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黄晓珍主治医师 佛山市第二人民医院 妇产科 今天在门诊碰到一个病人拿着一张报告单焦急来找我看。我一看,B超报:内膜回声不均匀,考虑息肉,建议宫腔镜检查。病人眼巴巴地看着我问:医生,我为什么要做宫腔镜检查啊?好吧,我觉得是时候我要给大家讲讲什么是宫腔镜检查,为什么要做宫腔镜检查。现在我们假设我们的子宫是一个气球,我们首先看到的就是气球口,即宫颈口,但气球内部是什么情况,我们就需要让气球膨胀起来,从气球口进入气球内部仔细检查球内是怎样的洞天。宫腔镜检查就是一种通过女性宫颈,将光纤镜头置入子宫内,以便直接观察宫颈管内及子宫内膜情况的检查方法。它被广泛应用于妇科诊断和治疗中。首先,让我们了解一下宫腔镜检查的优点。有些病人就很疑惑B超可以看到子宫的情况,为什么我们还要做宫腔镜检查。其实不管是经腹还是经阴B超均有一定的局限性。经腹B超需要透过皮肤、皮下组织以及肠管等才能看到子宫,而经阴B超也是需要隔着一层组织才能看到子宫,太细小的病变B超不一定能发现。而宫腔镜检查能够直接观察子宫内部情况,可以在检查过程中进行直视下有目的、定点取材活检,进一步确认病变性质,提高诊断的准确性,比盲目诊刮更有准确性。直白点说就是直接看到宫腔内部,有问题的地方直接取出来做活检。那什么情况下可以进行宫腔镜检查。有以下情况的女性均可以行宫腔镜检查:(1)异常子宫出血(比如月经周期不规则、经量过多或过少、月经淋漓不尽);(2)不孕女性,需排查宫腔环境;(3)宫腔粘连;(4)怀疑子宫、宫颈及阴道等生殖道畸形;(5)怀疑子宫腔有异物或节育环移位的评估;(6)各种子宫腔影像学结果异常的进一步评估;(7)子宫内膜癌早期诊断、保留生育功能治疗及随访的评估;(8)各类子宫腔手术后的二次探查评估;(9)各类子宫颈及子宫颈管病变的协助诊断;(10)不明原因的顽固性阴道排液;(11)幼女阴道异物及局部病变的病因检查。以上所有情况都可用宫腔镜检查完成,由此可见,宫腔镜检查还是很神通广大的。但并不是所有人都可以做宫腔镜检查。例如,孕妇、有急性炎症或严重心、肺、肝、肾疾病的患者可能不适合进行此项检查。此外,根据患者的具体情况,医生可能会给出其他建议。那还有一个问题,做宫腔镜检查会痛吗?做完之后需要注意什么?在宫腔镜检查过程中,患者可能会有轻度不适感甚至疼痛,因此患者可以选择无痛宫腔镜,整个过程都是睡着的,一觉睡醒检查就做完了。检查后,会有少许阴道流血及下腹轻微坠胀痛,此为正常现象。注意保持会阴清洁,禁盆浴、游泳、泡温泉、性生活6周,不用进行阴道冲洗。总之,宫腔镜检查是一种安全、有效的妇科诊断方法,能够直接观察子宫内部情况,提高诊断的准确性。2023年09月10日 218 0 0
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陈珂副主任医师 南京明基医院 妇科 宫腔镜的适应症1、绝经前及绝经后异常子宫出血;2、异常宫腔声像学所见(B超、HSG等);3、诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉;4、探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内因素;5、月经过少或闭经;6、迷失的宫内节育器定位或试行取出;7、诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离;8、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。宫腔镜的禁忌症1、绝对禁忌证急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。2、相对禁忌证(1)大量子宫出血或月经期;(2)欲继续妊娠者;(3)6个月内曾有子宫穿孔修补术;(4)宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者;(5)浸润性宫颈癌;(6)患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患,难以耐受膨宫操作者;(7)生殖道结核,未经抗结核治疗者。2023年08月23日 343 0 0
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