宫外孕

（又称：异位妊娠）

就诊科室：妇科妇产科

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如何尽早区分宫内孕与宫外孕
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王山云副主任医师 中山市中医院妇产科中山市中医院妇产科王山云中山市中医院妇产科王山云怀孕自然是件开心的事儿，可有些人就没那么幸运，宫内流产大出血被迫清宫，宫外孕破裂失血性休克导致输卵管被切掉，滋养细胞病变要切掉子宫……，这些骇人听闻的悲剧时常上演着。尽早判断妊娠情况，进而及时干预，显得尤为重要。正常妊娠VS异常妊娠正常妊娠指胚胎着床在子宫腔适当部位，并继续生长发育至足月临产分娩。异常妊娠指胚胎种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育时间过短或过长。两者孕早期主要依据血液检查、超声报告及临床表现加以区分。正常妊娠在受孕第9～11天（正常月经周期第24天左右）血HCG（一种由滋养细胞分泌的激素）升高，每2天增加>60%。停经第8～10周达高峰，持续1～2周后逐渐下降。腹部B超在末次月经后5～6周可测得宫内妊娠，阴道B超在4～5周即可测得。自然流产血HCG下降很快，1.5天左右下降可达一半以上。其中，先兆流产临床见下腹部隐痛，伴少量阴道流血，可给予中西药积极安胎治疗；而不全流产或难免流产会出现腹痛加剧烈，出血量增多，应尽早清宫对症处理。宫外孕宫外孕指受精卵着床在子宫体腔以外俗称宫外孕,医学上称为异位妊娠,以输卵管妊娠最为常见，宫外孕破裂出血是妇产科常见的急腹症,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。血HCG每2天增加高血压等。葡萄胎诊断后需有经验的医师进行及时清宫。

2020年08月23日 4211 0 2
医生说我宫内妊娠还是宫外孕不清楚，但是要我住院观察，为什么？我可以回家吗？
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李双弟主任医师 上海市第一妇婴保健院妇科 1.正常情况下，如果血绒毛膜促性腺激素水平（HCG）水平超过1500-3000U/L时，经阴道超声检查可以发现宫内妊娠囊。2.如果血HCG水平超过上述值，而超声检查未发现宫内妊娠囊，这种情况称为未知部位妊娠，需警惕早期妊娠流产或者异位妊娠。一般来说，约有一半以上患者为异位妊娠。上海市第一妇婴保健院妇科李双弟3.由于宫外孕具有腹腔内出血的风险，因此，对于不能明确诊断患者，需要住院观察，动态监测血HCG变化，以及随访阴道超声，直至明确诊断。4.回家观察和门诊随访有较大风险，因此，不建议患者回家观察，尤其对于HCG水平较高患者。

2020年06月28日 2039 0 3
宫外孕全攻略
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刘伟副主任医师 海安市人民医院胸外科宫外孕，顾名思义，就是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，医学上称为“异位妊娠”。以输卵管妊娠最常见，约占95%，少数也可见于受精卵着床于卵巢、腹腔、宫颈等其他部位，目前着床于子宫瘢痕者，属于另一种特殊的异位妊娠。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕产妇的主要死亡原因之一。本文详细讲述了宫外孕的危害？发生原因？宫外孕的发现与治疗？吸烟会导致宫外孕吗？如何降低宫外孕发生率？早孕试纸能测出宫外孕吗？出现宫外孕该怎样办呢？什么情况的宫外孕可以保守治疗？保守治疗方法？宫外孕后，再次备孕应该怎么做？以及案例分析可以助你参考

2020年05月10日 2197 0 69
怀孕后，如何判断是宫内早孕，还是“宫外孕”？
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李莹副主任医师 乌鲁木齐市中医医院妇科怀孕以后，我们通过什么检查来判断是怀在宫内还是宫外了呢，大家都会说这个很简单mom做一个阴道B超就一目了然了，但是还有一种情况呢，是宫内宫外都不能看到孕囊呢，这里呢，有一个知识点，当学HCG小于2000的时候呢，阴道B超不一定能够看到宫内早孕，因此呢，这时候我们不仅要考虑到宫外的可能性，还有可能呢，是首先呢是安排英超的时间早了，第二种呢就是虽然你的停经天数到了但是呢，你这个月排卵晚了，那第三种呢，就是可能你这次怀孕发生了，早早期的先兆流产或者是生化妊娠那具体是哪一种情况呢，需要医生结合血HCG病史以及临床表现做进一步的判断呢，我们需要密切的随访，直到排除了异位妊娠为止，我们才会放心。

2020年02月22日 1170 0 1
宫外孕如何精确检查
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王红主任医师 北京家恩德运医院生殖医学中心宫外孕如何精确检查，那么宫外孕呢，首先我们要判断它是不是怀孕了，嗯，所以说我们查宫外孕是不是怀孕了，一个是查尿的HCG，也就是绒毛膜尿的绒毛膜促性腺激素，如果有条件呢，我们就要查血的HCG，它的呃，它的职能诊断的准确性是是最高的啊，现在基本。呃，各个医院都能以比较快的时间出结果，嗯，再一个呢，就是超声下啊，超声下的检查，在超声下检查呢，因为宫外孕她的病是就是指子宫以外的怀孕的这种情况，那么超声下呢，如果在宫腔里没看到孕囊啊，如果在在宫腔以外的地方发现有孕囊甚至能看到这个卵黄囊或者有胎心波动，那么这个是诊断宫外孕的最精准的检查，嗯，当然还有其他的，比如说呃，我们呃阴道了后穹窿的穿刺里面也能穿出来这个不凝血，但是他呃也不算不是诊断宫外孕的这个金标准。嗯，还有就是腹腔镜腹腔镜的检查腹腔镜检查呢，也有一些也有很少量的这种漏诊，有的时候我们怀疑宫外孕进去啊，当然也有很少很少的一部分人发现里面呃并没有这个宫外孕的病灶啊，当然有时候我们为了排除排除一些问题，也可以做一个这个呃宫腔的诊断性刮宫，如果里面没看到我们查到血的HCG值已经已经高了很高了，那么宫腔里还没有看到呃，整刮没看到这个绒毛

2020年02月15日 903 0 1
异位妊娠患者治疗后随访须知
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雷桃香主任医师 郴州市第一人民医院妇科药物治疗患者1.应每周复测血HCG，直至HCG降至正常范围，一般需3-4周。 2.需每周复查经阴道彩超观察附件区包块情况。 3.若病情无好转，甚至发生腹痛加重，则需考虑药物治疗失败，应立即手术治疗。 4.治愈之前需禁性生活。手术治疗患者1.密切监测血HCG，若术后血HCG升高、术后一日血HCG下降＜50%，或术后12日血HCG未下降至术前值的10%以下，就要诊断为持续性异位妊娠，需及时甲氨蝶呤治疗，必要时需手术治疗。 2.禁性生活一月。 3.观察腹壁伤口恢复情况，若出现伤口渗液请及时就诊。

2020年02月08日 3281 0 0
HCG值低是什么原因？ HCG值偏高又是什么原因？
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邢卫杰副主任医师 中山三院生殖医学中心 HCG的数值和怀孕有着千丝万缕的关系，那么，HCG值低就代表异常么？是什么原因造成的？ HCG值偏高又是什么原因？今天就和大家聊聊HCG数值这些事。HCG值低是什么原因呢？1、计算错受孕日期：早孕时期，如果出现血HCG值偏低，可能是由于算错末次月经期。2、宫外孕：出现血HCG值偏低，隔天再次检查，如果上涨的数并非翻倍，需在45天时去医院做B超，以确定是否为宫外孕。3、胚胎发育迟缓：可能是胚胎发育迟缓引起的，需及时去医院进行保胎治疗。若胚胎本身发育没有问题，经过有效治疗后，HCG会呈现翻倍升高。HCG值偏高是什么原因呢？1、排卵推迟：错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周和估算孕周不符。2、双胞胎或多胞胎：因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠要高。3、葡萄胎：血HCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值。如经确认为葡萄胎，则需要立即入院治疗。4、其他：在唐氏筛查的检查单上，β-HCG的中位倍数参考范围是0-2.5，如果高于该值，则对孕期母婴安全产生不利影响，比如孕妇较易患上妊高症等。有孕妇由于在孕早期注射过HCG保胎，因此有出现在做唐筛时HCG数值偏高的可能。总之，试管移植后的女性在拿到检查报告后，应咨询主治医生，不要自己胡思乱想，更不要和他人比较，一味执着的追求HCG翻倍，还是要放松心态，迎接好孕的到来。更多问题可在线咨询~

2019年12月02日 6008 1 2
宫外孕破裂的症状和检查
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程海副主任医师 徐州医科大学附属医院血液科育龄妇女停经超过6周或数月者，突发性下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血。下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，常有休克表现，腹腔穿刺抽出不凝固血液，腹腔血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定明显升高。妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。对腹腔穿刺无不凝固血液者，可做阴道后穹隆穿刺，常有阳性结果。妊娠试验阳性。妇科检查、血清甲胎蛋白（AFP）或HCG测定、B超检查、CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。

2019年12月01日 1247 0 0
怎样区分宫外孕与正常怀孕？
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杨学兰主任医师 山西医科大学第一医院妇科

2019年11月22日 4873 1 7
怎样判断是不是宫外孕？
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汪丛敏主任医师 保定市第一中心医院妇产科

2019年11月06日 2135 0 0

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