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试管婴儿能够排除宫外孕吗?
石馨医生的科普号2024年01月03日 43 0 0 -
宫外孕会有哪些信号?
周桦医生的科普号2023年10月12日 29 0 0 -
都做试管了,怎么还会宫外孕?
何方方医生的科普号2023年09月14日 38 0 1 -
通过hcg可以判断宫外孕吗
王红医生的科普号2023年07月24日 24 0 0 -
可怕的“宫外孕”——定时炸弹
异位妊娠其实就是受精卵种植在除了子宫体腔里的其它部位。受精卵形成后6-7天要着床,当受精卵游回子宫腔的路途卡壳了,或者子宫底部的子宫内膜不符合受精卵种植的要求,那么受精卵就迷路了,往上可跑到宫角、输卵
黄晓珍医生的科普号2023年07月02日 99 0 1 -
如果是宫外孕的话,hCg是升高还是下降?
崔照领医生的科普号2023年06月21日 69 0 0 -
以为是宫外孕,陈医生精准计算建议等待,最终证实是宫内孕,保住胎儿
月经推迟,一侧下腹痛,HCG升高,彩超提示一侧附件区有包块还有很多液区,这样一看这不是宫外孕的表现嘛!患者要求先用药担心数值再高宫外孕就得手术了,失去保守治疗机会。我在手术室趁着手术间歇挤出时间苦口婆心劝病人,你月经近期不规律,根据同房时间,根据血值,根据近两个月月经情况,推算月经应该晚十天,让她夫妻俩再有些耐心等待,万一是宫内孕呢?算好日子,我说到几号宫内孕宫外孕就确诊了,等啊等啊等,终于复查的结果出来了没错!是宫内孕,险些用上MTX,小两口高兴极了,目前根据血值指导用药进一步复查中。科学推算,临床经验非常重要,医生不可能说百分百一定怎样,心里隐约断定早孕是有希望的,但在这煎熬的五天里却拯救了一条小生命啊!
陈燕燕医生的科普号2023年06月20日 105 0 1 -
宫外孕这件不大不小的事儿
流行病学统计,宫外孕发病率在1.5%左右,但临床上呈上升趋势,是妇产科常见急腹症之一。宫外孕最常见的是输卵管妊娠,除此之外,还有宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、肠管妊娠,甚至脾脏、肝脏妊娠。 发生宫外孕的原因主要是输卵管因素:最常见的是输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管先天发育不良、功能异常等。其他原因还有:受精卵的游走,避孕失败(包括上环失效、试管婴儿)和其他因素(精神紧张导致一过性输卵管痉挛)。值得一提的是,即使是上环,或者是试管婴儿也无法避免宫外孕,所以月经正常的姑娘一旦月经延迟,必须要警惕是否怀孕,切不可掉以轻心!为什么宫外孕很危险呢?拿输卵管妊娠举例。正常输卵管直径只有平均1cm,最细的部位甚至只有2-3mm,不适合受精卵种植,空间不够,且输卵管血供丰富,一旦破裂就会导致大出血!对医生而言,诊断主要依据是B超和血HCG值的动态监测。所谓动态监测就是说宫外孕的诊断有时不是一蹴而就的,对于不典型宫外孕,有时需要一个漫长的诊断过程。治疗:分保守药物治疗和手术治疗。因素决定于患者血HCG值,B超提示宫外孕包块的大小,患者本身生命体征情况,自我意愿等等。手术分为保留输卵管的开窗取胚术和根治性的输卵管切除术。手术方式视具体情况而定。
顾芮医生的科普号2023年06月14日 488 0 0 -
有关宫外孕的科普
宫外孕,作为妇科最为常见的一个妇科急症,应该给大家做些科普。一、什么是宫外孕?正常情况下,受精卵是在母体的输卵管内完成受精,然后随着输卵管内纤毛的摆动,将受精卵传输到子宫腔内,在子宫内种植下来,才会继续发育下去。而这个过程一旦收到了些影响,或者是受精卵无法被转运到子宫内,或者是在非输卵管的地方受孕,那么就有可能出现异常部位的怀孕,在医学术语上称之为“异位妊娠”,俗称宫外孕。最为常见的宫外孕的部位是输卵管,占了90%以上,其它比较少见的部位还有腹腔、卵巢、宫颈,宫角也是一个比较特殊的部位。二、谁容易得宫外孕?如前所述,受精卵从输卵管向子宫的转运过程受到了外界的干扰了以后,容易发生宫外孕,最为常见的一种情况是得了盆腔炎,因为感染,导致了输卵管内负责转运的纤毛的功能受到了破坏,受精卵就无法被转运到子宫内,因此就在输卵管内种植下来了导致宫外孕。相对而言,得过盆腔炎症的人,容易发生宫外孕的情况,但是,很多患者出现宫外孕,可能之前没有任何的疾病病史,也就是说任何一个人都可能会成为宫外孕的患者。三、什么表现?通常情况下,输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的,到了一定的时候,就可能会导致输卵管的增粗,继续生长,可能会流产或者严重一点会导致输卵管的破裂,导致内出血。在临床上,通常用“停经、腹痛、阴道出血”来描述典型的宫外孕临床表现,但是实际上,宫外孕的临床表现千变万化。很多患者误将异常的阴道出血当做月经,有些人对疼痛不敏感,甚至可能没有太明显的腹痛症状,也有一来就以休克为表现的。不管如何,医生需要综合多方面的信息来进行诊断。查清楚有没有怀孕的情况,对医生来说非常有助于鉴别诊断。此外,就医的时候一定不能向医生隐瞒病史,包括对别人来说性生活的情况,以前也曾经遇到过有患者坚决否认性生活历史的,但是后来却是宫外孕的诊断,这样的隐瞒无助于医生的快速诊断。医生通常情况下需要通过妇科检查、血βhCG、超声、穿刺等方法来进行综合判断和诊断。四、会有危险吗?一般情况下,宫外孕没有生命危险,但是有个别的宫外孕,非常危险,主要原因是不断膨胀的胚胎,导致输卵管或者妊娠部位的大出血,甚至有可能是特别凶险的出血。行医14年过程中,见过两例宫外孕特别危险,一次是送到急诊室的时候血压几乎测不到了,快速到手术室进行手术,发现腹腔内有3000多毫升的出血了,有输卵管的血管局部在汹涌渗血,快速止血了以后,挽救了一条生命。另外一次是宫角妊娠在外院手术的病人,因为出血太多,送到协和的时候已经瞳孔扩大,无法挽救了。因此,宫外孕类似于一个定时炸弹,大部分定时炸弹没爆炸,有的炸弹小爆一下,有的炸弹却会要了命。宫外孕也是妇科急症中有可能会有导致生命危险的一种疾病。五、怎么治疗?治疗方案要因人而异,大体上可以分为保守性观察、药物治疗和手术治疗几种。保守性治疗就是等待,在生命体征平稳,包块不太大,而且βhCG持续下降的情况下,是可以选择保守观察的,但是如果随诊不方便,保守就不合适。药物治疗目前主要用的是用化疗药物氨甲喋呤治疗,用药物杀死怀孕部位的胚胎和绒毛,选择用药物治疗需要一定的标准,必须包块不太大,βhCG不太高,生命体征平稳,对药物也不能有过敏的情况。如果可以采用药物治疗,那么相对于手术治疗而言,不仅费用低,而且可以有更好的预后。保守和药物治疗不合适的,都是可以适用于手术治疗,手术目前一般都是可以通过腹腔镜微创进行,不仅有诊断的作用,而且可以治疗。手术中可以根据生育的情况选择保守性的输卵管开窗或者妊娠病灶清楚,或者是做输卵管切除术。输卵管因为有两侧,即使切除了一侧输卵管仍然是有可能以后怀孕的。无论是哪种治疗方法,都要进行随诊,药物治疗或者手术治疗了以后,都需要进行每周βhCG的监测。有的时候即便是进行了手术以后,有些体内遗留的绒毛在身体里面再植,造成手术以后的再次出血,因此必须要随访到βhCG下降到5miu/ml以下,才能放心。六、以后还有机会要小孩吗?当然,只要有一侧输卵管在,以后就可以妊娠要小孩。根据以往的病例统计资料,一次宫外孕以后,再次发生宫外孕的机会在10%左右,是要较正常人要高的,但是90%仍然是正常的宫内怀孕。如果有多次宫外孕的情况,另外一个选择就是采取切除双侧输卵管,然后以后再考虑试管婴儿的方法。当然,因为宫外孕往往是和盆腔的炎症有关,这些人群发生不育的比例相对来说也就比较高,这和宫外孕的治疗无关,和本身的基本病相关。七、有什么预防方法?健康的女性,注意性生活的健康,减少外来感染的机会,减少盆腔炎的机会,相对来说,也可能会少些。对于已经发生过宫外孕的患者,目前没有预防再次宫外孕的方法,除非切除双侧输卵管,下次试管婴儿,但是对于单次的宫外孕,没必要采用这样的激进的治疗方式。看过之后欢迎转发分享给你更多的朋友
龚晓明医生的科普号2023年05月04日 482 0 2 -
试管常见问题7:试管移植还会宫外孕吗?
池丰丽医生的科普号2023年05月02日 50 0 0
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