可表现为肌层内低回声,类似于子宫肌瘤。没有经验的超声医生常常误诊为变性的子宫肌瘤,而误导临床大夫。子宫动脉造影是诊断的金标准,凡怀疑子宫动静脉瘘的患者,切记不要盲目清宫,以免引导大出血,甚至出血性休克。子宫动脉造影可以协助确诊,子宫动脉栓塞治疗效果良好,值得推荐。 更年期妇女子宫异常出血,多数是更年期功血,但注意排除子宫器质性病变,包括粘膜下子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜增生包括子宫内膜不典型增生,子宫内膜癌等。子宫肌瘤及子宫内膜息肉,一般B超检查可以明确诊断。但子宫内膜不典型增生,子宫内膜癌则需要分段诊刮才能作出判断。子宫内膜癌并不可怕,关键是早期发现,才能及时治疗,一般预后都很好! 子宫异常出血原因很多,有些是功能性的,有些是器质性的,有些是一过性的,还有些是临床罕见的。作为临床医生千万不可掉以轻心!对于一些临床上不好解释的子宫异常出血,我们要多问几个为什么?我们一时的疏忽,可能影响的是病人的一生包括整个家庭。愿我们妇产科同仁们:业务上精亦求精!愿我们病友们:有病早治,无病早防!愿天下的女同胞们:身心健康!阖家幸福! 本文系游泽山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月06日 15079 8 12
-
2017年03月12日 17090 6 8
-
高辉副主任医师 北京天坛医院 妇产科 小田现年24岁,从小就是个胖姑娘。她从13岁月经初潮开始就一直月经失调,淋漓不尽,经常十多天才结束,当时医院诊断为“青春期功血”。小田也服用过多种药物,包括中药和激素,吃药的时候效果不错,停药以后月经还是不规律。由于没有特别不适的症状,于是小田放弃了治疗和复查。直到最近,小田已经结婚一年多,但是迟迟无法怀孕,再到医院检查时发现患上了“多囊卵巢综合征”!(多囊卵巢综合征)这是怎么回事?“青春期功血”和“多囊卵巢综合征”(后简称多囊)是否有什么关系?事实上,功血和多囊关系的确是国内外学者研究的热点,两者之间的关系还有待进一步研究。多囊卵巢综合征常常发病于青春期、育龄期,患者的初潮年龄多为正常,但常在初潮后即出现月经失调。而青春期功血的主要表现也是月经不规律,所以单从月经症状上很难把两种病区分开。但不同的是,大多数青春期功血患者能逐渐自行调整,或通过激素治疗后月经恢复正常。而多囊卵巢综合征患者的月经失调症状会持续下去。所以如果孩子在初潮后持续2~3年仍然月经不规律,并且体温监测发现无排卵,家长就要提高警惕,注意带孩子到医院筛查是否为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征还会伴有其他表现,如:多毛、痤疮、油性皮肤、肥胖、脱发等,成年以后可能会有怀孕困难。B超检查发现卵巢增大、卵泡数目过多。所以医生郑重提醒广大青春期少女及其父母,为了孩子的健康和未来,不要忽视持续存在的月经不规律,早期配合医生治疗并定期复查才是明智之选哦。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。2015年07月22日 8145 0 0
相关科普号
乌剑利医生的科普号
乌剑利 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
产科
82粉丝3.2万阅读
余娜医生的科普号
余娜 副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖免疫科
1.5万粉丝38.1万阅读
李慧玲医生的科普号
李慧玲 副主任医师
北京大学人民医院
妇科
4236粉丝88.8万阅读