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2022年05月09日
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王红主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 镜检查后需要休息多久？呃，我们在我们这儿呢，因为基本都是麻醉的，静脉麻醉，那么我们一般安排患者呢，就休息两个小时就开始就离院了啊，不管做了什么样的宫腔镜的手术，嗯，最长的比如做了电切了，我们通常三个小时，最多四个小时就离开医院了，我们是不收治住院的，这是手术后的这个休息时间，那么你是否能工作，其实呢，有一些人就做宫腔镜检查一个简单的，或者里面一个简单的处理呢。 其实做完了两三个小时，三四个小时就可以去去工作啊，但是我们提倡在第二天开始工作，嗯，其他的没有特殊的，就是有一些比如说有电切的这样的呢，可以是不要剧烈活动就可以了，嗯，也不需要休息太长时间，嗯。2022年01月10日662
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唐志坚副主任医师 北京大学人民医院 妇科 1.宫腔镜是什么？ 宫腔镜就是能够探入子宫的镜头，医生可以通过宫腔镜看到子宫宫腔内的情况，并且根据病情需要，宫腔镜可以进行切除病灶、松解粘连等操作。 2.宫腔镜能解决什么问题 （1）绝经前及绝经后异常子宫出血的诊断和治疗； （2）粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉、宫颈息肉切除； （3）宫腔畸形、宫腔粘连的诊断及治疗包括粘连松解，纠正畸形； （4）子宫内膜癌的早期诊断。 （5）探查不孕症的宫内因素； （6）宫内节育器嵌顿的取出； 3.宫腔镜术前检查 宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。月经后或术前3天禁止性生活。术前要进行一系列检查：传染病检查（包括乙肝、HIV、HCV、RPR等），肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、血型初筛、白带常规等。 另外，高龄患者若有内科合并症比如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等需要门诊相关科室就诊评估病情是否平稳，能否进行手术。 4.宫腔镜手术相关 （1）术前使用药物软化宫颈，有的患者可能出现恶心小腹坠痛（类似痛经感）阴道少许出血、稀便腹泻可能，大多轻微不用处理 （2）手术有扩宫困难、手术失败、宫颈裂伤、穿孔可能，尤其是子宫发育畸形、老年绝经多年的女性 （3）有出血、感染可能，术后需遵医嘱预防性口服抗生素 （4）如手术时间较长（超过1.5小时），有气体栓塞、水电解质紊乱可能，手术时间控制在1小时内，发生以上并发症可能性小 （5）宫腔粘连松解术术后患者仍有可能再次发生宫腔粘连，根据个体情况给予患者药物治疗管理预防再次粘连。术中必要时宫内放置医用几丁糖等降低粘连风险 （6）手术为静脉麻醉，手术时间大约20-30min，在开始麻醉时静脉血管有一分钟刺痛酸胀之感，之后就不觉得疼痛。手术结束会听到麻醉师唤醒。术后回到病房，约2h后即可下地活动，及正常饮食。 （7）麻醉后可能有一过性头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，大部分患者可于术后2h内恢复。 5.宫腔镜术后注意事项 （1）全休2周，注意休息，避免感染（2）禁性生活、盆浴、游泳4周 （3）预防性口服抗生素5-7天。 （4）一月后门诊复诊。 （5）宫腔镜术后1个月月内都有可能少许阴道出血或血水，可淋浴，观察即可。 （6）病理结果回报后电话通知，必要时进一步治疗。 （7）如发生发热、腹痛及阴道出血多等不适及时门诊随诊。2022年01月02日922
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魏莉副主任医师 西京医院 妇产科 宫腔镜日间手术患者术前注意事项： 1 .西京妇产宫腔镜日间手术的诊治范围：目前除合并复杂、特殊合并症患者外，西京医院妇产科宫腔镜诊治中心的所有宫腔镜检查、手术均实施日间手术模式。具体包括：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术、宫腔镜下宫腔粘连切除术、宫腔镜下宫腔纵隔切除术、宫腔镜下宫腔残留清除术、宫腔镜下困难节育器取出术、宫腔镜下胚物去除术（残留胎盘、植入胎盘）、宫腔镜下宫腔异物取出术、幼女阴道异物无损伤宫腔镜取出术、诺舒射频消融子宫内膜切除术等多种手术方式。 2. 就诊的最佳时间：除外月经期的任何时间都可以安排做宫腔镜检查。最佳时间：月经后3-7天内至排卵期。 3. 宫腔镜日间手术患者术前要求必须经历至少一次的宫腔镜门诊面对面的诊疗、沟通。患者完成术前检查、术前评估、麻醉评估 ，符合日间手术条件者将被纳入。术前需在医生指导下完成相关术前准备。 宫腔镜日间手术患者术后必读： 1. 术后遵医嘱预防感染、严禁患者长期自行使用抗生素。 2. 术后1月内禁止性生活、盆浴、游泳、温泉；饮食上请避免辛辣，油腻的食物，避免饮酒、吸烟。 3. 术后根据患者具体病情和手术情况，医生将安排复诊、随访时间，请遵照术后注意事项，按期复诊。 4. 术后少量的阴道血性或淡黄色分泌物为术后正常现象，一般3-7天。根据创面大小可能持续2-4周左右。但如果分泌物有异味、脓性、伴随下腹痛，或阴道出血大于月经量请及时好大夫咨询或就诊检查。 5. 手术后如有其它情况，建议及早好大夫沟通，医生会尽可能第一时间回复，也可先通过电话咨询沟通，根据您的具体情况，医生将给予具体的建议。2021年11月29日1315
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刘玲玲主治医师 医生集团-天津 生殖医学科 宫腔镜检查注意事项 一、术前注意事项 1、月经干净后1-7天内进行手术最佳。（原因：子宫内膜薄，出血少，宫腔病灶易于看清） 2、月经后或手术前禁止性生活。 3、术前适当憋尿，便于术中B超监护。 4、手术前禁止化妆及涂指甲油 二、术后注意事项。 1、术后3—7天内有少量阴道出血，如出血量超过月经量或腹痛加重，请及时就诊。 2、术后服用抗生素，防治感染。 3、正常饮食，少食辛辣、刺激性食物，适量运动，避免劳累。 4、术后15天内禁止性生活、坐浴、游泳以免诱发感染，可以淋浴。 5、如有病理检查，请于7个工作日后来电咨询。必要时可来院领取病理报告单。 6、宫腔镜检查——麻醉术后，不能自己开车。2021年10月20日888
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舒丹主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 妇科 一，宫腔镜是指应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可直接宫腔镜下手术治疗。那些情况需要做宫腔镜检查呢？ 1.异常子宫出血：宫腔镜检查可排除宫腔内有无器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、妊娠组织残留、葡萄胎、子宫内膜增生过长等，有助于鉴别子宫功能性或器质性病变。 2.不孕症或习惯性流产：宫腔环境异常可能引起不孕或流产，这些原因包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜结核、部分胎骨残留、子宫纵隔、双角子宫、子宫内口松弛等 3.残留、嵌顿的宫内节育器等异物 4.子宫输卵管碘油造影或B超提示子宫异常或病变 5.经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常，如宫腔狭窄、变形、不平等，可能提示肌瘤、粘连等。 6.幼女或未婚妇女的阴道检查：替代阴道窥器用于幼女或未婚妇女的阴道检查，避免损伤处女膜。 7.宫腔镜术后相关评估 二，宫腔镜下治疗适用于那些情况呢？ 1.宫腔粘连。 2.取出嵌顿在宫腔内的节育器。 3.取出残留在宫腔内的胎骨、陈旧性胎盘。 4.切除子宫内膜。 5.子宫纵隔。 6.切除子宫黏膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤。 7.经宫腔镜输卵管插管疏通治疗输卵管闭塞。 8.子宫内膜息肉等。 三，那些情况不能做宫腔镜治疗呢？ 1.急性或亚急性炎症（生殖道）。 2.严重的心肺、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。 3.相对禁忌症 4.体温大于37.5℃。 5.子宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 6.近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。 7.浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。 四，术后有哪些注意事项： 1.麻醉患者，术后清醒后可进食水。 2.术后口服抗生素3-5天。 3.术后至下次月经干净前禁止性生活、盆浴、游泳、温泉。 4.术后如阴道流血多于月经量，或出现腹痛发热情况，及时复诊。 5.如有病理检查，按时取报告单，找医生看结果定下一步处理方案。2021年08月20日950
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张晓明主任医师 首都医科大学附属复兴医院 中医科 近些年宫腔镜开始广泛应用于妇科疾病的检查与治疗中。只是有些地方有些人群，对于宫腔镜的了解还不太多。今天就带领大家学习并了解一下宫腔镜的结构与作用。宫腔镜是用于宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，是一项新的、微创性妇科诊疗技术。宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。宫腔镜最大的优点是不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察。并在直视下取材或定位刮宫。大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗的不足。妇科出血性疾病、子宫异常出血、月经过多、月经量减少、人流术后闭经、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、幼女阴道分泌物异常、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。宫腔镜有哪些结构和分类呢？宫腔镜的基本结构可分为光学系统和管鞘系统两部分。1.光学系统：宫腔镜是由一组具有特殊功能的光学系统组成，它既不同于望远镜又不同于显微镜。它由光导玻璃纤维、物镜组、柱状透镜组、反像系统和目镜组组成。2.管鞘系统：多数类型的宫腔镜有管鞘，宫腔镜的管鞘是与官腔镜配套应用的器械，配备不同类型的管鞘，可组成不同功能的官腔镜。如诊断性官腔镜、治疗性官腔镜和官腔电切镜等。宫腔镜的型号、种类很多，分类方法也很多。（1）按临床运用分类： ①诊断型； ②治疗型； ③宫腔电切镜。（2）按镜体性状分类：软管型（又称可屈曲型纤维宫腔镜）和硬管型宫腔镜。（3）按光学系统的不同设置分类： ①全景式（普通型宫腔镜）； ②接触式； ③显微宫腔镜。 以上就是宫腔镜的结构和组成。相信通过这些介绍，你对宫腔镜已经有了大概的了解。其中宫腔镜是内镜的一种，它的问世，把传统的开放的创伤大的诊疗手段推进到非开放性、创伤小的内镜诊疗时代，是微创外科的成功典范。那么宫腔镜手术与宫腔手术有什么区别呢？宫腔镜手术： 借助宫腔镜进行操作的妇产科手术，宫腔镜可以用于宫腔手术，如子宫内膜切除术、人流术、子宫息肉摘除术、子宫粘连松解术等；也可用于输卵管手术，如输卵管通液术等；宫腔手术： 特指对子宫腔进行操作的手术，不包括对输卵管、卵巢等进行的手术。目前为止，宫腔镜检查越来越受到大家的关注，有许多患者都想了解宫腔镜检查的注意事项。在检查前一定要做好准备，在检查后也要多加注意，才能避免检查后的并发症发生。宫腔镜检查前的准备：1）宫腔镜检查时间：一般在月经干净后3~7天内进行。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清。另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。2）月经后或手术前3天禁止性生活。3）检查前适当憋尿，便于术中B超监护。4）检查前做相关的检查：传染性疾病的筛查（HBV、HIV HCV RPR）、心电图、血常规、血或尿HCG、白带常规等。5）检查前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况.6)检查前常规做妇科检查，以了解阴道清洁度。7）在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。8）已确诊为子宫内癌症时不宜检查，以免癌细胞扩散。9）有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。10）阴道出血量多时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。宫腔镜检查后的注意事项1）检查后2—7天内阴道可能有少量血性分泌物，不用过分担心。2）宫腔镜检查后保持会阴部清洁，两周内禁止性生活和盆浴，以防感染。因为在此期间宫口尚未闭合紧密，容易使细菌侵入。3）检查后必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。然而任何先进设备也都不是完全没有安全无隐患的，如果宫腔镜手术之前或过程中消毒不达标或操作失误，都有可能引起各种各样的并发症。宫腔镜手术并发症有哪些呢？子宫穿孔：根据穿孔程度可分为完全穿孔及不完全穿孔；根据穿孔时间可分为宫腔镜手术前（探针进入宫腔）及宫腔镜手术时；宫腔镜手术中造成的穿孔多发生于肌瘤切除术，中隔切除和粘连分离等复杂的手术中；宫腔镜镜体所致穿孔，损伤范围较大，特别是宫腔镜作用电极在工作状态下发生的穿孔，可能引起膀胱或肠管等组织脏器损伤。出血：主要原因为切割面积较大，肌壁破坏较深。（子宫肌壁血管层位于粘膜下5-6mm，约在子宫肌壁1/3处）较大出血术式特别常见于重度宫腔粘连分离术、子宫内膜切除较深时、较大粘膜下肌瘤切除等感染：手术前后急性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等；手术器械消毒不彻底；无菌操作不严格；子宫穿孔后未能有效防感染宫腔粘连：宫腔镜手术的长期并发症；主要原因为破坏了大面积的内膜基底层，同时合并感染；粘连发生率与严重性和病变程度相关，如多发粘膜下子宫肌瘤电切术等因对内膜基底层破坏面积大，破坏较深而容易导致宫腔粘连；宫腔镜手术对局部组织产生的电热效应使其凝固、坏死，大量细胞因子因而被释放到细胞外，激活并刺激成纤维细胞发生相应的生物学效应。所以，无论是做宫腔镜检查或做宫腔镜手术治疗，患者和医生都要严格按照注意事项来操作。2021年03月30日4192
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杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 1.在刚刚取环以后，可能会出现些许的下腹酸胀、阴道流血、腰疼的情况，这是正常的现象，但是如果长期存在这些情况，要去医院检查。2.要注意清洁外阴，清水洗就可以。3.取环两个星期之内不要同房、游泳、盆浴等。 如果因为子宫内膜增厚而进行刮宫手术，术后应该注意以下几方面的事项。第一，应该注意阴道流血量以及阴道流血时间。正常情况下，术后一周以内阴道流血应该逐步停止，而且颜色从鲜红色变为黑褐色。第二，应该注意有无白带异常或瘙痒和异味，因为这种情况容易引起阴道炎症，最常见的就是霉菌性阴道炎或细菌性阴道炎。第三，最重要的就是要注意看病理的结果，要根据病理的结果决定下一步的治疗方案。2020年11月09日1289
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